護(hù)理程序在白血病患者心理干預(yù)中應(yīng)用

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[摘要]目的研究護(hù)理程序在白血病患者心理護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法納入患者均確診白血病，總計(jì)收集患者72例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)心理護(hù)理，觀察組應(yīng)用護(hù)理程序開展心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前，兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組生活質(zhì)量各個(gè)維度評(píng)分（軀體功能、心理功能、社會(huì)功能）均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理程序用于白血病患者心理護(hù)理中，不僅能改善患者焦慮、抑郁的不良情緒，還能有效改善患者的生活質(zhì)量，可以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理程序；白血??；心理護(hù)理

白血病是造血系統(tǒng)惡性疾病，嚴(yán)重威脅人們健康與生命安全，患者需要長期治療，由于患者過多憂慮自身病情與臨床療效，治療過程中易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，使臨床療效受到影響[1]。對(duì)患者臨床開展有效治療同時(shí)，還要配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，才能確保療效[2]。本文對(duì)常規(guī)心理護(hù)理與護(hù)理程序心理護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年12月本院收治的72例白血病患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各36例。對(duì)照組男女比為16∶20；年齡8～45歲，平均28.22±5.21歲；白血病類型：淋巴細(xì)胞型20例，髓細(xì)胞型9例，粒細(xì)胞7例。觀察組男女比為15∶21；年齡8～43歲，平均27.80±5.95歲；白血病類型：淋巴細(xì)胞型19例，髓細(xì)胞型10例，粒細(xì)胞7例。兩組資料比較無顯著差異（P＞0.05），可研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國成人急性淋巴細(xì)胞白血病診斷與治療指南（2016年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)骨髓穿刺和血常規(guī)檢查，確診急性白血??；③患者知情研究，自愿參與并簽訂同意書；④符合化療相關(guān)指征；⑤可以清晰表達(dá)自己的意愿。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重傳染??；②本次藥物有過敏史；③精神疾??；④其他血液系統(tǒng)疾??；⑤妊娠哺乳期婦女。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)心理護(hù)理：臨床常規(guī)治療過程中配合心理護(hù)理，針對(duì)患者的心理需求，充分尊重患者的意愿，護(hù)患間建立良好的關(guān)系，盡可能滿足患者的心理需求，與患者進(jìn)行情感溝通，以此更好地開展各項(xiàng)護(hù)理操作。觀察組應(yīng)用護(hù)理程序心理護(hù)理：①護(hù)理評(píng)估。護(hù)理人員由白血病患者入院開始，采用直接與患者溝通、側(cè)面與家屬溝通等多種方式收集患者心理信息，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，以此確保心理護(hù)理應(yīng)用的可靠性。從患者入院開始，對(duì)患者情緒變化進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，包括焦慮、抑郁、失眠多夢、反應(yīng)遲緩等情緒，對(duì)各種情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，以此對(duì)下一步護(hù)理方式的制定提出準(zhǔn)確的評(píng)估計(jì)劃，進(jìn)而提出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃[3]。②護(hù)理診斷。護(hù)理人員通過分析患者心理記錄表，與患者溝通等多種方式確定患者性格特點(diǎn)、臨床反應(yīng)，通過多樣化的交流方式完成與患者的溝通，以此確定患者內(nèi)心真實(shí)的情緒反應(yīng)，確定患者目前存在的心理問題，得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。③護(hù)理對(duì)策。分析出患者心理狀況后，針對(duì)主要心理問題，結(jié)合患者的性格特點(diǎn)，根據(jù)患者的差異化進(jìn)行區(qū)別護(hù)理，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施，使心理護(hù)理干預(yù)與臨床治療可以互相輔助，對(duì)不合適的護(hù)理行為及時(shí)調(diào)節(jié)，通過動(dòng)態(tài)的護(hù)理干預(yù)，使患者得到有效的護(hù)理。④護(hù)理實(shí)施。從患者入院開始，護(hù)理人員為患者和家屬講解院區(qū)、科室和病房的基本環(huán)境，以此提高患者對(duì)陌生環(huán)境的熟悉感，日常護(hù)理人員與患者多溝通、多交流，以此建立良好的關(guān)系，減輕患者對(duì)陌生環(huán)境及對(duì)疾病、對(duì)預(yù)后的焦慮心理，使患者可以穩(wěn)定心態(tài)，配合臨床各項(xiàng)治療。護(hù)理人員要定期巡查病房，以患者為中心開展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足患者需求。⑤評(píng)價(jià)效果。護(hù)理措施實(shí)施后，護(hù)理人員針對(duì)患者情緒的變化，對(duì)臨床各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)及時(shí)糾正，評(píng)估護(hù)理效果，及時(shí)糾正護(hù)理中遇到的問題，對(duì)于不完善、不合適的護(hù)理措施及時(shí)補(bǔ)充和完善，從而保證心理護(hù)理工作可以順利開展，配合臨床治療順利完成[4]。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）對(duì)兩組焦慮、抑郁等情緒進(jìn)行評(píng)估，分值越高，患者焦慮抑郁程度越嚴(yán)重[5]。根據(jù)本院自擬生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)兩組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)維度有軀體功能、心理功能、社會(huì)功能，每項(xiàng)滿分100分，得分越低表示生活質(zhì)量越差[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分，無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生活質(zhì)量各個(gè)維度評(píng)分（軀體功能、心理功能、社會(huì)功能）均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3討論

白血病患者治療過程中，由于家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、憂慮預(yù)后、疾病認(rèn)知程度差等因素，會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對(duì)患者的心理、生存質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生不良影響，從而使臨床療效受到影響[7]。白血病治療目標(biāo)是提高患者的生存率，改善生存質(zhì)量，既要延長患者的生命，還要提高生存質(zhì)量。與其他疾病相比，白血病患者會(huì)表現(xiàn)出更復(fù)雜的心理情緒，具有隱匿性、多邊性的特點(diǎn)。臨床治療時(shí)針對(duì)患者情緒的變化，要實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，提高患者配合治療的信心[8]。例如：確診疾病后，患者會(huì)出現(xiàn)悲觀絕望的情緒，影響治療效果，甚至影響預(yù)后[9]。心理因素好壞會(huì)直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，長期不良情緒還會(huì)降低免疫識(shí)別功能，影響身體健康的恢復(fù)。根據(jù)護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施心理干預(yù)，患者才能保持良好心理狀態(tài)，分散注意力，減少對(duì)治療結(jié)果的關(guān)注，提高心理抗壓能力，正視疾病，配合臨床治療[10]。護(hù)理程序作為疾病護(hù)理模式的一種已廣泛在臨床推廣，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，盡可能滿足患者的身心需求，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，通過系統(tǒng)護(hù)理程序開展連續(xù)的、整體的、計(jì)劃性的護(hù)理模式，分成護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟完成。收集患者的資料，作為護(hù)理判斷依據(jù)，加強(qiáng)護(hù)患交流，結(jié)合患者資料得出護(hù)理判斷，在護(hù)理工作中分清主次，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，用于臨床指導(dǎo)護(hù)理工作，使護(hù)理計(jì)劃有效落實(shí)，護(hù)理工作中及時(shí)調(diào)整方案，為臨床護(hù)理工作提供準(zhǔn)確的依據(jù)[11]。綜上所述，護(hù)理程序用于白血病患者心理護(hù)理中，不僅能改善患者焦慮、抑郁的不良情緒，還能有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者配合護(hù)理的依從性，可以推廣應(yīng)用。

作者:姚靜 單位:東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液科