醫(yī)療保障精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療保障范文
“醫(yī)診無憂”社保補(bǔ)充個人醫(yī)療保障計劃
這是一款專門面向社保人群設(shè)計，對社保內(nèi)未報銷部分“醫(yī)診無憂”給予80％的高比例理賠，對于因發(fā)生合同中約定重疾而產(chǎn)生的社保外費(fèi)用也給予80％的高比例理賠。
投保實例
劉先生心肌梗塞，住院共花了5萬元，其中醫(yī)保內(nèi)用藥費(fèi)用3萬元，醫(yī)保外費(fèi)用2萬元。劉先生自負(fù)費(fèi)用：(30000－2000)×20％+2000+20000=27600(元)。
若繳納2萬元投保醫(yī)診無憂產(chǎn)品二檔所得利益如下：
社保補(bǔ)充保險金：(7600-400)×80％=5760(元)
重疾自費(fèi)項目保險金：20000×80％=16000(元)
自負(fù)：400+(7600－400)×20％+20000x20％=5840(元)
結(jié)果：5萬元的醫(yī)療費(fèi)中，報銷金額為44160元，占88％自負(fù)金額為5840元，占比11.68％保險期結(jié)束后，劉先生所交的保費(fèi)2萬將無息返還。不過，本刊特約理財師提醒投資者，這款產(chǎn)品需要一次繳納1～6萬元保費(fèi)，同時鎖定五年，更適合中等以上收入人群投保。
中國人民健康保險公司推出的這款“醫(yī)診無憂”社保補(bǔ)充個人醫(yī)療保障計劃，需一次性繳清保險費(fèi)用，保險期限為五年，五年之后不能續(xù)保。投保人無論是享有基本醫(yī)療保險期間，還是基本醫(yī)療保險中斷期間，只要生病需要住院治療，保險公司賠付其一定比例的住院費(fèi)用。同時，“醫(yī)診無憂”還具有返還保費(fèi)功能。
“至佳搭檔”醫(yī)療健康保險計劃A款
“至佳搭檔”醫(yī)療健康保險計劃A款與上述“醫(yī)診無憂”一樣，為18到55周歲已經(jīng)參加社保的人群設(shè)計?！爸良汛顧n”全額賠付醫(yī)保報銷以外，個人自付的合理基本醫(yī)療費(fèi)用，以及住院前后規(guī)定時間內(nèi)的門診費(fèi)用，投保人所選自費(fèi)藥品，涵蓋了住院前后醫(yī)療保險金、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、其他醫(yī)療費(fèi)、住院前后醫(yī)療保險金等保障項目。它還提供多項優(yōu)惠，比如，“高保額優(yōu)惠”，即購買一個以上單位，從第二個單位起享受50％以上保費(fèi)折扣，購買保額單位越多，折扣越多。其保障期為一年，同時可以續(xù)保至被保險人65周歲。
投保實例：
張先生投保“至佳搭檔”2個保險單位，住院津貼和手術(shù)津貼分別4個保險單位，年繳保費(fèi)總共959.2元。后因出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀入院治療，未得到醫(yī)保報銷的部分為住院醫(yī)療費(fèi)用11000元，其中基本醫(yī)療費(fèi)用9000元，基本醫(yī)療外藥品費(fèi)2000元；住院前、后門診費(fèi)用200元。投?！爸良汛顧n”后所得利益：
住院前后門診保險金：200×80％=160(元)
基本醫(yī)療費(fèi)用保險：9000×100％=9000(元)
基本醫(yī)療外藥品保險金：2000×80％=1600(元)
住院津貼：25×(7－2)×4=500(元)
手術(shù)津貼：1000×50％×4=2000(元)
結(jié)果：合計獲得賠付13260元。
第2篇：醫(yī)療保障范文
我國社會主義初級階段的分配原則是效率優(yōu)先、兼顧公平，這一分配原則已經(jīng)得到社會公眾的普遍認(rèn)同和接受。社會保障屬于社會再分配的范疇，因此，引入市場化機(jī)制，通過提高效率來緩解日益增大的社會保障壓力，成為推進(jìn)社會保障制度改革的重要舉措，而醫(yī)療保障制度改革的市場化取向力度更大，從各地正在推進(jìn)的醫(yī)療保障改革方案來看，盡管改革的方式不盡相同，但有一點(diǎn)是共同的，與過去相比個人的醫(yī)療保障責(zé)任在擴(kuò)大，政府責(zé)任在縮小，更多的社會資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。醫(yī)療保障改革的市場化取向，雖然在一定程度上激勵了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，但是其負(fù)面效應(yīng)也是顯而易見的。
其一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化運(yùn)作，優(yōu)勝劣汰，導(dǎo)致城市大醫(yī)院的技術(shù)水平、設(shè)備條件越來越好，而城市社區(qū)醫(yī)院，尤其是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院維系艱難，逐步萎縮，甚至到了無法生存的地步。政府衛(wèi)生投入也越來越向大醫(yī)院傾斜，加劇了這種分化的程度。目前，全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫(yī)院。結(jié)果是城市人往大醫(yī)院跑，農(nóng)村人往城市跑，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。
其二，我國連年對醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入減少和藥品漲價的補(bǔ)償機(jī)制缺乏，迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)較強(qiáng)烈的逐利傾向，追求利潤的最大化逐步成為其主要的功能。由于醫(yī)療市場是一個特殊市場，醫(yī)患信息不對稱，市場競爭往往使價格升高。例如醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了在競爭中取得有利地位，往往競相購買高精尖設(shè)備，使我國本來就不足的醫(yī)療資源重復(fù)配置而浪費(fèi)，設(shè)備購入后為盡快收回成本并獲得利潤，往往過度提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療行業(yè)作為一種特殊行業(yè)，很容易形成市場壟斷的地位，市場壟斷條件下醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲將不可避免。醫(yī)療保障費(fèi)用與日俱增，政府、個人、企業(yè)都承受了巨大壓力，占我國人口70%以上沒有醫(yī)療保障的農(nóng)村人口更是難以承受高昂的醫(yī)療費(fèi)用。
因此，筆者認(rèn)為，醫(yī)療事業(yè)改革的市場化取向，雖然有其積極作用的一面，但是卻背離了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。與一般消費(fèi)品不同，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共品或準(zhǔn)公共品性質(zhì)。具有公共品性質(zhì)的服務(wù)是營利性市場主體干不了、干不好或不愿干的，也是個人力量所無法左右的。必須而且只能由政府來發(fā)揮主導(dǎo)作用，否則就一定要出問題。政府的責(zé)任應(yīng)主要體現(xiàn)在兩個方面：一是在公平優(yōu)先的理念下，全面干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展。二是強(qiáng)化政府的籌資和分配功能，滿足所有人的基本醫(yī)療需求。從以上兩個方面的政府責(zé)任來看，中國的醫(yī)療保障所存在的問題，根源主要不在于缺少公共資金，而在于缺少公平優(yōu)先的價值理念和有效的政府管理。
政府如何在醫(yī)療保障方面發(fā)揮主導(dǎo)作用，貫徹公平優(yōu)先的價值理念，構(gòu)建公共保障體系，為全體社會成員提供最基本的醫(yī)療保障呢？筆者認(rèn)為，改革開放以來，我國的綜合國力有了很大的增強(qiáng)，但人口多、人均經(jīng)濟(jì)水平低、社會保障能力差的基本國情并沒有改變，中國還將長期處于社會主義初級階段。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，基本醫(yī)療保障水平與生活水平相適應(yīng)[2].因此，在基本醫(yī)療保障方面，要以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務(wù)包，以滿足全體公民的基本健康需要。具體實施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項目目錄，政府統(tǒng)一組織、采購，并以盡可能低的統(tǒng)一價格提供給所有疾病患者。其中所用的大部分成本由政府財政承擔(dān)。為控制浪費(fèi)，個人需少量付費(fèi)。對于一些特殊困難群體，自付部分可進(jìn)行減免。
即便部分醫(yī)療領(lǐng)域引入了市場機(jī)制，政府也要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。發(fā)達(dá)國家的政府對所有引入市場機(jī)制的醫(yī)療領(lǐng)域，其監(jiān)管極為細(xì)致和嚴(yán)格。我們做到這一點(diǎn)的前提是要遵循“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，而不是只顧效率而不顧公平。為了保證公眾獲得最基本的醫(yī)療保障，政府有責(zé)任采取有效措施抑制藥價虛高，讓廣大公眾看得起病，也有責(zé)任為貧困人群設(shè)立平民醫(yī)院，以解決弱勢群體看病難的問題。
二、醫(yī)療保障制度設(shè)計應(yīng)當(dāng)遵循利益均衡性原則
在公平優(yōu)先的理念指導(dǎo)下，為全體社會成員的基本醫(yī)療保障提供制度安排，需要調(diào)整醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)患四個方面利益主體的關(guān)系，鑒于醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)患四個方面利益主體價值目標(biāo)的差異，通過調(diào)整利益關(guān)系來整合主體價值目標(biāo)，是醫(yī)療保障制度設(shè)計的一個重要原則。筆者認(rèn)為，醫(yī)療保障制度設(shè)計應(yīng)當(dāng)遵循利益均衡性原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，即使在適度市場化條件下，追求利潤也是無可非議的。醫(yī)患也就是病人，必然追求高質(zhì)量的、充分的醫(yī)療保障，而不是“基本醫(yī)療保障”，更不會主動考慮醫(yī)療保險基金收支平衡問題。醫(yī)藥企業(yè)，由于處在完全市場化條件下，追求利潤最大化目標(biāo)十分明確。醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)，其目的是最大限度地提供基本的醫(yī)療保障，并確保收支平衡。醫(yī)療保障制度設(shè)計就是要在以上四個利益主體的不同價值目標(biāo)之間尋找利益的平衡點(diǎn)。首先，醫(yī)療保障制度設(shè)計要立足于調(diào)動各個利益主體的積極性，最大限度地整合各個主體利益。從各個利益主體之間的關(guān)系來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)患之間的關(guān)系是一種供需關(guān)系、服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系[3].在醫(yī)療保障制度設(shè)計中，“提供基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)需要通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效的工作來實現(xiàn)。這就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療保障體系中的一個主體要素與醫(yī)患之間基本目標(biāo)是一致的，即一方的工作是為了實現(xiàn)基本醫(yī)療保障，另一方的目標(biāo)是得到基本醫(yī)療保障。醫(yī)藥企業(yè)則需要基本醫(yī)療保障制度實施順利的前題下，才能獲得穩(wěn)定的藥品市場和穩(wěn)定的利潤來源。醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理也只有在醫(yī)療、醫(yī)患、醫(yī)藥的價值目標(biāo)都基本實現(xiàn)的前提下，才能做到最大限度地提供基本的醫(yī)療保障，實現(xiàn)醫(yī)療保障基金的收支平衡。因此，醫(yī)療保障制度設(shè)計要做到兼顧各個方面的利益是可能的。
其次，醫(yī)療保障制度設(shè)計要能夠發(fā)揮制約各個利益主體行為的作用。我國改革的市場化取向，不可避免地會誘導(dǎo)逐利行為，醫(yī)患想獲得良好的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)想獲得更大的效益，醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)想投入經(jīng)濟(jì)。在信息不對稱的前提下，供方誘導(dǎo)需求成為一個普遍現(xiàn)象。誘導(dǎo)需求是指醫(yī)療服務(wù)提供者為了自身利益，利用掌握的知識和信息影響（誘導(dǎo)，甚至強(qiáng)制）患者進(jìn)行不必要的消費(fèi)。供方過度服務(wù)的表現(xiàn)形式有大處方、抗生素濫用、大檢查和手術(shù)濫用等。越來越多的衛(wèi)生資源用于購買費(fèi)用昂貴的城市醫(yī)院服務(wù)，用于購買低廉社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)費(fèi)很少，同時，也擠占了用于購買成本效益較優(yōu)的公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)重危害了我國的醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展。因此，優(yōu)先保證基本的醫(yī)療保障的投入，同時采用低成本的醫(yī)療技術(shù)，從而使我國在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高的條件下大體滿足全體社會成員的基本醫(yī)療需求。
再次，醫(yī)療保障制度設(shè)計要體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的主導(dǎo)作用。在為社會成員提供基本醫(yī)療保障方面，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任。目前，我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保障采取個人、企業(yè)、政府三方面承擔(dān)責(zé)任，通過個人自負(fù)和社會統(tǒng)籌相結(jié)合的方式提供基本醫(yī)療保障，在目前的社會保障制度中，政府承擔(dān)的是有限責(zé)任，如果地方政府面臨財政困難，就會利用公共權(quán)力縮小自己的責(zé)任，加大個人和企業(yè)的責(zé)任。這樣的制度安排，不利于醫(yī)療保障事業(yè)中各個利益主體關(guān)系的調(diào)整，政府只有在基本醫(yī)療保障方面確保穩(wěn)定的財政投入，承擔(dān)無限責(zé)任，才能維持利益主體對社會保障事業(yè)的信心。當(dāng)然，醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)嵤┻m度的市場化改革，對于調(diào)動各利益主體積極性是有效的。但是這不包括基本醫(yī)療保障。對于基本醫(yī)療服務(wù)以外的醫(yī)療衛(wèi)生需求，政府不提供統(tǒng)一的保障，由社會成員自己承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。政府鼓勵發(fā)展自愿性質(zhì)的商業(yè)醫(yī)療保險，推動社會成員之間的“互?！保还膭钇髽I(yè)在自愿和自主的基礎(chǔ)上，為職工購買補(bǔ)充形式的商業(yè)醫(yī)療保險；鼓勵有條件的農(nóng)村集體參加多種形式的商業(yè)醫(yī)療保險。在這方面政府的主導(dǎo)作用應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在通過制度安排，提供激勵措施，如提供稅收減免等優(yōu)惠政策，鼓勵基本醫(yī)療保障以外的醫(yī)療保險事業(yè)健康發(fā)展。因此，政府應(yīng)當(dāng)以基本醫(yī)療保障為核心，通過制度安排，建立起多層次的社會醫(yī)療保障體系。
三、醫(yī)療保障制度設(shè)計應(yīng)當(dāng)推動誠信體系的建立
誠信缺失是我國醫(yī)療保障體制運(yùn)行中面臨的最大問題之一，也是醫(yī)療保障制度設(shè)計中需要重點(diǎn)規(guī)范的問題。由于醫(yī)療保障制度安排中，誠信管理體制建設(shè)相對滯后，失信成本過低，以至醫(yī)療保障事業(yè)中的利益主體誠信缺失行為泛濫且屢禁不止。因此，強(qiáng)化誠信管理是我國醫(yī)療保障制度設(shè)計的一個重要價值理念基礎(chǔ)。
第一，醫(yī)療保障制度設(shè)計要平等公正地調(diào)整不同利益主體間的相互關(guān)系，醫(yī)療保障的具體政策應(yīng)體現(xiàn)平等公正的道義精神，并運(yùn)用多種調(diào)節(jié)手段，通過利益補(bǔ)償和對弱勢群體的援助，在公平優(yōu)先的前提下，維持公平與效率的動態(tài)平衡。在保護(hù)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)患各利益主體合法權(quán)益的同時，統(tǒng)籌兼顧，抓住各方利益的契合點(diǎn)，擴(kuò)展共同利益，推動共同利益的整合。醫(yī)療保障政策應(yīng)體現(xiàn)“一碗水端平”的平等公正精神，加強(qiáng)政策導(dǎo)向力度，遏制醫(yī)療保障關(guān)系中強(qiáng)勢方侵害弱勢方合法權(quán)益的非誠信行為，要確保醫(yī)療保障關(guān)系的誠信互動性質(zhì)，避免行為主體間，因權(quán)利義務(wù)分配顯失公平而蛻變?yōu)楦鞣揭苑钦\信手段相互報復(fù)的爾虞我詐。政策愈能體現(xiàn)平等公正的價值取向，便愈能為醫(yī)療保障誠信體系的建設(shè)提供有力保障。
第二，建立穩(wěn)定的醫(yī)療保障誠信管理制度。管理體制上，建立公共信用誠信管理數(shù)據(jù)庫，失信行為一旦被數(shù)據(jù)庫記錄，就會留下污點(diǎn)，并要為此付出十分沉重的代價。建立針對誠信活動的約束監(jiān)控機(jī)制、防患糾錯機(jī)制、評估獎懲機(jī)制和導(dǎo)向模塑機(jī)制，借助國家機(jī)器的強(qiáng)制性力量，以法律法規(guī)形式賦予上述要求以權(quán)威性的普遍效力。在運(yùn)行機(jī)制上，應(yīng)該細(xì)化對各種不講誠信行為的處理規(guī)定，加大對醫(yī)療保障事業(yè)中誠信缺失行為的懲罰性打擊力度，讓“失信成本”遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“守信成本”，讓失信者得不償失，不敢冒失信的風(fēng)險。醫(yī)療保障誠信缺失本質(zhì)上是一種違約行為。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，主體是否選擇違約，關(guān)鍵在于違約成本的高低，當(dāng)違約的預(yù)期效益超過守信活動所帶來的收益時，主體便會自覺或不自覺地選擇違約。目前，我們對不誠信的行為處罰只是補(bǔ)償損失，顯然起不到有效約束毀信者行為的作用。醫(yī)療保障制度設(shè)計要建立鼓勵守信者、處罰毀信者的機(jī)制，讓不講誠信的個人和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)付出沉重的代價，這樣，有利于我國醫(yī)療保障體制的正常運(yùn)行。
參考文獻(xiàn)：
[1]國務(wù)院發(fā)展研究中心。中國醫(yī)療體制改革總體上不成功[J].醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考，2005（14）。
第3篇：醫(yī)療保障范文
一、醫(yī)療保障對象
本實施細(xì)則所稱的“優(yōu)撫對象”是指具有常住戶口，并享受撫恤補(bǔ)助待遇的下列各類優(yōu)撫對象：退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員。以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本細(xì)則中簡稱其他優(yōu)撫對象。
二、醫(yī)療保障原則
優(yōu)撫對象按照屬地原則相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度和救助制度；建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度，保障水平與我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)；給優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。
三、醫(yī)療保險制度
（一）國家對一至六級殘疾軍人的醫(yī)療費(fèi)予以保障。一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，有工作單位的隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；單位無力參?；驘o工作單位的，所需經(jīng)費(fèi)由縣財政部門全額撥付給縣社保機(jī)構(gòu)，縣民政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。
（二）在城鎮(zhèn)國有企事業(yè)單位就業(yè)的其他優(yōu)撫對象，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其個人繳費(fèi)部分由縣財政全額補(bǔ)助，所在單位要按規(guī)定繳納單位應(yīng)支付的參保費(fèi)用。所在單位確有困難的由民政部門統(tǒng)一提供名單，其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)人事勞動和社會保障、財政部門共同審核確認(rèn)后，由縣財政安排資金直接撥付給縣社保機(jī)構(gòu)。
（三）不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，經(jīng)費(fèi)由民政部門統(tǒng)一提供名單，經(jīng)人事勞動和社會保障、財政部門共同審核確認(rèn)后，縣財政部門全額撥付給縣社保機(jī)構(gòu)；居住在農(nóng)村的其他優(yōu)撫對象，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，縣財政部門按縣民政部門提供的名單將經(jīng)費(fèi)撥付給縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)辦理相關(guān)手續(xù)并按規(guī)定落實相關(guān)政策。
（四）參加上述基本醫(yī)療保障制度但個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的其他優(yōu)撫對象，享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助。
四、醫(yī)療優(yōu)惠政策
接診的醫(yī)院要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的要求，切實做到合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，盡可能減少患者負(fù)擔(dān)。符合條件的優(yōu)撫對象在縣公立醫(yī)院就醫(yī)，憑證件優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)減免有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
五、醫(yī)療費(fèi)用報銷
優(yōu)撫對象參保后，其醫(yī)療費(fèi)用按照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案（府發(fā)號）、市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法（府發(fā)號）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的文件規(guī)定報銷。
六、醫(yī)療補(bǔ)助制度
優(yōu)撫對象在享受醫(yī)療優(yōu)惠，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助以后，個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（不含基本醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的自費(fèi)費(fèi)用），超過一定數(shù)額影響生活的，由縣民政部門在醫(yī)療補(bǔ)助資金中給予適當(dāng)補(bǔ)助。
七、醫(yī)療資金管理
（一）優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助所需資金，由縣民政局根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平、財政負(fù)擔(dān)能力、優(yōu)撫對象實際支出和原醫(yī)療保障水平等因素測算，經(jīng)縣財政局審核確認(rèn)后，列入當(dāng)年財政預(yù)算。醫(yī)療補(bǔ)助資金籌集可用社會捐助、福利彩票公益金、上級下拔的優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)作為補(bǔ)充。
（二）縣民政局應(yīng)對優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金實行專項管理分賬核算，不得單獨(dú)開設(shè)賬戶，不得與撫恤、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等專項資金混用，不得用于優(yōu)撫對象生活困難補(bǔ)助，不得用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助，不得用于基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和民政部門管理工作等支出。年末結(jié)余資金，可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金管理使用接受監(jiān)察、審計部門監(jiān)督檢查。
（三）條件成熟時，對發(fā)給個人的醫(yī)療補(bǔ)助資金，應(yīng)實行社會化發(fā)放。
八、相關(guān)部門工作職責(zé)
為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各成員單位要切實擔(dān)負(fù)起工作職責(zé)。
民政部門負(fù)責(zé)做好聯(lián)系、協(xié)調(diào)、審查工作。嚴(yán)格審查享受醫(yī)療保障優(yōu)撫對象的資格，及時提供有關(guān)信息資料，統(tǒng)一辦理相關(guān)人員的參保登記、繳費(fèi)等手續(xù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦要做好政策宣傳和服務(wù)工作。勞動保障部門負(fù)責(zé)做好參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險和工傷保險服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象相應(yīng)的保險待遇。要對資金使用情況進(jìn)行定期分析，提出意見和建議，并同財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。
第4篇：醫(yī)療保障范文
近年來,罪犯的醫(yī)療費(fèi)全系統(tǒng)平均每人每月在9元左右,有些地區(qū)還不到3元。2007年財政部和司法部聯(lián)合下文,調(diào)整了經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),但離實際需要仍有較大差距,低標(biāo)準(zhǔn)的罪犯醫(yī)療費(fèi)保障水平造成大多省、市、自治區(qū)罪犯醫(yī)療費(fèi)嚴(yán)重超標(biāo)。有24個省(區(qū)、市)監(jiān)獄統(tǒng)計,近3年醫(yī)療經(jīng)費(fèi)實際支出4.5億元(不含罪犯本人及家屬承擔(dān)的自費(fèi)購藥、自費(fèi)就醫(yī)的支出),超支1.37億元,超支部分占經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)43%。就四川監(jiān)獄而言,從2004年到2007年,罪犯醫(yī)療費(fèi)一直維持在96元/犯的年標(biāo)準(zhǔn)。在病犯比例不斷增大、醫(yī)療費(fèi)用成本不斷上漲的情況下,罪犯醫(yī)療費(fèi)用缺口仍然較大,監(jiān)獄只得把大量的精力投入到生產(chǎn)中去賺取效益而忽視了對罪犯的改造。
二、制約因素分析
1、罪犯衛(wèi)生狀況不容樂觀
罪犯入監(jiān)前大多生活方式不健康,生活無規(guī)律,打架斗毆、吸煙酗酒甚至吸毒,身體素質(zhì)不佳。同時,中央政法委員會《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)保外就醫(yī)工作的通知》(政法[2005]11號)和司法部《關(guān)于貫徹中央政法委員會(關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)保外就醫(yī)工作的通知)精神的通知》(司發(fā)通[2005]38號)要求對判處有期徒刑以上刑罰的罪犯,除法院決定暫予監(jiān)外執(zhí)行和由看守所代為執(zhí)行的以外,一律收監(jiān)執(zhí)行。暫且不論上述兩通知與《監(jiān)獄法》第十七條是否相左,其客觀上也確實造成了監(jiān)獄中病犯的增加,如四川某大型監(jiān)獄2005年后老病殘犯數(shù)量急劇增加,2008年底統(tǒng)計老病殘犯占罪犯總數(shù)的1/6,情況不容樂觀。
另外,由于監(jiān)獄處于高墻電網(wǎng)之中,罪犯在警察看守下生活本身就承受著較大的心理壓力,再加上近年來大量罪犯由室外勞動轉(zhuǎn)入室內(nèi)勞動,長時間在一種單一、固定的封閉環(huán)境下進(jìn)行重復(fù)、單調(diào)的勞動,不僅出現(xiàn)心理問題的罪犯有不斷增多的趨勢,也使那些長期處于心理抑郁、仇恨心態(tài)的罪犯沒有一個穩(wěn)定樂觀的情緒,從而防病抗病能力下降。另一方面,監(jiān)獄空間有限,人員相對集中,各類傳染疾病易感率也較高。
2、監(jiān)獄醫(yī)療條件有限
從硬件上看,監(jiān)獄醫(yī)療設(shè)施落后。監(jiān)區(qū)衛(wèi)生室設(shè)施簡陋,藥品及急救器械不全的情況比較普遍。監(jiān)獄醫(yī)院一般為一級甲等醫(yī)院,部分監(jiān)獄醫(yī)院還達(dá)不到這個級別。從軟件上看,由于監(jiān)獄醫(yī)務(wù)人員具備監(jiān)獄人民警察身份,因此與其他公務(wù)員一樣,逢進(jìn)必考,而由于監(jiān)獄福利待遇偏低,對社會上的相關(guān)技術(shù)人員基本上沒有多大吸引力。同時,近年來監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員流失現(xiàn)象普遍;在職人員中,知識老化、技術(shù)水平偏低、衛(wèi)生人員的職稱待遇問題沒解決,工作積極性不高;醫(yī)務(wù)人員在監(jiān)獄的分布也很不合理。以湖北省沙洋監(jiān)獄為例,醫(yī)務(wù)人員配備相對充足的局總醫(yī)院不直接對監(jiān)獄罪犯看病,依托局總醫(yī)院設(shè)立的病犯監(jiān)區(qū)又只有50張床位,發(fā)揮作用有限。
3、財政撥款嚴(yán)重不足
以湖北省某重刑犯工業(yè)監(jiān)獄為例,從2000年起,省監(jiān)獄局規(guī)定每名罪犯每年的醫(yī)藥費(fèi)為84元,省局每年撥款6.5萬元,從2002年到2008年,該獄每年實際支出均在12萬元以上,每名罪犯開支平均在120元以上,醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)重入不敷出。此外,財政撥款不足也限制了監(jiān)獄醫(yī)院的發(fā)展。盡管每個監(jiān)獄都設(shè)有醫(yī)院,監(jiān)區(qū)也有一定的衛(wèi)生人員,然而總體上看,監(jiān)獄醫(yī)院工作人員相當(dāng)一部分都是中?；虼髮．厴I(yè),有限的財政撥款使得這些醫(yī)務(wù)人員平時進(jìn)修的機(jī)會較少,臨床經(jīng)驗相對欠缺。同時,監(jiān)獄醫(yī)院的設(shè)備更新滯后,稍有大病疑難病癥,監(jiān)獄醫(yī)院都無法解決,只能將罪犯推向地方醫(yī)院。而地方醫(yī)院看病費(fèi)用高昂,這直接導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的大大超支。如在保外就醫(yī)鑒定的過程中,四川省某監(jiān)獄醫(yī)院僅能做X線、B超、心電圖檢查,CT、彩超等均需要到地方醫(yī)院,直接導(dǎo)致了費(fèi)用的大幅攀升。
4、罪犯基本醫(yī)療保障缺乏相適應(yīng)的規(guī)章制度
由于缺乏制度約束,對于罪犯的醫(yī)療保障應(yīng)當(dāng)保障到何種程度監(jiān)獄沒有相應(yīng)的底線規(guī)定,而這給監(jiān)獄人民警察帶來了執(zhí)法上的風(fēng)險。一些監(jiān)獄為避免不必要的法律風(fēng)險和醫(yī)療糾紛,只要診斷和治療需要,即便是超出《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理辦法》的檢查治療項目,監(jiān)獄也不得不無限制地免費(fèi)提供給罪犯,以致出現(xiàn)有限的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)財政保障承擔(dān)著無限的罪犯醫(yī)療保障需求,醫(yī)療經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重超支的現(xiàn)象。另一方面,由于缺乏可操作性的具體制度,監(jiān)獄為了全獄醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不致超支太多,實踐中也出現(xiàn)了對罪犯頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的狀況,某種程度上不利于罪犯人身權(quán)利的保護(hù)。同時,由于現(xiàn)行的保外就醫(yī)門檻過高,罪犯常常是拖到病重甚至病危時才得以保外就醫(yī),貽誤了最佳治療時間,容易引發(fā)矛盾,產(chǎn)生不良影響,也增加了監(jiān)獄的醫(yī)療費(fèi)開支。
三、建立罪犯醫(yī)療保障機(jī)制的途徑
1、加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障
前已述及,財政撥款不足是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)保障不力的重要原因之一。適應(yīng)監(jiān)獄體制改革的需要,監(jiān)獄應(yīng)建立起罪犯醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的動態(tài)增長機(jī)制,不僅要保證目前低標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)費(fèi)保障,而且要使得財政撥款基本上能夠滿足罪犯的實際醫(yī)療需要。當(dāng)然,財政保障到何種程度需要作進(jìn)一步探討。隨著社會生活水平的普遍提高,罪犯的生活條件逐步改善,罪犯的醫(yī)療也得到進(jìn)一步保障。但是,罪犯不能因犯了罪反而生活的更好,反而得到更多的保障。目前我國還有幾千萬生活在溫飽水平以下的貧困人口,對罪犯醫(yī)療的過度保障不僅會加重財政的負(fù)擔(dān),還會使罪犯親屬遲遲不擔(dān)保罪犯的保外就醫(yī),更會成為少數(shù)人“多進(jìn)宮”的理由,不利于犯罪的預(yù)防。
2、改革現(xiàn)有制度
(1)制定罪犯醫(yī)療保障的規(guī)章制度。針對目前缺乏統(tǒng)一的罪犯醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)的實際情況,應(yīng)由各省市監(jiān)獄局制定專門的制度,以確定罪犯醫(yī)療的保障程度。具體而言,國家只能保障對一些常見病、多發(fā)病、傳染病以及多種慢性病進(jìn)行相應(yīng)的治療和管理;及時對危急重病人開展搶救;開展獄內(nèi)疾病的預(yù)防和監(jiān)測;建立醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案措施;防治醫(yī)療突發(fā)事件。對于一些嚴(yán)重疾病或不可能徹底治愈的疾病,國家只能提供一個合理的費(fèi)用,而不提供保健性的醫(yī)療服務(wù)。這樣,可以有限避免醫(yī)療經(jīng)費(fèi)運(yùn)用在治療一些目前根本無法徹底治愈的病癥上。
此外,在制定規(guī)章制度時也要有例外的規(guī)定。由于目前保外就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)過高,一些不符合保外就醫(yī)條件的病犯有治療目前根本無法徹底治愈的病癥的要求,且家屬愿意提供費(fèi)用的,實踐中由于無任何法律依據(jù)接受病犯家屬提供的費(fèi)用而一律禁止,這并不利對罪犯權(quán)利的保護(hù)。因此,可以設(shè)定特別條款對這種情況予以肯定。
(2)進(jìn)行監(jiān)獄內(nèi)部醫(yī)療體制改革?？紤]到國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,財政撥款不足的情況肯定仍會長期存在,因此監(jiān)獄內(nèi)部的醫(yī)療體制改革才是解決目前罪犯醫(yī)療保障不力的最有效措施。浙江省長湖監(jiān)獄已經(jīng)作出了這樣的嘗試。該獄借鑒了社會企業(yè)職工大病醫(yī)療統(tǒng)籌和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有效做法,建立了罪犯醫(yī)療費(fèi)由監(jiān)獄統(tǒng)籌和監(jiān)區(qū)包干相結(jié)合的管理制度,還規(guī)定了一系列的輔助措施。其為監(jiān)獄醫(yī)療體制改革提供了一個值得借鑒的方向。
目前很多監(jiān)獄都開始向罪犯發(fā)放勞動報酬,完全可以把罪犯的勞動報酬的一部分納入醫(yī)療費(fèi)用。所以,模擬社會醫(yī)改的做法。監(jiān)獄內(nèi)部可以設(shè)立監(jiān)獄統(tǒng)籌基金和罪犯個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險基金,實行監(jiān)獄統(tǒng)籌基金和罪犯個人賬戶制,由監(jiān)獄醫(yī)院具體負(fù)責(zé)罪犯醫(yī)療保險事項,為每名罪犯建立個人醫(yī)療賬戶?？紤]到罪犯勞動報酬還比較少(如四川省雷馬屏監(jiān)獄的罪犯人均報酬為每月30元),可以把國家財政撥款的醫(yī)療費(fèi)作為監(jiān)獄基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金,并分為兩部分,一部分用于建立監(jiān)獄統(tǒng)籌基金,另一部分劃入個人賬戶。如把國家財政撥款的醫(yī)療費(fèi)的70%用于建立監(jiān)獄統(tǒng)籌基金,30%劃入個人賬戶,罪犯個人月勞動報酬的20%全部計入個人賬戶。這樣罪犯個人賬戶的金額計算公式為:個人賬戶額=國家撥款額×30%+個人月報酬額×20%。當(dāng)然,比例問題還可以進(jìn)一步斟酌,不同省份可以根據(jù)財政撥款和罪犯報酬的具體數(shù)額進(jìn)行調(diào)整。
(3)摸索監(jiān)獄醫(yī)療與社會醫(yī)療的融通機(jī)制。監(jiān)獄是刑罰執(zhí)行機(jī)關(guān),改造罪犯是監(jiān)獄的重要任務(wù)?！耙愿脑烊藶樽谥肌笔俏覈O(jiān)獄工作的靈魂和核心,它反映了我國監(jiān)獄的根本性質(zhì)和任務(wù)。對大多數(shù)罪犯而言,其遲早要離開監(jiān)獄走向社會,那么監(jiān)獄醫(yī)療與社會醫(yī)療其實都是用于同一個人的醫(yī)療手段,絕對不可把二者割裂開來。因此,盡管由于社會現(xiàn)實的限制,目前二者還不能有效地溝通起來,但不能把罪犯醫(yī)療僅僅看作是監(jiān)獄內(nèi)部的事情,要逐步摸索監(jiān)獄醫(yī)療與社會醫(yī)療的融通機(jī)制。因此,考慮在將來可以實現(xiàn)二者的融通,罪犯入獄后其社會醫(yī)療的賬戶可以用于支付其獄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,出獄后個人賬戶又轉(zhuǎn)為社會醫(yī)療使用。
3、加強(qiáng)罪犯衛(wèi)生工作
在財政撥款有限的現(xiàn)狀下,做好罪犯衛(wèi)生工作是罪犯醫(yī)療費(fèi)用保障的重要舉措。應(yīng)在監(jiān)獄中加強(qiáng)衛(wèi)生知識的普及教育,提高罪犯的身體素質(zhì),同時加強(qiáng)監(jiān)獄的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平。另外,努力嘗試罪犯醫(yī)療保障的社會化也是做好罪犯衛(wèi)生工作的重要舉措。隨著監(jiān)獄的重新布局,很多監(jiān)獄都由偏遠(yuǎn)山區(qū)向城市郊區(qū)轉(zhuǎn)移,這就罪犯醫(yī)療保障社會化提供了可能。監(jiān)獄可以采取與地方醫(yī)院合作的方式,引進(jìn)地方醫(yī)療資源,彌補(bǔ)自身醫(yī)療條件的不足。
4、加強(qiáng)罪犯的思想工作
盡管絕大多數(shù)罪犯確實是有病才治療,但不可否認(rèn),確實有些罪犯明明沒病卻天天要求看病,還要求作全面的儀器檢查。如果勞動,就說這里痛、那里痛,消極抗改,監(jiān)獄民警壓力非常大,監(jiān)獄的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)也無謂消耗。以四川某監(jiān)獄為例,該獄曾經(jīng)有5位公認(rèn)的精神病犯,但經(jīng)醫(yī)療鑒定僅1名為真正的精神病犯,其余4人一直偽裝精神病以逃避勞動改造。四川僅華西醫(yī)院有精神病的鑒定資格,且精神病鑒定花費(fèi)就財政對每個罪犯的撥款而言價值不蜚,這4個偽裝的精神病人白白地耗費(fèi)監(jiān)獄有限的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。因此,平時要加強(qiáng)教育改造的力度,且在罪犯中引入勞動報酬制,以確保監(jiān)獄改造秩序的穩(wěn)定。
摘要：罪犯醫(yī)療費(fèi)用難以充分保障是目前幾乎每個監(jiān)獄都面臨的問題。本文剖析了這種現(xiàn)象的成因,指出只有通過盡快開始監(jiān)獄內(nèi)部醫(yī)療改革,建立專項經(jīng)費(fèi)、完善監(jiān)獄醫(yī)療條件并最終實現(xiàn)監(jiān)獄醫(yī)療與社會醫(yī)療的接軌,才能最終解決罪犯醫(yī)療費(fèi)用保障問題。
關(guān)鍵詞：罪犯醫(yī)療費(fèi)用保障
罪犯是受刑罰懲罰的特殊公民,享有基本醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。《監(jiān)獄法》第八條明確規(guī)定:國家保障監(jiān)獄改造罪犯所需經(jīng)費(fèi)。然而,我國目前罪犯醫(yī)療費(fèi)用的保障并不樂觀,方方面面的因素制約了罪犯醫(yī)療的保障。
【參考文獻(xiàn)】
[1]孫維法:對罪犯醫(yī)療衛(wèi)生保障相關(guān)問題的思考[EB/OL].:82/Content.asp?ID=668&Class_ID=5.
第5篇：醫(yī)療保障范文
縱觀保險市場，可以發(fā)現(xiàn)，目前鮮有保障涵蓋終身的醫(yī)療保險產(chǎn)品。很多商業(yè)醫(yī)療險產(chǎn)品規(guī)定只有55歲之前才允許投保，65歲以后不能享有醫(yī)療保障是廣大消費(fèi)者普遍的煩惱。如何給自己以及家人的晚年買一個安心的保障呢？有關(guān)專家提出，老年健康保障不能僅依靠社保，還需要通過商業(yè)醫(yī)療保險來尋求更全面的健康保障。
近期，首創(chuàng)安泰推出的“醫(yī)儲寶”終身醫(yī)療保障計劃，以及中國人壽推出的“關(guān)愛一生”終身醫(yī)療保障計劃，試圖在這個問題上有所突破，我們不妨來看看此兩款產(chǎn)品的設(shè)計表現(xiàn)。
首創(chuàng)安泰“醫(yī)儲寶”終身醫(yī)療保障計劃――
一款實用的終身醫(yī)療保險
“醫(yī)儲寶”終身醫(yī)療保障計劃分為A、B兩款，相比于一些形態(tài)類似的產(chǎn)品，“醫(yī)儲寶”取消了諸多報銷限制，其65歲以后的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例也是目前市場上最高的，同時，它還具備分紅功能。針對有醫(yī)保、合作醫(yī)療、其他醫(yī)療保險或者福利計劃的客戶，“醫(yī)儲寶”提供已補(bǔ)償部分以外100%的報銷，若沒有以上保障的，也可以提供85%的高比例報銷額度。
據(jù)產(chǎn)品設(shè)計人介紹，這款產(chǎn)品就是針對投保人不同收入水平和參與統(tǒng)籌醫(yī)療保障的情況而開發(fā)，特點(diǎn)就是要實現(xiàn)以靈活的繳費(fèi)期間與合理的收費(fèi)水平，為客戶提供65歲以后全方位醫(yī)療費(fèi)用保障至終身。
據(jù)悉，產(chǎn)品的另一個賣點(diǎn)是，投保人還可享受分紅，用于購買繳清增額保險?？梢哉f，這是一款較實用的終身醫(yī)療保險，是有別于其他終身醫(yī)療險的一種突破，基本解決了投保人65歲以后的住院問題。
但是，我們同時也看到，這款產(chǎn)品實為社會醫(yī)療保險的補(bǔ)充，所謂的100％報銷醫(yī)療費(fèi)用更像是虛晃，實際報銷的是社保報銷以外的差額部分。因為，如果投保人沒有社會醫(yī)療保險，則只能按規(guī)定報銷實際醫(yī)療費(fèi)用的85％。
另外，該產(chǎn)品醫(yī)療保障責(zé)任中也僅僅涉及到了住院產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，而65歲以上的老年人除了住院費(fèi)用之外，還會產(chǎn)生大量的醫(yī)藥費(fèi)，這部分費(fèi)用保險并沒有提供保障。同時，該產(chǎn)品的分紅65歲前用于購買繳清增額保險，65歲之后才可以領(lǐng)取現(xiàn)金。這樣看來，那些看重投資收益的消費(fèi)者也不適合選購該產(chǎn)品。
中國人壽“關(guān)愛一生”終身醫(yī)療保障――
一款儲蓄型醫(yī)療保險
“關(guān)愛一生”終身醫(yī)療保障計劃由國壽關(guān)愛一生終身壽險和國壽附加關(guān)愛一生長期保險組成。凡16周歲以上、50周歲以下，身體健康者均可投保“關(guān)愛一生”終身住院醫(yī)療保障計劃。
從“關(guān)愛一生”保障計劃的設(shè)計來看，相當(dāng)于在保險公司建立了一個終身住院醫(yī)療補(bǔ)貼賬戶，賬戶總額就是保險金額，每次住院都可以從賬戶中支取津貼，作為社保以及其他報銷方式的有力補(bǔ)充，賬戶余額還能夠作為身故保險金返還。
與其它健康險的消費(fèi)性質(zhì)不同，“關(guān)愛一生”是儲蓄型的健康險產(chǎn)品，不論被保險人最終是否發(fā)生住院賠付，“住院醫(yī)療補(bǔ)貼賬戶”金額最終都將返還給被保險人或受益人。這款產(chǎn)品對投保人的住院費(fèi)用提供了一定的保障，但產(chǎn)品保障范圍有限，報銷項目限制也較多，也只可作為社會醫(yī)療保險的補(bǔ)充保險。
中國人壽還有一款“珍愛一生”終身醫(yī)療保障計劃，是將終身壽險和長期健康險合而為一，這款產(chǎn)品提供終身住院補(bǔ)貼的同時，還提供身故保險金，與“關(guān)愛一生”在保險范圍及作用類似，都是一款儲蓄型補(bǔ)充醫(yī)療保險。
終身醫(yī)療險未必保終身
本刊特約理財師提醒投資者，終身醫(yī)療保險有兩大特點(diǎn)：
一是平準(zhǔn)保費(fèi)。
就是說保費(fèi)不會隨著投保者的年齡增長和身體狀況的變化而增加。
二是無條件續(xù)保。
不存在中途保險公司提高保費(fèi)或拒保的現(xiàn)象。
這一點(diǎn)與“消費(fèi)型”醫(yī)療保險在沒有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時沒有保費(fèi)返不同，投保終身醫(yī)療保險相當(dāng)于建立了一個“個人醫(yī)療賬戶”，如果投保人不幸身故或全殘，醫(yī)療賠付額度還沒有達(dá)到賠付上限，保險公司會將未給付部分返還給其受益人。
但終身醫(yī)療險并不一定“活多久就可保多久”，因為終身醫(yī)療險產(chǎn)品理賠有金額上的限制，一旦理賠的金額達(dá)到最高限度，保險就會自動中止。
據(jù)記者統(tǒng)計，目前有不下5家保險公司推出了終身型醫(yī)療險。不過，市面上仍以一年期的純消費(fèi)型醫(yī)療險為主。可是，這類保險理賠前提很多，下面記者以一款住院醫(yī)療保險條款中的“潛臺詞”為消費(fèi)者提個醒。
基本保險責(zé)任條款：“被保險人因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，本公司從被保險人每次住院的第四天開始按住院天數(shù)給付住院日額保險金?！?/p>
潛臺詞：
該產(chǎn)品的基本保險責(zé)任之一是按住院的天數(shù)給付一定金額的保險金。但是，只有當(dāng)被保險人因意外傷害住院治療時，保險公司才按實際住院天數(shù)給付保險金。當(dāng)被保險人因疾病住院時，每次住院日額保險金給付天數(shù)=實際住院天數(shù)-3天。如果一般住院保險金是30元/天，住了6天，因意外住院給付180元，因疾病住院就只給付90元。
可選保險責(zé)任條款：“本保險的保險責(zé)任分為基本部分和可選部分?！?/p>
“可選部分包括器官移植保險金和手術(shù)醫(yī)療保險金兩項責(zé)任。在投?？蛇x部分時，須同時投保兩項責(zé)任?！?/p>
潛臺詞：
“器官移植保險金”和“手術(shù)醫(yī)療保險金”兩項保險責(zé)任，保戶必須同時投保，但前者是針對“器官移植手術(shù)”給付保險金，而后者則是針對“非器官移植手術(shù)”進(jìn)行給付，被保險人在進(jìn)行了器官移植手術(shù)后，器官移植和手術(shù)醫(yī)療保險金卻不可兼得。
保險事故通知條款：“被保險人每次住院超過十五天者，須事先向本公司提出書面申請，經(jīng)本公司同意后，本公司對超過十五天的住院天數(shù)部分給付住院醫(yī)療保險金，否則，本公司對每次住院的住院醫(yī)療保險金給付以十五天為限?！?/p>
第6篇：醫(yī)療保障范文
我國在建國初到改革開放之間實行的醫(yī)療保障制度主要是適用于國家機(jī)關(guān)的公職人員，全民所有制企事業(yè)單位的國家工作人員的公費(fèi)醫(yī)療制度；適用于國有和集體所有制企業(yè)職工的一種企業(yè)的勞動保險性醫(yī)療制度；在我國農(nóng)村地區(qū)實行的但未能完全地推廣和實施的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
原有醫(yī)療保障制度是在公有制的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和計劃經(jīng)濟(jì)體制條件下，經(jīng)費(fèi)最終來源于國家，單位化行政性管理方式。隨著的進(jìn)行，確立了建立市場經(jīng)濟(jì)體制的目標(biāo)。為了適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)和所有制形式多元化等方面的要求，必須建立起獨(dú)立于企事業(yè)單位之外的醫(yī)療保障制度體系，公費(fèi)、勞保醫(yī)療必須進(jìn)行適應(yīng)社會化、市場機(jī)制和新型產(chǎn)權(quán)制度等方面的改革。
1994年國家決定采用個人賬戶與社會統(tǒng)籌為基礎(chǔ)的社會醫(yī)療保險制度。1998年起在全國范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革。改革的宗旨是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。改革的實質(zhì)是改變以往國家和企業(yè)大包大攬的醫(yī)療制度，減輕國家和企業(yè)負(fù)擔(dān)，增加職工個人自負(fù)比例，保障職工的基本醫(yī)療需求。改革的目標(biāo)初步建立起社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度，覆蓋城鎮(zhèn)全體勞動者，并逐步形成包括社會基本醫(yī)療保險，補(bǔ)充醫(yī)療保險，社會醫(yī)療救助以及商業(yè)醫(yī)療保險多層次的醫(yī)療保障體系。
但長期以來，我國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)水平差距大，又處在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和城鎮(zhèn)化加快等變化中?，F(xiàn)階段的醫(yī)療保障制度帶來了社會分化的問題?；踞t(yī)療保險制度以當(dāng)前的就業(yè)人群為主，城鎮(zhèn)弱勢群體的醫(yī)療權(quán)益越來越難以得到保護(hù)。他們的醫(yī)療保障問題日益成為影響其身體健康及社會穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)長期持續(xù)發(fā)展的重大障礙。
第7篇：醫(yī)療保障范文
【關(guān)鍵詞】基本醫(yī)療保險 社會醫(yī)療保險 “看病難”問題 結(jié)合
一、引言
職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，分別覆蓋了城鎮(zhèn)就業(yè)人口（包括就業(yè)以后失業(yè)，并領(lǐng)取失業(yè)保險金的）、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口，三項基本醫(yī)療保險制度構(gòu)成了中國特色“三縱三橫”的醫(yī)療保障體系的主體部分和主體層。
二、基本醫(yī)療保險
（一）基本醫(yī)療保險的概念。
醫(yī)療保險就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N。
醫(yī)療保險具有社會保險的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會性等基本特征。因此，醫(yī)療保險制度通常由國家立法，強(qiáng)制實施，建立基金制度，費(fèi)用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險費(fèi)由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險。
（二）基本醫(yī)療保險存在問題。
1.管理部門不統(tǒng)一，制度間差異大
目前，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助分屬3 個行政部門管理。城鄉(xiāng)分割、群體分割、管理與經(jīng)辦分割依然存在，導(dǎo)致基本醫(yī)保制度的“碎片化”，這既損害了醫(yī)保的公平性，也為人口的正常流動人為設(shè)置了障礙。
2.醫(yī)保基金資金使用效率有待提高
醫(yī)療保險領(lǐng)域的道德風(fēng)險導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。基本醫(yī)療保險制度中的道德風(fēng)險來源于醫(yī)患雙方。
3.現(xiàn)行醫(yī)保政策助長“看病難”現(xiàn)象
目前醫(yī)保政策雖然規(guī)定個人定點(diǎn)醫(yī)院中必須有一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但并沒有賦予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診的職能，再加上患者本來就由于基層醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備、人才等方面的劣勢而對其信任度有限，所以有條件的患者盡可能到醫(yī)院尤其是大醫(yī)院就診。在治療階段，由于住院治療的醫(yī)保報付率和封頂線都要明顯高于門診治療，從而使患者在不必住院時要求住院，增加了醫(yī)院床位的緊張，使等待入院的病人住院難。
三、商業(yè)醫(yī)療保險
（一）商業(yè)醫(yī)療保險的概念。
商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的，盈利性的醫(yī)療保障。商業(yè)醫(yī)療保險是僅針對投保人的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N健康險。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。由于是盈利性質(zhì)的，其往往保費(fèi)高于基本醫(yī)療保險，但是賠付比例也更高，是為基本醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充。
（二）商業(yè)醫(yī)療保險的可供選擇。
在分析保險公司的供給之前，首先要了解自己的需求以及對于保險保護(hù)效果的預(yù)期。需要明確的一個觀念是，商業(yè)保險是社會基本醫(yī)療保險的補(bǔ)充。重大疾病，或者碰到一些緊急需要大額醫(yī)療費(fèi)用，或者需要長期看護(hù)的情況，需要商業(yè)醫(yī)療保險提供保障。
四、推進(jìn)我國商業(yè)保險業(yè)參與醫(yī)保體系建設(shè)的政策思考
商業(yè)保險參與醫(yī)保體系建設(shè)能夠提高醫(yī)療服務(wù)水平，為廣大人民群眾謀取更大的福祉，是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大方向。
（一）加強(qiáng)我國醫(yī)療保障體系的頂層設(shè)計。
主要是厘清基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險的保障范圍、適應(yīng)人群、職責(zé)邊界以及經(jīng)辦主體，處理好政府與市場的關(guān)系，更好地運(yùn)用市場機(jī)制，提高我國醫(yī)療保障體系的運(yùn)行效率。
（二）出臺保險參與醫(yī)保項目的管理辦法。
對經(jīng)營主體、經(jīng)營模式、費(fèi)率和管理費(fèi)、經(jīng)營期限等進(jìn)行明確規(guī)定，引導(dǎo)保險公司根據(jù)自身實際和能力，理性參與醫(yī)療保險項目，以盈虧基本平衡為原則科學(xué)厘定保險費(fèi)率、減少惡性競爭、努力實現(xiàn)商業(yè)保險參與醫(yī)療保障項目能夠持續(xù)經(jīng)營。
（三）形成與政府部門更緊密的合作機(jī)制。
保險公司與社保、衛(wèi)生部門要建立長期合作的關(guān)系，保險公司需加強(qiáng)在醫(yī)療保障體系中的投入；社保部門則要樹立更為穩(wěn)定、可持續(xù)的政策導(dǎo)向，引導(dǎo)商業(yè)保險公司作為第三方對醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)控；衛(wèi)生管理部門則要擴(kuò)大商業(yè)保險監(jiān)督權(quán)限，允許保險公司進(jìn)行病歷查詢，并不斷完善駐院監(jiān)管制度。
（四）建立保險醫(yī)療信息系統(tǒng)的共享平臺。
創(chuàng)新利用信息技術(shù)優(yōu)勢，探索建立醫(yī)療信息共享平臺。根據(jù)難易程度，遵循先內(nèi)后外的建設(shè)原則，首先在保險行業(yè)內(nèi)建立醫(yī)療賠付信息共享系統(tǒng)，積累疾病種類、用藥情況、費(fèi)用支出等重要數(shù)據(jù)，為醫(yī)療保險費(fèi)率定價提供基礎(chǔ)；在此基礎(chǔ)上，與衛(wèi)生、社保等部門的醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行對接，實施數(shù)據(jù)共享，加強(qiáng)對醫(yī)療行為實時監(jiān)控，提高理賠效率和服務(wù)質(zhì)量。
（五）研究支持健康保險發(fā)展的稅收政策。
從大局出發(fā)，研究出臺針對企業(yè)、個人投保醫(yī)療健康保險的稅收優(yōu)惠政策。各地根據(jù)自身特點(diǎn)，對企業(yè)投保補(bǔ)充醫(yī)療保險在工資總額的列支比例提高到8%以上，允許個人投保健康保險的相關(guān)費(fèi)用能夠在一定程度上抵扣個人所得稅。從而構(gòu)建多層次、廣覆蓋、高保障、符合我國國情的醫(yī)療保險體系。
五、結(jié)論
我們應(yīng)該結(jié)合商業(yè)保險和社會保障的特點(diǎn)，制定一個優(yōu)良的解決方法。
醫(yī)療報銷：
基本醫(yī)療保險首先要減去門檻費(fèi)用，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院級別有所不同，一般為500-900元不等。（總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自藥費(fèi)）*賠付比例%，賠付比例隨繳費(fèi)年限會有所變化，從65%-80%不等。
第8篇：醫(yī)療保障范文
1材料與方法
1．1調(diào)查對象和方法自2010年開始天津市正式建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，該制度在推動參保人群市級全覆蓋，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平有巨大推動作用，特別是天津市關(guān)于糖尿病等慢性疾病管理一直走在全國前列，但與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療醫(yī)療保障水平相比，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平存在明顯差距。醫(yī)療保險實際補(bǔ)償比指標(biāo)主要指患者醫(yī)療保險基金報銷額度與患者全部醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用之比，是區(qū)別于政策報銷比，切實衡量患者實際醫(yī)療保障程度的重要指標(biāo)，該指標(biāo)受到越來越多專家學(xué)者的關(guān)注［7］。實際補(bǔ)償比按照患者就診類別不同又分為門特實際補(bǔ)償比和住院實際補(bǔ)償比［8－9］。本研究在天津市人力資源社會保障局和天津市醫(yī)療保險研究會幫助下，采用分層抽樣方式，按照參保年份、參保類別、門特和住院類型三個變量收集天津市2012－2013年城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生金額、自費(fèi)金額、基金支出、住院基金支出、門特基金支出等數(shù)據(jù)，對兩種不同醫(yī)療保險制度下參?；颊哚t(yī)療保障水平和分布形態(tài)進(jìn)行比較研究。其中2012年城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩個參保群體分別提取6558條和6597條記錄；2013年城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩個參保群體分別提取6568條和6657條記錄。門特和住院類別基本按3∶1提取。主要考核項目包括以下三部分內(nèi)容：①城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用比較；②城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參?；颊唛T特基金實際補(bǔ)償比分布形態(tài)分析；③城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參?；颊咦”；饘嶋H補(bǔ)償比分布形態(tài)分析。
1．2統(tǒng)計分析對所搜集到的數(shù)據(jù)通過Excel2007和SPSS17．0建立數(shù)據(jù)庫，按照參保年份、參保類別和就醫(yī)類型分類，同時進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計和頻數(shù)分布比較研究，得出相關(guān)結(jié)論。
2結(jié)果與分析
2．1不同參保群體醫(yī)療費(fèi)用比較分析表1是不同參保類別和不同年份糖尿病患者就醫(yī)時平均醫(yī)療費(fèi)用項目。糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用微觀數(shù)據(jù)分析顯示：不同年度城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工參保患者醫(yī)療費(fèi)用變化不大，但這兩年城鎮(zhèn)職工參?；颊哔M(fèi)用遠(yuǎn)高于城鄉(xiāng)居民參?；颊哔M(fèi)用水平。如城鎮(zhèn)職工年度平均醫(yī)療費(fèi)用比城鄉(xiāng)居民患者大約高1萬元左右；城鎮(zhèn)職工每年藥品費(fèi)用比城鄉(xiāng)及居民高約9400元左右；但城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)用政策內(nèi)自付比例比城鄉(xiāng)居民大約低30個百分點(diǎn)。
2．2不同參保群體門特基金實際補(bǔ)償比分布形態(tài)比較由圖1可知，分布形態(tài)方面，城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工糖尿病患者門特基金頻數(shù)分布均呈左偏分布，說明大部分城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民門特基金實際補(bǔ)償比集中，且處于較高水平；但仍可以明顯看出城鎮(zhèn)職工糖尿病患者門特基金平均實際補(bǔ)償比城鄉(xiāng)居民高約30個百分點(diǎn)。2013年和2012年城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工糖尿病患者門特基金實際補(bǔ)償比頻分布形態(tài)在2年期間變化不大。2013年和2012年城鄉(xiāng)居民參?；颊唛T基金實際補(bǔ)償比頻數(shù)分布圖顯示：約50％參保患者門特基金實際補(bǔ)償比在45％～55％之間；18．77％的糖尿病患者門特基金實際補(bǔ)償比均低于40％；4％左右的尿病患者門特基金實際補(bǔ)償比高于60％；2013年和2012年城鎮(zhèn)職工糖尿病患者門特基金實際補(bǔ)償比分布圖顯示：城鎮(zhèn)職工糖尿病患者門特基金實際補(bǔ)償比頻數(shù)分布圖呈嚴(yán)重左偏分布，其中約74．5％患者門特基金實際補(bǔ)償比在75％～90％之間，遠(yuǎn)高于城鄉(xiāng)居民保障水平；同時只有15％的糖尿病患者門特基金實際補(bǔ)償比均低于40％。為進(jìn)一步顯示兩個參保群體門特醫(yī)療保障水平，我們對城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工門特醫(yī)保基金實際補(bǔ)償比求均值可知，這兩年城鄉(xiāng)居民糖尿病患者實際補(bǔ)償比（44％）遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)職工患者水平（75％）。
2．3不同參保群體住院基金實際補(bǔ)償比分布形態(tài)分析由圖2可知，分布形態(tài)方面，城鎮(zhèn)職工糖尿病患者住院基金頻數(shù)分布均呈左偏分布，而城鄉(xiāng)居民糖尿病患者住院基金頻數(shù)分布類似于正態(tài)分布，說明大部分城鎮(zhèn)職工住院基金實際補(bǔ)償比較高，而城鄉(xiāng)居民糖尿病患者住院基金實際補(bǔ)償比分布更加均勻；同時城鎮(zhèn)職工住院基金實際補(bǔ)償比比城鄉(xiāng)居民住院基金實際補(bǔ)償比大約高26個百分點(diǎn)。由圖2可知，通過對城鄉(xiāng)居民糖尿病患者住院基金實際補(bǔ)償比頻數(shù)分析可以發(fā)現(xiàn)，2013年有61．56％患者住院基金實際補(bǔ)償比在35％～55％之間，相對于2012年的61．43％高出0．13個百分點(diǎn)；同時7．24％的糖尿病患者住院基金實際補(bǔ)償比均低于30％，該指標(biāo)較2012年的7．39％低0．15個百分點(diǎn)，說明2013年城鄉(xiāng)居民糖尿病患者住院基金實際補(bǔ)償比較2012年有一定提升；通過對城鎮(zhèn)職工糖尿病患者住院基金實際補(bǔ)償比頻數(shù)分析可以發(fā)現(xiàn)，2013年73％的住院患者基金實際補(bǔ)償比處于65％～90％之間；只有9．4％以上住院患者基金實際補(bǔ)償?shù)陀?5％，城鎮(zhèn)職工糖尿病患者住院基金實際補(bǔ)償比高于城鄉(xiāng)居民保障水平。為進(jìn)一步顯示兩個參保群體住院醫(yī)療保障水平，我們對城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工門特醫(yī)保基金實際補(bǔ)償比求均值可知，城鎮(zhèn)職工糖尿病患者住院基金平均實際補(bǔ)償比（71％）顯著高于城鄉(xiāng)居民住院基金平均補(bǔ)償比（45％）。
3討論與建議
本研究利用天津市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用支出和醫(yī)?；饘嶋H補(bǔ)償比數(shù)據(jù)資料，對醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌背景下城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平進(jìn)行研究。研究發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工糖尿病患者平均每人年醫(yī)療費(fèi)用明顯高于城鄉(xiāng)居民參保群體醫(yī)療費(fèi)用水平，同時城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金實際補(bǔ)償比遠(yuǎn)高于城鄉(xiāng)居民糖尿病患者保障水平。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險保障水平差異主要來源于我國長期二元醫(yī)保制度發(fā)展，特別是在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度建立和發(fā)展階段特別明顯。在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度背景下，為提高城鄉(xiāng)居民糖尿病患者醫(yī)療保障水平，消除城鄉(xiāng)醫(yī)療保險差異，切實保障不同參保群體醫(yī)療保險利益，我們認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面做起：
3．1整合醫(yī)療保險政策標(biāo)準(zhǔn)，打破參保群體間福利分層在參保者繳費(fèi)與補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一原則指導(dǎo)下，結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，適度提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費(fèi)水平；統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，如統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一醫(yī)?！叭俊蹦夸?，統(tǒng)一醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)；允許參保者自由選擇繳費(fèi)類型，打破傳統(tǒng)固有的醫(yī)療保險福利分層［10－11］。
3．2淡化醫(yī)療保險政策報銷比，采用實際補(bǔ)償比作為考核指標(biāo)采用科學(xué)、合理研究方法確定醫(yī)療保險實際補(bǔ)償比影響因素及影響程度，降低患者醫(yī)療保險實際補(bǔ)償比提高的不利影響；同時將實際補(bǔ)償比作為醫(yī)保制度改善程度的測量指標(biāo)［12］，加大實際補(bǔ)償比考核力度指導(dǎo)醫(yī)保制度公平、可持續(xù)發(fā)展。
3．3加強(qiáng)農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)差距加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，從衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)藥供應(yīng)系統(tǒng)等多角度全面提升農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，是提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平的根本［13］。
第9篇：醫(yī)療保障范文
為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大醫(yī)療保障制度覆蓋面，提高居民的醫(yī)療保障水平，經(jīng)市政府研究，現(xiàn)就完善《*市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》）提出如下意見：
一、提高財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
從*醫(yī)保年度起，《試行辦法》規(guī)定的老年居民財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到250元，其他參保人員財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從每人每年100元提高到150元。未成年人從每人每年60元提高到70元。參保人員個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。
二、提高參保人員有關(guān)待遇
從*醫(yī)保年度起，對有關(guān)居民醫(yī)療保險待遇作以下調(diào)整：
1.建立門診醫(yī)療費(fèi)用報銷制度。根據(jù)“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)”的精神，從*醫(yī)保年度起，對按《試行辦法》參保的人員，在本市定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、衛(wèi)生院（含下屬定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）門診就醫(yī)的，其發(fā)生符合醫(yī)療保險支付規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用（包括中草藥和針灸費(fèi)），可報銷20%。門診醫(yī)療費(fèi)用實行參保人員就醫(yī)即時刷卡支付的辦法?，F(xiàn)金支付和外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)用不予報銷。一個醫(yī)保年度內(nèi)，累計最高報銷限額為200元。
2.降低起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員住院就醫(yī)，降低醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。具體為：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)由600元調(diào)整為500元，二級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由900元調(diào)整為700元，三級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由1200元調(diào)整為1000元。
3.減少起付線設(shè)立次數(shù)。在一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診、家庭病床起付線設(shè)立一次，從第二次起不設(shè)起付線。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并累加，分段計算。特殊病種門診、家庭病床與住院三者首次起付線合并設(shè)立一個。第二次起住院起付線的設(shè)立按原規(guī)定。
三、簡化參保程序：
各參保單位對參保人員信息在網(wǎng)上進(jìn)行錄入申報。
各學(xué)校應(yīng)在12月10日前用轉(zhuǎn)帳方式（不用現(xiàn)金）將收繳的醫(yī)療保障費(fèi)繳入財政專戶，款項匯入：*市財政局（城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金），帳號*，開戶：銀行*支行。
除在校生外的已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，今年繼續(xù)參保的人員，應(yīng)在簽訂代扣代繳協(xié)議的銀行活期帳戶中存入足額資金，由銀行按規(guī)定代為扣繳醫(yī)療保障費(fèi)。
參保人員申報和繳費(fèi)的其他事項，仍按《試行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
四、開展健康體檢
按《試行辦法》連續(xù)參保的人員，每兩年享受一次免費(fèi)健康體檢，組織健康體檢年度中待遇有效人員，也納入當(dāng)年體檢范圍。體檢所需經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算。具體實施辦法由勞動保障部門會同財政、衛(wèi)生等部門制訂。
五、其他事項
