醫(yī)院老年病專科工作精選(九篇)

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醫(yī)院的平均日門診量為600人左右，設(shè)有老年綜合和偏癱康復(fù)兩個(gè)病區(qū)，有150張床位，這在一級(jí)醫(yī)院里極為少見(jiàn)。據(jù)院長(zhǎng)劉運(yùn)杰介紹，六里屯轄區(qū)醫(yī)院周邊共有65歲以上老人超過(guò)1.8萬(wàn)，因醫(yī)院準(zhǔn)確的定位、高效的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院150張床位幾乎滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

老年大?？?/p>

“一到夏天，氣壓低，我就老出不來(lái)氣，心里憋得慌，就得打氧氣，冬天沒(méi)事兒……”94歲的趙淑敏奶奶是個(gè)老北京，因?yàn)楣谛牟∽∵M(jìn)醫(yī)院，雖年事已高，但思路清晰。她是六里屯醫(yī)院的“老朋友”，據(jù)老年綜合病區(qū)主任張鳳艷介紹，趙奶奶從2008年開(kāi)始，“一旦喘得特別厲害，就會(huì)住到我們這兒來(lái)，基本上治療十來(lái)天，身體沒(méi)有大礙就回家了。”

“都挺滿意的，他們對(duì)我們病人也上心。因?yàn)槔蟻?lái)就都熟了，我一過(guò)來(lái)，他們就說(shuō)，‘哎喲，您又來(lái)了’。我說(shuō)‘想你們了，過(guò)來(lái)瞧瞧你們’?！壁w奶奶精神矍鑠，有著老北京特有的幽默。張主任告訴記者，因?yàn)獒t(yī)院是老年病醫(yī)院，所以趙奶奶特別信任他們，“她現(xiàn)在基本上把我們這兒作為‘第一就診單位了’”。

劉運(yùn)杰院長(zhǎng)說(shuō)：“我們的工作重點(diǎn)有兩個(gè)，也就是我們總結(jié)的‘大?？?/a>，小綜合’”。因?yàn)獒t(yī)院以老年醫(yī)療和保健為主，所以大部分資源和力量主要在向這方面傾斜，也就是住院處的兩個(gè)病區(qū)：以腦卒中為主的偏癱康復(fù)區(qū)和以心血管、腫瘤、呼吸道等老年多發(fā)病為主的老年綜合病區(qū)，這就是“大?？啤?。所謂“小綜合”，是指日常的各科對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的門診服務(wù)。

劉運(yùn)杰介紹，針對(duì)老齡化社會(huì)加速到來(lái)的情況，結(jié)合六里屯區(qū)域特點(diǎn)，醫(yī)院從上世紀(jì)90年代就開(kāi)始加強(qiáng)對(duì)老年病的研究，很早就設(shè)立了老年病床。“腦血管病致殘率很高，絕大多數(shù)患者不能完全生活自理，而且這種病的發(fā)病率在逐年遞增，這也是我們考慮設(shè)立偏癱康復(fù)病區(qū)和老年綜合病區(qū)的原因所在?！壁w奶奶所在的病區(qū)為偏癱康復(fù)區(qū)。

偏癱康復(fù)區(qū)有70張床位，配備醫(yī)生10名，護(hù)士15名，護(hù)工30余名，主要工作是腦卒中基礎(chǔ)病以及后期合并癥的治療。位于二樓的康復(fù)中心是朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)醫(yī)療康復(fù)培訓(xùn)實(shí)踐基地，分PT/OT室、高頻治療室、理療室以及骨傷按摩室，總面積近330平方米?？祻?fù)中心有治療師11個(gè)，主要采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

醫(yī)院副院長(zhǎng)王艷紅介紹，醫(yī)院收治患者的97%以上都是老年人，平均年齡在72歲左右，大部分臥床，在護(hù)理方面，有幾個(gè)特點(diǎn)：一是長(zhǎng)期住院，護(hù)理上會(huì)更細(xì)致，翻身、拍背、擦身都要經(jīng)常做，防止并發(fā)癥的發(fā)生；二是憂郁癥發(fā)病較多，需要做心理指導(dǎo)和溝通交流工作；三是病人病種較雜，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)要求很高，各種疾病的護(hù)理都要涉獵。

健康管理是主要工作

劉運(yùn)杰說(shuō)：“我們醫(yī)院今年的工作主要是公共衛(wèi)生，尤其是在健康管理方面。我們認(rèn)為慢性病是健康管理的中心工作，要做好慢病管理，首先就要對(duì)社區(qū)疾病譜進(jìn)行篩查。”他介紹，醫(yī)院今年的主要工作有以下幾項(xiàng)：

第一，對(duì)65歲以上老年人按照國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面的健康體檢。第二，對(duì)簽約家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議的人員進(jìn)行全面體檢。第三，根據(jù)上級(jí)的安排，完成1800人的腦卒中篩查，以及婦女的子宮頸癌和乳腺癌的免費(fèi)篩查。

劉運(yùn)杰說(shuō)，在這些篩查完成后，最晚到2013年中期，轄區(qū)的疾病譜尤其是老年疾病譜就會(huì)被分析出來(lái)，“這對(duì)我們的健康管理有非常重要的意義?！蹦壳埃t(yī)院已經(jīng)在開(kāi)展腦卒中篩查和“兩癌”篩查，對(duì)65歲以上老人和簽約家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議人員的體檢也即將展開(kāi)，預(yù)計(jì)年底基本完成。

信息化建設(shè)剛剛起步

與北京市的其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣，六里屯醫(yī)院使用的是國(guó)內(nèi)南方一家廠商的系統(tǒng)。根據(jù)北京市的要求，六里屯醫(yī)院在2007年~2008年建了6、7萬(wàn)份健康檔案，隨著朝陽(yáng)區(qū)信息化水平的不斷提高，這些紙質(zhì)檔案逐漸被錄入計(jì)算機(jī)，成為電子檔案。

劉運(yùn)杰說(shuō)：“電子健康檔案的設(shè)立首先可以規(guī)范醫(yī)生的診療行為?！痹诔?yáng)區(qū)社管中心的后臺(tái)，可以監(jiān)控整個(gè)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)院醫(yī)生的診療行為。其次，醫(yī)保中心可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生用藥和檢查的合理性進(jìn)行監(jiān)督，很大程度上避免了醫(yī)務(wù)人員過(guò)度醫(yī)療行為的發(fā)生，“這對(duì)我們規(guī)范管理，起到了非常積極的作用?！?/p>

六里屯醫(yī)院目前只在門診醫(yī)囑部分實(shí)現(xiàn)了電子病歷，其他部門還在完善之中。

基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)受更多關(guān)注

作為一家自負(fù)盈虧的非營(yíng)利性醫(yī)院的院長(zhǎng)，劉運(yùn)杰在經(jīng)營(yíng)和管理方面顯然有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和思考，長(zhǎng)期的一線實(shí)踐，讓他對(duì)醫(yī)院所面臨的困難有著深刻的理解：

首先是病人住院天數(shù)。為控制住院費(fèi)用，目前醫(yī)保對(duì)醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率有著嚴(yán)格的規(guī)定。而六里屯醫(yī)院的不少老年患者是從大醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，有一些老人轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)時(shí)甚至還插著管子、戴著鼻飼，如果按照醫(yī)保規(guī)定的住院天數(shù)讓其出院，不太現(xiàn)實(shí)?！拔覀儔嚎s患者的住院天數(shù)吧，有一些患者確實(shí)出不了院；我們不壓吧，住院日太長(zhǎng)，又沒(méi)法跟醫(yī)保交代。這樣往往會(huì)造成患者的不理解，跟我們產(chǎn)生一些糾紛，無(wú)形當(dāng)中增加了醫(yī)患關(guān)系的風(fēng)險(xiǎn)。這是我們醫(yī)院目前最大的困惑?！?/p>

劉運(yùn)杰希望，對(duì)于老年病醫(yī)院，醫(yī)保部門可以在住院日上特殊對(duì)待，把住院日放長(zhǎng)一點(diǎn)。

其次是藥物問(wèn)題。由于醫(yī)院級(jí)別的限制，一些在三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保能報(bào)銷的藥物，到社區(qū)醫(yī)院就變成了自費(fèi)。這樣一來(lái)給患者增加了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，他們肯定有情緒。劉運(yùn)杰說(shuō)，他在不同層面反應(yīng)了多次，但一直沒(méi)有很好的解決辦法。他建議，病人轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院以后，是否可以憑借其轉(zhuǎn)院證或者診斷證明，就可以延續(xù)使用某些藥物。

第三是補(bǔ)償機(jī)制。劉運(yùn)杰介紹，六里屯醫(yī)院護(hù)理量非常大，因?yàn)楹芏嗬先私?jīng)常大小便失禁，有時(shí)候床單甚至一天要進(jìn)行多次更換?！吧鐣?huì)人工成本在增加，水電成本在增加，洗理費(fèi)成本增加非?？?，我們現(xiàn)有的住院床位費(fèi)都不夠床單、被罩的洗理費(fèi)?！?/p>

劉運(yùn)杰說(shuō)，目前民政部門只補(bǔ)償養(yǎng)老院、敬老院，對(duì)老年醫(yī)院完全沒(méi)有覆蓋。他覺(jué)得，無(wú)論是衛(wèi)生行政部門還是民政部門，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年病房，醫(yī)?；鹩植荒苓^(guò)度支付的，應(yīng)該研究一個(gè)有效的政策，進(jìn)行完善補(bǔ)充。

第2篇：醫(yī)院老年病?？乒ぷ鞣段?/h2>

[關(guān)鍵詞] 項(xiàng)目管理；住院患者；護(hù)理；跌倒

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0160-02

項(xiàng)目管理是“管理科學(xué)與工程”學(xué)科的一個(gè)分支，是基于一定管理原則的一套技術(shù)方法，這些技術(shù)方法用于計(jì)劃、評(píng)估、控制工作活動(dòng)，以按時(shí)、按預(yù)算、依據(jù)規(guī)范達(dá)到理想的最終效果[1]。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的加快，項(xiàng)目及項(xiàng)目管理的應(yīng)用與發(fā)展也進(jìn)入了一個(gè)全新的時(shí)代，項(xiàng)目管理的方法也有了新的發(fā)展[2]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程在本院的全面實(shí)施，為減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高患者及社會(huì)對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度，本院將項(xiàng)目管理的思維方式及分析方法運(yùn)用到預(yù)防住院患者跌倒工作中，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1～6月及2011年1～6月在本院住院的患者17 445例，患者中有8 855例為男性，8 590例為女性，所有患者的年齡為28～91歲，平均年齡42.5歲，老年人群跌倒的比例較大。住院時(shí)間2～50 d，平均24.54 d。這些患者的原發(fā)病大多數(shù)為心血管疾病、顱腦傷和骨折等疾病，分為兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組患者的年齡、病種、住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2010年1～6月為實(shí)施“項(xiàng)目管理”前，2011 年1～6月為實(shí)施“項(xiàng)目管理”后。

1.2 方法

1.2.1 組織專題討論

護(hù)理部組織發(fā)生住院患者跌倒事件較多的相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)，聯(lián)動(dòng)醫(yī)務(wù)科、總務(wù)設(shè)備科進(jìn)行專題討論，分析2010年1～6月在本院住院患者發(fā)生跌倒的根本原因，老年病護(hù)理專科小組根據(jù)匯總分析結(jié)果制訂預(yù)防跌倒質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)度表。

1.2.2 成立預(yù)防住院患者跌倒項(xiàng)目管理核心小組

由院內(nèi)老年病護(hù)理?？菩〗M核心成員組成預(yù)防住院患者跌倒質(zhì)控小組, 各病區(qū)老年病專科小組成員負(fù)責(zé)落實(shí)該病區(qū)的預(yù)防住院患者跌倒流程并指導(dǎo)其他護(hù)士落實(shí)流程。

1.2.3 制訂預(yù)防住院患者跌倒的管理方案

制訂本院的《預(yù)防患者跌倒管理制度及預(yù)案》及《防跌倒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》；修訂《跌倒評(píng)估表》、《跌倒預(yù)防指引》、《預(yù)防患者跌倒護(hù)理告知》、《患者跌倒的處理與上報(bào)流程》，組織全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.4 防范跌倒知識(shí)及行為培訓(xùn)

1.2.4.1 護(hù)士培訓(xùn) 組織全員進(jìn)行預(yù)防患者跌倒專項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn)：（1）首先對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)及高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)；（2）接著由老年病?？谱o(hù)理小組定期組織各科的聯(lián)絡(luò)員培訓(xùn)；（3）把相關(guān)培訓(xùn)資料與流程利用醫(yī)院OA系統(tǒng)發(fā)給全院護(hù)士自學(xué)；（4）各科由護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、老年病?？谱o(hù)理小組成員組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

1.2.4.2 專陪護(hù)人員培訓(xùn) 每月組織專陪人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，由項(xiàng)目管理核心小組成員授課并考核。

1.2.5 預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)理指引

1.2.5.1 評(píng)估 由首診管床護(hù)士使用跌倒評(píng)估量表對(duì)所有65 歲以上住院患者或臨床上有跌倒危險(xiǎn)因素的患者（患者存在高齡、意識(shí)不清、運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物等）進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估。

1.2.5.2 記錄 評(píng)價(jià)結(jié)果記錄于首次護(hù)理記錄單。

1.2.5.3 標(biāo)識(shí) 評(píng)估結(jié)果大于45分，則在床頭掛風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)，并在病床邊設(shè)立預(yù)防跌倒護(hù)理單。

1.2.5.4 交接班 對(duì)跌倒高危人群進(jìn)行持續(xù)性跟蹤評(píng)估，并列入交班內(nèi)容。

1.2.5.5 監(jiān)控 實(shí)行“科室-大科組-護(hù)理部”三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控體系，預(yù)防住院患者跌倒項(xiàng)目管理核心小組根據(jù)我院制訂的《防跌倒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，不定期到各科室進(jìn)行查房評(píng)價(jià)科室防跌倒措施落實(shí)情況，以及指導(dǎo)防跌倒工作的開(kāi)展，督促落實(shí)跌倒預(yù)防措施。

1.2.5.6 反饋 對(duì)跌倒案例，進(jìn)行資料保存歸檔，由預(yù)防住院老年患者跌倒質(zhì)控小組定期收集結(jié)果、總結(jié)、反饋。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)軟件分析，以頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施“項(xiàng)目管理”前后跌倒發(fā)生率比較

實(shí)施“項(xiàng)目管理”后住院患者跌倒發(fā)生率及跌倒損傷率下降，見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施“項(xiàng)目管理”前后跌倒損傷程度的比較

跌倒評(píng)價(jià)損傷程度指標(biāo)：輕度損傷是指皮膚裂傷、擦傷或瘀傷；重度損傷包括死亡、骨折、關(guān)節(jié)脫位、腦挫傷、顱內(nèi)血腫；無(wú)損傷是指外形及功能上均無(wú)改變[3]。實(shí)施“項(xiàng)目管理”后跌倒損傷程度顯著下降，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 項(xiàng)目管理能有效減少住院患者跌倒導(dǎo)致的損傷

跌倒是影響老年人健康的一個(gè)重要問(wèn)題[4]，住院患者跌倒的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜因素事件,與患者自身情況、用藥情況及活動(dòng)方式和住院環(huán)境有密切相關(guān)性，30%可能導(dǎo)致不同程度的身體損傷[5]。實(shí)施項(xiàng)目管理后，我院住院患者跌倒發(fā)生率明顯減低，跌倒導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生率明顯降低。

第3篇：醫(yī)院老年病?？乒ぷ鞣段?/h2>

北京老年醫(yī)院是集健康促進(jìn)、急性病治療、亞急性康復(fù)、慢病管理和臨終關(guān)懷于一身的現(xiàn)代化老年病綜合治療醫(yī)院，也是北京唯一一家老年特色的三級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)院編制床位600張，職工近千人。醫(yī)院以滿足患者需求為目標(biāo)，根據(jù)老年人生理、心理和發(fā)病特點(diǎn)，設(shè)立了一系列服務(wù)于老年患者的特色診室、病區(qū)及服務(wù)機(jī)構(gòu)。

北京老年醫(yī)院在老年的醫(yī)療照護(hù)方面進(jìn)行了多年卓有成效的實(shí)踐，醫(yī)院院長(zhǎng)陳崢一直大力倡導(dǎo)“分級(jí)管理，無(wú)縫銜接”的老年健康服務(wù)體系，醫(yī)院“多學(xué)科診療”、“老年綜合評(píng)估”和“個(gè)案管理”的老年病診治護(hù)理理念正逐漸成為業(yè)內(nèi)共識(shí)。6月21日，《e醫(yī)療》對(duì)陳崢院長(zhǎng)進(jìn)行了專訪。

“一個(gè)醫(yī)生治不了老年病”

隨著身體機(jī)能的衰退，老年人患病往往會(huì)伴隨著一些功能障礙，在這種情況下，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式就無(wú)法應(yīng)對(duì)了?！袄夏赆t(yī)學(xué)一定是一個(gè)結(jié)合了生物的、心理的、社會(huì)的和環(huán)境的綜合醫(yī)療模式，不僅僅是看一個(gè)疾病，而是要對(duì)這個(gè)人做綜合的評(píng)估，”陳崢說(shuō)，“老年病是不可治愈的，老年醫(yī)學(xué)的目的是保護(hù)功能和維持生活質(zhì)量。所以說(shuō)，一個(gè)醫(yī)生治不了老年病，反過(guò)來(lái)說(shuō)，一個(gè)醫(yī)生能治好的病一定不是老年病?！?/p>

目前，北京老年醫(yī)院應(yīng)對(duì)老年病的做法是：綜合評(píng)估，多學(xué)科診療。評(píng)估是從多方面進(jìn)行的，包括醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、藥學(xué)、心理，甚至還包括居住環(huán)境，全方位關(guān)注老年患者。

以北京老年醫(yī)院卒中單元為例，它以傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科為基礎(chǔ)，與康復(fù)、護(hù)理、心理、營(yíng)養(yǎng)、藥學(xué)組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)整合而成。但它不是一個(gè)堆砌了多個(gè)學(xué)科的大拼盤(pán)，而是圍繞中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的保護(hù)與治療的核心功能建立的多學(xué)科有機(jī)整合的接口與開(kāi)放平臺(tái)。在治療疾病的同時(shí)，會(huì)實(shí)施防墜床、防誤吸、防跌倒等早期干預(yù)措施。對(duì)照護(hù)者進(jìn)行健康教育，讓醫(yī)護(hù)人員、照護(hù)者、家屬整體關(guān)注老人。這種“早期干預(yù)，早期康復(fù)”的模式使得致殘率、死亡率都大大降低。

個(gè)案護(hù)士 超越護(hù)理

為了加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷，幫助病人適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，早在2006年，北京老年醫(yī)院就推出了“個(gè)案護(hù)士”。陳崢介紹，個(gè)案護(hù)士不像傳統(tǒng)的護(hù)士，只負(fù)責(zé)基礎(chǔ)的護(hù)理工作，她所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)傳統(tǒng)護(hù)理。

“在面對(duì)患者時(shí)，個(gè)案護(hù)士代表醫(yī)院，要與患者及家屬溝通診療計(jì)劃方面的問(wèn)題；在面對(duì)醫(yī)生時(shí)，她又代表患者家屬，把患者的情況，如患者是自費(fèi)還是有醫(yī)療保險(xiǎn)，是否有家庭糾紛，有沒(méi)有心理問(wèn)題……把這些可能影響治療的信息傳遞給醫(yī)生?！标悕樥f(shuō)，個(gè)案護(hù)士甚至還要負(fù)責(zé)患者的出院計(jì)劃，對(duì)患者出院后是回家還是去康復(fù)院給予指導(dǎo)和建議，以保證患者醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。

陳崢總結(jié)說(shuō)：“個(gè)案護(hù)士就是從生活上更加關(guān)注患者，更全面更專注地管理老年疾病?！蹦壳袄夏赆t(yī)院全部15個(gè)病區(qū)均設(shè)有1名個(gè)案護(hù)士。

分級(jí)管理 無(wú)縫對(duì)接

2001年，原北京胸科醫(yī)院轉(zhuǎn)建為北京老年醫(yī)院，市衛(wèi)生行政部門要求中心四城區(qū)（當(dāng)時(shí)宣武區(qū)、崇文區(qū)尚未被合并）每區(qū)指定一家二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年醫(yī)院，以北京老年醫(yī)院為龍頭，建立了“北京市老年醫(yī)療服務(wù)體系”；“十一五”期間，老年醫(yī)院建設(shè)擴(kuò)展到全市18個(gè)區(qū)縣；《北京市“十二五”時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革規(guī)劃》提出“鼓勵(lì)綜合醫(yī)院建設(shè)老年病房”，并要求有床位的社區(qū)醫(yī)院建護(hù)理院，沒(méi)有床位的開(kāi)展家庭長(zhǎng)期照護(hù)。從三級(jí)老年醫(yī)院及綜合醫(yī)院的老年科，到二級(jí)老年?？漆t(yī)院，再到社區(qū)護(hù)理院和家庭長(zhǎng)期照護(hù)，至此，北京正式形成了一個(gè)垂直型的老年醫(yī)療服務(wù)體系。

陳崢說(shuō)，這個(gè)體系的理想模式應(yīng)該是這樣的：如果一個(gè)80歲的老人患單一的疾病，他應(yīng)該去綜合醫(yī)院；如果他是多病共存需要照護(hù)人員，說(shuō)明病情復(fù)雜，他就應(yīng)該去綜合醫(yī)院老年病房或有急診能力的老年病醫(yī)院，因?yàn)槟抢锟梢跃C合診治；如果急性病經(jīng)治療穩(wěn)定了，但是還不能獨(dú)立生活，也就是急性病后期，需要中期照護(hù)，他應(yīng)該去老年醫(yī)院，進(jìn)行疾病恢復(fù)（有一定內(nèi)科治療）和功能康復(fù)；如果他出現(xiàn)功能殘障或失能了，需要長(zhǎng)期照護(hù)，就應(yīng)該去護(hù)理院?！斑@就是我所說(shuō)的‘分級(jí)管理，無(wú)縫銜接’，或者叫‘老年醫(yī)療的連續(xù)’?！?/p>

目前，北京很多三級(jí)醫(yī)院都成立了老年科，但是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)都沒(méi)有床位，所以社區(qū)護(hù)理院的建設(shè)情況并不理想。陳崢認(rèn)為，長(zhǎng)期照護(hù)是老年醫(yī)療服務(wù)體系中最薄弱的一環(huán)，也是今后應(yīng)該努力的方向。

信息化需政府支持

北京老年醫(yī)院目前使用的是電子文檔病歷，沒(méi)有使用電子病歷管理的原因是醫(yī)院一直在電子病歷建設(shè)上積極籌備，卻因顧慮自行購(gòu)置的系統(tǒng)不能符合標(biāo)準(zhǔn)而未實(shí)施。陳崢認(rèn)為電子病歷系統(tǒng)應(yīng)該進(jìn)行區(qū)域整合管理，最好能由上級(jí)衛(wèi)生行政部門制定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一配備。如果醫(yī)院盲目跟風(fēng)會(huì)白白浪費(fèi)了資金還達(dá)不到應(yīng)有的效果。

對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的電子健康檔案，陳崢覺(jué)得至少目前還沒(méi)有解決信息孤島的問(wèn)題。“一個(gè)老人進(jìn)到我們醫(yī)院，我們根本拿不到他的健康檔案信息；而包括我們?cè)趦?nèi)的各級(jí)醫(yī)院的治療結(jié)果，也同樣到不了社區(qū)——目前來(lái)看，電子健康檔案還沒(méi)有發(fā)揮出它應(yīng)該起到的作用?！标悕樥f(shuō)。

在信息化實(shí)踐方面，北京老年醫(yī)院下設(shè)的老年病臨床與康復(fù)研究所參與了“國(guó)家數(shù)字化資源共建共享計(jì)劃科研課題”，承擔(dān)了子課題“數(shù)字化北京老年疾病防控體系建立”，“老年康保網(wǎng)”即是其成果之一?！巴ㄟ^(guò)老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、護(hù)工培訓(xùn)，把老年醫(yī)學(xué)知識(shí)達(dá)到最大程度的廣泛傳播。”陳崢表示，要在一個(gè)較大區(qū)域全面提升老年醫(yī)學(xué)水平，沒(méi)有政府的支持幾乎是不可能實(shí)現(xiàn)的。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

“養(yǎng)兒防老”的觀念在國(guó)人的意識(shí)中早已根深蒂固，這也是我國(guó)家庭養(yǎng)老比例如此之高的一個(gè)因素。陳崢介紹，早期的養(yǎng)老院主要收養(yǎng)五保戶，所以在人們的思想里，住進(jìn)養(yǎng)老院的基本都是五保戶、孤寡老人。隨著老齡化的到來(lái)，民政部門逐漸認(rèn)識(shí)到，對(duì)待老人不僅僅只是“養(yǎng)”，還有“醫(yī)”、“死”等一系列的問(wèn)題，所以民政部門開(kāi)始在養(yǎng)老院里增加醫(yī)生、護(hù)士，進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的實(shí)踐。北京第一福利院后來(lái)掛上了一個(gè)北京市老年病醫(yī)院的牌子，而且還被衛(wèi)生局核定為二級(jí)甲等醫(yī)院，就是明證。

而在另一方面，衛(wèi)生部門也逐漸認(rèn)識(shí)到，老人不光有“醫(yī)”的問(wèn)題，還有“養(yǎng)”的問(wèn)題?！斑@個(gè)‘醫(yī)’不是傳統(tǒng)的醫(yī)療，它更側(cè)重于康復(fù)和護(hù)理?！标悕樑e例，對(duì)癡呆老人的照護(hù)過(guò)程中，通過(guò)一些藥物治療對(duì)其并發(fā)癥或其他疾病進(jìn)行控制，康復(fù)治療對(duì)延續(xù)其生命、提高其生活質(zhì)量會(huì)起到非常積極的作用。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這件事上，民政部門做了很多工作，比如在養(yǎng)老院設(shè)立醫(yī)生護(hù)士，對(duì)老人的醫(yī)療費(fèi)用予以適當(dāng)報(bào)銷；醫(yī)療部門也開(kāi)始逐漸介入，上文提到的在社區(qū)設(shè)立護(hù)理院和老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，都是其中的內(nèi)容。這當(dāng)中難免有些工作內(nèi)容醫(yī)療和民政部門都在做，而有些則可能都沒(méi)做。

“這種情況非常容易理解，畢竟中國(guó)進(jìn)入老齡化才十年多一點(diǎn)，新生事物就是要大家去開(kāi)拓、探索和創(chuàng)新?！标悕樔绱丝偨Y(jié)。

第4篇：醫(yī)院老年病專科工作范文

重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)地位的確立,常常需要幾代人積累,而優(yōu)勢(shì)地位的喪失,只在瞬息之間。絲毫的懈怠往往意味著機(jī)遇的喪失,意味著差距的拉大或被后來(lái)者超越。因此,重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),要常存“危機(jī)”意識(shí),保持如履薄冰的警醒?，F(xiàn)就中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)行一些探索。

1明確建設(shè)目標(biāo)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是臨床其他各科的基礎(chǔ),在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置,是必須學(xué)好的一門臨床主課。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科在中醫(yī)院中是最能體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì),是最具中醫(yī)原創(chuàng)思維和潛力的學(xué)科。

學(xué)科建設(shè)按照創(chuàng)新與繼承、創(chuàng)新與發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、創(chuàng)新與遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律緊密結(jié)合的建設(shè)思路,建成能夠按照中醫(yī)藥規(guī)律開(kāi)展高水平研究的科研基地;培育一批科技領(lǐng)軍人物和相對(duì)穩(wěn)定的高水平中醫(yī)藥研究的專門人才;取得一批對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)發(fā)展有影響的重大成果,初步構(gòu)建符合中醫(yī)藥科學(xué)研究特點(diǎn)的微觀科研機(jī)制和模式。使學(xué)科具有國(guó)內(nèi)一流的中醫(yī)臨床科研人才隊(duì)伍、一流的科研條件與環(huán)境、一流的中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科群、一流的中醫(yī)專科(專病),中醫(yī)臨床與科研、教學(xué)有機(jī)結(jié)合,在中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新方面發(fā)揮龍頭作用的新型的現(xiàn)代化的重點(diǎn)學(xué)科。以先進(jìn)的教學(xué)理念為指導(dǎo),以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維與臨床操作能力為目的,將教育信息化的特點(diǎn)引進(jìn)學(xué)科建設(shè),改革教學(xué)模式,帶動(dòng)教學(xué)現(xiàn)代化,醫(yī)、教、研并重,使本學(xué)科成為具有一流的教學(xué)隊(duì)伍、一流的教學(xué)內(nèi)容和方法、一流的教材和一流教學(xué)管理等特點(diǎn)的精品學(xué)科。使本學(xué)科在中醫(yī)內(nèi)科糖尿病、風(fēng)濕病、呼吸病的綜合學(xué)術(shù)和技術(shù)、教學(xué)水平達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

2穩(wěn)定研究方向

學(xué)科發(fā)展方向體現(xiàn)了核心理論、前沿領(lǐng)域、尖端技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。一個(gè)重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展方向應(yīng)當(dāng)是長(zhǎng)期穩(wěn)定的。因此,一個(gè)學(xué)科的發(fā)展方向?qū)?duì)本學(xué)科未來(lái)的發(fā)展水平起關(guān)鍵性引導(dǎo)作用。高起點(diǎn)、高水平的學(xué)科發(fā)展方向是保證學(xué)科先進(jìn)性、保持學(xué)科生命活力的重要前提。

根據(jù)學(xué)科方向的實(shí)用性原則、先進(jìn)性原則、穩(wěn)定性原則、預(yù)見(jiàn)性原則,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科在長(zhǎng)期工作的基礎(chǔ)上確定了8個(gè)穩(wěn)定持續(xù)的研究方向:中醫(yī)藥防治內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治免疫性疾病、中醫(yī)藥防治呼吸系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治老年病、中醫(yī)藥防治心血管病、中醫(yī)藥防治神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治感染病、中醫(yī)藥防治消化病。在各個(gè)研究方向上,又界定了突破口。如風(fēng)濕病方向上在繼承總結(jié)新安醫(yī)家治療痹病的基礎(chǔ)上,以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為突破口;呼吸病方向以慢性阻塞性肺疾病為突破口;內(nèi)分泌病方向,以糖尿病為突破口。

3選好學(xué)科帶頭人優(yōu)化學(xué)科團(tuán)隊(duì)

學(xué)科帶頭人是一個(gè)重點(diǎn)學(xué)科能否持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵。學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)水平的高低,科研能力的強(qiáng)弱,直接影響著學(xué)科建設(shè)和優(yōu)勢(shì)的形成。在學(xué)科建設(shè)中,他既能將學(xué)術(shù)骨干凝聚起來(lái),同時(shí)又能將自己的能量輻射到四周,發(fā)揮更大的帶動(dòng)效應(yīng)。因此,要選擇開(kāi)拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新的學(xué)科帶頭人。醫(yī)院對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科帶頭人定期進(jìn)行考察,主要從三個(gè)方面進(jìn)行:第一,能夠把握現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展趨勢(shì),創(chuàng)造性地提出本學(xué)科前沿領(lǐng)域的課題和科研思路,把握本學(xué)科發(fā)展方向。第二,能夠多渠道籌措學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi),充分利用自身的學(xué)術(shù)影響吸引社會(huì)各方財(cái)力,保證本學(xué)科發(fā)展?jié)摿Α５谌?能夠?qū)ν鈱?shí)現(xiàn)交流合作,對(duì)內(nèi)營(yíng)造良好學(xué)術(shù)環(huán)境,提高學(xué)科內(nèi)部凝聚力,增強(qiáng)學(xué)科發(fā)展活力[1]。

按照匯聚人才、培育團(tuán)隊(duì)、成就大師的學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)方針,引進(jìn)、培養(yǎng)、聘用并舉,在學(xué)科建設(shè)上一貫堅(jiān)持以人才為本,將以學(xué)科帶頭人為核心的團(tuán)隊(duì)建設(shè)作為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的首要任務(wù),發(fā)揮了人才優(yōu)勢(shì),凝聚了學(xué)科力量。

在學(xué)科內(nèi)部定期進(jìn)行學(xué)術(shù)研討,培養(yǎng)學(xué)科人才,形成了各級(jí)學(xué)術(shù)研討會(huì)研討制度。每年舉行一次中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)骨干學(xué)術(shù)研討會(huì)、中醫(yī)內(nèi)科研究生學(xué)術(shù)研討會(huì)、中醫(yī)內(nèi)科本科生學(xué)術(shù)研討會(huì)。提高了學(xué)術(shù)氣氛,加強(qiáng)了學(xué)術(shù)氛圍,培養(yǎng)了學(xué)科人才,鍛煉了師資隊(duì)伍。

近年來(lái),學(xué)科加大力度引進(jìn)高學(xué)歷、高水平的學(xué)術(shù)骨干,同時(shí)注意自我培養(yǎng)學(xué)術(shù)骨干,使他們?cè)趯?shí)際工作中不斷提高各種能力,建立了以學(xué)科帶頭人為核心,以學(xué)術(shù)骨干和學(xué)術(shù)骨干培養(yǎng)對(duì)象為后備力量的三級(jí)骨干學(xué)科梯隊(duì),增強(qiáng)了學(xué)科團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展。

4健全運(yùn)行機(jī)制

在加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的指導(dǎo)思想下,成立了由學(xué)院院長(zhǎng)、附屬醫(yī)院院長(zhǎng)、學(xué)術(shù)帶頭人、學(xué)科帶頭人、學(xué)科帶頭人助理、學(xué)科建設(shè)相關(guān)職能部門人員組成的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,全面指導(dǎo)制訂重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)規(guī)劃、整體發(fā)展目標(biāo)和學(xué)術(shù)發(fā)展目標(biāo),制定各項(xiàng)制度和措施,強(qiáng)化落實(shí),以確保階段目標(biāo)與預(yù)期成果得以實(shí)現(xiàn)。

為加強(qiáng)專家委員會(huì)對(duì)學(xué)科建設(shè)的指導(dǎo)作用,學(xué)院成立了重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)專家指導(dǎo)委員會(huì),根據(jù)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)相關(guān)文件精神與要求,負(fù)責(zé)對(duì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題,進(jìn)行檢查、評(píng)估并提出指導(dǎo)性意見(jiàn);參與重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的階段檢查、階段評(píng)估等工作,學(xué)院教務(wù)處和醫(yī)院科研科作為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的日常管理職能部門,負(fù)責(zé)日常建設(shè)的管理與服務(wù)工作,并進(jìn)行具體指導(dǎo)。開(kāi)展重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)科帶頭人,在學(xué)術(shù)帶頭人指導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)制訂本學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、學(xué)術(shù)發(fā)展總目標(biāo)和階段任務(wù),落實(shí)教學(xué)、科研、醫(yī)療及人才培養(yǎng)等各項(xiàng)具體工作,并及時(shí)根據(jù)預(yù)期成果、實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理做好工作總結(jié)。

重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作以來(lái),學(xué)校和醫(yī)院均調(diào)整、充實(shí)了重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,先后制定了《安徽中醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)學(xué)科管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)學(xué)科專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科、專科建設(shè)管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科?？平?jīng)費(fèi)管理辦法》等管理制度。逐步建立起學(xué)校宏觀層面管理、醫(yī)院直接管理、學(xué)科微觀管理的重點(diǎn)學(xué)科級(jí)層管理體系,以及教務(wù)處、人事處、財(cái)務(wù)處、科研處等和醫(yī)院有關(guān)職能部門相互協(xié)調(diào)、相互配合的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)保障系統(tǒng)。

學(xué)科帶頭人對(duì)學(xué)科建設(shè)負(fù)有主要責(zé)任,學(xué)科帶頭人的責(zé)、權(quán)、利明確,有一定的人、物、財(cái)自主支配權(quán)。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作每年納入醫(yī)院、相關(guān)科室和部門的考核范圍,納入科主任的責(zé)任書(shū)內(nèi)容。

學(xué)院和醫(yī)院兩級(jí)分管重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)職能部門,建立了定期監(jiān)督檢查制,學(xué)院每年聽(tīng)取中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科階段建設(shè)工作匯報(bào),研究和解決學(xué)科建設(shè)中存在的難點(diǎn)和疑點(diǎn),為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)營(yíng)造了良好的外部環(huán)境和運(yùn)行機(jī)制。學(xué)科內(nèi)每年終進(jìn)行一次全面小結(jié),對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取措施予以落實(shí)。醫(yī)院把重點(diǎn)學(xué)科的工作進(jìn)展,建設(shè)成效納入年度工作總結(jié),把加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)納入下一年度工作目標(biāo)內(nèi)容之一,按期考核,強(qiáng)化落實(shí)考評(píng)。

同時(shí),為加強(qiáng)學(xué)術(shù)上的相互交流和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),在學(xué)院和醫(yī)院及各級(jí)主管部門的支持下,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科不斷加強(qiáng)了與協(xié)作單位的聯(lián)系與合作。在科研上密切協(xié)作,相互開(kāi)放,在人員上相互培養(yǎng),發(fā)揮了輻射和聯(lián)系作用。

5注重科研創(chuàng)新

科學(xué)研究是學(xué)科發(fā)展的增長(zhǎng)點(diǎn),本學(xué)科在重點(diǎn)開(kāi)展繼承新安醫(yī)學(xué)、華佗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)開(kāi)展中醫(yī)內(nèi)科的基礎(chǔ)和臨床研究。

近五年來(lái),學(xué)科承擔(dān)各級(jí)科研項(xiàng)目95項(xiàng),其中973項(xiàng)目2項(xiàng),“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)“十一五”第一批課題國(guó)家科技部支撐計(jì)劃項(xiàng)目3項(xiàng),“十一五”“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)1項(xiàng),國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng),國(guó)家部委項(xiàng)目25項(xiàng)。科研經(jīng)費(fèi)總計(jì)為2367萬(wàn)?？蒲谐晒?9項(xiàng),獲獎(jiǎng)9項(xiàng),獲專利2項(xiàng)。出版專著42部,466篇,其中國(guó)家級(jí)論文259篇。

中醫(yī)內(nèi)科風(fēng)濕病學(xué)科繼承總結(jié)新安醫(yī)家治療痹病的經(jīng)驗(yàn),密切結(jié)合中醫(yī)臨床實(shí)際和現(xiàn)代風(fēng)濕免疫病的科學(xué)研究成果,在國(guó)內(nèi)率先提出了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從脾論治的觀點(diǎn),并進(jìn)行了一系列的理論、臨床及實(shí)驗(yàn)研究。在脾氣虛證本質(zhì)研究方面,在國(guó)內(nèi)率先提出脾虛致衰老學(xué)說(shuō),認(rèn)為老年脾氣虛證的發(fā)展過(guò)程是漸進(jìn)性的,是運(yùn)化功能失常,引起生化乏源而致氣血不足的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程,脾虛證發(fā)展至后期可致蛋白質(zhì)代謝、心功能及免疫功能低下。

呼吸內(nèi)科為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位,開(kāi)展肺氣虛證的基礎(chǔ)和臨床研究,中醫(yī)藥防治慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌的研究,并結(jié)合肺系疾病的特點(diǎn),提出了文獻(xiàn)整理與數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)理論、肺氣虛證的四級(jí)分度標(biāo)準(zhǔn)、慢阻肺的虛瘀理論、伏燥論、證候研究的層次論和階段論及肺系常見(jiàn)病的診療規(guī)范,在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中被同行及患者認(rèn)同。

老年病科是國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)延緩衰老專業(yè)委員會(huì)主任委員單位,是全國(guó)中藥臨床研究基地。該科學(xué)術(shù)帶頭人、著名中醫(yī)老年病學(xué)專家、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)韓明向教授是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)延緩衰老專業(yè)委員會(huì)主任委員,在中醫(yī)藥防治老年病及中醫(yī)藥延緩衰老的臨床和基礎(chǔ)研究方面都具有獨(dú)特的創(chuàng)新性見(jiàn)解。特別是中醫(yī)新安醫(yī)藥治療老年冠心病、老年高血壓病、老年癡呆等方面形成了新的理論學(xué)說(shuō)。在國(guó)內(nèi)率先提出“虛—瘀—衰老”的中醫(yī)衰老模式,研制出具有“益氣養(yǎng)陰活血”功效的純中藥制劑———壽星寶,豐富和發(fā)展了中醫(yī)衰老學(xué)術(shù)理論和臨床技術(shù)。

6結(jié)語(yǔ)

第5篇：醫(yī)院老年病?？乒ぷ鞣段?/h2>

1.1中醫(yī)護(hù)生來(lái)源缺乏二中醫(yī)護(hù)理人才的充足是發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的關(guān)鍵而中醫(yī)院校又是人才的主要來(lái)源。我院是中醫(yī)醫(yī)院海年來(lái)院實(shí)習(xí)的護(hù)生中幾乎沒(méi)有中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的漢新疆院校近十年中就沒(méi)有培育中醫(yī)護(hù)理人才，而我們?cè)鹤o(hù)理人員都是從西醫(yī)院校畢業(yè)的基本上沒(méi)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)欠缺，中醫(yī)護(hù)理三基知識(shí)及臨證能力薄弱。

1.2中醫(yī)院校辦學(xué)無(wú)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)定向二目前中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)辦學(xué)大多數(shù)是定位在中西醫(yī)結(jié)合方向，也就是說(shuō)學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時(shí)也學(xué)習(xí)西醫(yī)的護(hù)理理論、知識(shí)與技能。由于總的學(xué)時(shí)數(shù)不多，為了滿足就業(yè)市場(chǎng)需求適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理工作，中醫(yī)護(hù)理課程的教學(xué)時(shí)數(shù)一般受到壓縮這讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)掌握比較淺在一定程度上影響了學(xué)生畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作的能力。

1.3中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性二中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育與?？谱o(hù)理崗位教育均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性、實(shí)用性。如今崖國(guó)各地還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)認(rèn)證體系洛個(gè)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的起點(diǎn)、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫(yī)院把培訓(xùn)、考核的重點(diǎn)放在了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程上忽略了中醫(yī)知識(shí)、技能的系統(tǒng)培訓(xùn)造成了護(hù)理人員在開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的時(shí)候缺少理論和技術(shù)的支撐這就形成了護(hù)理人員培訓(xùn)之后只是會(huì)做是不會(huì)運(yùn)用的局面。

二、中醫(yī)護(hù)理教育的發(fā)展展望

隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展疾病譜發(fā)生了變化沐們的養(yǎng)生保健需求越來(lái)越高再加上昂貴的醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的焦點(diǎn)與難點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)理論簡(jiǎn)單而又實(shí)用的操作技術(shù)歷史久遠(yuǎn)的養(yǎng)生保健方法在現(xiàn)在與將來(lái)的社會(huì)發(fā)展中肩著極大的發(fā)展?jié)摿?。在很多如糖尿病合并癥、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等?？浦校嗅t(yī)護(hù)理的運(yùn)用能夠有寬廣的實(shí)踐前景與發(fā)展空間。同時(shí)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效開(kāi)展使中醫(yī)護(hù)理逐漸從醫(yī)院發(fā)展至社區(qū)、家庭充分發(fā)揮其在老年病、‘漫性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等方面的作用。

三、作為中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人員建議：

①高等中醫(yī)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)成立教學(xué)聯(lián)盟洪同改革和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育，探析培養(yǎng)的目標(biāo)、教育方式、課程設(shè)置、崗前教育內(nèi)容與評(píng)價(jià)體系等。

②各級(jí)中醫(yī)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)會(huì)應(yīng)充分發(fā)揮行政管理與學(xué)術(shù)帶動(dòng)作用，依據(jù)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的特征與對(duì)護(hù)士知識(shí)、技術(shù)、能力的要求廣泛開(kāi)展護(hù)理專題研討。

③積極主動(dòng)地參與中醫(yī)藥的立法工作凈取把中醫(yī)護(hù)理的立法工作融入其中制定法規(guī)、規(guī)章與規(guī)范使中醫(yī)護(hù)理事業(yè)能夠向著健康、規(guī)范、科學(xué)、有序的方向發(fā)展。

第6篇：醫(yī)院老年病?？乒ぷ鞣段?/h2>

【摘要】目地 降低住院老年患者跌倒的發(fā)生率。方法 對(duì)醫(yī)院2008年～2011年發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的案例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 75～87歲患者是跌倒的高危人群；發(fā)生原因中護(hù)士評(píng)估能力不足是重要原因。結(jié)論 重視老年患者的安全評(píng)估，落實(shí)患者及家屬防跌倒相關(guān)知識(shí)教育的教育，方跌到依從性增加，降低老年患者跌到發(fā)生率，提高住院安全。

【關(guān)鍵詞】老年患者；跌倒；護(hù)理對(duì)策

防范住院患者跌倒級(jí)墜床是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。跌到是老年人容易發(fā)生的意外事件，其危險(xiǎn)性隨年齡的增大而增加［1］。跌倒的后果直接影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，且可能帶來(lái)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此，預(yù)防跌倒是老年疾病護(hù)理安全管理的重要問(wèn)題。現(xiàn)就2008年1月～2011年8月我院發(fā)生的35例老年病人醫(yī)院內(nèi)跌倒事件進(jìn)行分析，通過(guò)各種情況進(jìn)行分析，探討減少和避免發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的應(yīng)得措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2008年1月～2011年8月期間本院住院老年患者發(fā)生跌倒的案例，共35例，其中60～83歲男性16例，女性19例。

1.2 方法：通過(guò)查閱文獻(xiàn)，回顧性分析病區(qū)上報(bào)的老年住院患者跌倒案例，了解老年住院病人的跌到安全隱患因素，并采取針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施。

1.3 臨床護(hù)理結(jié)果： 35例跌倒患者中，環(huán)境因素占9例，生理因素占5例，病理因素占4例，藥物因素占7例，依從性差占7例，護(hù)士因素占3例。

2 跌倒原因分析

2.1 環(huán)境因素：是引起老年病人跌倒的重要因素。住院環(huán)境不適應(yīng)，光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗，色調(diào)太復(fù)雜，地面過(guò)滑或過(guò)濕，地面不平整，室內(nèi)障礙物過(guò)多，衛(wèi)生間、樓梯缺乏護(hù)手等。

2.2 生理因素：老年人由于各器官生理功能退行性變化，聽(tīng)力、視力、感覺(jué)遲鈍，行動(dòng)遲緩，骨質(zhì)疏松等平衡能力下降易至患者跌倒。

2.3 病理因素：我國(guó)有83.12%的老年人患有多種慢性疾病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥為多，占總數(shù)的61.4%［2］。研究證明，老年人患慢性病越多，跌倒的危險(xiǎn)性越大［3］。

2.4 藥物因素：藥物如、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、擴(kuò)血管藥、降壓藥等可以影響病人神志、精神、視覺(jué)、步態(tài)平衡、血壓等易引起老年病人跌倒［4］。

2.5 老年患者依從性差：依從性是患者遵守醫(yī)療建議的程度。老年人?；加卸喾N疾病，如腦動(dòng)脈供血不足，腦萎縮等，導(dǎo)致認(rèn)知力和記憶力減退，對(duì)宣教過(guò)的內(nèi)容易忘記，導(dǎo)致遵醫(yī)行為差。

2.6 護(hù)士因素：研究顯示，護(hù)士對(duì)患者評(píng)估不準(zhǔn)確，滬市宣教、措施不到位是發(fā)生住院患者跌倒的原因之一［5］。而護(hù)理人員的工作能力往往受知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的制約，主要體現(xiàn)為評(píng)估不準(zhǔn)確，不能給予患者應(yīng)得的教育和指導(dǎo)。

3 護(hù)理

3.1 改善住院環(huán)境：病房要建立適應(yīng)老年病人的生活環(huán)境，病房布局合理，安全舒適無(wú)障礙，光線緩和，地面應(yīng)平整防滑，并隨時(shí)保持干燥。應(yīng)有床欄，衛(wèi)生間、過(guò)道、樓梯要設(shè)扶手，對(duì)病人做好入院環(huán)境的介紹，以及病情的知識(shí)，避免私自外出。

3.2 實(shí)施循證護(hù)理：使用跌倒危險(xiǎn)評(píng)估單，對(duì)大于65歲新入院、轉(zhuǎn)入及患有高風(fēng)險(xiǎn)疾病的患者啟用防跌倒評(píng)估單進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分大或等于3分為高風(fēng)險(xiǎn)患者。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施干預(yù)，進(jìn)行交接班，同時(shí)進(jìn)行患者及家屬防跌倒知識(shí)宣教，向家屬講解病人的病情，以便積極配合，支持和督促患者提高依從性，對(duì)步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙者必須有專人陪護(hù)，穿合身的衣服和防滑鞋，床頭懸掛“防跌倒”警示牌，并在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。

3.3 做好臨床用藥安全管理：對(duì)使用易跌倒藥物的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，準(zhǔn)確識(shí)別，落實(shí)宣教與管理，告知患者，在臨睡前，解兩便后準(zhǔn)備睡眠時(shí)服用藥物；將呼叫鈴放在患者枕邊，便器放于床邊，方便患者取用；起床時(shí)先靜坐幾分鐘，待完全清醒后再下床；必要時(shí)由護(hù)士進(jìn)行生活照護(hù)。

3.4 提高護(hù)理人員工作能力：進(jìn)行防跌倒知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士培訓(xùn)是前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理方法。一方面，護(hù)理部組織跌倒專題研討，通過(guò)跌倒案例的學(xué)習(xí)與分享，讓護(hù)士充分了解跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對(duì)工作起到警示作用。另一方面，各?？聘鶕?jù)自身疾病特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)，尤其是低年資護(hù)士，需通過(guò)多方面、多渠道的培訓(xùn)，盡快提高自身工作能力。

4 小結(jié)

針對(duì)老年患者跌倒的諸多原因。通過(guò)評(píng)估，防跌倒相關(guān)知識(shí)教育及安全管理措施的落實(shí)，可防止或減少住院患者跌倒的發(fā)生，保障患者安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉玉春，趙玉香 住院老年人跌倒的預(yù)防教育［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（2）：99-100

［2］ 宋江丹 老年人跌倒的原因及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床，2004，4（2）：81-83

［3］ 張建，任愛(ài)嬋 廣州3個(gè)城區(qū)老年人跌倒的原因分析［J］ 臨床控制雜志，2001，9（5）：247

［4］ 陳洪安，詹燕，于淑芬 老年人跌倒的預(yù)防［J］中華護(hù)理雜志，2002，39（2）：143-144

第7篇：醫(yī)院老年病專科工作范文

本文通過(guò)對(duì)老年患者的疾病及老年病房醫(yī)療工作特點(diǎn)的分析，提醒在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年病房醫(yī)療工作中，要注意服務(wù)對(duì)象的特殊性，采取有效防范醫(yī)療糾紛對(duì)策，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

1　老年病及老年病房醫(yī)療工作的特點(diǎn)

1.1　對(duì)老年病房認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，醫(yī)療規(guī)章制度落實(shí)不到位

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大多有完整的醫(yī)療規(guī)章制度，但是部分醫(yī)務(wù)人員及管理者對(duì)老年病房的認(rèn)識(shí)上有誤區(qū)，將老年病房等同于老年護(hù)理院，在病房管理、醫(yī)療規(guī)章制度的落實(shí)上存在偏差。同時(shí)老年患者住院周期長(zhǎng)，多數(shù)病人住院長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，患者病情多呈慢性穩(wěn)定狀態(tài)，加之醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足，因而在病歷書(shū)寫(xiě)制度、交接班制度、查對(duì)制度、三級(jí)查房制度等方面常常執(zhí)行不嚴(yán)格、落實(shí)不到位。

1.2　臨床表現(xiàn)不典型，數(shù)病并存

老年人的一些生理性衰老癥狀(體力減退、易疲勞等)與一些疾病的表現(xiàn)十分相似，極易混淆?；颊呖赡軐⑸憩F(xiàn)象誤為病理改變而就診，亦可能將病理改變誤為生理現(xiàn)象而忽略，以致延誤病情。同時(shí)老年人機(jī)體功能減退，對(duì)致病因子的正常反應(yīng)減弱致使其臨床表現(xiàn)往往偏于輕微，癥狀不典型，如無(wú)痛性心肌梗死，無(wú)熱性感染，淡漠性甲亢等。老年人常常數(shù)病并存，可能患有涉及內(nèi)科、外科等多個(gè)科室的慢性疾病，同一臟器也易發(fā)生多種病變。

1.3　疾病易突變，并發(fā)癥、后遺癥較多

由于老年患者體質(zhì)弱、應(yīng)激能力差，有時(shí)稍有有害因子刺激，即可導(dǎo)致原本穩(wěn)定的病情突變，使原先尚能勉強(qiáng)保持平衡狀態(tài)的某些臟器功能迅速衰竭，極易導(dǎo)致死亡。由于老年人的臟器多有普遍性的退行性變及功能衰退，一旦患病，易引起連鎖反應(yīng)，發(fā)生種種并發(fā)癥及后遺癥。如長(zhǎng)期臥床的老年患者易發(fā)生墜積性肺炎、褥瘡等并發(fā)癥。

1.4　心理變化突出，常伴情緒低落傾向

隨著老人在精神和形體上的衰老，疾病的折磨。加之住院時(shí)間長(zhǎng)，家屬與子女不能常來(lái)探視，這都直接影響患者的心理，患者極易產(chǎn)生孤獨(dú)感，心情變得沉悶，郁郁寡歡，情緒低落，甚至以消極的態(tài)度應(yīng)付疾病，個(gè)別老年患者甚至產(chǎn)生悲觀、絕望等心理反應(yīng)。

1.5　醫(yī)患交流困難，履行知情同意權(quán)難

老年患者思維緩慢、健忘、語(yǔ)言表達(dá)及聽(tīng)力障礙，許多患者不愿意說(shuō)話或不主動(dòng)交流，醫(yī)務(wù)人員在詢問(wèn)病情、檢查、治療及預(yù)后觀察上，不易與患者溝通。同時(shí)老年患者的認(rèn)知能力下降或無(wú)完全民事能力，有的已經(jīng)喪偶。有眾多子女，但都不接受委托或?qū)υ\療意見(jiàn)不一致，醫(yī)務(wù)人員則無(wú)法取得患者及親屬的承諾。

1.6　非醫(yī)源性意外事件發(fā)生多

老年患者由于自身的心、腦血管病、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病、平衡功能失調(diào)等容易跌倒。文獻(xiàn)報(bào)道65歲以上老年人每年約有1／3的人跌倒過(guò)1次或多次，并隨著年齡增加而增加。墜床、燙傷、私自離院走失等情況也時(shí)有發(fā)生。這些非醫(yī)源性意外事件，極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2　老年病房醫(yī)療糾紛防范對(duì)策

2.1　切實(shí)落實(shí)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度

老年病房雖然也承擔(dān)著老年護(hù)理院的部分職能，但作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病房，更主要的是承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)的職能。不能將之簡(jiǎn)單等同于老年護(hù)理院。在臨床工作中要按照住院病人的標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)落實(shí)、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，這也是預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛最重要、最有效的途徑。對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定、長(zhǎng)期住院的老年患者的病情觀察不能放松，對(duì)檢查和治療中發(fā)現(xiàn)的異常情況，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行檢查核實(shí)，不能憑主觀判斷進(jìn)行處理。認(rèn)真落實(shí)三級(jí)查房制度，主治醫(yī)師應(yīng)每周對(duì)老年患者查房1～2次。對(duì)病情復(fù)雜、病情突變的老年患者應(yīng)該及時(shí)向科主任匯報(bào)，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生會(huì)診。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不能流于形式，一份完整詳細(xì)的病歷資料，既反映患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)歸過(guò)程，也反映醫(yī)生分析、判斷的思維軌跡，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)能起到有效地證據(jù)作用。同時(shí)要認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，明確各級(jí)各類人員工作職責(zé)，尤其是要嚴(yán)禁護(hù)工從事與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的護(hù)理工作。

2.2　采取有效措施，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。熟悉老年人生理、病理特點(diǎn)，并有機(jī)地應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，對(duì)老年患者出現(xiàn)的不典型癥狀要認(rèn)真研究、仔細(xì)甄別，對(duì)數(shù)病并存患者要全面檢查、認(rèn)真分析，既要抓主要疾病，又不能忽略次要疾病。同時(shí)要拓寬知識(shí)面，對(duì)涉及的多科室疾病要有正確的認(rèn)識(shí)，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員人手緊張，很難脫產(chǎn)去大醫(yī)院進(jìn)修?？上驳氖牵陙?lái)上海市采取多項(xiàng)措施著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診治水平，如逐步開(kāi)展的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生“下沉”社區(qū)等方式，在日常診療中幫助社區(qū)醫(yī)生提升業(yè)務(wù)能力。目前在我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年病房的醫(yī)生大多已經(jīng)持有全科醫(yī)師證書(shū)。

2.3　密切觀察病情，加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥、后遺癥

盡管老年患者病情易變，臨床表現(xiàn)不典型，但是只要認(rèn)真動(dòng)態(tài)觀察病情，往往可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)那些不易覺(jué)察的或延遲出現(xiàn)的重要體征以及發(fā)生并發(fā)癥的早期征兆。尤其需要仔細(xì)觀察患者的神態(tài)、食欲、血壓、尿量、肢體活動(dòng)狀況、語(yǔ)言功能等。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，往往可以大大減少并發(fā)癥及后遺癥。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年患者，加強(qiáng)護(hù)理、定時(shí)翻身可以有效防止墜積性肺炎、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4　根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，給予其更多的關(guān)心、鼓勵(lì)

建立與老年病人進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。在工作中，要主動(dòng)與患者接觸、交流思想，引導(dǎo)患者參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)。長(zhǎng)期住院的老年患者一般都盼望親人來(lái)探望，對(duì)有比較渴求和依賴心理的患者除給予必要的合理照顧外，要有意識(shí)地提醒其家人多來(lái)探望。對(duì)喪偶或無(wú)子女的老人，應(yīng)更加關(guān)心、格外尊重。對(duì)于悲觀消極情緒嚴(yán)重的患者，要給予關(guān)心、支持、鼓勵(lì)，告知主動(dòng)配合治療的意義。

應(yīng)該注意的是，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年病房應(yīng)避免收治患有癡呆及精神疾病的老年患者，盡量動(dòng)員患者去專業(yè)的精神衛(wèi)生中心就診。

2.5　注意接診技巧、溝通方法，正確履行知情同意權(quán)

醫(yī)生在接診過(guò)程中要耐心詢問(wèn)，密切觀察，針對(duì)不同的對(duì)象，采取不同的談話方式。對(duì)于文化程度低、年齡大，認(rèn)知能力差的患者，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通。對(duì)于交流困難的老年患者，可以請(qǐng)患者家屬代為陳述，但醫(yī)生需要仔細(xì)甄別其真實(shí)性。

認(rèn)真履行知情同意權(quán)。老年患者親屬關(guān)系多，家庭背景復(fù)雜，醫(yī)生應(yīng)了解患者家庭的情況。做到心中有數(shù)。如患者意識(shí)清楚，判斷力正常時(shí)，應(yīng)首先選擇患者或患者委托的人，若患者意識(shí)不清或障礙，無(wú)法委托他人時(shí)，應(yīng)根據(jù)《民法》中所規(guī)定的近親屬關(guān)系順序依次履行。在對(duì)患者進(jìn)行診療的過(guò)程中，患者及近親屬不利于醫(yī)療的行為，如拒絕檢查、治療、私自外出等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知義務(wù)，并在病程記錄中詳細(xì)記錄，讓患方簽字確認(rèn)。

第8篇：醫(yī)院老年病專科工作范文

養(yǎng)老、看病是所有老年人繞不開(kāi)的人生課題。一次次地住院、轉(zhuǎn)院、出院……無(wú)休止的折騰，不知讓多少家庭和老年人深陷疲憊，不堪其苦。

為緩解養(yǎng)老需求與供給之間的矛盾，近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合民政部等部門下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，并提出到2017年，80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道;50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

作為國(guó)家較早開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)融合嘗試的地區(qū)，很多地方都在探索以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的綜合立體式社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系，讓更多老年人受益。

慢病管理：社區(qū)+全科醫(yī)生

家住深圳市羅湖區(qū)黃貝嶺村的張婆婆在家迎來(lái)了羅湖醫(yī)院集團(tuán)移動(dòng)體檢車上門為她進(jìn)行移動(dòng)X光片檢查。87歲高齡的她長(zhǎng)期咳嗽未愈，加上一直受高血壓、慢性支氣管炎的困擾，體胖行走困難，去醫(yī)院看病成了難題。

為了幫助老人，羅湖區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)團(tuán)隊(duì)派出由全科醫(yī)師、資深護(hù)士、康復(fù)師組成的專業(yè)醫(yī)生護(hù)士上門為張婆婆診斷病情、預(yù)約體檢車巡診。經(jīng)診斷，張婆婆明確為間質(zhì)性肺炎，團(tuán)隊(duì)予以抗感染、上門霧化吸入對(duì)癥治療，老人病情漸趨穩(wěn)定。

隨著早期來(lái)深圳的“拓荒?！标懤m(xù)退休，養(yǎng)老已成熱點(diǎn)問(wèn)題。羅湖區(qū)目前正在實(shí)現(xiàn)為轄區(qū)所有老齡人口建立健康檔案，建檔率100%;每年為老年人提供一次免費(fèi)體檢服務(wù);老年人高血壓、糖尿病管理率70%以上。

而南京市玄武區(qū)鎖金村社區(qū)居民從2015年夏天起就能在家門口的社區(qū)慢病醫(yī)養(yǎng)中心得到護(hù)理服務(wù)。這家慢病中心通過(guò)會(huì)員制方式，為老人開(kāi)展慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立電子健康檔案，和三甲醫(yī)院聯(lián)手，提供在線咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診等慢病管理服務(wù)。中心已獲得衛(wèi)生部門資質(zhì)審批，能刷醫(yī)保卡。66歲的顧菊香患有頸椎病、關(guān)節(jié)炎和糖尿病，去大醫(yī)院一趟，轉(zhuǎn)公交、排隊(duì)掛號(hào)，開(kāi)的也是常用藥，折騰得實(shí)在吃不消。抱著試試看的心態(tài)，老人決定就在家門口治病。

社區(qū)醫(yī)療更多向居家養(yǎng)老的老年人傾斜。很多地方已出臺(tái)政策，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，為行動(dòng)不便的老年人提供上門服務(wù)，開(kāi)設(shè)家庭病床，方便老年人就醫(yī)。

生命綠色通道：養(yǎng)老院+社區(qū)醫(yī)院

南京市秦淮區(qū)歡樂(lè)時(shí)光老年公寓的盧天恩也感受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的好處。96歲的他好幾次病危，多虧在養(yǎng)老院值班的社區(qū)醫(yī)生把他從死亡線上救下。

在歡樂(lè)時(shí)光老年公寓入住了300名老人，平均年齡80多歲，絕大多數(shù)患有各種疾病，只有十多人生活能完全自理，其余都是失能或半失能老人，醫(yī)療需求強(qiáng)烈。2013年初，歡樂(lè)時(shí)光老年公寓與相隔不遠(yuǎn)的紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式“聯(lián)姻”，在南京市率先試點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)融合，為養(yǎng)老院老人提供就近、就便的醫(yī)療服務(wù)。

社區(qū)醫(yī)院配備的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士，能對(duì)老年人慢性病、常見(jiàn)病提供專業(yè)診治服務(wù)，無(wú)需子女或護(hù)工陪侍，還有像輸液、B超、生化、心電圖、胸片檢查都可以在這里完成。

因?yàn)橛袑I(yè)醫(yī)務(wù)人員坐診，老人看病及時(shí)方便，使得老年公寓床位年年爆滿，而紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也一改社區(qū)醫(yī)院的冷清局面，前來(lái)看病的老人絡(luò)繹不絕。

上海市普陀桃浦鎮(zhèn)第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和桃浦鎮(zhèn)第一養(yǎng)老院兩家機(jī)構(gòu)在同一個(gè)大院內(nèi)，四樓互相連通，通過(guò)空中走廊可以直達(dá)，十分便捷。84歲的黃美琴老人前幾天突發(fā)嘔吐、腹痛，她就打了一個(gè)電話，對(duì)面的醫(yī)生和護(hù)士很快就上門出診護(hù)理，感覺(jué)像在家里一樣溫馨。

醫(yī)養(yǎng)互換：醫(yī)院轉(zhuǎn)型護(hù)理院

78歲的黃老太患有阿爾茨海默癥，兒女都工作，無(wú)法照料她，家人把她送到了揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院老年康復(fù)樓。醫(yī)保報(bào)銷后，老人每個(gè)月自付2000～3000元。五臺(tái)山醫(yī)院是一家精神病專科醫(yī)院，這里的老年康復(fù)科也成為當(dāng)?shù)刂尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院。目前150張床位已全部住滿，與綜合性醫(yī)院以治病為主不同的是，護(hù)理院以養(yǎng)加康復(fù)為主。

安徽省合肥市第一人民集團(tuán)醫(yī)院濱湖醫(yī)院老年科于2010年正式運(yùn)行，該科設(shè)立托護(hù)養(yǎng)老和醫(yī)保住院兩種管理路徑。“醫(yī)”“養(yǎng)”互換時(shí)僅切換信息和管理路徑，改變床頭標(biāo)識(shí)，無(wú)須搬移床位。84歲的張建廷和老伴一起入住，兩人間的病房里獨(dú)立衛(wèi)生間、懸掛式電視機(jī)、落地玻璃窗、紅色儲(chǔ)物柜等一應(yīng)俱全，床頭分布著各種功能的白色插頭和按鈕，老人和家屬可隨時(shí)通過(guò)按鈕呼叫。

面對(duì)嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，醫(yī)療康復(fù)和養(yǎng)老服務(wù)的融合勢(shì)在必行?！搬t(yī)”包括康復(fù)、保健、醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);“養(yǎng)”則包括生活照料、心理服務(wù)以及文化活動(dòng)服務(wù)等。民政部社會(huì)福利中心黨委書(shū)記甄炳亮認(rèn)為，要解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的缺口，首先提升養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療保障能力，加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，開(kāi)通綠色轉(zhuǎn)診通道，提供治療期住院、康復(fù)期集中護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，方便老年人在社區(qū)就近獲得醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)支持二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年病科，發(fā)展老年病醫(yī)院，增加老年病床數(shù)量。更為重要的是，要鼓勵(lì)多方社會(huì)資源參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)作為促進(jìn)健康養(yǎng)老的重要舉措。

相關(guān)鏈接

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委計(jì)劃生育家庭發(fā)展司副司長(zhǎng)何莼：（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合）要求各地在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃的時(shí)候，為社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出足夠空間。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助的模式，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

第9篇：醫(yī)院老年病專科工作范文

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.309文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5821-01

我國(guó)60歲以上的老人逐漸增加，占總?cè)丝跀?shù)的19%，隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷加快，老年住院病人人數(shù)也不斷上升，由于老年人生理機(jī)能的退化、老年人患病以慢性病居多、病程長(zhǎng)、對(duì)藥物敏感性的不同，使得影響老年住院患者安全的危險(xiǎn)因素大大增加，所以做好老年人護(hù)理安全的防護(hù)已成為醫(yī)院評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。再者隨著《護(hù)士條例》的出臺(tái)，對(duì)我們護(hù)理人員提出更高的要求，因此如何對(duì)老年住院病人安全原因進(jìn)行分析及對(duì)策研究并通過(guò)臨床護(hù)理教育確保護(hù)理安全，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛已成為醫(yī)護(hù)工作者需要思考和探討的問(wèn)題。

1導(dǎo)致老年病人安全問(wèn)題的因素

1.1病人因素

1.1.1生理因素老年人隨著年齡的增大，機(jī)體的結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸出現(xiàn)生理性老化，各臟器功能減退，平衡功能出現(xiàn)失調(diào)，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)等功能減退，皮膚形態(tài)的改變，再加上老年人體質(zhì)減弱，免疫功能下降，容易出現(xiàn)跌倒、壓瘡、燙傷、誤吸、藥物反應(yīng)、輸液反應(yīng)。

1.1.2病理因素因長(zhǎng)期飲食習(xí)慣、生活環(huán)境及動(dòng)脈硬化癥等因素，老年人易患慢性疾病如心力衰竭、高血壓病、中風(fēng)、糖尿病、冠心病、足疾病、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等導(dǎo)致感覺(jué)遲鈍，中樞神經(jīng)功能紊亂，骨髓肌肉的疾病造成運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，活動(dòng)受阻，某些急性發(fā)作如頸椎基底動(dòng)脈血供不足和心源性暈厥等都易引起病人跌傷、摔倒。老年癡呆患者自理能力喪失，也極易導(dǎo)致意外損傷；病情重、病程長(zhǎng)、長(zhǎng)時(shí)間臥床的老年患者易致壓瘡、墜積性肺炎。

1.1.3藥物治療因素老年人對(duì)藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，加之患病后機(jī)體對(duì)藥物的吸收、排泄、生物轉(zhuǎn)化均有不同程度的影響，以及藥物本身的副作用，致使老年患者用藥后可能產(chǎn)生眩暈、低血壓等不良反應(yīng)，也是不安全的顯著危險(xiǎn)因素。這些藥物包括鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗抑郁藥、抗心律失常藥、鐵劑以及任何影響人體平衡的藥物。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥，抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認(rèn)為摔倒的顯著危險(xiǎn)因素?？垢哐獕核幒妥铚┑确謩e在單個(gè)研究中被發(fā)現(xiàn)有增加老年病人摔跌的危險(xiǎn)。

1.1.4性低血壓或餐后低血壓反應(yīng)性低血壓或餐后低血壓反應(yīng)是老年人高血壓的特征性表現(xiàn)，約見(jiàn)于20%老年病人。病人從平臥位改成直立位時(shí)，3分鐘內(nèi)收縮壓下降20毫米汞柱，舒張壓下降超過(guò)10毫米汞柱，老年病人因發(fā)生一過(guò)性腦缺血容易發(fā)生摔倒。王晶等[1]的研究顯示，跌倒與餐后血壓下降有關(guān)，是高領(lǐng)老年人跌倒的重要原因。

1.1.5病人社會(huì)心理因素老年人病后多有精神和情緒的變化，其表現(xiàn)為孤獨(dú)、悲觀、絕望、憂慮、急躁易怒；一些老年人不服老，過(guò)高估計(jì)自己的體能，或自尊心太強(qiáng)，思想上存在不愿護(hù)士或他人的心態(tài)個(gè)別病人對(duì)治療抱失望態(tài)度，為減輕自己的痛苦和家人的負(fù)擔(dān)而采取自傷行為。

1.2護(hù)理人員因素

1.2.1工作責(zé)任心不強(qiáng)部分護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)有所滑坡，表現(xiàn)為工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)，尤其是無(wú)菌觀念不強(qiáng)。未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，未按護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡視病人，在治療護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)液體外滲墜床，病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響護(hù)理安全。

1.2.2老年護(hù)理專科知識(shí)欠缺目前我院從事內(nèi)科護(hù)理工作的護(hù)士以中專、大專為主，且普遍年輕，在學(xué)校很少學(xué)過(guò)《老年護(hù)理學(xué)》，工作中由于對(duì)老年人生理、病理變化、特殊心理等方面的知識(shí)掌握較少，且工作年限短，臨床經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，不能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年病人的病情變化，用藥的不良反應(yīng)，給護(hù)理安全帶來(lái)一定的隱患。

1.2.3護(hù)理安全意識(shí)淡漠護(hù)理人員除完成病人一般治療，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不安全因素而采取防范措施，管理人員未制定老年病人護(hù)理安全管理制度；對(duì)老年人出現(xiàn)的任何癥狀未給予足夠的重視等。

1.3環(huán)境因素當(dāng)個(gè)體功能下降時(shí)，環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重要[2]。由于老年人常有視力模糊、軀體平衡能力差、活動(dòng)不協(xié)調(diào)，對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力差，病區(qū)環(huán)境因素就常常極易導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒、損傷，如病室、走廊障礙物過(guò)多，地面積水，病床過(guò)高，床腳剎車未固定，門檻過(guò)高，缺乏夜燈，廁所蹲位沒(méi)有扶手等均易引起病人摔倒。

2護(hù)理對(duì)策

2.1患者安全評(píng)估評(píng)估老年住院病人摔倒高危險(xiǎn)性，被認(rèn)為是預(yù)防摔倒有效和必要的對(duì)策。對(duì)具有這些高危因素的病人，醫(yī)護(hù)人員需給予更多的照顧，在病歷和病人床前做標(biāo)記，引起醫(yī)護(hù)人員的警惕，使每一個(gè)與病人接觸的人必須分擔(dān)減少摔倒危險(xiǎn)的責(zé)任。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心提高慎獨(dú)精神，加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，了解護(hù)理人員思想動(dòng)態(tài)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)不良思想動(dòng)態(tài)及時(shí)進(jìn)行教育，使護(hù)理人員樹(shù)立良好的職業(yè)道德和職業(yè)行為，在護(hù)理工作中不斷提高自己的慎獨(dú)精神，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.3老年病人的護(hù)理專科培訓(xùn)包括老年人的生理、病理變化、心理變化、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、排泄等生活護(hù)理，掌握老人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，掌握老年人常見(jiàn)疾病的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。

2.4認(rèn)真做好住院環(huán)境的安全評(píng)估對(duì)潛在的傷害性因素進(jìn)行及時(shí)整改，使病區(qū)環(huán)境安全。如重視床旁呼叫鈴的設(shè)置并教會(huì)病人使用，配備的夜間照明應(yīng)使病人看清楚病室，注意走廊的障礙物及路面的高低不平，保持地面干燥，對(duì)于神志模糊或定向障礙的病人應(yīng)加床欄。適當(dāng)使用約束帶或有專人看護(hù)，將病人經(jīng)常需要之物品放于隨手可得處。

2.5科室建立護(hù)理安全提示本護(hù)理人員將需要重點(diǎn)觀察的患者或容易出事的患者記錄在提示本上進(jìn)行交班。護(hù)理提示本每周、每月進(jìn)行總結(jié)分析，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和防范差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保護(hù)理安全。

2.6做好健康宣教護(hù)理人員應(yīng)向老年病人及其家屬進(jìn)行健康教育，讓病人掌握預(yù)見(jiàn)性自我護(hù)理方法，預(yù)防摔倒主要有：①一些藥物會(huì)使病人摔倒危險(xiǎn)性增加，使用前向老年人作好宣教，如使用脫水劑、安眠、精神藥物出現(xiàn)頭暈無(wú)力或走路搖晃及時(shí)報(bào)告。②有高血壓病史應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)禁擅自增減降壓藥，晨醒后先躺再坐，然后再起立，服藥后要臥床或坐位休息30分鐘，餐后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。③對(duì)糖尿病老年人要嚴(yán)格控制攝入量，使用胰島素治療的病人，注射前應(yīng)備有食物，以防低血糖反應(yīng)。④視力障礙或平衡障礙的病人囑其上廁所時(shí)有家人陪護(hù)。

2.7強(qiáng)化護(hù)理管理職能護(hù)理管理者要善于以差錯(cuò)事故的實(shí)例及時(shí)教育護(hù)士，加強(qiáng)工作責(zé)任心，吸取教訓(xùn)，防止類似事件發(fā)生，建立老年患者護(hù)理安全管理制度，對(duì)存在的隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行整理、分析、制定相應(yīng)的護(hù)理安全制度和操作流程，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范各種護(hù)理常規(guī)，進(jìn)而提高對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量。

3小結(jié)

老年患者由于生理機(jī)能的退化和患病后機(jī)體的總體功能下降，隨著年齡的增長(zhǎng)安全問(wèn)題也日漸凸顯，成為當(dāng)今老年住院患者不容忽視的健康問(wèn)題。一旦發(fā)生意外事件，不僅影響老年人的軀體健康、心理健康，加重社會(huì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此通過(guò)對(duì)老年住院患者發(fā)生意外事件的原因進(jìn)行分析，根據(jù)老年疾病的特殊性，探討干預(yù)的對(duì)策，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，積極預(yù)防老年住院患者安全問(wèn)題的危險(xiǎn)因素，對(duì)降低醫(yī)療缺陷和醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，保證老年住院患者的安全，維護(hù)老年人的身心健康，提高生活質(zhì)量是非常必要的。

參考文獻(xiàn)