安全教育下的高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革
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【摘要】目的探究高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革中應(yīng)用安全教育的價(jià)值。方法選取筆者所在高職學(xué)院2016級(jí)學(xué)生40名為參照組，另選取2017級(jí)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。其中參照組基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)安全教育為基礎(chǔ)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)進(jìn)行改革教學(xué)。對(duì)比兩組學(xué)生護(hù)理學(xué)成績(jī)與安全教育成績(jī)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與參照組對(duì)教學(xué)方式的滿意度評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組總滿意度97.50%（39/40）高于參照組總滿意度80.00%（32/40），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；統(tǒng)計(jì)兩組安全教育成績(jī)情況，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理操作技能與護(hù)理安全問(wèn)題評(píng)分均高于參照組相對(duì)應(yīng)評(píng)分，t檢驗(yàn)后組間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組護(hù)理學(xué)成績(jī)統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組理論、安全、法律、綜合等成績(jī)?cè)u(píng)分均高于參照組同等數(shù)據(jù)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)后，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論通過(guò)安全教育為基礎(chǔ)，對(duì)于高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革來(lái)說(shuō)，能夠有效加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理安全意識(shí)，對(duì)提升整體教學(xué)質(zhì)量也具有重要幫助。
【關(guān)鍵詞】安全教育；基礎(chǔ)護(hù)理；教學(xué)方式；護(hù)理學(xué)教學(xué)；高職；教學(xué)改革
隨著醫(yī)療模式的不斷變化，以往護(hù)理工作以疾病為中心的路徑已經(jīng)逐漸被淘汰，經(jīng)過(guò)不斷的改革與完善，加強(qiáng)以學(xué)生健康為中心，逐漸被列為臨床護(hù)理的宗旨內(nèi)容以及核心內(nèi)容。如何能夠?yàn)閷W(xué)生營(yíng)造安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，該課題一直是護(hù)理相關(guān)工作者長(zhǎng)久以來(lái)的熱衷內(nèi)容[1]。護(hù)理安全主要是指在進(jìn)行臨床護(hù)理的全部過(guò)程當(dāng)中，學(xué)生未發(fā)生法律以及相關(guān)規(guī)章制度所允許范圍以外的機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理結(jié)構(gòu)以及功能結(jié)構(gòu)上的缺陷以及損害等等。有相關(guān)研究調(diào)查表明，相關(guān)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理法律知識(shí)掌握的情況較差，很多均沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)以及系統(tǒng)的法律知識(shí)培訓(xùn)[2]。因此為了全面加強(qiáng)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，在高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)當(dāng)中培養(yǎng)學(xué)生風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)尤為重要。為了全面加強(qiáng)與改善目前基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)模式，在其教學(xué)中開(kāi)展安全教學(xué)方案，能夠有效提升學(xué)生對(duì)護(hù)理以及安全的認(rèn)知，避免出現(xiàn)相關(guān)差錯(cuò)事故，本次研究主要是針對(duì)高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的改善，對(duì)開(kāi)展安全教育的作用與價(jià)值進(jìn)行簡(jiǎn)要分析?，F(xiàn)將研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取筆者所在高職學(xué)院2016年9月—2017年9月期間的學(xué)生，其中2016級(jí)學(xué)生40名為參照組，其中34名女生，6名男生，最小年齡18周歲，最大年齡20周歲，平均年齡（18.69±0.23）周歲。另選取2017級(jí)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，其中35名女生，5名男生，最小年齡18周歲，最大年齡21周歲，平均年齡（18.71±0.25）周歲。兩組基本資料均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，對(duì)比計(jì)算結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
1.2方法
其中參照組基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方式，主要教學(xué)方式：（1）根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行病案導(dǎo)入，通過(guò)以問(wèn)題為基礎(chǔ)以及情景模擬等教學(xué)方式開(kāi)展教學(xué)。（2）對(duì)相關(guān)護(hù)理安全知識(shí)的講解，需在實(shí)訓(xùn)教學(xué)與課堂教學(xué)過(guò)程當(dāng)中進(jìn)行詳細(xì)講解，針對(duì)難點(diǎn)與要點(diǎn)等注意事項(xiàng)進(jìn)行講授。（3）學(xué)生實(shí)習(xí)之前開(kāi)展崗前培訓(xùn)，主要對(duì)其職業(yè)素質(zhì)、管理制度、相關(guān)法律知識(shí)等進(jìn)行學(xué)習(xí)[3]。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)安全教育為基礎(chǔ)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)進(jìn)行改革教學(xué)。（1）通過(guò)制定基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革方案，對(duì)實(shí)驗(yàn)課以及理論課的教學(xué)模式進(jìn)行制定，邀請(qǐng)?jiān)搶W(xué)科職稱較高的專業(yè)人員給予論證。帶教教師則需選取具有職稱的教師、臨床主管護(hù)師、講師等。（2）開(kāi)課之前，需集體組織教師對(duì)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，比如醫(yī)療事故處理?xiàng)l名、護(hù)師管理辦法、藥品管理法等，邀請(qǐng)法學(xué)專業(yè)教師對(duì)相關(guān)疑難問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)與解答[4]。開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理專家講座，根據(jù)臨床實(shí)際案例講解醫(yī)療糾紛以及護(hù)理差錯(cuò)事故所產(chǎn)生的原因以及相應(yīng)處理措施。另外根據(jù)護(hù)理安全教育的基礎(chǔ)護(hù)理改善措施，制定編制的案名，同時(shí)統(tǒng)一實(shí)訓(xùn)課與理論課的教學(xué)方法、內(nèi)容以及評(píng)價(jià)措施。（3）將相關(guān)護(hù)理安全知識(shí)融入進(jìn)教學(xué)當(dāng)中，在實(shí)際教學(xué)期間，由于章節(jié)學(xué)習(xí)的內(nèi)容與重點(diǎn)不同，需結(jié)合臨床實(shí)際案例組織學(xué)生進(jìn)行討論，促進(jìn)學(xué)生從剛學(xué)習(xí)的階段就能對(duì)護(hù)理安全相關(guān)法律知識(shí)進(jìn)行掌握，逐漸培養(yǎng)其加強(qiáng)安全防范意識(shí)[5]。開(kāi)展小組討論，以問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)所掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)張，掌握知識(shí)遷移的方式，最后對(duì)相關(guān)討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)與歸納，從而全面提升整體知識(shí)掌握水平。（4）每章節(jié)學(xué)習(xí)之后，教師需給予實(shí)際臨床情景，指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展情景模擬活動(dòng)，通過(guò)情景模擬與教師的指導(dǎo)，能夠有效使學(xué)生真實(shí)感受到問(wèn)題出現(xiàn)的原因以及如何進(jìn)行舉證，等待活動(dòng)結(jié)束之后，需告知學(xué)生書(shū)寫(xiě)反思日記，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題的認(rèn)知以及加強(qiáng)應(yīng)變能力的培養(yǎng)。（5）通過(guò)情景模擬教學(xué)法，除了能夠使學(xué)生掌握護(hù)理技能以及強(qiáng)調(diào)操作規(guī)程的嚴(yán)謹(jǐn)性之外，還能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)以及保全證物等等綜合能力[6]。崗前培訓(xùn)課程當(dāng)中，除了以常規(guī)教學(xué)方式之外，還需針對(duì)學(xué)生實(shí)際考核過(guò)程當(dāng)中存在的常見(jiàn)措施給予針對(duì)講解，結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、醫(yī)療事故處理、護(hù)士管理辦法等等相關(guān)規(guī)定，重點(diǎn)給予總結(jié)，使其掌握正確書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件的作用以及重要性，掌握實(shí)習(xí)護(hù)理、注冊(cè)護(hù)師需要了解的相關(guān)法律責(zé)任。
1.3評(píng)價(jià)與標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比兩組學(xué)生護(hù)理學(xué)成績(jī)與安全教育成績(jī)，評(píng)價(jià)兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度。
1.3.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)自制滿意度評(píng)價(jià)表，給予學(xué)生發(fā)放80份滿意度調(diào)查表，共回收80份，總分100份，非常滿意為90分以上，一般滿意為89分以下70分以上，不滿意為69分以下，總滿意度=非常滿意度+一般滿意度；護(hù)理學(xué)成績(jī)包含理論、安全、法律、綜合等4項(xiàng)，根據(jù)學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)掌握評(píng)價(jià)，帶教老師給予綜合打分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明其改善情況越好；安全教育成績(jī)包括護(hù)理技能操作與護(hù)理安全問(wèn)題，帶教老師對(duì)其實(shí)踐操作情況予以詳細(xì)記錄評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明其改善情況越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將所有對(duì)比的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均輸入至SPSS21.0軟件當(dāng)中計(jì)算，對(duì)其臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采取例（%）與（x±s）的形式表示，分別采用χ2檢驗(yàn)/Fisher精確概率法與t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表明本次研究數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理學(xué)成績(jī)
兩組護(hù)理學(xué)成績(jī)統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組理論、安全、法律、綜合等成績(jī)?cè)u(píng)分均高于參照組同等數(shù)據(jù)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。
2.2安全教育成績(jī)
統(tǒng)計(jì)兩組安全教育成績(jī)情況，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理操作技能與護(hù)理安全問(wèn)題評(píng)分均高于參照組相對(duì)應(yīng)評(píng)分，t值檢驗(yàn)后組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。
2.3教育方式滿意度
實(shí)驗(yàn)組與參照組對(duì)教學(xué)方式的滿意度評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組總滿意度97.50%（39/40）名高于參照組總滿意度80.00%（32/40）名，經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表3。
3討論
獲取護(hù)理安全知識(shí)的主要途徑就是學(xué)校教育，在本次研究過(guò)程當(dāng)中，開(kāi)展安全教育的學(xué)生不僅對(duì)護(hù)理安全法律的知識(shí)掌握情況較好，在其實(shí)訓(xùn)課的護(hù)理安全問(wèn)題上也優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生，并且基本理論知識(shí)的成績(jī)也有明顯提升[7]。由此可得，基本護(hù)理法律與安全相關(guān)知識(shí)的融入，不僅能夠提升學(xué)生的相關(guān)法律知識(shí)以及綜合能力，也還可以有效提升其對(duì)理論知識(shí)的理解與學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)其整體學(xué)習(xí)效果。因此理論課的教學(xué)，主要是應(yīng)該改變以往的灌輸教學(xué)措施，不斷優(yōu)化組合教學(xué)當(dāng)中的內(nèi)容，將涉及護(hù)理安全問(wèn)題的案例作為導(dǎo)入點(diǎn)，將所有安全知識(shí)融入各個(gè)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)當(dāng)中，不斷幫助學(xué)生建立護(hù)理安全法制的觀念[8]。實(shí)訓(xùn)課堂當(dāng)中需加強(qiáng)護(hù)理安全教育，逐漸引導(dǎo)學(xué)生對(duì)護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中存在的隱患問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，從而全面提升學(xué)生整體操作能力，合理預(yù)防護(hù)理不良事件。教學(xué)過(guò)程當(dāng)中注重對(duì)學(xué)生護(hù)理安全教育，對(duì)于提升學(xué)生的安全行為養(yǎng)成以及護(hù)理安全意識(shí)掌握具有一定促進(jìn)作用，一方面是能夠在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中將安全教育的內(nèi)容進(jìn)行良好的細(xì)化，將不同的案例與相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容相互結(jié)合，通過(guò)開(kāi)展情景模擬措施，使其真實(shí)感受到護(hù)理實(shí)踐的復(fù)雜性，對(duì)促進(jìn)安全意識(shí)養(yǎng)成具有積極作用，另外通過(guò)反復(fù)講解、練習(xí)與考核，對(duì)加強(qiáng)學(xué)生養(yǎng)成護(hù)理安全的習(xí)慣思維也具有重要幫助[9]。而另一方則是需在實(shí)習(xí)之前對(duì)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行全面強(qiáng)化，不應(yīng)該局限于臨床護(hù)理技能的操作，需不斷強(qiáng)化其相關(guān)訓(xùn)練內(nèi)容，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)以及考核當(dāng)中存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性總結(jié)，給予相應(yīng)的指導(dǎo)與建議，不斷加強(qiáng)學(xué)生對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)[10-15]。綜上所述，隨著醫(yī)療衛(wèi)生法律體系的逐漸健全，護(hù)理工作人員所承擔(dān)的工作內(nèi)容日益艱巨，并且責(zé)任重大。護(hù)理安全也是評(píng)價(jià)護(hù)理整體質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，更是影響學(xué)生入院就醫(yī)的選擇性指標(biāo)之一。因此在校期間采取科學(xué)、專業(yè)的教學(xué)手段，能夠有效加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理的安全教育，從而有效提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我保護(hù)能力以及法律意識(shí)。改革教學(xué)措施主要的目的就是為了使學(xué)生能夠在實(shí)習(xí)之前做好充分準(zhǔn)備，全面避免臨床護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生。
作者：陳倩虹 李巧玲 蔡秀燕 單位：漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系