手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文

心理護(hù)理是當(dāng)前臨床患者護(hù)理范圍中一項(xiàng)非常重要的措施之一，其對提升患者治療順利性、提高患者生活質(zhì)量等均有重要作用【1】。本次研究將探討系統(tǒng)化心理護(hù)理在手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2013年1月-2014年2月在我院接受手術(shù)治療的患者160例為研究對象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（80例）例患者中男49例，女21例，年齡20-70歲，平均（35.2±4.9）歲，本組患者中手術(shù)類型為普外科30例、婦產(chǎn)科15例、骨科19例、泌尿科12例、耳鼻喉科4例；對照組（80例）患者中男48例，女22例，年齡18-70歲，平均（34.6±4.8）歲，本組患者中手術(shù)類型為普外科28例、婦產(chǎn)科16例、骨科20例、泌尿科12例、耳鼻喉科4例。將兩組患者上述臨床資料相互比較，其在性別、年齡、手術(shù)類型上均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后均給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、病情檢測、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后康復(fù)、出院指導(dǎo)等多項(xiàng)護(hù)理措施。

對照組患者給予常規(guī)心理護(hù)理措施，由護(hù)理人員判定患者當(dāng)前是否存在心理不良情緒并給予交流、安慰。

觀察組患者則給予系統(tǒng)化心理干預(yù)，具體措施如下：

①建立良好的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)院必須加強(qiáng)對建立良好醫(yī)患關(guān)系的宣傳，強(qiáng)化護(hù)理人員心中以患者為本的護(hù)理理念，要求護(hù)理人員能夠以高度的責(zé)任感和榮譽(yù)感去觀察、了解患者的所思所想，以平等、寬容、尊重、關(guān)愛的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，了解患者的過往病史、家庭背景、文化程度、社會(huì)信息等諸多內(nèi)容，取得患者的高度信任以便后續(xù)護(hù)理內(nèi)容的順利展開；

②評定患者不良情緒程度：護(hù)理人員應(yīng)該從患者的術(shù)前檢查、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后鍛煉等行為以及日常交流的語氣、內(nèi)容等多個(gè)方面判定患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各個(gè)時(shí)間段的心理狀態(tài)，使用焦慮不良情緒測定量表測定患者當(dāng)前不良情緒的嚴(yán)重程度，同時(shí)結(jié)合患者當(dāng)前的生理狀態(tài)、家庭背景以及交流內(nèi)容確定患者心里不良情緒的具體原因，從而根據(jù)原因給予患者針對性的疏導(dǎo)；

③健康宣教及針對性疏導(dǎo)：不同患者在心理不良情緒的產(chǎn)生原因上存在諸多差異，護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)自身良好的醫(yī)患關(guān)系建立順利交流的基礎(chǔ)，通過言語交流、行為鼓勵(lì)、放松指導(dǎo)、身體鍛煉、滿足需要等諸多方式給予患者不良情緒疏導(dǎo)，始終以真誠、關(guān)心、熱情的態(tài)度去面對患者。護(hù)理人員在具體的心理疏導(dǎo)過程中必須全面、透徹、清晰的向患者講解當(dāng)前治療、康復(fù)、準(zhǔn)備措施的必要性以及安全性，使患者能夠清楚當(dāng)前治療、護(hù)理措施對患者治療效果的提升作用，結(jié)合患者實(shí)際環(huán)境使其能夠以堅(jiān)持、積極的心態(tài)完成圍手術(shù)期間各項(xiàng)準(zhǔn)備、檢測、鍛煉工作；

④聯(lián)合家屬給予社會(huì)支持：護(hù)理人員還應(yīng)該聯(lián)合患者家屬給予其生活、治療過程中更多的關(guān)愛，確保護(hù)理工作的持續(xù)性與全面性，聯(lián)合患者的家屬、朋友、同事等不同的社會(huì)關(guān)系給予患者精神的鼓勵(lì)和安慰，邀請過往病友對患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療信心并緩解其心中緊張、焦慮等諸多不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)【2】

使用SAS焦慮量表測定患者術(shù)前、術(shù)后焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（ ±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，若最終P

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)前、術(shù)后SAS評分均小于對照組（P

3 討論

手術(shù)治療均屬于侵襲性、有創(chuàng)性操作，其雖然能治療患者體內(nèi)病灶，但不可避免的也會(huì)對患者機(jī)體、精神乃至心理造成一定的刺激，有刺激較為嚴(yán)重者甚至?xí)纱水a(chǎn)生嚴(yán)重的心理不良反應(yīng)，對患者手術(shù)進(jìn)行、術(shù)后康復(fù)都造成不利影響【3】。

第2篇：手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)患者； 圍手術(shù)期； 全期護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.037

在手術(shù)護(hù)理中運(yùn)用親情護(hù)理的手段是近代醫(yī)學(xué)改革中的新模式，它出現(xiàn)的時(shí)間相對較晚，正在不斷的創(chuàng)新和完善[1]。親情護(hù)理就是護(hù)理人員以患者為中心，通過換位思考的方式了解患者身體和心理狀態(tài)，幫助患者消除不良心理情緒和恢復(fù)身體健康，全面體現(xiàn)人性化的全新理念，給患者提供一個(gè)家庭般的治療環(huán)境，這是醫(yī)療服務(wù)規(guī)范中的最高標(biāo)準(zhǔn)[2]。圍手術(shù)期實(shí)施全期護(hù)理與其他的臨床護(hù)理是有很大區(qū)別的，具有相對獨(dú)特的工作性質(zhì)，主要表現(xiàn)在護(hù)理過程中要使患者的生理、精神、心理上始終保持在一個(gè)最佳狀態(tài)，以積極良好的心態(tài)面對手術(shù)，配合醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士完成圍手術(shù)期的全期護(hù)理，最終達(dá)到身體健康的目的。本次研究對392例婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期實(shí)施全體護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)及方法進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2-9月，筆者所在醫(yī)院共進(jìn)行手術(shù)2558例，其中剖宮產(chǎn)2041例、宮腹腔鏡乳腺125例、婦產(chǎn)科患者392例，隨機(jī)選取其中的392例婦產(chǎn)科患者手術(shù)進(jìn)行探討研究，其中已婚患者286例，未婚患者106例；患者年齡18～57歲，平均年齡28.4歲；產(chǎn)次0～4次，平均1.3次；孕次0～6次，平均1.8次。這些手術(shù)患者多數(shù)是在術(shù)前存在著不同程度的焦慮和恐慌心理，主要是因?yàn)閷κ中g(shù)成功率產(chǎn)生懷疑、對醫(yī)生水品不相信、怕出現(xiàn)醫(yī)療事故等因素，導(dǎo)致患者心理壓力很大，這種壓力會(huì)對手術(shù)帶來極大的影響。在圍手術(shù)期期間醫(yī)護(hù)人員的全期護(hù)理對患者的情緒起到很大的作用。抽樣研究對象的自然資料無顯著組間差異（P>0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前的親情護(hù)理 基本上所有的手術(shù)患者在手術(shù)前情緒存在焦慮和恐懼的心理，為了消除患者的這種心理，護(hù)理人員在手術(shù)前要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，探視患者的身體狀態(tài)和心理情緒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以糾正[3]。在糾正過程中醫(yī)護(hù)人員要以一種和藹的態(tài)度和舒緩的語氣、通俗易懂的語言細(xì)致的對患者講解手術(shù)的程序和患者因注意的事項(xiàng)，耐心的為患者解答各種問題，消除患者疑惑和不良心理情緒，使患者在良好的心理狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)[4]。例如，筆者所在醫(yī)院收治的1例婦產(chǎn)科患者手術(shù)，婦產(chǎn)科患者在手術(shù)前情緒十分緊張，當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行身體檢查時(shí)，因?yàn)榛颊哌^于緊張害怕，導(dǎo)致醫(yī)生不能對病情作出正確的判斷，經(jīng)過手術(shù)室護(hù)士的耐心安撫，患者情緒得到穩(wěn)定，配合醫(yī)生進(jìn)行了身體檢查，并順利進(jìn)行手術(shù)[5]。

1.2.2 手術(shù)中的親情護(hù)理 雖然在手術(shù)前期對患者進(jìn)行了細(xì)致的護(hù)理，但有些患者進(jìn)入手術(shù)室后恐懼和焦慮的心理情緒會(huì)隨著產(chǎn)生，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要握住患者的手，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，緩解緊張情緒，用和藹的笑容和鼓勵(lì)的話語為患者鼓勁加油，幫助患者樹立自信心[6]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以在不影響手術(shù)的前提下滿足患者的一些要求，以減輕患者的適合和痛苦[7]。如很多患者離開親人，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，因陌生感產(chǎn)生莫名的恐懼，身體狀態(tài)始終處于高度緊張，脈搏、血壓不穩(wěn)定，對手術(shù)及其不利，在醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)下，使婦女生理特征趨于平穩(wěn)[8]。

1.2.3 手術(shù)后的親情護(hù)理 當(dāng)手術(shù)完成后，護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)入病房，如果患者采取局部麻醉且神智清醒，要使用贊美的語言夸獎(jiǎng)患者勇敢的表現(xiàn)，并告知患者要進(jìn)行休息，配合醫(yī)護(hù)人員今早恢復(fù)身體[9]。護(hù)理人員在術(shù)后護(hù)理中要隨時(shí)注意患者的身體狀態(tài)和心理情緒，對可能出現(xiàn)的異常狀態(tài)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥和護(hù)理，對患者體溫、脈搏等生理狀態(tài)要做到隨時(shí)掌握，并告知患者及家人術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，及可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，避免出現(xiàn)緊張心理[10]。

1.2.4 溫馨隨訪 患者在恢復(fù)期內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員每天至少要進(jìn)行一次查房，查看患者的恢復(fù)狀態(tài)，用一些親切的語言拉近與患者的距離，詳細(xì)詢問患者的飲食情況、心理感受和恢復(fù)狀態(tài)等，根據(jù)患者的身體表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整恢復(fù)方案，最大限度的幫助患者更好、更快的恢復(fù)身體。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要征求患者的意見和要求，找出工作中的不足和應(yīng)改進(jìn)的方面，不斷完善醫(yī)護(hù)工作[11]。

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)室護(hù)士細(xì)心的全期護(hù)理，在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的392例婦產(chǎn)科患者身體恢復(fù)良好，無術(shù)后不良狀態(tài)出現(xiàn)，始終保持著舒暢的心理狀態(tài)，對醫(yī)護(hù)人員的工作十分滿意。

3 討論

筆者所在醫(yī)院在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施全期護(hù)理對患者的恢復(fù)起著積極的作用，患者始終保持著良好的心理狀態(tài)，都能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，身體狀態(tài)恢復(fù)良好，無一起醫(yī)患訴訟案件發(fā)生，醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧融洽，患者對醫(yī)護(hù)人員的工作十分滿意[12]。通過此次調(diào)查證明，抽樣中的392例婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)經(jīng)過護(hù)理后，無術(shù)后不良狀態(tài)出現(xiàn)，始終保持著舒暢的心理狀態(tài)，對醫(yī)護(hù)人員的工作十分滿意。手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者在圍手術(shù)期實(shí)施全期護(hù)理的效果明顯，對患者和醫(yī)院都具有積極的效果，及有利于醫(yī)院開展工作，更有利于患者的健康恢復(fù)。此種護(hù)理方式雖然在我國剛剛開始實(shí)施，但經(jīng)過多次的實(shí)驗(yàn)證明，這種護(hù)理方式有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，一定程度上提高了手術(shù)的成功率，值得大力推廣。本次研究結(jié)果充分證明了上述觀點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]李笑然.親切護(hù)理在手術(shù)室手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17（2）：113.

[2]尚娜.親切護(hù)理在宮外孕保守治療中的應(yīng)用[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，27（2）：84-85.

[3]張麗偉，徐亞虹.實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)親情護(hù)理工作模式的體會(huì)[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008，4（5）：93-94.

[4]殷亞娟，都景琪.護(hù)患語言溝通在整體護(hù)理中的重要作用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，23（2）：205.

[5]傅銘.非語言溝通技巧在急診手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（12）：1136-1137.

[6]文珠仁，姚曉芬.手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)病人的心理護(hù)理[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2009，12（10）：153-154.

[7]羅靜.手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)病人的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息：西安上半月，2008，19（12）：2228-2229.

[8]遲雅珍，趙宇昊.外科手術(shù)患者的心理問題與護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（4）：276-277.

[9]史風(fēng)琴.規(guī)范化指導(dǎo)語在手術(shù)室術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，16（15）：235-236.

[10]溫麗婷，孫軍霞，徐潔.手術(shù)室護(hù)理管理中相關(guān)證據(jù)的保存[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，22（13）：1183-1184.

[11]劉春英，趙紅英.運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量反饋表提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[J].天津護(hù)理，2009，10（14）：197-198.

[12]馬振芳，高玉平.手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)與檢查方法[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，45（13）：112-113.

（收稿日期：2012-11-29） （本文編輯：李靜）

第3篇：手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；手術(shù)室患者；圍手術(shù)期

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)度與發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式也在不斷轉(zhuǎn)變，尤其是手術(shù)護(hù)理滿意度直接關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)院的發(fā)展。針對手術(shù)室手術(shù)患者的護(hù)理包括手術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及手術(shù)后護(hù)理回訪等。本文根據(jù)對200例進(jìn)行手術(shù)的患者圍手術(shù)期護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年6月在我院進(jìn)行手術(shù)的200例患者，其中男性患者160例，女性患者40例，年齡22～78歲，平均年齡46.4歲。中專及以下學(xué)歷108例，大專及以上學(xué)歷92例。200例手術(shù)患者中，燒傷整形手術(shù)患者86例，膽囊切除患者42例，子宮切除患者12例，骨折手術(shù)患者36例，其他手術(shù)24例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 針對選取的200例手術(shù)患者采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期全期護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)前需要協(xié)助醫(yī)生做好患者各項(xiàng)準(zhǔn)備，了解患者的需求，手術(shù)中協(xié)助醫(yī)生保證手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)后對患者的傷口及時(shí)換藥，嚴(yán)密監(jiān)測患者的身體指標(biāo)變化，避免出現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥。護(hù)理人員在患者圍手術(shù)期鼓勵(lì)患者，緩解患者的緊張情緒多與患者溝通，獲得患者的信任。

1.2.1手術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要掌握患者的基本信息，如家庭狀況、病史及過敏史等。多與患者及其家屬溝通，了解患者及其家屬的需求，用簡單明了的語言介紹患者的病情及手術(shù)過程。醫(yī)護(hù)人員幫助患者及其家屬正確了解病情，使患者掌握手術(shù)前后的配合技巧，緩解患者對手術(shù)的緊張與焦慮情緒。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬講明手術(shù)的必要性，幫助患者樹立對治療的信心，充分休息，配合手術(shù)治療。另外，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前交代患者手術(shù)后是否需要鼻飼和引流及導(dǎo)尿管等其他輔助機(jī)械。

1.2.2手術(shù)中護(hù)理 手術(shù)全程保證病區(qū)環(huán)境的安靜舒適。醫(yī)護(hù)人員向患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，給予患者安慰，幫助患者消除緊張情緒，滿足其合理要求，介紹手術(shù)及麻醉的方法，使得患者能夠配合手術(shù)治療。在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者身w指標(biāo)變化，并清晰準(zhǔn)確記錄，可以將手安撫性放在患者的手和臉部，緩解患者的焦慮情緒。

1.2.3手術(shù)后護(hù)理 在患者完成手術(shù)后，醫(yī)護(hù)員需要用溫鹽水將患者手術(shù)時(shí)殘留在手術(shù)區(qū)域皮膚上的血跡、消毒液等仔細(xì)擦洗干凈，注意保暖，并告訴患者手術(shù)已經(jīng)完成，增強(qiáng)患者對手術(shù)成功的信心。另外，醫(yī)護(hù)人員需要在手術(shù)后對患者及其家屬全面講解手術(shù)后各種注意事項(xiàng)，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，及時(shí)了解患者的需要及出現(xiàn)的并發(fā)癥等不良反應(yīng)?；颊叱鲈呵埃t(yī)護(hù)人員需要教會(huì)患者及其家屬對突發(fā)狀況的應(yīng)對措施，詳細(xì)交代患者的飲食禁忌等需要多加注意的地方?；颊叱鲈? w后，護(hù)理人員對患者進(jìn)行電話回訪，了解患者的恢復(fù)情況，并詢問患者對圍手術(shù)期護(hù)理的滿意度，聽取其意見。

1.3觀察指標(biāo) 對出院1 w的患者進(jìn)行電話回訪，要求患者及其家屬對圍手術(shù)期護(hù)理情況進(jìn)行評分，其中滿分10分，>9分為非常滿意，7～9分為滿意，4～7分為一般，2～4分為不滿意，1～2分為非常不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組件比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

通過手術(shù)患者及其家屬對圍手術(shù)期護(hù)理滿意度評分發(fā)現(xiàn)，患者對醫(yī)護(hù)人員、心理護(hù)理、總體護(hù)理的評價(jià)滿意度較高，但是對手術(shù)環(huán)境方面的滿意度一般，見表1。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，當(dāng)前的圍手術(shù)期護(hù)理不僅要求保證患者的身體健康，還需要護(hù)理人員對圍手術(shù)期的患者進(jìn)行生理與心理兩方面的護(hù)理。

在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，了解患者的需要，為患者提供心理支持。護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的年齡、家庭狀況及學(xué)歷等方面，采取具有針對性的護(hù)理措施。同時(shí)，為了緩解患者手術(shù)前的緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員可以向患者大體講解手術(shù)過程及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，手術(shù)結(jié)束后，立刻告訴患者手術(shù)成功的消息，并及時(shí)為患者換藥，避免出現(xiàn)并發(fā)癥及感染等情況?；颊咴诔鲈呵?，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者及其家屬飲食禁忌等方面的問題[1-4]。

在對我院進(jìn)行手術(shù)的200例患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，患者對護(hù)士態(tài)度、心理護(hù)理及總體護(hù)理評價(jià)方面的滿意度較高，但是對手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的滿意度一般，因此我院需要根據(jù)患者需要適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度等條件，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

總之，對手術(shù)室手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，取得了良好的治療效果與護(hù)理效果，患者滿意度高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]叢廣霞，于麗敏，馬克美，等.圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（10）.

[2]劉春芙；劉玉嬌.手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施全期護(hù)理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012（08）.

第4篇：手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；圍手術(shù)期；張力疝修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0129-02

舒適護(hù)理是一種整體的，個(gè)性化的、有效的護(hù)理模式，是使人在心理、靈魂、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短降低不愉快的程度[1]。腹外疝是普外科常見疾病之一，尤以男性居多，其發(fā)病率約為0.1%～0.5%，如不能得到及時(shí)有效的處理，疝塊可逐漸增大，加重腹壁損傷，甚至誘發(fā)腸梗阻、腸壞死，從而嚴(yán)重影響患者的生活與工作。目前手術(shù)是唯一有效的治療方法[2]。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)是強(qiáng)行把不同組織縫合在一起，張力大術(shù)后患者愈合時(shí)間長，疼痛明顯，易復(fù)發(fā)，而無張力疝修補(bǔ)術(shù)由于其手術(shù)損傷小，操作簡單，快速，修補(bǔ)無張力，術(shù)后可早期下床河?xùn)|，疼痛感感輕，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。目前無張力疝修補(bǔ)術(shù)已成為主要的疝修補(bǔ)術(shù)方式[3]。

1 臨床資料

隨機(jī)選取我科收治的腹外疝患者98例，男性80例，女性18例，其中斜疝64例，直疝25例，切口疝9例，年齡25歲～90歲，平均年齡63歲。術(shù)后平均住院天數(shù)5～7天。

2 術(shù)前舒適護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 手術(shù)是一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生較強(qiáng)的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)緊張、焦慮甚至恐懼，而心理護(hù)理是一個(gè)非常復(fù)雜的心理互動(dòng)過程。因此，要求護(hù)士在術(shù)前根據(jù)個(gè)體差異和不同的心理反應(yīng)，用親切、準(zhǔn)確、耐心的語言對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以嘉寧病人的緊張焦慮心理，為手術(shù)和麻醉的成功創(chuàng)造條件。

2.2 消除腹內(nèi)壓增高 積極消除腹內(nèi)壓增高的因素及積極治療引起腹內(nèi)壓增高的疾??；如咳嗽、便秘、排尿困難等，戒煙，多飲水，多食粗纖維食物等。

2.3 常規(guī)護(hù)理備皮、沐浴更衣、皮試.

2.4 相關(guān)疾病知識(shí)介紹 疾病形成、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等。

3 術(shù)中舒適護(hù)理

配合手術(shù)室護(hù)士做好術(shù)前的接待、術(shù)中的舒適護(hù)理，使患者感到被尊重，有安全感，保護(hù)好病人的隱私，保證患者的舒適。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 臥位 平臥位，膝下墊一軟枕，可減少腹部切口張力，減輕切口疼痛。

4.2 術(shù)后出血及陰囊血腫密切觀察傷口滲血情況，可用沙袋或鹽袋放置在切口處，壓迫12-24小時(shí)，以防止傷口出血發(fā)生感染；可使用陰囊托或用軟毛巾自制陰囊托托起陰囊，以防止發(fā)生陰囊血腫。

4.3 防治腹內(nèi)壓增高注意保暖，以防受涼引起咳嗽，咳嗽時(shí)用手按壓傷口，保持大小便通暢，避免用力排便。

4.4 飲食 術(shù)后6-12小時(shí)無惡心、嘔吐情況即可進(jìn)食，進(jìn)食易消化粗纖維食物，保持大便通暢。

4.5 病情觀察 術(shù)后注意觀察生命體征變化及切口有無紅、腫、疼痛等，保持切口敷料干燥，如有感染盡早處理。

4.6 活動(dòng) 術(shù)后一日即可下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)不可劇烈。

5 討論

護(hù)理學(xué)認(rèn)為，舒適是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平衡，安寧的精神狀態(tài)，是身心健康，沒有疼痛，沒有焦慮的輕松自在的感覺。而腹外疝是普外科常見疾病，隨著人口的老齡化，老年腹外疝的發(fā)病率增高，而老年人疝的發(fā)生是慢長的，長期的墜脹、疼痛及對疾病缺乏充分認(rèn)識(shí)而造成患者緊張、恐懼心理[4]。因此我們?yōu)槭中g(shù)患者在圍手術(shù)期間提供舒適的護(hù)理，減輕其不適程度，使病人真正感到舒適，溫暖，在心理上、生理上獲得最大滿足，同時(shí)也提高了我們的護(hù)理工作質(zhì)量和病人的滿意度。同時(shí)做好術(shù)后健康宣教，積極治療易引起腹內(nèi)壓增高的疾病，如前列腺增生、高血壓等，讓病人更能充分認(rèn)識(shí)、了解該疾病，達(dá)到治愈疾病，預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 文以君.舒適護(hù)理在血液透析整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2001，20（1A）：9.

[2] 王飛.無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（8）：885～887.

第5篇：手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：巡回護(hù)士 圍手術(shù)期 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0094-02

手術(shù)是集體智慧的結(jié)晶，巡回護(hù)士在結(jié)晶中散發(fā)著耀眼的光芒，她貫穿在整個(gè)手術(shù)的過程中，起著不可替代的作用，是連接患者和手術(shù)的主要中介者。巡回護(hù)士，主要任務(wù)是在臺(tái)下負(fù)責(zé)手術(shù)全過程的物品，器械，布類和敷料的準(zhǔn)備和供給，主動(dòng)配合手術(shù)和麻醉，根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助完成輸液、輸血及手術(shù)臺(tái)上特殊物品、藥品的供給。按整體護(hù)理要求護(hù)理病人，其工作范圍在無菌區(qū)外，在病人，手術(shù)人員，麻醉師以及其他人員之間巡回。[1]本論文用某手術(shù)病人的護(hù)理為了來探討圍手術(shù)期病人的巡回護(hù)士護(hù)理。

我科某年某月，對XX例手術(shù)病人實(shí)行整體護(hù)理服務(wù)，收到良好效果，報(bào)告如下：

1 術(shù)前的準(zhǔn)備

進(jìn)入患者病房首先進(jìn)行自我介紹，面帶微笑，說話要要以患者為中心，多為患者考慮，不要刺激患者或講患者敏感話題，而后進(jìn)行術(shù)前宣教，根據(jù)病人的年齡和文化程度等特點(diǎn)，結(jié)合其病情，利用圖片資料，宣傳手冊，小講課等多種途徑進(jìn)行宣教，還要以自身的行為讓患者相信護(hù)士相信醫(yī)生的知識(shí)技能和能力足以解決遇到的各種問題，從而對護(hù)士產(chǎn)生信任感，進(jìn)而維持良好的身心狀態(tài)，可以恢復(fù)起信心，有利于康復(fù)。還可以糾正患者對自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高其健康意識(shí)，而且能夠讓病人對自身所要經(jīng)歷的手術(shù)進(jìn)行足夠的了解，減少恐慌，主動(dòng)配合護(hù)理措施的實(shí)施，提高參與護(hù)理活動(dòng)的自覺性，主要是介紹患者在手術(shù)之前應(yīng)做的準(zhǔn)備；其次還要在術(shù)前進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，使其適應(yīng)術(shù)后的的變化和生活。皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)，術(shù)前一日督促病人修剪指甲，理發(fā)，沐浴及更衣，重點(diǎn)做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。讓患者放松，晚上安心的睡覺（對于不能入睡的病人，可采取一定的措施，例如，放點(diǎn)輕音樂，給予舒適的臥位，或者根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物）。

術(shù)日晨的護(hù)理。①檢查手術(shù)間各種藥物、物品是否齊備，電源、吸引裝置和供氧系統(tǒng)等固定設(shè)備是否安全有效。認(rèn)真檢查器械的性能，調(diào)試好書中需要的特殊儀器如電鉆，電凝刀還要根據(jù)病人的病情需要對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行調(diào)控，室溫在18～22℃較為適宜，準(zhǔn)備好無菌桌，創(chuàng)造最好的手術(shù)環(huán)境和條件。②核對病人，巡回護(hù)士應(yīng)該熱情接待手術(shù)病人，建立和諧的人際關(guān)系，重視患者的心里支持，滿足其被尊重的需要及愛與歸屬的需要，以增強(qiáng)其心理安全感。按手術(shù)通知單仔細(xì)核對床號(hào)、姓名、性別，年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥手術(shù)同意書和手術(shù)間。點(diǎn)收隨病人帶至手術(shù)室的病歷、X線片和藥品等。檢查病人皮膚準(zhǔn)備和個(gè)人衛(wèi)生狀況，飾物，義齒等貴重物品等是否取下。若發(fā)現(xiàn)病人有不明原因的體溫上升，或是女性病人月經(jīng)來潮等狀況，應(yīng)延遲手術(shù)日期，進(jìn)入手術(shù)室之前應(yīng)指導(dǎo)病人排盡尿液，估計(jì)手術(shù)時(shí)間將持續(xù)四小時(shí)以上及接受下腹部或盆腔內(nèi)手術(shù)者應(yīng)當(dāng)予以留置到導(dǎo)管并妥善固定，驗(yàn)證病人血型和交叉實(shí)驗(yàn)結(jié)果，做好輸血準(zhǔn)備。給病人帶好帽子并打開靜脈通道進(jìn)行輸液3安置：根據(jù)麻醉要求安置病人并注意看護(hù)，必要時(shí)用約束帶，以防墜床。麻醉后，按照手術(shù)需要正確擺放，正確固定，確保病人舒適安全，若需使用高頻電刀，電極板應(yīng)放平正并與病人肌肉豐富部位全面接觸，以防灼傷。病人意識(shí)清楚時(shí)應(yīng)該給予解釋和安慰，消去其恐懼、緊張心理，配合手術(shù)。告訴病人一旦有任何不適，不要強(qiáng)忍，要及時(shí)的告訴。

2 術(shù)中的配合

幫助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣安排各類人員就位。暴露病人手術(shù)前，協(xié)助手術(shù)者消毒。調(diào)整好照明光源，接好電刀，電凝刀及吸引器等[1]清點(diǎn)核對：詳細(xì)清點(diǎn)、登記手術(shù)臺(tái)上的器械，敷料等數(shù)目，于術(shù)前術(shù)中關(guān)閉體腔前及切口縫合前，與器械護(hù)士共同清點(diǎn)，核對，以防遺留[2]術(shù)中的配合：手術(shù)過程中應(yīng)在崗盡職，隨之注意手術(shù)進(jìn)展情況，隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光，供應(yīng)術(shù)中所需物品，密切觀察病情變化，保證輸血輸液徑路通暢。術(shù)中用藥，輸血應(yīng)兩人核對，對有可能導(dǎo)致過敏的藥物前應(yīng)核對病歷。還要充分估計(jì)手術(shù)過程中可能發(fā)生的意外，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備，主動(dòng)配合搶救，用過的各類藥物應(yīng)保留在指定區(qū)域，待手術(shù)結(jié)束后處理。

3 術(shù)后的整理及安置

手術(shù)完畢后，協(xié)助手術(shù)者包扎傷口和妥善固定各種引流導(dǎo)管，并注意病人的保溫，向護(hù)送人員清點(diǎn)病人攜帶的物品，整理手術(shù)間，物歸原處，進(jìn)行日常的清掃和空氣消毒等。與接頭護(hù)士做好接交工作。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓病人正確的對待，心理上得到安慰，使其安心養(yǎng)病。

4 總結(jié)

做好圍手術(shù)期病人的巡回護(hù)士護(hù)理工作，具有非常重要的意義，總結(jié)如下。

4.1 經(jīng)過術(shù)前的探訪，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，患者能夠很好地配合手術(shù)，使得手術(shù)能夠很好地進(jìn)行；

4.2 經(jīng)過術(shù)前的適應(yīng)性的訓(xùn)練，患者能夠更好的接受術(shù)后的變化，促進(jìn)了傷口的愈合；

4.3 通過術(shù)前的準(zhǔn)備改善了護(hù)患關(guān)系，有助于患者身心的康復(fù)；

4.4 通過這種途徑，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，迫使護(hù)士更好的提高自身的職業(yè)素質(zhì)，真正的做到“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”的重要職責(zé)。

參考文獻(xiàn)

第6篇：手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 手術(shù)； 兒童； 心理

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）17-0073-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.038

兒童作為手術(shù)患者中的特殊群體，由于兒童期是一個(gè)生理和心理不斷成熟、發(fā)展的特殊時(shí)期，對手術(shù)充滿了緊張、恐懼、焦慮等情緒[1]，手術(shù)可能會(huì)對患兒的正常發(fā)育產(chǎn)生暫時(shí)甚至永久的影響[2]。在國外，對于兒童手術(shù)的圍手術(shù)期心理保護(hù)有著廣泛的研究，國內(nèi)這方面的研究相對較少。本研究通過對手術(shù)患兒圍術(shù)期采用舒適護(hù)理的方法，觀察患兒圍術(shù)期及術(shù)后1年對麻醉及手術(shù)的焦慮、恐懼及記憶缺失等心理行為反應(yīng)的影響，為更好的保護(hù)手術(shù)兒童的身心發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患兒家長知情同意。選取擇期首次手術(shù)患兒80例，年齡3～12歲，其中男43例，女37例，ASA Ⅰ～Ⅱ級，語言表達(dá)能力障礙及有心理疾患者除外，隨機(jī)分為舒適護(hù)理組（Ⅰ組）和對照組（Ⅱ組），每組40例。兩組患兒年齡、性別、ASA分級構(gòu)成比和手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 患兒例行正常的術(shù)前訪視及圍手術(shù)常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 舒適護(hù)理組 患兒采取圍術(shù)期舒適護(hù)理措施，（1）術(shù)前舒適護(hù)理：患兒入院后，根據(jù)患兒不同年齡段采取相應(yīng)的護(hù)理措施：對3～6歲的幼兒，應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)使患兒能夠與醫(yī)院或家里的伙伴游戲，并可有意識(shí)地使用鮮艷物品、玩具等做治療程序，如注射、麻醉、手術(shù)等的彩排游戲，以游戲的方式使患兒在不緊張的條件下接近麻醉及手術(shù)環(huán)境，以減輕實(shí)際手術(shù)時(shí)因環(huán)境生疏造成的恐慌，并可加速患兒對醫(yī)護(hù)人員的信任；對6～12歲的兒童，應(yīng)促進(jìn)患兒同正常人一樣地生活和學(xué)習(xí)，此年齡段的患兒有一定的理解與自控能力，可用患兒能夠理解的方式向其描述麻醉及手術(shù)，并鼓勵(lì)患兒增強(qiáng)自控力?？傊?，要給患兒以個(gè)性化的指導(dǎo)，使其認(rèn)識(shí)到麻醉和手術(shù)是他們所能耐受的，而且隨時(shí)會(huì)有人幫助他們。（2）術(shù)中舒適護(hù)理：手術(shù)室有專設(shè)的兒童等候區(qū)，為兒童提供玩具、播放兒童音樂，動(dòng)畫片等，利于緩解患兒緊張、焦慮、恐懼情緒；患兒家長可以進(jìn)行麻醉前等候陪同，在患兒家長的陪同下進(jìn)行術(shù)前的基礎(chǔ)麻醉，減少患兒麻醉時(shí)哭鬧、憤怒、掙扎等不良反應(yīng)發(fā)生[3]。兩組患兒均采用氣管插管全身麻醉，手術(shù)時(shí)注意患兒保暖，維持室溫24 ℃～26 ℃，濕度55%左右；擺放要輕柔，避免局部過度受壓損傷。確保各種管道通暢，各種護(hù)理措施做到輕柔、穩(wěn)定、精準(zhǔn)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后舒適護(hù)理：手術(shù)結(jié)束，患兒進(jìn)蘇醒室蘇醒后由專門護(hù)士護(hù)送回病房，向患兒家長詳細(xì)宣教全麻患兒蘇醒過程中可能遇到的問題，對手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)以及切口護(hù)理、飲食等注意事項(xiàng)給予康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后24～48 h巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行術(shù)后隨訪，了解患兒術(shù)后恐懼、焦慮及記憶缺失情況，詢問家長對舒適護(hù)理的意見和建議，使手術(shù)室人性化護(hù)理不斷完善。家長和患兒在出院時(shí)發(fā)放相關(guān)的健康教育材料，有條件的術(shù)后一年進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患兒入室前、入室后、麻醉誘導(dǎo)、術(shù)后清醒的血壓（MAP）和心率（HR）。術(shù)后詢問患兒對麻醉及手術(shù)的記憶狀況及感受，采用綜合醫(yī)院焦慮/抑郁（HAD）情緒測評進(jìn)行評估，HAD由焦慮和抑郁2個(gè)分量表組成共14個(gè)項(xiàng)目，7個(gè)項(xiàng)目評焦慮，7個(gè)項(xiàng)目評抑郁，項(xiàng)目評分為0～3分，總分范圍各為0～21分，一般以7分為區(qū)分值，超過7分有焦慮或抑郁癥狀。同時(shí)行家長滿意度評分（100分制）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各時(shí)間點(diǎn)MAP、HR比較

兩組患兒入室前、術(shù)后清醒期MAP、HR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；入室后、麻醉誘導(dǎo)，Ⅱ組患兒MAP明顯升高、HR加快，與Ⅰ組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒術(shù)后情況比較

術(shù)后詢問患兒對進(jìn)入手術(shù)室、麻醉及手術(shù)操作時(shí)的記憶和感受，Ⅰ組患兒對手術(shù)過程無記憶者37例（93%），Ⅱ組患兒無記憶者9例（23%）。自我感受情況：Ⅰ組患兒4例（10%）述對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員及靜脈穿刺時(shí)有記憶，但無明顯的恐懼與焦慮；Ⅱ組患兒24例（60%）述過程中常出現(xiàn)怪物、魔鬼等詞，并有許多患兒因哭鬧、發(fā)脾氣等而不愿再訴。兩組患兒術(shù)后HAD評分差異比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

舒適護(hù)理是一種整體、人性化、創(chuàng)造性并行之有效的護(hù)理模式，從生理、心理及社會(huì)等方面給患者護(hù)理關(guān)懷，從而使其達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。圍術(shù)期患兒對手術(shù)的緊張、恐懼、焦慮等心理變化，在行為上會(huì)發(fā)生一系列的應(yīng)激變化，如哭泣、行為抵抗及逃跑等，嚴(yán)重影響手術(shù)麻醉的順利進(jìn)行及術(shù)后患兒身體的恢復(fù)。患兒由于年齡小，離開父母突然進(jìn)入陌生環(huán)境，會(huì)比正常的兒童更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等消極的情緒，表現(xiàn)出比成人更強(qiáng)烈的心理問題，嚴(yán)重的影響了患兒的生長發(fā)育和身心健康[4]；身心不健康的兒童不僅對家庭也對國家造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于家庭的和睦及社會(huì)的發(fā)展[5]。因此，本研究依據(jù)不同年齡段患兒的生理、心理特點(diǎn)制定相應(yīng)的舒適護(hù)理措施，探討舒適護(hù)理對圍術(shù)期兒童心理行為反應(yīng)的影響。

兒童期是一個(gè)生理和心理不斷成熟、發(fā)展的特殊時(shí)期，是進(jìn)行社會(huì)化的關(guān)鍵時(shí)期，疾病與手術(shù)會(huì)對兒童心理正常的發(fā)展產(chǎn)生暫時(shí)不良影響，甚至可能對未來的心理和生理造成永久的傷害[6]。例如：住院期間人際關(guān)系與環(huán)境的改變，常令患兒緊張不安，表現(xiàn)出焦慮和憤怒；而社交和學(xué)習(xí)能力的受損，則很容易使患兒變的脆弱、自信心不足；而對麻醉、手術(shù)等可能引起疼痛的醫(yī)療程序更視為對自己的懲罰，且大多數(shù)患兒對此逃避、焦躁不安、憤怒和敵意。過度的不良刺激，使患兒的認(rèn)知、情感和意志等過程產(chǎn)生不同程度的活動(dòng)障礙，短則存在數(shù)天或數(shù)月，長則數(shù)年甚至長久存在，甚則會(huì)導(dǎo)致中等及嚴(yán)重程度的抑郁、退化、合作減少而攻擊增多、行為發(fā)展受損和睡眠障礙。此外，還有分離焦慮、自我中心控制感喪失等。術(shù)前患兒可因恐懼、焦慮等造成交感神經(jīng)興奮和血液中兒茶酚胺分泌增加[7]，致心率增快、血壓升高[8-9]。本研究中對照組患兒入室后、麻醉誘導(dǎo)和患兒蘇醒時(shí)血壓明顯提高、心率增快，說明圍手術(shù)期患兒緊張、恐懼、憂慮等負(fù)性情緒會(huì)引起嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。舒適護(hù)理組患兒術(shù)前根據(jù)患兒特點(diǎn)采取個(gè)性化的舒適護(hù)理措施，基礎(chǔ)麻醉時(shí)家長陪同，患兒更加配合靜脈穿刺、麻醉誘導(dǎo)等操作，血壓和心率更平穩(wěn)，有效減輕患兒的心理應(yīng)激反應(yīng)。

手術(shù)后對患兒舒適度評估發(fā)現(xiàn)，對照組患兒24例（60%）對麻醉誘導(dǎo)、靜脈穿刺等有恐懼和焦慮，述過程中常出現(xiàn)怪物、魔鬼等詞，并有許多患兒因哭鬧、發(fā)脾氣等而不愿再訴。舒適護(hù)理組多數(shù)患兒對接受的靜脈穿刺、麻醉操作或有創(chuàng)操作并無不良記憶，無明顯的恐懼與焦慮，HAD評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患兒家長滿意度明顯優(yōu)于對照組。術(shù)后1年隨訪，對照組仍有患兒拒絕述手術(shù)經(jīng)歷，并有明顯的逃避行為且對醫(yī)院有強(qiáng)烈的抗拒反應(yīng)，說明如果圍術(shù)期患兒心理行為處理不當(dāng)，極易產(chǎn)生術(shù)后恐懼和焦慮，甚至對心理造成了長久難以抹去的陰影。舒適護(hù)理組患兒能夠坦然面對手術(shù)經(jīng)歷，樂于同小伙伴們分享，父母反應(yīng)患兒心理及行為無異常，表明舒適護(hù)理用于圍術(shù)期兒童患者，可明顯提高患兒的手術(shù)配合程度，減少或避免術(shù)后恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，有利于手術(shù)后患兒身心的發(fā)展。

綜上所述，圍術(shù)期患兒應(yīng)用舒適護(hù)理模式，能夠保證手術(shù)的順利完成，有效降低麻醉及手術(shù)的不良刺激對患兒心理健康的影響，提高患兒家長舒適滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]向嵐，張明旭，張衛(wèi)澤，等.先心病兒童實(shí)施心臟介入治療94例護(hù)理[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（2）：153-154.

[2] Cohen-Salmon D.Perioperative psychobehavioural changes in children[J].Ann Fr Anesht Reanim，2010，29（19）：289-300.

[3] April K T，Cavallo S，F(xiàn)eldman D E，et al.The associations among economic hardship，caregiver psychological distress，disease activity，and health-related quality of life in children with juvenile idiopathic arthritis[J].Quality of Life Research，2012，21（7）：1185-1191.

[4]黃春琴.個(gè)體化護(hù)理在門診兒童輸液中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（32）：124-126.

[5]陳澤鑫，陳建欣，吳銘瑜，等.引導(dǎo)性干預(yù)在促進(jìn)肥胖兒童身心健康上的意義研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（19）：9-12.

[6]李云霞.心理護(hù)理在兒童包皮環(huán)切術(shù)圍手術(shù)期的作用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（33）：70-71.

[7]王茂云，呂美菊，田春香，等.圍手術(shù)期心理干預(yù)對學(xué)齡期門診包皮環(huán)切術(shù)患兒的疼痛影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，3（9）：224-225.

[8]張燕，楊燕莉.兒童睡眠呼吸暫停綜合征手術(shù)難點(diǎn)分析及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（29）：98-100.

第7篇：手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 老年； 陰式子宮切除術(shù)； 圍手術(shù)期； 護(hù)理

老年婦女由于雌激素水平低下，盆底組織萎縮退化，易發(fā)生子宮脫垂。陰式子宮切除術(shù)是治療老年子宮脫垂的有效方法，由于老年人病程較長，各器官功能減退，常合并內(nèi)科疾病，易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，因此做好此類患者的圍手術(shù)期護(hù)理，是積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥和提高治療效果的關(guān)鍵。

1 臨床資料

選擇筆者所在醫(yī)院婦科2011年1~7月老年子宮脫垂患者45例作為研究對象，年齡65~81歲，平均69歲，病程6~20年，其中，Ⅲ度子宮脫垂29例，Ⅲ度子宮脫垂合并陰道前后壁膨出10例，Ⅱ度子宮脫垂6例，伴高血壓18例，糖尿病21例。所有患者均經(jīng)手術(shù)治療，患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 由于患者均為老年人，傳統(tǒng)、保守、文化水平低，對手術(shù)缺乏必要的了解以及陌生環(huán)境等，她們往往有不同程度的擔(dān)憂、焦慮、恐懼的心理，因此，心理護(hù)理是術(shù)前護(hù)理的一個(gè)重要方面。護(hù)士要及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，主動(dòng)向其介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院的技術(shù)力量，介紹同病室的病友及病房環(huán)境、探視制度等，講解手術(shù)的方法、過程、時(shí)間、麻醉方式及治療效果，介紹手術(shù)室的環(huán)境，使患者能盡快的適應(yīng)環(huán)境，明白手術(shù)的可靠性和臨床開展情況，從而做好充足的思想準(zhǔn)備。同時(shí)，利用成功的病歷現(xiàn)身說法，消除其思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2 合并疾病的觀察 對于合并高血壓的患者，血壓監(jiān)測每日2次，遵醫(yī)囑給予藥物治療，準(zhǔn)確掌握藥物劑量、時(shí)間，使血壓控制在140~160/90~100 mm Hg，可預(yù)防術(shù)中、術(shù)后器官損害，防止并發(fā)癥，血壓穩(wěn)定后3 d手術(shù)較安全。糖尿病患者除控制飲食外，還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，一日4次，分別為空腹及三餐后2 h，要求空腹血糖＜8.1 mmol/L,尿糖（-）或（）方可手術(shù)［1］。

2.1.3 完善術(shù)前各種檢查 術(shù)前作好血尿常規(guī)、血型、凝血Ⅰ號(hào)、生化離子系列、B超、心電圖、胸片、宮頸刮片等檢查，檢查前交待好檢查的注意事項(xiàng)。

2.1.4 陰道及腸道準(zhǔn)備 術(shù)前3 d用0.05%碘伏消毒宮頸及陰道，每日2次，以達(dá)到清潔和消毒的目的。伴陰道感染者，擦洗消毒后遵醫(yī)囑用藥。術(shù)前晚及術(shù)晨用0.1%肥皂水清潔灌腸，因?yàn)槔夏耆嘶颊呃s肌收縮力下降，灌腸時(shí)宜采用膝胸臥位或左側(cè)臥位，臀部抬高［2］，注意用低壓灌腸，每次500~700 ml。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 監(jiān)測生命體征 給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量1~2 L/min，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征的變化，注意觀察患者的面色、陰道出血及精神、意識(shí)狀況，糖尿病患者監(jiān)測血糖的變化，并根據(jù)情況調(diào)節(jié)輸液速度、做好相關(guān)處理及記錄。

2.2.2 臥位、飲食及疼痛的護(hù)理 術(shù)后去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，術(shù)后6 h內(nèi)禁食，6 h后可進(jìn)流食，合并高血壓患者注意飲食低鹽低脂，糖尿病患者避免進(jìn)食粥類食物。待排氣后可進(jìn)半流食，3 d后正常進(jìn)食，囑其多飲水，多食蔬菜水果，忌生冷、辛辣食物，保持大便通暢。術(shù)后傷口疼痛者，遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛劑。

2.2.3 會(huì)陰傷口及尿管的護(hù)理 特別要注意保持外陰清潔、干燥。陰式全子宮切除術(shù)后患者常常規(guī)陰道填塞無菌紗布，以保護(hù)陰道內(nèi)傷口，壓迫止血，24 h后可取出并記錄，注意敷料的干燥與清潔，若發(fā)現(xiàn)有出血或感染及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。紗布取出后，要注意觀察陰道分泌物的量、顏色、性質(zhì)，每日用5%碘伏棉球會(huì)陰擦洗2次。尿管術(shù)后常規(guī)留置1~3 d，留置尿管期間，囑患者多飲水，并注意觀察尿液的顏色、量、性質(zhì)，同時(shí)做好尿道口護(hù)理。本組患者尿管均在3 d內(nèi)排除，無并發(fā)癥發(fā)生。

2.2.4 積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥

2.2.4.1 出血 術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，合并糖尿病的患者同時(shí)監(jiān)測血糖，并做好記錄。密切觀察患者的意識(shí)，以便早期發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血等；同時(shí)，觀察陰道分泌物的量和性質(zhì)，盡早發(fā)現(xiàn)患者有無陰道出血，并及時(shí)處理。

2.2.4.2 褥瘡 協(xié)助患者定時(shí)翻身，按摩身體受壓部位，避免褥瘡發(fā)生。

2.2.4.3 呼吸道及肺部感染 由于老年人術(shù)后機(jī)體免疫力降低、呼吸道防御功能下降等特點(diǎn)，術(shù)后更易發(fā)生呼吸道及肺部感染，一旦感染后出現(xiàn)咳嗽，使腹壓增加，將影響傷口愈合。因此，應(yīng)盡早告知患者及家屬預(yù)防呼吸道及肺部感染的重要性和必要性，囑其注意保暖、避免受涼、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)營養(yǎng)，多飲水、多食蔬菜水果，并協(xié)助患者在翻身的同時(shí)加強(qiáng)叩背，鼓勵(lì)患者有痰盡量咳出，預(yù)防感染的發(fā)生。

2.2.4.4 下肢深靜脈血栓 下肢深靜脈血栓是陰式老年子宮全切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。由患者術(shù)后臥床下肢血流緩慢、血液瘀滯引起，嚴(yán)重者栓子脫落，形成肺栓塞、腦栓塞或者心肌梗死而危及生命。因此，術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者早期進(jìn)行雙下肢的功能鍛煉，從術(shù)后2 h開始，囑患者主動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵功能鍛煉，每組二十個(gè)，每次兩到三組，同時(shí)，指導(dǎo)并協(xié)助家屬被動(dòng)按摩雙下肢。術(shù)后6 h可協(xié)助患者做膝關(guān)節(jié)屈伸及抬腿等鍛煉，積極活動(dòng)雙下肢，預(yù)防血栓的形成。同時(shí)，臥床期間護(hù)士應(yīng)密切觀察患者下肢的顏色、末梢血循環(huán)及皮溫的變化，詢問有無疼痛等異常感覺，如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹，還應(yīng)監(jiān)測腿圍。

2.3 出院指導(dǎo) 避免增加腹壓的動(dòng)作，積極預(yù)防呼吸道感染及便秘，禁提重物及久蹲；半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁止盆?。恢笇?dǎo)患者進(jìn)行盆底肌的功能鍛煉，每日做縮肛運(yùn)動(dòng)，從而使松弛的盆底組織及陰道逐漸恢復(fù)張力。加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化食物，注意膳食平衡。定時(shí)監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑按時(shí)規(guī)律服藥。保持樂觀愉快的心情、保證良好的睡眠等。

3 小結(jié)

陰式子宮切除術(shù)作為一種新的手術(shù)方式具有對患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是治療老年子宮脫垂的有效方法。本文通過對45例老年子宮脫垂患者提供全程、個(gè)性化、有針對性的圍手術(shù)期護(hù)理，使患者對本病有了正確的認(rèn)識(shí)，消除了其緊張焦慮等不良心理反應(yīng)，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心；患者積極努力的配合治療護(hù)理，取得了滿意的臨床效果，從而有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生命質(zhì)量，使患者更好的回歸了社會(huì)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄢雨英，謝菊仙，姚雪英.子宮脫垂合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7（9）：682-683.

第8篇：手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】

舒適護(hù)理；普外科；圍手術(shù)期；護(hù)理

舒適護(hù)理模式是指通過整體化護(hù)理使患者生理、心理、靈性、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[1]。20世紀(jì)90年代由Kolcaba提出，主要觀點(diǎn)在于以整體化的護(hù)理藝術(shù)過程及追求的結(jié)果，使護(hù)理更注重患者的舒適度和滿意度[2]。普外科手術(shù)通常給患者心理及生理上造成極大創(chuàng)傷，對患者各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，不利于手術(shù)的進(jìn)行。圍手術(shù)期舒適護(hù)理可大大減少術(shù)中不舒適感，從而保證手術(shù)高效、安全進(jìn)行。本研究對我院2009年6月至2010年1月收治120例住院擇期手術(shù)患者，采用圍手術(shù)期舒適護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例患者，男74例，女46例；年齡22~76歲，平均年齡45.7歲；均為我院普外科收治擬行胃、腸及肝膽手術(shù)患者，排除有精神類疾病、意識(shí)障礙及無法正確描述生理或心理感受的患者，排除合并心、腦、肺等合并癥及糖尿病患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各60例，兩組性別、年齡、病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，針對患者臨床癥狀進(jìn)行護(hù)理評估，制定個(gè)性化護(hù)理方案，給予護(hù)理措施，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征狀況。觀察組采用舒適護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，讓患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。通過向患者講述安全注意事項(xiàng)，醫(yī)院綜合情況及管床醫(yī)生情況，詳細(xì)講述術(shù)前注意事項(xiàng)，手術(shù)環(huán)境及麻醉等方面內(nèi)容，患同種病經(jīng)本院相同醫(yī)生治療痊愈病例，消除患者對病情的擔(dān)心和憂慮，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。同時(shí)根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前行為訓(xùn)練。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 首先，給患者營造一個(gè)良好的、舒適的手術(shù)環(huán)境。保持手術(shù)室環(huán)境整潔、安靜，手術(shù)開始前仔細(xì)核對患者及手術(shù)部位，維持手術(shù)室內(nèi)溫度在22~26℃，濕度60%~70%。其次，協(xié)助患者擺好。動(dòng)作盡可能輕柔，盡量減少軀體暴露，以既方便手術(shù)操作，又不妨礙患者生理功能為原則。再次，麻醉中的舒適護(hù)理。通過與患者交談，分散患者注意力，消除患者的緊張、恐懼心理，交談時(shí)注意得體的語言使用。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻堅(jiān)守手術(shù)臺(tái)，仔細(xì)觀察手術(shù)進(jìn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)。

1.2.3 手術(shù)后的舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，患者送回病房后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即迎上前表示祝賀，指導(dǎo)患者家屬為患者擺好，詳細(xì)介紹監(jiān)護(hù)儀用途及使用的必要性。積極配合醫(yī)生清除傷口上的血漬，及時(shí)包扎好傷口；整理好患者衣褲，蓋好被服，注意保暖；以減輕患者手術(shù)之后傷口疼痛感。護(hù)理操作過程中注意穩(wěn)、準(zhǔn)、快，動(dòng)作輕柔，盡量減少患者的不適感。多與患者談心，了解患者的生理、心理狀況，了解康復(fù)進(jìn)展情況，及時(shí)作出相應(yīng)調(diào)整?；颊叱鲈簳r(shí)，根據(jù)患者具體情況，制定回家后繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并與患者保持聯(lián)系，了解康復(fù)情況。使患者感到貼心，精神愉快，情緒穩(wěn)定，從而盡快康復(fù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考《護(hù)理滿意度量表(定稿)條目權(quán)重》設(shè)計(jì)服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查表[3]。由患者基本資料及滿意度測量兩部分組成，其中滿意度測量包括服務(wù)熱情主動(dòng)、護(hù)士工作能力、關(guān)愛與溝通、病區(qū)管理、健康教育5個(gè)因素，每個(gè)因素有3~6個(gè)項(xiàng)目:①入院介紹。②及時(shí)回應(yīng)信號(hào)燈。③服務(wù)態(tài)度。④護(hù)士長看望患者。⑤生活照料。⑥主動(dòng)巡視。⑦技術(shù)熟練。⑧及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。⑨認(rèn)真查對。(10)有序安排。B11及時(shí)服務(wù)。B12關(guān)心安慰家屬。B13保護(hù)隱私。B14環(huán)境整潔。B15床上用品整潔。B16病區(qū)安靜。B17定期通風(fēng)。B18服務(wù)指導(dǎo)。B19操作前告知。B20術(shù)前介紹。B21出院前介紹。每個(gè)項(xiàng)目分3個(gè)等級，1級為不滿意，2級為滿意，3級為感動(dòng)。 滿意度=(2級數(shù)+3級數(shù))/總?cè)藬?shù)。護(hù)理前后患者心理狀況采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[4]進(jìn)行檢測比較，總分＞14分為有肯定的焦慮，7~14分為可能有焦慮，＜6分為無焦慮。

2 結(jié)果

觀察組，護(hù)理服務(wù)滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組術(shù)后憂慮評分＞14分1例，7~14分9例，＜6分50例。對照組術(shù)后憂慮評分＞14分12例，7~14分6例，＜6分42例。觀察組術(shù)后憂慮狀況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

舒適護(hù)理作為一種新型的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，要求護(hù)理人員給予患者生理、心理上的最舒適狀態(tài)，降低患者不愉快程度的積極、整體性、人性化、個(gè)性化、文化行、開放性、多元性的護(hù)理。護(hù)理人員只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，豐富自身內(nèi)涵及綜合素質(zhì)，方可將這一新型的護(hù)理模式應(yīng)用到日常護(hù)理中。

舒適護(hù)理操作簡單，方便可行，在圍手術(shù)期給予舒適護(hù)理，可大大增長患者滿足感與安全感，使患者以最佳生理、心理狀態(tài)接受手術(shù)，從而降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，利于患者康復(fù)。本組研究結(jié)果顯示，給予舒適護(hù)理后，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，術(shù)后憂慮改善情況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 文以軍.舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004,20(1A)：9.

［2］ 鄭愛英，黃澤泓，鐘曉珊，等.圍手術(shù)期病人的舒適護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)院，2005,5(10)：138-139.

第9篇：手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù)；乳腺癌；圍手術(shù)期；術(shù)后康復(fù)

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）04（c）-117-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于宮頸癌。乳腺癌患者是一組特殊的患者，她們承受著生命和女性美都將受到損害的雙重威脅。病情與治療手段除影響患者的軀體功能外，還會(huì)給患者心理和社會(huì)功能帶來極大的影響。患者心理創(chuàng)傷較大，尤其對年輕人來說，其心理反應(yīng)會(huì)更為突出。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理、社會(huì)因素對疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸的影響越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，科學(xué)的心理護(hù)理已經(jīng)成為衡量護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。已有研究表明，術(shù)前焦慮與手術(shù)效果密切相關(guān)[1]。因此，做好乳腺癌手術(shù)患者的心理護(hù)理是術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中、術(shù)后護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我們2003年12月～2006年12月對114例乳腺癌患者在圍手術(shù)期實(shí)施綜合性心理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 對象和方法

1.1對象

選擇2003年12月～2006年12月在北京世紀(jì)壇醫(yī)院手術(shù)室和乳腺外科進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺癌患者114例，均為初次行惡性腫瘤切除手術(shù)，其中，保乳手術(shù)78例，根治術(shù)26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡19~71歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往曾經(jīng)有過其他惡性腫瘤手術(shù)病史的患者。

1.2方法

1.2.1設(shè)計(jì)、實(shí)施、評估者研究設(shè)計(jì)者、資料收集者評估者為全部作者，干預(yù)實(shí)施者為本文第一作者。

1.2.2心理干預(yù)措施

1.2.2.1術(shù)前心理干預(yù)乳腺癌患者存在著特殊的心理問題，一方面，患者迫切希望通過手術(shù)治療以挽救其生命；另一方面，因手術(shù)切除使軀體功能的完整性喪失，患者認(rèn)為其作為女人的感覺和自尊心受到威脅，由此導(dǎo)致心理沖突，產(chǎn)生不同程度和類型的焦慮情緒，并隨著手術(shù)時(shí)間臨近而加重。因?yàn)槭浅醮芜M(jìn)行惡性腫瘤的手術(shù)，所以手術(shù)前主要表現(xiàn)為對手術(shù)成功與否的焦慮，往往會(huì)產(chǎn)生害怕、擔(dān)心等不良情緒，這對手術(shù)效果有極大的影響，如失血量大、愈合緩慢等。

針對以上特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前探視時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行心理干預(yù)。耐心聽取患者的意見和要求，向其說明自己是手術(shù)過程中的護(hù)理人員，愿意幫助其克服一切困難順利進(jìn)行手術(shù)。應(yīng)該簡要向患者介紹手術(shù)室的情況、麻醉方式、麻醉、手術(shù)及術(shù)中的注意事項(xiàng)、手術(shù)間的無影燈等，澄清患者對手術(shù)的一些不正確觀念。根據(jù)患者不同的心理問題采取相應(yīng)積極的干預(yù)措施，同時(shí)用同類手術(shù)術(shù)后恢復(fù)良好的患者的例子來消除患者的不良情緒，消除患者對手術(shù)室的恐懼感。對術(shù)后需在身上附加儀器者，也應(yīng)向患者說明，使其醒來后不致害怕。使患者深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的，從而產(chǎn)生親切感、安全感和依賴感，充分信任醫(yī)護(hù)人員。這些心理上的準(zhǔn)備，手術(shù)的實(shí)施和術(shù)后的恢復(fù)都是有益和必要的。

另一方面，患者親屬的情緒對其心理狀態(tài)的影響也很大，所以，有必要增加親屬對手術(shù)的認(rèn)識(shí)了解，減少不安與猜測，避免不必要的擔(dān)憂，獲得親屬的理解，爭取親屬的配合，使患者感受到親人給予的心理支持。

術(shù)前訪視患者為護(hù)理人員提供了了解病情的機(jī)會(huì)，消除了患者的疑慮，當(dāng)她進(jìn)入手術(shù)室看見的是已認(rèn)識(shí)的護(hù)士，就會(huì)產(chǎn)生安全感，能夠正確迅速地配合醫(yī)生和護(hù)士，加快了手術(shù)準(zhǔn)備的時(shí)間。

1.2.2.2術(shù)中心理干預(yù)乳癌患者在手術(shù)室時(shí)間雖然短暫，但卻是整個(gè)疾病治療中最關(guān)鍵的一環(huán)，也是患者身心最脆弱的時(shí)刻，因此要使手術(shù)患者感到被尊重，在心理上獲得滿足感與安全感。

手術(shù)室一定要整潔、床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。因?yàn)榛颊咭贿M(jìn)手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由交付到醫(yī)生和護(hù)士掌握了。患者被接到手術(shù)間后，巡回護(hù)士可用幾分鐘時(shí)間與患者作簡單的交談，以了解其心理需要，及時(shí)幫助解決，然后親自幫患者脫衣褲，并及時(shí)用被單遮蓋，做到最小范圍的暴露，以保護(hù)患者的隱私，使患者產(chǎn)生安全感和信任感。等待病理切片報(bào)告時(shí)，巡回護(hù)士要陪伴在患者身邊，與其進(jìn)行交流，減輕患者的擔(dān)憂和恐懼、孤獨(dú)感。

在患者清醒的情況下，要杜絕室內(nèi)刺激的對話，保持術(shù)中患者情緒穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員之間要?dú)夥杖谇ⅲ鲃?dòng)合作，使患者感到醫(yī)生在全神貫注地為其做手術(shù)。患者手術(shù)麻醉清醒后，護(hù)士應(yīng)立即告知患者手術(shù)已順利結(jié)束，達(dá)到了手術(shù)目的，使其安心。并與麻醉師一起護(hù)送患者回病房，與病房護(hù)士認(rèn)真詳細(xì)地交接班。

1.2.2.3術(shù)后心理干預(yù)第2天手術(shù)室護(hù)士到病房進(jìn)行隨訪，通過查閱病歷、直接觀察患者和患者交談等活動(dòng)，評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┑男Ч?，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理工作的改進(jìn)。查看有無術(shù)后并發(fā)癥，向患者說明術(shù)中護(hù)士一直守候在其身邊，患者配合良好，手術(shù)很成功等。

在患者得知手術(shù)室護(hù)士仍然關(guān)注其術(shù)后恢復(fù)時(shí)，會(huì)感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會(huì)產(chǎn)生安全感。這種心情能促進(jìn)其早日康復(fù)。

2結(jié)果

通過對114例乳癌手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期的心理護(hù)理，本組手術(shù)全部成功，術(shù)后恢復(fù)順利，無切口感染，4例因縫合張力較大有小范圍皮瓣壞死，經(jīng)換藥后二期愈合。平均術(shù)后住院11 d。

3討論

手術(shù)作為一種應(yīng)激原，?？蓪?dǎo)致患者比較劇烈的生理與心理反應(yīng)，從而引起神經(jīng)、內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)等發(fā)生一系列的變化，干擾手術(shù)、麻醉的順利實(shí)施，影響手術(shù)及治療效果[2]。對乳腺癌患者來說，癌癥本身就是一種負(fù)性生活事件，再加上手術(shù)這一應(yīng)激原，必然引起患者強(qiáng)烈的生理和心理反應(yīng)，繼之對治療的療效產(chǎn)生焦慮和抑郁為特征的情感上的紊亂。

隨著整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施，手術(shù)室的工作內(nèi)容從單純的疾病手術(shù)配合轉(zhuǎn)移到了以患者為中心的給予患者生理和心理兩個(gè)方面的護(hù)理援助[3～5]。在醫(yī)院中的護(hù)士，只有手術(shù)室的護(hù)士才能在手術(shù)期間一直陪伴患者，提供給患者直接的照顧。通過手術(shù)室護(hù)士對乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理，既可了解患者的情況，做好術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，又有利于患者了解手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員及手術(shù)環(huán)境，消除患者緊張、恐懼與焦慮，減少因手術(shù)應(yīng)激所致的一系列生理病理變化。

手術(shù)室護(hù)士不僅是手術(shù)的配合者、醫(yī)囑的執(zhí)行人，也是心理護(hù)理的實(shí)施者，不但要具有醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)知識(shí)，而且要求具備心理學(xué)及社會(huì)人文知識(shí)。臨床實(shí)踐證明，心理護(hù)理能較好地解決患者的負(fù)面情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用。通過訪視、分析、評估、提出問題、制訂計(jì)劃、效果評價(jià)等一系列心理護(hù)理措施，正確、細(xì)致、積極有效地運(yùn)用心理學(xué)手段技能，使患者在手術(shù)全程中感受到溫暖、體貼和關(guān)心，放松精神、穩(wěn)定情緒、舒緩壓力、減輕不良心理因素影響，取得理解和配合，為麻醉及手術(shù)的成功實(shí)施提供心理支持。人文關(guān)懷的有效應(yīng)用，使患者充分感受到對其人格的尊重，對心理的理解，對需求的滿足，對心靈的關(guān)懷，對精神的鼓勵(lì)，對身體的照顧[6]。從而建立了合作信賴的良好護(hù)患關(guān)系，更有益于患者術(shù)后的早日康復(fù)。

4結(jié)論

乳腺癌患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各有不同的心理活動(dòng)特點(diǎn)，應(yīng)針對不同的心理問題，給予正確的指導(dǎo)和解答。這就要求手術(shù)室護(hù)士不僅要有精湛的技術(shù)，還要在心理護(hù)理方面使接受手術(shù)的患者感到被尊重和關(guān)心，以良好的心態(tài)接受、配合手術(shù)治療，才能收到良好的效果。

通過將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌患者圍手術(shù)期，得知系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)是一種整體、個(gè)性化、科學(xué)有效的護(hù)理方式，值得在其他相關(guān)手術(shù)的圍手術(shù)期進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]梁寶勇，劉暢，杜桂芝，等.擇期腹內(nèi)手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)與心理準(zhǔn)備的研究Ⅰ:手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)及其時(shí)間特點(diǎn)[J].中國臨床心理學(xué)雜志，1994，2(2):77 82.

[2]崔振東，耿軍.擇期手術(shù)患者的心理應(yīng)激及護(hù)理對策[J].中華護(hù)理雜志，1996，31(12)：692.

[3]陳俐，張錚.手術(shù)室護(hù)理發(fā)展近況[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，12(7):5-6.

[4]張紅偉，湯群，任柳清，等.整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施及體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志，1998，33(4)：229-230.

[5]孫志敏，薛小玲.制訂圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14(12)：16-17.