急診醫(yī)生論文精選(九篇)
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第1篇：急診醫(yī)生論文范文
[論文關(guān)鍵詞]旅游文化，震驚；心理；調(diào)適
旅游者外出到異地文化區(qū)域的旅行游覽，是對另類文化的體驗。旅游者異域文化的體驗最明顯的是文化震驚，就是說旅游者對他鄉(xiāng)文化的不理解而大為震驚。文化震驚是指某人進入一種新文化環(huán)境時所經(jīng)歷的情感落差或創(chuàng)傷性經(jīng)歷。很多跨文化交流的著作中也稱為“文化沖擊”、“文化休克”和“文化震蕩”等，我們在論述旅游文化傳播中，稱之為“文化震驚”。
文化震驚是1960年首先由文化人類學(xué)家奧伯格(KalveroOberg)提出的，他認(rèn)為文化震驚是“由于失去了自己所熟悉的社會交往信號和符號，對于對方的社會符號不熟悉，而在心理上產(chǎn)生的深度焦慮癥”。日本學(xué)者星野命認(rèn)為“文化震驚一般來說指的是一個人在接觸與自己的文化所具有的生活方式、行為規(guī)范、人際關(guān)系、價值觀或多或少不相同的文化時，最初所產(chǎn)生的情感上的沖擊和認(rèn)知上的不一致”。托夫勒(A．Toffler)說“文化震驚是某人發(fā)現(xiàn)自己所處的環(huán)境中，‘是’的意思變成了‘否’，‘固定的公價’變?yōu)榭梢杂憙r還價，微笑可以表示氣憤”。人們發(fā)現(xiàn)自己處于陌生的環(huán)境，無法對信息作出相應(yīng)的反應(yīng)，不能問路，也不知道如何回答他人的問題，氣候與自己家鄉(xiāng)的氣候完全不同，食物幾乎不認(rèn)識等等，這些給人們帶來的震驚猶如經(jīng)歷一種動亂，一場內(nèi)在文化積累或文化構(gòu)成上的動亂。文化震驚產(chǎn)生的直接原因是旅游者的文化身份(指旅游者的所附帶的客源地的文化)與目的地的文化不一致造成的，但是這只是外在的因素。從旅游者的內(nèi)在心理運行來看，文化震驚表現(xiàn)為旅游者認(rèn)知機制的變動，是由于旅游者的認(rèn)知心理平衡被破壞導(dǎo)致的。
一、旅游者文化傳播中震驚產(chǎn)生的心理機制
旅游者對世俗生活表現(xiàn)以及對生存世界的認(rèn)識、價值觀有自己的觀念，這是旅游者在旅游中的文化背景，也成為他們作為主體心理反應(yīng)和行為的根據(jù)，和作為旅游觀賞對象的目的地人們的世俗生活以及生存世界的認(rèn)識、價值觀念有根本上的不同。其實，這種不同就打破了旅游者認(rèn)知心理平衡結(jié)構(gòu)。
對人的認(rèn)知平衡研究比較重要的心理學(xué)家是弗里茨·海德，他研究人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)平衡主要目的是讓人對事物的認(rèn)識如何與外界保持和諧一致，因此他在1958年所寫的《平衡理論》中認(rèn)為：人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是平衡的、和諧的，一旦出現(xiàn)不平衡、不和諧，就會產(chǎn)生一種緊張和恢復(fù)平衡的力量去改變這種狀態(tài)，重新恢復(fù)認(rèn)知系統(tǒng)的平衡狀態(tài)。海德還提出了體現(xiàn)這種思想的“P—O—X”模型，體現(xiàn)了一種簡單的交往關(guān)系，其中P是認(rèn)知主體，O是作為P認(rèn)知對象的另一個人，X則是與P、O有著某種關(guān)系的某種情境、事件、觀念。
“P—O—X”模型存在兩種關(guān)系：單元關(guān)系和情感關(guān)系。人的認(rèn)知對象之間，有的是分離的，有的則是由于存在接近、類似、相屬等關(guān)系而結(jié)成一個整體，被人們所認(rèn)知，這種聯(lián)結(jié)成一體的認(rèn)知對象，海德稱之為單元關(guān)系。人對認(rèn)知對象都有特定的情感與評價，如喜歡、討厭、贊成、反對等，對認(rèn)知對象的這種情感、評價稱之為情感關(guān)系。海德認(rèn)為人對認(rèn)知單元內(nèi)的兩個對象，一般是保持同一方向的態(tài)度，如對不喜歡的人的衣著也不喜歡。海德認(rèn)為人們在對認(rèn)知對象的整體情感一般是同一的。情感關(guān)系有正負(fù)之分，愛、喜歡、贊成、尊重、認(rèn)可、崇拜為正向情感關(guān)系；恨、討厭、反對、排斥為負(fù)向情感關(guān)系。
海德認(rèn)為，個體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是否平衡，取決于情感關(guān)系是否一致。在“P—O—X”三者之間的關(guān)系可能是平衡的，也可能是不平衡的。三者關(guān)系的直觀表現(xiàn)是：
P與O對x認(rèn)知和情感處于不平衡狀態(tài)有4種狀況：
1．P與0的關(guān)系和諧，二者在情感上是認(rèn)可的。
P贊成x，O也贊成X；
P反對X，O也反對X；
2．P與O的關(guān)系不和諧，二者在情感上是不認(rèn)可的。
P贊成X，O反對X；
P反對X，0贊成X；
1957年利昂·費斯廷格在《認(rèn)知失調(diào)理論》中提出了認(rèn)知失調(diào)論。他相對海德來說，更加強調(diào)認(rèn)知要素引起的矛盾沖突即失調(diào)或不協(xié)調(diào)。費斯廷格說過，如果用“協(xié)調(diào)”來代替“平衡”這個詞，用“不協(xié)調(diào)”代替“不平衡”，那么海德的陳述和失調(diào)理論所討論的是同一“過程”。當(dāng)然，費斯廷格的失調(diào)理論和海德的認(rèn)知平衡理論既有密切的關(guān)系，又有不同的側(cè)重點。
費斯廷格所指的認(rèn)知是一個相對比較寬泛的概念，是指認(rèn)識體系的因素，即一個人意識到的一切有關(guān)環(huán)境、個人的任何認(rèn)識，如事實、信念、意見、情感等。他認(rèn)為人的認(rèn)知因素是無窮盡的，各種認(rèn)知因素間存在著3種關(guān)系：協(xié)調(diào)、不協(xié)調(diào)、不相關(guān)，人總是使不協(xié)調(diào)的認(rèn)知協(xié)調(diào)起來，但是在實際生活中很難做到這一點。他認(rèn)為，不協(xié)調(diào)有各種表現(xiàn)，如獲得的認(rèn)知與先前的認(rèn)知，原先所抱的希望未實現(xiàn)，做出的決定還有某種遺憾。
費斯廷格認(rèn)為不協(xié)調(diào)存在程度的差異，有的嚴(yán)重一些，有些輕一些，主要由兩個因素來決定的：
(1)認(rèn)知對個人的重要性，如果認(rèn)知的對象與個人關(guān)系重大，不協(xié)調(diào)的程度就要高；如果認(rèn)知對象對個人不重要，不協(xié)調(diào)的影響程度就要輕。
(2)不協(xié)調(diào)因素在全部認(rèn)知中所占的比重，如果不協(xié)調(diào)認(rèn)知在全部認(rèn)知中所占的比例越大，不協(xié)調(diào)的程度就越高。
費斯廷格認(rèn)為，通常有3種途徑來減少不協(xié)調(diào)：
一是改變行為，使認(rèn)知主體對行為的認(rèn)知符合態(tài)度的認(rèn)知。二是改變態(tài)度，使主體的態(tài)度符合他的行為三是引進新的認(rèn)知元素，使之與原有的認(rèn)知成分保持一致，如尋找一種能夠解釋認(rèn)知和行為的理由，像阿Q的精神勝利法。
海德的平衡理論和費斯廷格的失調(diào)理論，主要研究人的認(rèn)知和人的行為態(tài)度的變化。我們把他們的研究引入旅游文化傳播中來的目的主要是為了從人的認(rèn)知角度來觀察旅游者在游覽旅游對象過程中的心理變化。
旅游者以客源地的文化身份旅游，其動機就是體驗旅游目的地的差異化的文化?？驮吹氐奈幕c目的地的文化距離落差越大，越能夠提起旅游者的好奇心，對旅游者產(chǎn)生的吸引力也越大，也因此產(chǎn)生的文化震驚也越大。旅游者的不平衡會越嚴(yán)重，心理上的失調(diào)會越嚴(yán)重，也就是震驚程度也越大；如果旅游目的地的文化對旅游者是非常重要的，或者二者密切程度很高，或旅游者對目的地的文化關(guān)注度很高，對二者的文化差異非常感興趣，那么對旅游者的心理震驚程度也會越大，反之，就越小。用一個比較形象的公式表示就是：
旅游者的心理震驚=文化差異性(客源地的旅游文化與目的地之間的文化差異)×目的地文化對旅游者相關(guān)的程度(重要性、密切性、關(guān)注度等).旅游者在旅游異域文化中出現(xiàn)的心理不平衡或失調(diào)正是旅游目的地經(jīng)營者所追求的，這種不平衡越明顯，旅游者感受的心理壓力越大，他受到的刺激越大，震驚程度越高，留下的印象越深刻，目的地的旅游文化特色也就越鮮明，對旅游者的吸引力也會越大。當(dāng)然，目的地的文化特色越鮮明，對旅游者的針對性也就越強，對旅游者細(xì)分度會越高，會排斥一些對這種文化不感興趣的旅游者。
學(xué)者們對旅游者進入異質(zhì)文化中產(chǎn)生的文化震驚，主要集中在兩個階段：(1)經(jīng)歷異文化過程中的文化震驚；(2)經(jīng)歷異文化回到自己文化群體之后的文化震驚。旅游者到外地異域文化旅游之后又回到本文化中時，還會經(jīng)歷一次文化震驚，其強度有時不亞于進入新的異質(zhì)文化。當(dāng)旅游者在外地旅游完后，回到家鄉(xiāng)吃驚地發(fā)現(xiàn)家鄉(xiāng)的文化與自己所想的不一樣。這種感覺被稱為反向文化震驚。這種經(jīng)歷一般要持續(xù)一段時間，旅游者才能再次適應(yīng)家鄉(xiāng)的文化環(huán)境。正如位和平組織的志愿援外人員回到美國后，這樣說道：“當(dāng)我回到俄亥俄家鄉(xiāng)后，我回到了自己的工作崗位上。晚上像從前一樣與老朋友們在房前花園里聊天。但兩個星期以后，我就不去花園那里了，他們并不關(guān)心我講的秘魯?shù)挠《热说膯栴}，我也不關(guān)心他們所講的克里夫蘭印度人問題?！甭糜握咴诼糜芜^程中文化震驚的強度變化如下圖1：
文化震驚和反向文化震驚都是旅游者心理平衡被破壞和認(rèn)知失調(diào)的結(jié)果，尋求心理平衡和協(xié)調(diào)是每一個人心理的自然趨向，旅游者在這種心理壓力下會尋求調(diào)適的方法。
二、旅游者文化震驚的作用以及對負(fù)向作用調(diào)適的策略
文化震驚對旅游者可以產(chǎn)生兩種作用，即正向作用和負(fù)向作用。正向作用是：適度的文化震驚可以給旅游者帶來心理上的期待，刺激他們的好奇心理，讓他們對旅游過程產(chǎn)生興趣。負(fù)向作用是文化震驚也可能帶來跨文化交流的障礙，旅游者會產(chǎn)生一些心理上的障礙，瑞辛格(Y．Reisinger)與特納(L．W．Turner指出：人們已經(jīng)指出了文化休克的大量癥狀，如：緊張、源于脫離自己所熟悉的環(huán)境而產(chǎn)生的失落感、由于在新環(huán)境中不能應(yīng)對自如而產(chǎn)生的無能為力的感覺、尷尬、屈辱、沮喪、被新環(huán)境中的成員所拒絕的感覺，對其本身的價值觀與身份的迷茫、缺乏競爭力、挫折感、對東道主的消極情感、拒絕學(xué)習(xí)新的語言、煩躁增加、疲憊、挑剔、主動性降低，甚至對清潔狀況的過度關(guān)注與擔(dān)憂。詹特(Jandt)識別出了文化休克的2類癥狀。生理癥狀包括對健康與安全的緊張、懼怕與新國家中的任何人有身體交往、渴望感、酗酒與吸毒過度關(guān)注清潔狀況、工作質(zhì)量下降。心理癥狀則包括失眠、倦怠、孤立、孤獨、方向感錯亂、挫折感、對新國家持批評態(tài)度、神經(jīng)緊張、自我懷疑、易怒沮喪、氣惱以及情感與智力上的衰退。嚴(yán)重的甚至是旅游者到一個社會制度、文化背景完全不同的國家或民族去旅游，個人長期建立起來的信念和價值觀根本不能適應(yīng)新的環(huán)境，以致于發(fā)生了混亂，不知道該如何處理遇到的問題。一些人甚至喪失自己原本應(yīng)有的原則，而隨波逐流。如一些政府官員到我國的澳門旅游的時候，看到當(dāng)?shù)氐馁€博很興盛，認(rèn)為別人賭了，自己也想?yún)⑴c賭一把，最后把賭博還當(dāng)成了一門愛好，不惜貪污受賄參加賭博，而走上犯罪的道路。
文化震驚中產(chǎn)生的正向作用，會激起旅游者的興趣，進一步去探索旅游文化產(chǎn)生的原因，尋找到解釋理由之后，能夠?qū)β糜沃兴l(fā)現(xiàn)的文化差異進行理解，尋求兩種文化的共同點，從而增加自己的知識積累和閱歷。
旅游文化震驚的負(fù)向作用破壞了旅游者旅游行為的本來目的，所以只有積極消除負(fù)向作用，或者把負(fù)向作用轉(zhuǎn)化為正向作用，才能夠讓旅游者的旅游行為成為一個增長見識和閱歷的非常有意義的過程。這樣，對旅游者、作為旅游中介的導(dǎo)游以及旅游目的地都提出了要求：
其一，旅游者要不斷調(diào)適自己，以適應(yīng)目的地文化，否則文化交流無法進行下去，導(dǎo)致旅游文化傳播過程停止。旅游者要端正自己的心態(tài)，注意克服心理障礙，把旅游當(dāng)成是一種體驗和交流的他鄉(xiāng)文化的過程，不帶有文化成見，充分理解他鄉(xiāng)文化的存在價值尊重他鄉(xiāng)文化，旅游中既不因為異域國家或民族經(jīng)濟、文化先進而產(chǎn)生自卑情緒，也不因為異域國家或民族經(jīng)濟、文化的落后而產(chǎn)生自傲。同時在旅游中充分學(xué)習(xí)文化交流技巧，提高自己跨文化交流的能力，保持自己文化心理適度的平衡，有效地適應(yīng)異域文化，促使旅游文化交往中的震驚轉(zhuǎn)變?yōu)檎蜃饔谩?/p>
第2篇：急診醫(yī)生論文范文
離開公立醫(yī)院已經(jīng)不是新聞
于鶯離開的是中國醫(yī)療機構(gòu)的“塔尖”——北京協(xié)和醫(yī)院，但她并不是離開公立醫(yī)院的第一人。僅2011年一年，上海某公立三甲醫(yī)院就有20名醫(yī)生辭職。2012年，于鶯的同事、協(xié)和腎內(nèi)科主治醫(yī)師朱巖和著名心血管專家胡大一的“出走”成為震動醫(yī)療界的大事。目前，朱巖已經(jīng)實現(xiàn)了“自由執(zhí)業(yè)的夢想”，他在深圳開辦了高端連鎖診所，走起了全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生的道路。
“離開公立醫(yī)院”這股潮流在2013年繼續(xù)發(fā)酵。今年1月，自稱在“公立醫(yī)院體制海洋里泡了20年”的上海同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院血管外科主任張強，作出了同樣的選擇。兩個月后，張強用微信公共賬號推送了題為《上岸第一季》的文章，分享走出公立醫(yī)院的心得。張強分析說：“2012年是外資高端醫(yī)院發(fā)展的爆發(fā)期，他們要從社會上網(wǎng)羅一批臨床水平優(yōu)秀、有一定市場號召力的醫(yī)生。體珊個人社會價值的黃金時間到了?！边@是否意味著，將有更多醫(yī)生離開公立醫(yī)院？醫(yī)院體制倒逼醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)
離開公立醫(yī)院單干，在過去看來似乎是一個不可理解的行為。上世紀(jì)90年代前后，除了鳳毛麟角的診所、門診部外，公立醫(yī)院幾乎是學(xué)醫(yī)之人的唯一出路。
當(dāng)前，辭職率激增的一個主要原因就是公立醫(yī)院的官本位意識太強，行政化意識太強。2012年末，在301醫(yī)院當(dāng)了一年半住院醫(yī)師后，李陶從這個聲名顯赫的地方辭職了。令他難以接受的是，所在醫(yī)院下級必須對上級絕對服從，甚至是在給病人開藥時，也必須開上級指定的牌子。
嚴(yán)重的官本位思想跟公立醫(yī)院自身的體制有很大關(guān)系。公立醫(yī)院的用人機制和晉升機制還與科研結(jié)果、論文等業(yè)績掛鉤，導(dǎo)致很多搞臨床的醫(yī)生因論文等因素?zé)o法晉升。大多數(shù)離開公立醫(yī)院的醫(yī)生表示，自己的選擇跟公立醫(yī)院自身的體制有很大關(guān)系。這點也是于鶯在微博上透露的原因，“不和科研考核大夫的評判體系玩了”“航母式的醫(yī)聯(lián)體最終會讓專注于臨床的一線大夫，尤其是急診科醫(yī)生成炮灰?！?/p>
另外，實行醫(yī)改之后，醫(yī)保資金猛漲，很多之前沒錢看病的患者都去就醫(yī)了，因此每個醫(yī)生的診療人次和住院人次都在大幅增加甚至翻番，但工資水平并未有相應(yīng)的增幅。這也是醫(yī)生離職的原因之一。
自由執(zhí)業(yè)是醫(yī)改必經(jīng)之路
廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波認(rèn)為，公立醫(yī)院人才流失其實是一種流動，從國家層面、區(qū)域?qū)用鎭砜?，一定是好事，這與醫(yī)改的大方向和國際潮流是合拍的。
第3篇：急診醫(yī)生論文范文
急診醫(yī)學(xué)是臨床危重急癥診治的第一環(huán)節(jié)，強調(diào)第一時間的診斷正確率與搶救成功率。對于各種急危重癥的快速診斷，有效搶救直接決定著患者的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，這就要求急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生具備特定的臨床思維方式、知識體系和臨床技能，從而在最短時間內(nèi)利用各種臨床信息得出結(jié)論并正確處置。醫(yī)生的組織管理能力，與各級醫(yī)院間、院內(nèi)各科室間、家屬之間的協(xié)調(diào)合作能力的培養(yǎng)也是必須的。
目前國內(nèi)急診從業(yè)人員普遍存在診斷思維窄、處置反應(yīng)慢、動手能力差等問題，現(xiàn)有的教學(xué)模式無法滿足其需求。急診醫(yī)學(xué)迫切需要改革：急需構(gòu)建與拓展與其發(fā)展匹配的知識體系，探索與建立相應(yīng)的教學(xué)手段，鍛煉與提高更符合臨床實際的診斷與處置能力，從而達(dá)到培養(yǎng)實用型人才的目的。
為更好的促進急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作、提高教學(xué)質(zhì)量，我們認(rèn)為建立急診醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系應(yīng)該要滿足以下要求：（1）拓展急診醫(yī)學(xué)思維，提高快速診斷的能力；（2）加強動手能力的培養(yǎng)；（3）使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)的技巧，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)、自我學(xué)習(xí)的習(xí)慣；（4）提高滿足急診從業(yè)需求的綜合人文素質(zhì)；（5）以醫(yī)學(xué)實踐為導(dǎo)向，培養(yǎng)能獨當(dāng)一面的實用性急救人才。
因此需要對目前急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)體系進行改革，整合課程，改變教學(xué)方式和考核模式。
1 交叉學(xué)科知識點的整合
通過橫向和縱向整合，使知識點涵蓋相關(guān)交叉學(xué)科，拓展臨床思維急診醫(yī)學(xué)涉及到內(nèi)外婦兒等多個科室，病種涉及到呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、等多個系統(tǒng)，疾病發(fā)生發(fā)展時心、肝、肺、腎等多個器官可同時受到累及，表現(xiàn)出發(fā)熱、腹痛、胸痛、嘔血、抽搐、昏迷、休克等多種癥狀，加上對急救工作“快捷、有效、安全”的要求，需要急診醫(yī)生具備全面的臨床各科診療理論、知識和技術(shù)。因此建議對急救醫(yī)學(xué)的授課課程應(yīng)采取以系統(tǒng)為模塊，以癥狀為中心的課程整合改革。
1.1 縱向整合――以系統(tǒng)為模塊，建立涉及多學(xué)科的急診醫(yī)學(xué)課程體系:以“系統(tǒng)為模塊”是指按人體器官系統(tǒng)進行整合。每一個器官系統(tǒng)的教學(xué)都是從宏觀到微觀,從形態(tài)到功能,從正常到異常,從疾病到藥物治療,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容與臨床各種常見急診的內(nèi)容融會貫通,在急診醫(yī)學(xué)臨床課程的基礎(chǔ)上整合了相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,這樣就形成一個完整而有機的急診醫(yī)學(xué)課程體系，有利于學(xué)生對急救醫(yī)學(xué)知識全面系統(tǒng)的掌握,并使其對疾病有了全面和深刻的理解,同時也符合人們認(rèn)識疾病和學(xué)習(xí)的規(guī)律,使得急救醫(yī)學(xué)這門新興的學(xué)科成為一種真正意義上的跨學(xué)科課程[1]。將急救醫(yī)學(xué)的課程按照器官系統(tǒng)整合為循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、運動系統(tǒng)急診等多個模塊,在每個模塊中除講述每種具體疾病的診斷治療外，簡明扼要地加人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué) 的相關(guān)內(nèi)容,并進行有機動態(tài)的融合,這就是所謂的縱向整合，重點在于對疾病的全方位的理解。
1.2 橫向整合――以癥狀為主線，培養(yǎng)急診特色的臨床思維:打破原來教學(xué)過程中“內(nèi)、外、婦、兒”的傳統(tǒng)分科，以發(fā)熱、心悸、呼吸困難、疼痛、出血、抽搐、昏迷、休克等常見急診癥狀為主線，對課程進行整合，強調(diào)疾病診斷程序的邏輯思維訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生在臨床實踐中的快速準(zhǔn)確診斷和處理疾病的能力。在以癥狀為主線的課程整合教學(xué)中聯(lián)合運用基于問題的（Problem Based Learning，PBL）教學(xué)法和循證醫(yī)學(xué)（ Evidence Based Medicine，EBM）教學(xué)模式有助于學(xué)生診斷思維的訓(xùn)練[2]。
2 教學(xué)方式的整合
目前國內(nèi)對急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式大多還停留在大班授課的階段，部分大專院校有開展零星的PBL教學(xué)及臨床見習(xí)，但受急診醫(yī)學(xué)本身特點的影響，學(xué)生動手機會少實踐技能差，鑒于此建議可進行了以下的嘗試：（1）以癥狀為主線，根據(jù)急診醫(yī)學(xué)特點，構(gòu)建PBL教案庫；（2） 在授課方式上，使用經(jīng)典案例，進行情景教學(xué)，模擬臨床場景，不斷訓(xùn)練和強化學(xué)生快速病史采集、重點體格檢查的能力；（3）引入標(biāo)準(zhǔn)化病人[3]，對學(xué)生進行實戰(zhàn)演練，并同時提高學(xué)生的交流與協(xié)調(diào)能力；（4）利用電子模型人（如高級心肺復(fù)蘇模型人、氣管插管模型人等），鍛煉各種應(yīng)急狀態(tài)下的動手能力，提高搶救的正確性及有效率。
比如在講述腹痛這一章節(jié)的時候，可以先進行PBL教學(xué)。在PBL教學(xué)的過程中，設(shè)定一個老年的女性患者，突發(fā)急性上腹痛的病例。然后一步步引導(dǎo)學(xué)生思維發(fā)散，讓其了解腹痛的疾病可能是腹部臟器炎癥、穿孔、梗阻等原因?qū)е?，腹腔外疾病也可以引發(fā)腹痛。并在授課過程中，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬臨床接診狀態(tài)，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力的同時，也加強對病史采集的訓(xùn)練。然后設(shè)置相關(guān)問題，讓學(xué)生利用EBM方法搜尋目前最合適的治療手段，并進行討論。然后再進行理論授課，將PBL教學(xué)過程中呈現(xiàn)的問題，以及腹痛的相關(guān)常見疾病按病理病生發(fā)病機制治療手段等進行講授。最后在網(wǎng)絡(luò)上留下一個新的病例分析，讓學(xué)生自行查詢相關(guān)資料，明確診斷及治療方式，以獨立報告或者小組討論的形式上交，作為平時得分。
3 考核方式的整合
傳統(tǒng)的學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式中, 教師專注于該學(xué)科知識體系的完整性, 而以“結(jié)果為導(dǎo)向”的課程計劃（ Outcomebased curriculum） 不僅是知識的傳授, 而是要緊扣畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的培養(yǎng)目標(biāo)來進行[4]。建議①在筆試中增加涉及基礎(chǔ)和臨床多學(xué)科的多選題、以病例為基礎(chǔ)的分析題，培養(yǎng)臨床思維；②增加非考試考核：如自行選定學(xué)習(xí)內(nèi)容，獨立完成論文；通過文檔、音像和多媒體自學(xué)，按時完成規(guī)定作業(yè)和實習(xí)獲得學(xué)分；③增加能力測評：以小組形式進行合作和互助完成制定學(xué)習(xí)目標(biāo)；利用小組討論表現(xiàn)獲得學(xué)分；根據(jù)網(wǎng)絡(luò)留言、評論給以不同程度學(xué)分獎勵等；④利用網(wǎng)路平臺及信息技術(shù)提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力：利用QQ、微薄等網(wǎng)絡(luò)資源或構(gòu)建專業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺，定期教學(xué)計劃、教輔資料、講義或相關(guān)文獻，組織網(wǎng)絡(luò)討論，促使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
具有實踐性的急診醫(yī)學(xué)人才，其特點為具備多學(xué)科交叉的臨床思維，現(xiàn)場的快速反應(yīng)，正確的診斷能力，恰當(dāng)?shù)奶幹檬侄我约傲己玫臏贤芰Φ膹?fù)合型人才。我們希望通過整合教學(xué)模式、考核模式，利用網(wǎng)絡(luò)等新興教學(xué)手段使學(xué)生形成批判性思維與創(chuàng)造性思維，以提高 實踐技能為導(dǎo)向，著重與實際相結(jié)合，增強邊采集、邊診斷、邊治療的能力，提高第一時間診斷及處置的正確率。并使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。近年來，我科在進行急診醫(yī)學(xué)改革尤其是整合教學(xué)方面作了教案編撰、教學(xué)方法研究等大量的準(zhǔn)備工作，為急診醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的實施奠定了基礎(chǔ)。今后還需在實踐中進一步探索和改進，努力提高急診醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻
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第4篇：急診醫(yī)生論文范文
1·1醫(yī)院規(guī)模
醫(yī)院床位數(shù)平均895張,日門診量平均2168人次,醫(yī)院工作人員平均1556人次。
1·2急診科情況
①急診日均162人次,年均6·4萬人次,其中內(nèi)科3·92萬人次/年,外科1·4萬人次/年。搶救年均1556人次。②77%急診科為獨立科室。③急診工作人員:37%有固定醫(yī)師,100%有固定護士,平均34·4人。④23%有院前急救,64%有救護車,平均6輛。⑤儀器設(shè)備及結(jié)構(gòu):100%有觀察床及搶救室,96·2%有EICU,有手術(shù)室者僅占5·8%,31%有實驗室。均配備有呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、洗胃機、吸痰器,42%有B超,23%有血氣分析,19%有生化分析儀,9·6%有胃鏡。
1·3組織結(jié)構(gòu)模式
主張將院前急救———急診科———全院綜合ICU合為一體者占70%,認(rèn)為這種組織模式便于院前急救與院內(nèi)急救的統(tǒng)一,利于急危重癥患者一體化治療與觀察,又節(jié)省人力物力,可提高救治成功率,實現(xiàn)所謂生命綠色通道。
1·4急診醫(yī)教研工作
調(diào)查表明,占急診死亡前三位的疾病是:心腦血管疾病、創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)疾病。因此急診科的醫(yī)療科研工作重點是危重病的急救、多發(fā)傷的救治、心肺腦復(fù)蘇、急性中毒救治和多臟器功能不全、休克的救治和研究。對急診醫(yī)師的培養(yǎng)要求專業(yè)化,應(yīng)先采用分級辦班或?qū)Ｐ薨嗟男问竭M行專業(yè)培訓(xùn),低年資醫(yī)師要進行跨專業(yè)學(xué)科培養(yǎng),逐漸過渡到醫(yī)學(xué)院校建立急診醫(yī)學(xué)專業(yè),培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)本科生,有條件的單位要招收急診專業(yè)碩士生和博士生,主治醫(yī)師以上的高級醫(yī)師要送國外培養(yǎng)。
2急診醫(yī)學(xué)作為一個學(xué)科或?qū)I(yè)已逐漸被承認(rèn)
調(diào)查表明77%的醫(yī)院急診科為獨立科室,并配有ICU、觀察室、搶救室以及必要的設(shè)備,說明急診作為一個獨立學(xué)科或?qū)I(yè)逐漸為醫(yī)院接受,特別是開展醫(yī)院等級評審工作以來,衛(wèi)生部明確規(guī)定急診科作為一級臨床科室是醫(yī)院必備的組成部分,日益為人們所重視。
但是,根據(jù)急診科的模式尚不一致,根據(jù)傳統(tǒng)觀點急診科的模式分為三種,①依賴型:急診科只有專職主任、個別固定的醫(yī)師和護士,其工作主要依賴各?？漆t(yī)師完成。②支援型:有固定的醫(yī)師和護士,能完成大部分工作任務(wù),但還需各?？平?jīng)常性的支援。③自主型:急診科有獨立完成任務(wù)的能力,與各?？浦挥袝\和協(xié)作關(guān)系[1]。根據(jù)我們的調(diào)查目前急診科有固定醫(yī)師者僅占40%,而且大多是內(nèi)科醫(yī)師,如果按照上述分類原則,53所醫(yī)院的急診科僅有3個是完全獨立自主型的,其余多以支援型和依賴型為主。這表明急診醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展不僅還處于初級階段,且發(fā)展很不平衡。急診醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)不夠合理,設(shè)備配置不足,其原因可能與地域環(huán)境、服務(wù)對象、經(jīng)濟條件、醫(yī)學(xué)科技水平有關(guān),也與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心有關(guān)。
3目前存在問題
由調(diào)查可以看到急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展在目前還存在許多不足和令人困惑之處,這主要表現(xiàn)在人員隊伍不整齊,急診科有固定醫(yī)師者僅有20家醫(yī)院占40%;院領(lǐng)導(dǎo)重視急診科的建設(shè)者僅占53%;急診科在醫(yī)院中的地位和待遇與同級科室相比,較低的竟占81%;受暴力或暴力威脅的幾乎為100%;職稱晉升困難者達(dá)90%以上。由此可以看出與同級臨床科室相比,急診醫(yī)護人員面臨著待遇差、工作強度大、易受暴力威脅和病人家屬辱罵,而又晉升困難,這些客觀及主觀的境遇不佳是阻礙急診科發(fā)展的一大困難。急診是醫(yī)院的窗口、是真正體現(xiàn)時間就是生命和治病救人的場所。方便病人,一切以病人為中心均在急診科得以體現(xiàn)。
因此要辦好急診首先就要解決這些問題,醫(yī)院管理部門要認(rèn)識到急診科醫(yī)務(wù)人員雖然與其它科室醫(yī)務(wù)人員一樣均在從事醫(yī)務(wù)工作,但急診科的工作具有其特殊性:①面對的病人危急重,家屬心情焦急都希望自己的親人能得到及早診治和最佳搶救,而醫(yī)務(wù)人員編制有限或技術(shù)優(yōu)劣不齊,常顧此失彼,易使病人家屬的情緒不能控制造成暴力或辱罵。②急診經(jīng)常會面對社會的一些不法之徒,如醉酒者、吸毒者、小偷、打架斗毆以及流氓地痞和犯罪分子,這些人無法無天,急診醫(yī)護人員首先易受到他們的無端攻擊。有些患者的不合理要求得不到滿足如:小病或無病曠工要開急診假條,指名開藥或要求等等而對醫(yī)護人員無理施暴。③急診醫(yī)學(xué)作為一個新興的專業(yè)不到20年,與傳統(tǒng)的大內(nèi)科或外科及各個亞科比較,人員未專業(yè)化,專業(yè)未標(biāo)準(zhǔn)化,病種包羅萬象,未形成自己救治范圍,難以定向研究,以致專業(yè)論文撰寫困難。而評審專家均為系統(tǒng)學(xué)科專家很少涉獵急診醫(yī)學(xué)專業(yè),因而專業(yè)不被評審專家理解而造成晉升困難。④從調(diào)查得知,醫(yī)院由于人力或物力的原因或由于認(rèn)識上的差異對急診科不夠重視,不把急診科放在與其它臨床科室同等位置上對待,結(jié)果往往是人員缺編或搶救儀器設(shè)備不齊全,以較少的人力和物力來承擔(dān)大量急診病人的救治工作,致使力不從心。
4急診科發(fā)展前景
盡管目前急診科發(fā)展存在許多問題和面臨諸多困惑,但廣大急診醫(yī)務(wù)工作者對急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展充滿信心。100%受調(diào)查者對急診醫(yī)學(xué)發(fā)展充滿信心,認(rèn)為這是一個有前途的新興學(xué)科,是反映醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的窗口。因為:
①隨著人們生活水平提高,對健康保健的需求不但要求質(zhì)量高、服務(wù)好,更要求快捷有效的服務(wù)。
②隨著社區(qū)醫(yī)療制度逐漸完善,很多慢性病常見病多發(fā)病在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)能得到有效診治,而危重病復(fù)雜疑難病必須送到大中醫(yī)院就診急診科是當(dāng)然的一線服務(wù)者。
③現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進展使專業(yè)分化越來越細(xì),許多專科醫(yī)生理論知識和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個整體,且隨著壽命延長,老年人常有多種慢性病同時存在,某種慢性病急性發(fā)作或在許多慢性病的基礎(chǔ)上又得了新的急性病,這時各個系統(tǒng)的疾病相互交叉發(fā)生在一個病體上,決非單一?？漆t(yī)生所能解決,這就需要有專門的醫(yī)生對病人的病理生理狀態(tài)進行綜合評價、分析,以期對病人進行有針對性的治療[2]。而這正是急診科醫(yī)生應(yīng)該并有能力完成的。
④交通事故傷和急性心腦血管病發(fā)病率升高,中毒自殺等事件亦呈漸增趨勢,以及地震水火災(zāi)建筑物倒塌飛機失事等意外災(zāi)害事故都是不可避免的需緊急救助的醫(yī)療重任。同時急診是平時和戰(zhàn)時均能應(yīng)用的學(xué)科,這些因素決定了急診醫(yī)學(xué)是一個前景燦爛的新興學(xué)科。
第5篇：急診醫(yī)生論文范文
1方法
1.1護士在急救通道中的作用：急診科護士必須具備訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、職責(zé)明確、堅守崗位、能勝任挽救各種危重病人的綜合能力。
1.1.1定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練及定期理論和技能考核：科室每天早會后進行理論知識提問、定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練。全科護士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護、人工呼吸的應(yīng)用、胸外電除顫，自動洗胃機洗胃法等儀器的使用、消毒、保養(yǎng)，熟練掌握危重病人的各種搶救程序。每月理論知識和操作技能各考核一次。每月一位高年資的護士進行論文交流，年青護士參加護理部組織的五年規(guī)范化培訓(xùn)。全科護士又參加護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及定期的理論知識和技能考核。
1.1.2預(yù)檢分診護士必須有高度責(zé)任心和豐富臨床經(jīng)驗：我院急診科日就診人數(shù)約500人次，預(yù)檢分診護士工作量大。規(guī)定護士要做好病人的解釋工作、各科病人的分診工作，特別要注意病人的病情觀察和體檢，發(fā)現(xiàn)危重病人直接進入搶救室急救。到急診科就診的病人都心情特別急躁，護士必須對病人及家屬做好必要的心理疏導(dǎo)，減輕病人的心理恐懼，還要與病區(qū)、檢驗科、藥劑科、B超室、放射科、CT室、后勤支持中心等科室進行溝通，保持急救綠色通道的暢通。
1.1.3搶救病人時，崗位明確、責(zé)任到人、相互協(xié)調(diào)、相互合作：每個班次都由高年資的護士帶低年資的護士，每班都有兩位護士上班。如遇到呼吸衰竭病人就診時兩位護士分成甲、乙兩組，甲負(fù)責(zé)給病人氧氣吸入及心電監(jiān)護，乙負(fù)責(zé)呼叫內(nèi)科醫(yī)師及建立靜脈通道。甲準(zhǔn)備氣管插管物品、協(xié)助醫(yī)生支管插管及給病人吸痰，接呼吸機輔助呼吸；乙執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，并觀察病情變化及時記錄。病人的各種檢查、治療都由綠色通道執(zhí)行。病人病情穩(wěn)定后送ICU時由低年資的護士護送，高年資的護士負(fù)責(zé)整理用物和接待新病人。兩位同志工作有條不紊，相互合作，密切配合。
1.2急救通道的制度與管理
1.2.1急診搶救室的儀器及所有物品為搶救危重病人的專用設(shè)施，不得挪作他用：一切搶救物品，實行“五定”制度（定人保管、定點放置、定量供應(yīng)、定期檢查、定期消毒），基本設(shè)備和儀器設(shè)備由專人保管、定期檢查，維護性能良好呈備用狀態(tài)。護士長定期督查，并及時反饋，確保搶救器械、儀器的完好率達(dá)100%。
1.2.2人員的管理：急診科執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。如疑難病例須請相關(guān)科室人員參加搶救時，必須在5分鐘內(nèi)到達(dá)。危重病人到來時，必須平車門口接診。病情危重的病人都執(zhí)行床邊B超檢查，床邊X線照片，床邊心電圖檢查，護送危重病人到ICU、手術(shù)室、病區(qū)重病室，都由醫(yī)、護人員共同護送，以確保病人安全。醫(yī)護人員分工明確，協(xié)調(diào)合作，確保24小時在班在崗。
1.2.3搶救通道相關(guān)醫(yī)技、收費、掛號、窗口張貼綠色通道病人優(yōu)先的標(biāo)識：急診檢查單蓋有“急”字章并發(fā)放綠色通道卡，保證各項措施優(yōu)先。對危重病人實施先搶救后掛號、先用藥后付費等便捷措施。每月組織召開一次會議及時反饋通道的運行情況，對存在問題及時發(fā)現(xiàn)及時解決，做到防范于未然，切實保證通道暢通。
2效果
自從我院建立急診綠色通道以來，護士積極參與了通道的建設(shè)與管理，取得了良好的效果。我們注重總結(jié)經(jīng)驗，注意調(diào)整方式，對多發(fā)傷、顱腦外傷、腦出血及婦科宮外孕破裂出血等需急診手術(shù)的危重病人，及時診斷、治療并術(shù)前準(zhǔn)備，直接送病人入手術(shù)室行各種急診手術(shù)。改變了過去把病人送病區(qū)再送手術(shù)室的流程，為搶救病人贏得了寶貴的時間。護士分工合作、業(yè)務(wù)嫻熟，保證急救設(shè)備、藥品完好，極大地提高了搶救的成功率，增加了病人及家屬的滿意率，提升了醫(yī)院的整體形象。我院“三級乙等醫(yī)院”的評審和復(fù)審，我院急診科護理組都受到各評審組專家的一致好評，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。
3體會
3.1現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)要求急診護士對危重病人做到快速評估、果斷決策，各種操作要求在最短時間內(nèi)完成。通過對綠色通道的管理，鍛煉了護士在應(yīng)急狀態(tài)下將實力、技術(shù)、心智、意志調(diào)整到最佳狀態(tài)，保證了護士在搶救病人的緊張環(huán)境中能夠正常發(fā)揮技術(shù)水平。
3.2提高了急診科護士的溝通、管理能力。在搶救工作中，急診科護士必須與醫(yī)生、護士、工勤人員、掛號、收費、其他臨床科室保持密切的溝通和協(xié)調(diào)，以保證綠色通道的暢通，從而提高了護士的溝通能力和管理能力。
3.3提高了急診科護士的急救意識及綜合能力。當(dāng)急診病人就診時，護士首先要明確先做什么，后做什么，通知哪些科室，上報哪一級領(lǐng)導(dǎo)，準(zhǔn)備哪些搶救藥品，使用那種搶救儀器。同時要想方設(shè)法解決搶救過程中出現(xiàn)的問題。綠色通道的建設(shè)與管理，本身就是對護士急救意識和綜合能力的培養(yǎng)和實踐。
第6篇：急診醫(yī)生論文范文
襄樊市中心醫(yī)院
我院是襄樊市最大的一所現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，開設(shè)病床930張，目前，全院在職職工1291名，其中女職工822名，占職工總數(shù)的65·4。女職工中大專以上人員占52·8；副主任醫(yī)（技、護）師以上的占10；女黨員占15，中層干部占42，是一個女職工比較集中的單位。
我院是從1998年開展創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動的，在實際工作中，探索了“四個結(jié)合”的活動模式，使基層建立的巾幗文明示范崗如一朵朵紅花競相開放，給患者帶來了溫暖，給醫(yī)院增添了風(fēng)采，受到了廣泛的好評。目前我院有“巾幗文明示范崗”13個，“巾幗文明示范崗”創(chuàng)建窗口2個。先后有7個示范崗和一名個人受到市級以上表彰。其中急診科被評為“全國巾幗文明示范崗先進集體”，婦產(chǎn)科被評為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進集體”，兒科被推薦為20__年“湖北省巾幗建功先進單位”，泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等分別受到市婦聯(lián)、市總工會的表彰，手術(shù)室護士長張冬梅被評為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進個人”，院工會主席張繼勤被評為襄樊市“十大女杰”。
一、把巾幗建功活動與醫(yī)院管理相結(jié)合，強化對活動的領(lǐng)導(dǎo)。
怎樣把巾幗建功活動與各單位的管理有機的結(jié)合起來，是這項活動生機和活力的源泉。為了使巾幗建功活動融入醫(yī)院工作之中，我們著重抓了五項工作：
1、主動向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。為了把巾幗文明示范崗活動真正開展起來，院工會向黨委做了專題匯報，黨委十分重視，要求把此項工作抓緊抓好，落到實處，并成立了由黨委書記任組長，工會主席任副組長，婦委會、工會、黨辦、護理部、宣傳科等部門負(fù)責(zé)人為成員的巾幗文明示范崗創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院婦委會和女工委員會，設(shè)專職婦女干部二名，兼職17名，同時，院工會下設(shè)的各分工會還設(shè)有女工委員，具體負(fù)責(zé)巾幗文明示范崗活動的組織實施。
2、根據(jù)市婦聯(lián)的要求，制定了建崗的基本標(biāo)準(zhǔn)，即：巾幗文明示范崗所在科室女職工人數(shù)要達(dá)到科室總?cè)藬?shù)的60以上、建崗科室應(yīng)該是直接為患者服務(wù)的臨床、醫(yī)技科室。爾后，根據(jù)自愿報名和醫(yī)院綜合評定的原則，確定了神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等四個試點創(chuàng)建窗口，精心設(shè)計了示范崗匾牌，向全院公示了“敬業(yè)愛崗、技術(shù)求精、文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為主要內(nèi)容的創(chuàng)建目標(biāo)。為了進一步深化“巾幗文明示范崗”活動，院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組又制定了以提高女性自身素質(zhì)為目標(biāo)的創(chuàng)建計劃，增設(shè)了呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、胸外科、神經(jīng)外科、普外I科等七個創(chuàng)建窗口，為了增強巾幗文明示范崗的活力，區(qū)分了正式的巾幗文明示范崗和創(chuàng)建窗口，巾幗文明示范崗創(chuàng)建窗口經(jīng)過嚴(yán)格的考核后才能轉(zhuǎn)為示范崗，同時，每年根據(jù)院婦委會對各巾幗文明示范崗的考核結(jié)果，確定下一年度巾幗文明示范崗的數(shù)量。
3、爭取科室主任、護士長的積極支持。為了使巾幗文明示范崗活動落到實處，我們起草了創(chuàng)建活動實施方案和考核細(xì)則，并及時發(fā)放到各創(chuàng)建窗口和分工會。院領(lǐng)導(dǎo)在中層干部會、分工會主席會和示范窗口負(fù)責(zé)人會上，強調(diào)開展創(chuàng)建活動的重要意義，還向示范窗口授了“創(chuàng)建巾幗文明示范崗”匾牌，發(fā)放了學(xué)習(xí)資料、向社會承諾內(nèi)容宣傳單和活動記錄本。同時，各創(chuàng)建窗口負(fù)責(zé)人也召集科動員會，認(rèn)真組織大家學(xué)習(xí)創(chuàng)建活動實施方案，號召大家積極投身到創(chuàng)建活動之中，努力把創(chuàng)建活動開展的有聲有色。醫(yī)院還召開了科室負(fù)責(zé)人會議，講清巾幗建功活動的意義和要求，指定了創(chuàng)建窗口的負(fù)責(zé)人，定出了評比標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。
4、組織巾幗文明示范崗積極配合“醫(yī)院管理年”活動。20__年，醫(yī)院開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，為了通過這次活動切實達(dá)到“提高質(zhì)量、強化安全、規(guī)范服務(wù)、降低費用”的目標(biāo)，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下成立了醫(yī)療、護理、總務(wù)、行管等四個專班，在全院范圍內(nèi)開展了轟轟烈烈的宣傳發(fā)動、檢查考核、完善制度、自查自糾等活動。為了發(fā)揮巾幗文明示范崗在這個活動中的骨干作用，示范崗的護理人員在護理部、婦委會的組織下開展了“星級護理服務(wù)活動”，選派護士長參加同濟醫(yī)院培訓(xùn)、組織參加培訓(xùn)的護士長給全院護本稿版權(quán)屬于青年秘書網(wǎng)士講課、召開全院護士動員大會、開展護理知識競賽、推行首問負(fù)責(zé)制、評選星級護士等，并制定評比標(biāo)準(zhǔn)，每月評比檢查一次；示范崗的醫(yī)務(wù)人員積極參加醫(yī)務(wù)處組織的“五多”活動，即入院多一些介紹、診療多一些解釋、檢查結(jié)果多一些反饋、查房多一些問候、出院多一些囑托，以強化醫(yī)患溝 通，拉近醫(yī)患距離；工會、婦委會組織了“假如我是一個病人”演講比賽，13個巾幗文明示范崗均派人參加，演講中，示范崗醫(yī)護人員身臨其境的訴說、感同身受的話語，使聽講者受到了教育，也使自己對患者的感情得到了升華。
5、堅持對巾幗文明示范崗的考核、檢查制度?？己瞬扇】剖易圆楹蛬D委會、女工委考查兩種形式。自查由窗口負(fù)責(zé)人按照考核細(xì)則每年進行一次自查，自查情況報院婦委會、女工委考核、考查由婦委會、女工委組織有關(guān)人員進行檢查。我們專門制定了巾幗示范崗年度考核量化標(biāo)準(zhǔn)和臨床、醫(yī)技、急診等巾幗文明示范崗調(diào)查表，分組對全院巾幗文明示范崗文明服務(wù)情況進行調(diào)查和考核，根據(jù)調(diào)查和考核的情況評出巾幗文明示范崗先進集體和個人，在每年的“三八”婦女節(jié)期間進行獎勵和表彰。
由于領(lǐng)導(dǎo)重視，計劃和措施符合醫(yī)院的實際，使創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動已經(jīng)成了領(lǐng)導(dǎo)、職能科室和醫(yī)院職工共同認(rèn)可并積極參與的一項活動，在醫(yī)院的管理和建設(shè)中發(fā)揮著越來越重要的作用。
二、把巾幗建功活動與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動相結(jié)合，引導(dǎo)女職工自覺搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)是培養(yǎng)患者滿意的醫(yī)護人員，與巾幗建功活動的目標(biāo)是一致的，所以，把巾幗建功活動與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合，是醫(yī)院開展巾幗建功活動的一條捷徑。我們根據(jù)醫(yī)院少數(shù)女職工在長期計劃經(jīng)濟體制下滋長的“講實惠不講精神、講利益不講義務(wù)、講索取不講奉獻”的思想，和“門難進、臉難看、話難聽”的現(xiàn)象，注重從教育入手，塑造女職工“熱情、耐心”的群體形象，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
開展“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，倡導(dǎo)“愛心”。急診科是醫(yī)院的前沿陣地和對外服務(wù)的“窗口”，服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到千家萬戶的身體健康，影響到醫(yī)院的形象和聲譽。急診科窗口是一個無硝煙的戰(zhàn)場，稍有不慎，便會危及生命或引起糾紛。為了保證服務(wù)質(zhì)量，給眾多疑、難、急、重患者以生的希望，她們不畏苦累、不怕臟、險，以白衣天使的胸懷，同唱愛心協(xié)奏曲。20__年3月，一腦梗塞患者被家屬遺棄在急診科，當(dāng)時病人身無分文，神志不清，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁。但急診科的護士沒有嫌棄他，每天為他輸液打針，端屎倒尿。病人神志清楚后，又與醫(yī)院保衛(wèi)科一起幫助其尋找家人，但其家人還是不管，甚至連來看他一眼都不愿意。病人知道后，想到了自殺。通過護理人員的耐心開導(dǎo)，悉心照料，50天后，病人痊愈出院。走的時候，病人淚流滿面地說：“你們是我的再生父母，你們才是我的親人??！”
兒科救治對象是那些天真無邪的孩子，為了這些孩子們的健康，兒科巾幗文明示范崗以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的信念向患兒奉獻著愛心。一天早晨，市區(qū)一家幼兒園發(fā)生了29名孩子嚴(yán)重集體食物中毒事件。一時間，一個個原本鮮活的生命岌岌可危。孩子的病情就是無聲的命令，兒科全體醫(yī)護人員聞訊后不管是在家休息的、或是剛剛下夜班的，都在第一時間內(nèi)趕到科室，參加對29個孩子的搶救。由于孩子們是在幼兒園中毒，孩子的父母均不在身邊，大量的生活護理和基礎(chǔ)護理工作需要醫(yī)生護士們來完成。這時，已經(jīng)沒有上下班之分，沒有了年齡大小之分，沒有管理者與被管理者之分，人人都心系中毒的孩子，個個都是這29名孩子的親人。已過退休年齡被院方返聘的兒科專家、主任醫(yī)師李漢模不顧年事已高，帶著護士逐個為孩子們做心電圖，進行心電監(jiān)護；護士胡開紅先兆流產(chǎn)正值保胎期間，卻不顧自己的身體，一趟趟地接孩子，一趟趟地取藥，一個病房一個病房地為孩子們做治療和護理。許多醫(yī)生在48小時內(nèi)累計休息只有短短的幾個小時。經(jīng)過全科室人員日以繼夜的奮戰(zhàn)，終于在一個月內(nèi)，使29個孩子全部康復(fù)出院。
要求與患者平等交流，講究“細(xì)心”。我們要求巾幗示范崗在服務(wù)態(tài)度上做到“三個一”（即不與病人發(fā)生一次爭吵、每月為患者做一件好事、對生人熟人一個樣），在工作質(zhì)量上做到“六個一”（即一次醫(yī)療差錯不發(fā)生、一次醫(yī)療糾紛不出現(xiàn)、一份丙級病歷不寫、靜脈穿刺一針見血、不劃錯一次價、不算錯一分錢），在勞動紀(jì)律上做到“五個不”（即不遲到、早退，不干私活、不扯閑話、不擅離崗位、不無故缺勤、不因家庭問題影響工作）。過去，由于手術(shù)病人對手術(shù)情況不了解，往往會產(chǎn)生多種疑問，有的甚至影響了手術(shù)效果，針對這種情況，手術(shù)室示范崗開展了“全程溫馨服務(wù)”活動，他們提出：
讓手術(shù)患者享受“空姐式的服務(wù)”，手術(shù)前和患者親密交談，患者進手術(shù)室時，手術(shù)室護士列隊歡迎，手術(shù)中和患者親切接觸，手術(shù)后送病人到病房，患者反映：過去進了手術(shù)室感到緊張、恐懼，現(xiàn)在處處有溫暖，再也沒有恐懼感了。泌尿外科示范崗對患者做到了“進門有迎聲，詢問有答聲，出門有送聲”，使病房充滿溫馨，在這里住院的內(nèi)燃機廠總工王維昆感慨地說：到這兒住院后才知道什么叫第一，這里設(shè)備第一、質(zhì)量第一、服務(wù)也是第一，真不愧是中心醫(yī)院。
真心真意對待患者，袒示“誠心”。在市場經(jīng)濟條件下，利益的驅(qū)動使醫(yī)患之間產(chǎn)生了一些隔膜，在巾幗建功活動中，我們要求創(chuàng)建窗口的醫(yī)護人員以實際行動向患者袒示“誠心”，消除隔膜。婦產(chǎn)科以各種形式對醫(yī)護人員進行職業(yè)道德教育，20__年，開展了“病人選醫(yī)生”活動，不但極大的調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性，而且使患者在醫(yī)院有了充分的選擇權(quán)和知情權(quán)，受到了廣泛的歡迎。為了強化醫(yī)療安全工作，該科堅持了護士分級管理和三級醫(yī)師負(fù)責(zé)的五項制度，即：每月一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月一次的科主任業(yè)務(wù)大查房、危重病人的病案討論、每月一次的護理業(yè)務(wù)查房、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療、護理隱患警示制度。使醫(yī)療糾紛明顯降低，創(chuàng)下了連續(xù)兩年無差錯事故發(fā)生的記錄。為了強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，該科結(jié)合獎懲制度，對退紅包或收到感謝信、錦旗的醫(yī)務(wù)人員給予獎勵，對違反規(guī)定的予以通報批評和經(jīng)濟處罰，并且嚴(yán)格“藥品超比例獎懲”制度，鼓勵“陽光收入”，收到了較好的效果。
三、把巾幗建功活動與科技興院戰(zhàn)略相結(jié)合，激勵女職工樹立創(chuàng)新意識。
醫(yī)療服務(wù)是復(fù)雜的腦力勞動，需要花很大的精力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，才能適應(yīng)工作的需要。在開展“巾幗建功”活動中，婦委會協(xié)同各職能科室，采取多種措施，激勵女職工學(xué)技術(shù)，鉆業(yè)務(wù)，爭當(dāng)醫(yī)療技術(shù)上的“女強人”。
組織開展崗位練兵和技術(shù)比武活動。為了加強醫(yī)療工作，提高醫(yī)護人員的從業(yè)能力，婦委會、工會協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部開展了病歷書寫競賽活動，護理理論考試、護理技術(shù)操作競賽活動等，通過多形式、多層次、多類別的技術(shù)競賽，激發(fā)了女職工積極進取，奮發(fā)向上的精神。每年“5、12” 護士節(jié)，我院參加全市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的護理操作比賽，都取得了較好的成績。
設(shè)立醫(yī)學(xué)論文獎。為了鼓勵那些勤奮好學(xué)，刻苦鉆研的醫(yī)、護人員，我院對在國家級、省級、地市級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文的，設(shè)立了不同等級的學(xué)術(shù)論文獎。據(jù)統(tǒng)計，僅20__年，我院女職工在國家級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文就有50多篇，省、地市級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文85篇。手術(shù)室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、倡導(dǎo)和獎勵自學(xué)成才，近年來，該科60的人員完成了護理本科學(xué)習(xí)，先后選送四名同志外出進修、有8篇論在專業(yè)雜志上發(fā)表，15篇論文在學(xué)術(shù)會議上交流，職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)有了明顯的提高。
開展技術(shù)創(chuàng)新活動。在醫(yī)院的倡導(dǎo)下，各創(chuàng)建窗口自覺引進新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。在宮頸癌開腹手術(shù)依然被稱為難度較大手術(shù)的今天，為了滿足患者的需求，婦產(chǎn)科巾幗文明示范崗迎難而上，張繼勤教授親自帶隊到佛山市第一人民醫(yī)院，專門學(xué)習(xí)腹腔鏡技術(shù)。學(xué)成歸來以后，婦產(chǎn)科組成了腔鏡手術(shù)專班，專攻腹腔鏡技術(shù)，使婦產(chǎn)科的腹腔鏡手術(shù)迅速成熟，成為全市乃至鄂西北地區(qū)的腔鏡中心，附件切除術(shù)、粘連分解術(shù)、子宮肌瘤挖除術(shù)、鞘膜內(nèi)子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等多種高難度的婦科手術(shù)在短短幾個月中在這里成功移植到腹腔鏡下。
四、把巾幗建功活動與工會、共青團工作相結(jié)合，不斷拓展巾幗建功活動的內(nèi)容。
巾幗建功活動與工會、共青團工作有著緊密的聯(lián)系，在實際工作中，我們和工會、共青團開展的活動互相配合，使巾幗建功活動越來越活躍，越來越有生命力。
——開展適合女職工特點的文體活動。在緊張的工作之余，大家都盼望能放松放松。為了給大家創(chuàng)造一個輕松的工余環(huán)境，使“巾幗建功”活動有聲有色，婦委會和工會、共青團協(xié)同舉辦了“卡拉OK”演唱比賽、時裝表演、舞會、書畫比賽、象棋賽、排球賽、羽毛球賽、籃球賽、慢車比賽等形式多樣的文體活動，參加者占全院女職工人數(shù)的70以上。20__年9月20日，我院職工藝術(shù)團進行排練的大型舞蹈《生命贊歌》赴武漢參加“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)慶祝建國55周年文藝匯演”，此次匯演，全省有49個單位參加，演員761人，部分醫(yī)院還邀請專業(yè)演員參加演出，擔(dān)任評委的是湖北省知名的音樂界、舞蹈界專家，在激烈的競爭中，我院舞蹈隊員憑著過硬的演技和敬業(yè)精神，勇摘桂冠，榮獲一等獎。
---開展社區(qū)服務(wù)活動。為了體現(xiàn)巾幗文明示范崗，服務(wù)社會的奉獻精神，各示范崗和共青團一起到荊州街居委會、市福利院和貧困山區(qū)，為孤寡老人、病殘孤兒看病、治療、進行健康咨詢，節(jié)日前到福利院去，這幾乎成了示范崗的一項制度，由于各示范崗能長期堅持這種做法，不但培養(yǎng)了醫(yī)務(wù)人員對社會弱勢群體的一片愛心，提高了醫(yī)院的信譽，而且受到了人民群眾的廣泛贊揚。
——在抗擊“非典”中發(fā)揮示范崗的作用，在抗擊“非典”的斗爭中，巾幗文明示范崗的姐妹們以她們特有的細(xì)心和愛心表現(xiàn)出了關(guān)愛生命、吃苦耐勞、勇于奉獻的精神。神經(jīng)內(nèi)科的護士張自艷不顧家人的阻攔，主動報名奔赴抗非第一線；年過五十的肝病科副主任醫(yī)師張明蓮以高度的責(zé)任感，積極響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)的號召，率先沖向抗擊“非典”第一線，她不顧個人安危，多次把換班的機會讓給他人，在生活條件、工作條件都比較艱苦的隔離區(qū)工作了一個多月，為抗擊“非典”作出了貢獻。為了表彰這些“巾幗英雄”們的先進事跡，襄樊市婦聯(lián)、市衛(wèi)生局聯(lián)合在我們召開“抗非一線三八紅旗手標(biāo)兵”命名表彰會，張明蓮?fù)緲s獲“抗非一線三八紅旗手標(biāo)兵”稱號，神經(jīng)內(nèi)科護士張自艷被評為襄樊市、湖北省抗非“三八”紅旗手。
巾幗文明示范崗這朵紅花為襄樊市中心醫(yī)院這個花園增添了無限的風(fēng)采，多年來，我院三個文明建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，連續(xù)多年被評為省級最佳文明單位、全國醫(yī)院文化建設(shè)先進單位。一位在急診一線工作的護士滿懷深情地吟詩一首，稱贊開展巾幗文明示范崗活動以后出現(xiàn)的新氣象，詩曰：
親切的話語，似春風(fēng)撫慰傷痛；
周到的服務(wù)，似春雨滋潤心田；
第7篇：急診醫(yī)生論文范文
一、進步服務(wù)質(zhì)量,樹立醫(yī)院窗口形象
門急診科是醫(yī)院的窗口,作為門急診科的醫(yī)務(wù)職員更是醫(yī)院的一面鏡子,樹立良好的窗口形象必須要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。護理職員規(guī)范、得體的禮節(jié)對進步護理服務(wù)質(zhì)量起到積極的促進作用,為培養(yǎng)*良好的職業(yè)形象,對門、急診各護理崗位接待傷病員及來訪者的服務(wù)禮節(jié)作了嚴(yán)格的規(guī)范,提倡起立服務(wù)、微笑服務(wù)、走動服務(wù),陸續(xù)對我科*的個人禮節(jié)(行為舉止、儀表姿態(tài))、社交禮節(jié)、電話禮節(jié)、交*禮節(jié)、查房禮節(jié)等進行各種規(guī)范,并進行了嚴(yán)格的練習(xí),隨時講評,定期評選,促進培訓(xùn)的深化,并納進護理質(zhì)控治理體系。例如接聽電話,四部電話不管鈴聲何時響起,隨時都能聽到我科*耐心、禮貌的回答,而成了我科一道亮麗的風(fēng)景線;再如見到來訪者*實行首問負(fù)責(zé)制一聲您好、請問,接待傷病員“請坐”,在執(zhí)行各項護理操縱中如對病人造成不便時必須先道歉等等,使規(guī)范的服務(wù)用語應(yīng)用到日常工作中,巡診*對侯診病人進行健康指導(dǎo)及疾病宣教,以減輕患者因侯診而產(chǎn)生的不耐煩情緒。經(jīng)過一系列的整改措施,我科*儀表、儀容整潔,精神面貌好,在日常工作中*禮貌用語使用率進步,強化門、急診*的形象、愛心意識,從而切實改善并進步了門急診服務(wù)質(zhì)量。
二、加強崗位培訓(xùn),培養(yǎng)一流人才
建設(shè)一支高素質(zhì)的人才隊伍,是深進開展青年文明號工作的根本保證,門、急診科護理任務(wù)重,醫(yī)護職員綜合素質(zhì)要求較高,為進步醫(yī)護職業(yè)素質(zhì),抓好在職教育搞好崗位培訓(xùn),進步急診搶救配合能力,根據(jù)科室實際情況組織全科醫(yī)護定期開展搶救技能配合的練習(xí)。組織全科*學(xué)習(xí)新儀器的使用;開展季節(jié)性常見疾病急救護理知識講座;年初安排*到心電圖室學(xué)習(xí)心電圖,定期對我科10余種搶救儀器、設(shè)備使用、急救的六大技術(shù)進行練習(xí)考核,編輯急救護理手冊,利用晨*、護理教學(xué)查房進行理論知識和急診搶救程序的溫習(xí),并制定同一的規(guī)劃,按不同層次、不同職稱,從理論知識、技術(shù)操縱、工作能力等方面提出要求,定期考核,達(dá)到高水平相應(yīng)職稱標(biāo)準(zhǔn)。使*有良好的應(yīng)急心理和業(yè)務(wù)素質(zhì)預(yù)備,目前,全科醫(yī)護急診意識增強,應(yīng)激能力強,是九二一支特別能戰(zhàn)斗的隊伍,部分*已經(jīng)把握了多項高難度的護理技能操縱,如氣管插管術(shù)、心電圖知識、電除顫術(shù),中心靜脈置管術(shù)、股靜脈穿刺術(shù)等護理操縱。使醫(yī)護配合上一個新臺階,更重要的是進步臨床急危重癥病人的搶救成功率?？剖掖蟛糠葆t(yī)護職員學(xué)習(xí)積極性高,利用業(yè)余時間積極撰寫論文,積極參加護理大專自學(xué)考試,已畢業(yè)2名。
三、用辛勤的汗水,讓生命之樹常綠
1、門、急診科擔(dān)負(fù)著門診.急診病人的診治.收留.體檢外,還承擔(dān)著院前急救.意外災(zāi)難性事故的搶救及120、122的出診工作,醫(yī)護工作任務(wù)重,綜合素質(zhì)要求高,面對眾多的門診.急危重患者,門急診科*從不叫苦叫累,任勞任怨的工作在臨床第一線,為了盡快熟悉業(yè)務(wù),主任、*長帶領(lǐng)大家經(jīng)常加班加點,利用業(yè)余時間在短時間內(nèi)把握急診科各種搶救器材的使用,為進步急診搶救成功率,組織全科醫(yī)務(wù)職員每星期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并請相關(guān)科室專家來我科進行?？萍膊≈R講座,開展各項急救技術(shù)練習(xí)(院前急救、除顫術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、急救四大技術(shù)、大批傷員來院時的搶救流程),全面考核搶救室各種監(jiān)護儀器的正確使用方法,要求急診科全體醫(yī)務(wù)職員熟練使用呼吸機、監(jiān)護儀、洗胃機、除顫儀、薩博機等,并留意儀器保養(yǎng),把握急救藥物的使用,在8小時以外時間,經(jīng)?？梢砸姷郊痹\科燈火通明,那都是全科醫(yī)務(wù)職員為了更好地為傷病員服務(wù)而苦練技術(shù),在今年5次大批量傷員的急救中,全體醫(yī)務(wù)職員都以積極飽滿的熱情投進搶救中,全科16名醫(yī)務(wù)職員在接到通知后迅速趕往科室參加搶救,從夜班下來的、在家休息的,帶病的,她們忘記了勞累和病痛、忘記了饑餓,沒有任何怨言,經(jīng)常用柔弱的雙手扶平病人的傷痛,她們最喜歡的一首詩就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一縷柔柔的海風(fēng),當(dāng)你生命的小船顛跛在不平的波浪中,我愿輕輕的、輕輕的吹你走向正常的航程,我是*、我是無垠大地上一束大陽的光影、當(dāng)你生命的腳步蹣跚在泥濘的沼澤里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。
2、抗擊非典的日子里,門、急診醫(yī)務(wù)職員直面“非典”病毒的襲擊,不顧個人安危,以高度的對人民負(fù)責(zé)的精神,無私的奉獻,全力以赴地做好防非典工作,以無私無畏的精神與辛勞的汗水,譜寫了“救死扶傷”的新篇章。使我市無一例非典病人
3、積極開展青年文明號服務(wù)卡助萬家活動:導(dǎo)診*對行動不便、老年、小孩、殘疾、孕婦等患者實行全程陪同就診。先后多次下醫(yī)療隊為官兵及老干部體檢、送醫(yī)、送藥,免費到貧困地區(qū)義診,多次到社區(qū)開展健康指導(dǎo)及疾病宣教工作,免費為孤兒院送醫(yī)送藥。
四、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、爭創(chuàng)一流治理
1、創(chuàng)建青年文明號工作需要同一思想熟悉,增強創(chuàng)建意識,才能保證創(chuàng)建活動扎實開展,急診科在科主任、*長密切配合下,對門診、急診全科醫(yī)療工作進行統(tǒng)籌安排,協(xié)調(diào)好院里各部分、各臨床科室與科室的關(guān)系,使門、急診科各項工作能夠順利開展、并較好地完成上級賦與的各項門診、體檢、急診搶救、“122”出診、急診病區(qū)各項醫(yī)療、護理工作任務(wù),向主任除了每周3天門診外,還擔(dān)負(fù)著體檢、下醫(yī)療隊、首長巡診工作,*長在工作中嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān),應(yīng)用分享式的治理模式進步護理治理質(zhì)量,做到層層控制、防止護理差錯事故的發(fā)生,曾多次帶病上班。另外,不管是凌晨或深夜,只要搶救病人,總能看到主任、*長穿梭在搶救第一線的身影。
2、完善的規(guī)章制度促使我科全體醫(yī)務(wù)職員能夠嚴(yán)格按章辦事、有章可循,在急診科成立之初,科室領(lǐng)導(dǎo)便對各項制度進行嚴(yán)格的規(guī)定,并實行嚴(yán)厲的賞罰措施,例如接聽急救電話,電話鈴響不超過兩聲,出診速度不超過2分鐘;付班*24小時在科室待命、應(yīng)急班*24小時在醫(yī)院待命、本科室醫(yī)生、*離開醫(yī)院必須留下聯(lián)系方式給科室或向科室領(lǐng)導(dǎo)請假;對成批接收的傷病員、危重病員的搶救,全科醫(yī)生、*在接到聯(lián)絡(luò)信號后,必須在5分鐘內(nèi)趕到急診科參加搶救工作,由于急救工作出色,今年被南平市延平區(qū)人民政府評為“122”急救中心先進單位,科室的先進事跡多次在閩北日報、廣播電視報、南平電視臺等媒體上報導(dǎo)。一年來門、急診科深進開展青年文明號活動,圓滿、出色地完成上級交給的各項任務(wù),科室職員、物品、車輛安全,無醫(yī)療事故發(fā)生。
五、以病人為中心,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)
第8篇：急診醫(yī)生論文范文
【論文摘要】目的探討成批外傷患者的急救護理與組織管理。方法對2003年1月至2007年6月收治的3批共62例患者的急救與管理進行總結(jié)。結(jié)果患者得到及時救助與精心護理，死亡2例，其余均痊愈出院。結(jié)論嚴(yán)密的組織管理與及時地?fù)尵茸o理是保證成批患者救助成功的關(guān)鍵。
隨著高速公路事業(yè)的迅猛發(fā)展，高速公路出現(xiàn)交通意外事故的發(fā)生有逐年上升的趨勢。車禍所致外傷特點是多發(fā)傷，病情復(fù)雜、變化快，發(fā)生外傷患者多，傷情輕重不一。因此，要求急救人員能迅速準(zhǔn)確判斷、識別患者傷情并及時作出相應(yīng)處理。我院成為高速公路協(xié)作單位以來，于2003年1月至2007年6月收治成批患者3批，共計62例。入院后除2例因病情危重死亡外，其余患者均治愈出院。現(xiàn)將成批車禍外傷患者的急救護理與組織管理經(jīng)驗介紹如下。
1臨床資料
本組患者共62例，3批傷員分別為23例、19例、20例。其中男36例，女26例，年齡4~68歲。由于發(fā)生地段不同，醫(yī)務(wù)人員接電話后到達(dá)現(xiàn)場時間分別為10min和15min，患者到達(dá)醫(yī)院時間分別為25min和30min之后。患者傷情分為顱腦損傷11例，胸腹聯(lián)合傷6例，腹部閉合性損傷5例，脾破裂2例，肋骨骨折8例，其他部位骨折20例，皮膚挫裂傷10例。其中1例顱腦損傷和1例胸腹聯(lián)合傷搶救無效死亡。
2急診搶救護理
2．1院前急救護理接到120急救電話后，急診科迅速出車，到達(dá)現(xiàn)場后，迅速判斷患者傷情。首先處理危及生命的或?qū)⑽＜吧幕颊撸⒓凑归_現(xiàn)場急救。同時迅速果斷地處理威脅患者生命的傷情，主要措施有開通氣道，建立靜脈通道、包扎、止血等，初步處理后立即送往醫(yī)院，途中注意利用車上設(shè)備，詳細(xì)觀察病情，保持呼吸道及靜脈通路暢通。
2．2急診科搶救護理建立綠色通道，急救護士分組進行搶救，配合醫(yī)生對到達(dá)現(xiàn)場的患者進行初步分診，根據(jù)傷情分為重、中、輕傷3類，本著先重后輕，先救后治的原則，對重傷患者進行另建1條或2條靜脈通道，抗休克、心肺復(fù)蘇、止血、吸氧，必要時使用呼吸機。對較輕具備后送條件的患者分批進行相關(guān)輔助檢查處理及入院處理，較重患者病情允許時送ICU及手術(shù)室處理，及時緩解急診科的壓力。
3組織管理
3．1統(tǒng)一組織，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，樹立全院一盤棋思想接到120急救電話的同時，醫(yī)院迅速啟動救治預(yù)案，成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科、護理部、藥械科、總務(wù)科等科室組成，各成員各負(fù)其責(zé)。護理部迅速通知全院所有非外科護士長帶領(lǐng)1~2名護理骨干及搶救車到達(dá)急救中心，配合醫(yī)生分成救治小組，為搶救分診做好準(zhǔn)備，同時協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護、手術(shù)室、各外科及供應(yīng)室護士長到科內(nèi)待命，做好人力及物力的準(zhǔn)備，迎接患者入院。對危及生命需即刻手術(shù)的患者立即送手術(shù)室或就地進行處理。
3．2保證救護質(zhì)量，進行后續(xù)安排急診患者分診基本就緒時，護理部及時抽調(diào)各增援護理人員到ICU及收住患者較多科室進行護理，保障足夠人力。各外科護士長統(tǒng)籌安排本科患者的入科、搶救、治療、處理及物品供應(yīng)，合理安排本科護理人員，根據(jù)需要排雙班確保患者的治療護理質(zhì)量。
4入院后護理
4．1手術(shù)室管理有手術(shù)指征的患者，通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括人員保證、各種器械包及相應(yīng)準(zhǔn)備，同時注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。術(shù)中注意患者的心理護理，并配合搶救。
4．2監(jiān)護室管理
4．2．1組織管理患者入住監(jiān)護室后，護理任務(wù)相當(dāng)艱巨。護理部協(xié)助ICU護士長進行統(tǒng)籌安排，尤其是特護護士的安排，根據(jù)患者病情，護患比例要求1∶1甚至2∶1。對本科室護士和增援護士做好搭配，以便盡快熟悉情況，投入搶救。護士長對每位患者大致病情要了解，特別危重患者要安排經(jīng)驗豐富護士進行護理。聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)科室，并保證各種搶救物品及時到位。
4．2．2搶救護理監(jiān)護室患者病情危重，隨時危及生命，要求護士要有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技能，對病情觀察做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，樹立“時間就是生命”的觀念。特別是對創(chuàng)傷性休克患者及時搶救，了解創(chuàng)傷性休克發(fā)生原因：胸部外傷伴血氣胸，腹部外傷伴肝破裂、脾破裂，嚴(yán)重骨盆骨折、四肢骨折，其他嚴(yán)重創(chuàng)傷。讓患者處于平臥位，下肢抬高15°~30°。用留置針建立2條以上靜脈通道，加壓輸血、輸液，保證45min輸入1500ml以上液體[1]。同時防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入水量及每小時尿量，根據(jù)尿量及時調(diào)整輸液速度。
4．2．3病情觀察觀察患者神志、瞳孔、生命體征及?？撇∏?，特別是對顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷及內(nèi)出血休克患者重點觀察。顱腦損傷患者，重點觀察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指數(shù)。對胸腹聯(lián)合傷患者，尤其注意觀察出血部位、面色、呼吸及患者的主訴，行胸腔引流及腹腔引流者，觀察引流液量及顏色，準(zhǔn)確記錄，即時報告。特別注意低頭不語、反應(yīng)冷漠的患者，可能是休克的前期癥狀，及時測脈搏、血壓，及時報告醫(yī)生，加快輸液速度。合并肋骨骨折行胸帶固定者，要聽取患者主訴，觀察固定是否有效。曾有患者，行醫(yī)院購進的胸帶固定后其呼吸困難癥狀無改善，且有加重趨勢，SpO2降至87％，遂果斷去除胸帶，立即用自制多頭帶進行固定，呼吸困難癥狀減輕，SpO2上升。新晨
4．2．4護理記錄方面認(rèn)真觀察病情變化，及時準(zhǔn)確記錄各項指標(biāo)及處理方法。
4．2．5認(rèn)真執(zhí)行查對制度，避免差錯發(fā)生。
4．3病區(qū)管理護士長充分組織好人力、物力，按照各專科護理要求進行，特別提醒注意是否有休克和內(nèi)出血癥狀，及時報告，及時處理。
5心理護理
由于高速公路車禍傷均是外地患者，人地生疏加上突發(fā)事故，傷員情緒均較激動，往往產(chǎn)生緊張、恐懼心理，所以心理護理要貫穿在整個救治過程當(dāng)中。護士應(yīng)特別注意使用安慰性語言，并盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，盡快與家屬聯(lián)系。注重非語言交流，心理學(xué)家指出，信息交流＝7％語言+38％語調(diào)+55％面部表情[2]。護士要注意自己語言的整體效果，在與患者交談時注意力要集中，態(tài)度親切誠懇，并不時加以點頭和手勢，以增加語言力度，使患者踏實[3]。
參考文獻
1襲建云，張兆成，錢志英.創(chuàng)傷性休克患者的輸液管理.護士進修雜志，2005，20(7)：664.
第9篇：急診醫(yī)生論文范文
工作的跨度――是一種歷練
劉主任是朝陽醫(yī)院綜合科的主任，科室的人把這個科室稱為干部醫(yī)療科或老年內(nèi)科，因為主要患者是老年人。由于專家門診是對市民都開放的，所以每天病人很多，而對劉主任慕名而來的更是數(shù)不勝數(shù)。
劉主任1983年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，畢業(yè)后在中國平朔露天煤炭醫(yī)院內(nèi)科工作，一直到1994年，期間在北大醫(yī)院進行了一年心血管專業(yè)的學(xué)習(xí)?；蛟S十多年的內(nèi)科工作成就了她作為一名內(nèi)科醫(yī)生溫和細(xì)心和耐心的氣質(zhì)，亦或者是她本身這樣溫和的氣質(zhì)使她的內(nèi)科工作做得如此優(yōu)秀。在大內(nèi)科的十多年，劉主任已經(jīng)能對內(nèi)科多種疾病做出診治，特別是心血管方面更是表現(xiàn)突出。
1995年1月，劉主任調(diào)到北京朝陽醫(yī)院的急診科，主要從事內(nèi)科危重?。‥ICU）的診療工作，之后她很快掌握了氣管插管及呼吸機的臨床使用、深靜脈穿刺置管、血液凈化等急救技術(shù)，成功地?fù)尵攘嗽S多重癥患者，并培養(yǎng)了一批又一批的年輕醫(yī)生和進修醫(yī)生。劉主任說她對下級醫(yī)生要求比較嚴(yán)格，包括對他們專業(yè)技能和病歷書寫水平的提高，查房時經(jīng)常提醒下級醫(yī)生要換位思考以牢固樹立愛傷觀念和高度的責(zé)任心。在急診重癥監(jiān)護病房8年多的時間里，她常常晚上八、九點以后才能下班，周末還要去查房，她說這么做心里踏實。2003年初SARS肆虐，劉主任主動要求參加了地壇醫(yī)院一例氣管切開使用呼吸機治療的危重病人的搶救工作，她說之所以要求參戰(zhàn)是因為她能勝任這份任務(wù)。參加患者搶救的日子里，她不僅嚴(yán)密觀察病人的病情變化和給于治療，還組織護士一起為患者洗頭、擦身、泡腳和按摩身體，由于她及時發(fā)現(xiàn)了患者下肢靜脈血栓并采取了相應(yīng)的治療措施，使得患者避免了嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生，最后這個危重病人轉(zhuǎn)危為安了。對于急診的經(jīng)歷，她說，急診確實是鍛煉人的地方，不僅要求對許多領(lǐng)域知識的了解，還要求快速果斷地做出準(zhǔn)確的判斷。這些年來劉主任已經(jīng)能游刃有余的處理大內(nèi)科中的危重病例，并且?guī)啄甑募痹\經(jīng)歷也練就了她能綜合辯證地通過現(xiàn)象看本質(zhì)的本領(lǐng)。
綜合的治療――辯證而兼顧
因為有大內(nèi)科與危重病救治的積淀，在老年內(nèi)科的劉淼冰主任表現(xiàn)突出，曾數(shù)次被評為院級、首都醫(yī)科大學(xué)校級及北京市級優(yōu)秀工作者，2007年她所帶領(lǐng)的綜合科被評為院先進科室，2008年被評為北京市三八紅旗先進個人。
當(dāng)我們談到糖尿病時，劉主任說，2002年全國大城市的一項調(diào)查顯示，北京60歲以上人群2型糖尿病患病率約15%，隨著我國人口老齡化的進展加速，糖尿病的患病率將會進一步增加，因此說糖尿病已是老年人的多發(fā)病、常見病，同時糖尿病及其并發(fā)癥已成為繼癌癥、心血管及腦血管疾病之后的主要死亡原因。老年科的醫(yī)生責(zé)任重大，因該在糖尿病的防治和健康教育方面做出成績。她說，她每天救治的病人中絕大多數(shù)同時患有心、腦血管病，而其中1/3～1/2的患者又合并糖尿病，由于受老年人臟器功能普遍衰退、代謝率減低及個體化等因素的影響，在治療用藥方面相對復(fù)雜，需要倍加謹(jǐn)慎和考慮周全。在劉主任的治療理念中，對一個多種疾病于一身的患者，根據(jù)其疾病的輕重緩急，給于藥物聯(lián)合治療的綜合效果一定是正作用相加、副作用相減、以較少的劑量與品種換取最大的臨床獲益。她強調(diào)合并有糖尿病的心腦血管病患者血糖的控制非常重要，但對老年人卻不能太苛刻，尤其對于高齡老人。為避免低血糖發(fā)生的危險，空腹血糖控制在5～8mmol/L、餐后2小時血糖控制在6～10 mmol/L就可以。診治中要關(guān)注無癥狀的低血糖及夜間低血糖事件的發(fā)生（尤其是服用長效磺脲類降糖藥）并及時調(diào)整治療方案。在采訪中，她還為我們講述了一些成功救治患者的案例和發(fā)表的科研論文，言談舉止中無不顯示她對病人精益求精及高尚的職業(yè)情操。
醫(yī)者應(yīng)大愛 ―― 一視同仁
采訪之前看過患者對劉主任的評價，都說她人很好，態(tài)度溫和，耐心、細(xì)致，能綜合病人的各方面信息做出正確診斷，是一位值得尊敬和信任的好大夫。如此多患者的信任和夸獎，劉主任自己卻并沒有把它當(dāng)成一種炫耀。她說作為一名醫(yī)生，不僅要有敬業(yè)精神，還應(yīng)該有“付出”的職業(yè)情操，可以說他們面對的是“生命的呼喚”！病人帶著問題和希望來，就盡可能不讓患者再帶著疑問與失望走。出門診時經(jīng)常有患者要求加號，但她從來不會區(qū)別對待，因此經(jīng)常加班加點，中午很晚才吃飯。她認(rèn)為當(dāng)大夫，懸壺濟世是本分。
采訪時劉主任手機響起，她說是一個患者打來的。我有些意外，她說手機里有一些是患者的電話，因為病情的緣故，她要定期隨訪，有時候為了使病人及時反饋治療后的變化，她把電話也留給病人，尤其是一些特殊的病例又不能住院治療的患者。劉主任有一個筆記本，是專門記錄診治過的特殊病例的，上邊記錄了病人的聯(lián)系方式、治療前的情況、診治方案及治療后的反應(yīng)等等，她說，這樣做一方面對病人負(fù)責(zé)，能及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，另一方面也為今后經(jīng)驗的總結(jié)和積累提供依據(jù)。
早聽說劉主任查房時詢問患者病史特別細(xì)。當(dāng)我們采訪她時，她說對病情復(fù)雜的患者，醫(yī)生反復(fù)詳細(xì)的病史詢問對準(zhǔn)確、及時的判斷疾病非常重要，她也經(jīng)常要求下級醫(yī)生練好這項基本功。
采訪的前一天她剛從外地參加學(xué)術(shù)交流和病例研討會回來。她說平時醫(yī)療、教學(xué)工作都很忙，還要做一些科研工作。盡管如此，她依然對工作顯示著飽滿的熱情與認(rèn)真。
