層次分析法在醫(yī)院財務(wù)分析中的應(yīng)用

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摘要:醫(yī)院財務(wù)分析在醫(yī)院會計管理中占據(jù)著重要的地位。財務(wù)分析能夠深入分析財務(wù)報表，準確掌握醫(yī)院的實際運營情況，發(fā)現(xiàn)其中存在的財務(wù)問題等，對其做出客觀分析，進一步推動醫(yī)院財務(wù)體系的完善，促進了醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。本文從管理會計的角度入手，介紹了層次分析法，然后以詞為基礎(chǔ)分析了層次分析法在醫(yī)院財務(wù)分析中的作用，期望能夠提高提高醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:管理會計層次分析法醫(yī)院財務(wù)分析

一、醫(yī)院財務(wù)分析中存在的問題

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)分析對醫(yī)院的存在和發(fā)展十分重要。醫(yī)院財務(wù)分析工作也為醫(yī)院領(lǐng)導的決策提供了依據(jù)。對醫(yī)院來說，財務(wù)分析不僅僅總結(jié)了財務(wù)方面的工作，而且分析了醫(yī)院的財務(wù)狀況、分析了績效，實現(xiàn)財務(wù)管理的目標。財務(wù)分析能夠掌握財務(wù)計劃的進度，對其現(xiàn)狀做出評價，進一步完善財務(wù)預算的工作，提高醫(yī)院管理水平，促進了醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的提升。但目前來看，醫(yī)院財務(wù)分析中還存在著以下幾方面的問題。

(一)重核算，輕分析

在傳統(tǒng)思想觀念的束縛下，醫(yī)院會計工作人員把會計工作看成是一種機械工作，即收費、記賬、報賬等工作，而且也缺乏融會貫通的能力，降低了會計工作質(zhì)量。傳統(tǒng)的核算注重生產(chǎn)經(jīng)營管理費用和產(chǎn)品成本的形成。成本核算首先要審核生產(chǎn)管理費用，是否發(fā)生，是否應(yīng)記入產(chǎn)品成本，實現(xiàn)對成產(chǎn)經(jīng)營管理費用和產(chǎn)品成本的管理。其次，對已經(jīng)使用的費用進行分配，計算總成本，為成本管理提供資料。在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，由于缺乏科學的總結(jié)和分析，醫(yī)院的決策沒有可依據(jù)的資料，醫(yī)院管理仍屬于粗放管理。

(二)核算單位過大

以醫(yī)院為單位的核算總收入和支出，沒有做到具體的科室盈虧的分析，更沒有涉及到個人，多認為，盈虧是醫(yī)院的事，和自己沒有關(guān)系，工作主動性和積極性。

(三)成本核算不全面

在市場經(jīng)濟環(huán)境中，醫(yī)院也參與到了經(jīng)濟活動中，參與到了特殊的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中，以盡可能以最小的消耗取得更多的社會效益和經(jīng)濟效益。另外，還要充分考評醫(yī)生的職業(yè)道德和責任，以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

(四)評價指標不全面

在當前的評價指標中忽視了事前和事中預算，僅注重事后預算，造成了評價指標不全面，影響了財務(wù)分析的質(zhì)量，不利于決策的制定。

二、管理會計視角下醫(yī)院財務(wù)分析

中層次分析法概述層次分析法是由美國數(shù)學家托馬斯、塞蒂在20世紀70年代提出的一種分析方法，它融合了定性方法和定量方法，將復雜問題分解為幾個簡單的若干因素，然后將分別兩兩對比兩個因素，然后得到解決問題方案的權(quán)重。層次分析法具有以下幾個特點：一是系統(tǒng)性，即將研究對象確定為一個系統(tǒng)，不認為割斷各個因素的聯(lián)系；二是簡潔實用，即不高深、不片面注重邏輯推理，將定性和定量法結(jié)合，將復雜的問題分解；三是所需定量數(shù)據(jù)少，僅需要問題的本質(zhì)和要素，以模擬人的思維只保留要素印象，以簡單的權(quán)重進行計算。

(一)模型建立

模型的建立應(yīng)根據(jù)評價對象選擇評價目標和因素。應(yīng)將評價指標分為投入和產(chǎn)出兩大指標。對醫(yī)院財務(wù)分析來說，其主要的投入指標是人力、醫(yī)療設(shè)備等，產(chǎn)出指標是指醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，以及醫(yī)療科研成果。按照先目標后項目再準則的順序歸類分析結(jié)果，可以將評價指標氛圍首要評價指標、次要指標，以此類推。然后建立判斷矩陣，將各矩陣元素按照重要性將其分為不同的等級。

(二)求取系數(shù)

在對層分析模型中的相關(guān)系數(shù)進行求取時，首先應(yīng)根據(jù)判斷矩陣求出向量，得到的即是系數(shù)向量。在之后的評價指標中，為了在短時間內(nèi)獲取更多、更科學的評價指標，應(yīng)要求醫(yī)院工作人員填寫調(diào)查問卷，從中獲取更多指標，用專業(yè)的軟件計算評價指標權(quán)重即可。例如，醫(yī)院財務(wù)分析中的評價指標有預測維度、決策維度和評價維度等：預測維度包括醫(yī)院資產(chǎn)的增長率；控制維度包括管理費率、存貨比率等；決策維度包括資產(chǎn)收益率、產(chǎn)權(quán)比率等；評價維度包括好轉(zhuǎn)率、治愈率等。

三、管理會計視角下層次分析法在醫(yī)院財務(wù)分析中的應(yīng)用措施

(一)積極踐行全員成本管理

財務(wù)分析要規(guī)范化、制定化進行，重視事中和事后分析。注重分析的有效性。要保證分析結(jié)果得到落實，保障其工作的意義。任何一所醫(yī)院的發(fā)展都或多或少的存在財務(wù)收入和支出單一、財務(wù)部門弱、管理粗放等缺點，這時的財務(wù)管理以單一的流程管理為主。在當前的發(fā)展環(huán)境中，醫(yī)院發(fā)展速度逐漸加快，財務(wù)管理和分析也要加速擴張。例如要加強醫(yī)院財務(wù)和義務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，優(yōu)化各科室和部門的管理方式，以權(quán)責制規(guī)劃財務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，提高財務(wù)的預測能力，提高數(shù)據(jù)的及時性、準確性。另外，在由管理型向經(jīng)營型轉(zhuǎn)變的過程中，財務(wù)分析工作也應(yīng)積極適應(yīng)市場競爭環(huán)境，將原有的管好用好資金向適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)競爭轉(zhuǎn)變，由過去的保證資金不出錯向如何使用資金發(fā)揮資金最大的經(jīng)濟效益轉(zhuǎn)變。應(yīng)明確問題、掌握依據(jù)，有具體的改進措施，做好檢查。提高財務(wù)分析工作的實效性。

(二)財務(wù)集中管理

財務(wù)集中管理體現(xiàn)的是一種集權(quán)思想，在當前的企業(yè)管理中應(yīng)用越來越廣泛，而且也能夠保障醫(yī)院財務(wù)目標的實現(xiàn)。在實施過程中，應(yīng)實施財務(wù)人員委派制，委派到各個部門實施財務(wù)管理和監(jiān)督，進行財務(wù)分析的差異化定位，這樣也能夠抓住醫(yī)院發(fā)展的重點，避免因財務(wù)分析問題阻礙其發(fā)展。

(三)實施全面預算管理

全面預算管理能夠推動醫(yī)院財務(wù)管理目標的實現(xiàn)，能夠化解財務(wù)管理方面的問題，也能夠促進醫(yī)院的健康發(fā)展。在具體的管理過程中應(yīng)注重預算編制程序和方式的使用，根據(jù)整體發(fā)展目標，合理預算，以經(jīng)營收入、業(yè)務(wù)預算、資本預算為基礎(chǔ)，充分反應(yīng)企業(yè)的財務(wù)狀況。

(四)健全財務(wù)分析的組織管理體系

醫(yī)院要充分重視財務(wù)分析的作用，充分利用政府的扶持項目，獲取政府的優(yōu)惠政策；優(yōu)化會計組織機構(gòu)，消除會計制度造成的局限性。降低人力成本，采取貸款、稅務(wù)籌劃、前期規(guī)劃等。醫(yī)院應(yīng)規(guī)范會計核算制度，實施精細化管理。由于醫(yī)院財務(wù)分析必須以真實的數(shù)據(jù)為依據(jù)，如果失去了數(shù)據(jù)的真實性，財務(wù)分析就失去了判斷的基礎(chǔ)，要注重醫(yī)院財務(wù)分析的過程管理。

(五)管理會計視角下層次分析法在醫(yī)院財務(wù)分析中的具體應(yīng)用

首先，選取樣本。筆者選取了當?shù)匾患掖笮腿拙C合醫(yī)院和一家中型三級甲等綜合醫(yī)院作為本論文的研究對象。其次，評價樣本。第三，結(jié)果分析。大型三甲綜合醫(yī)院的總評價值要比中型三甲醫(yī)院高了7.26分，這表明，大型三甲綜合醫(yī)院的運營情況相對較好，在凈資產(chǎn)、管理費用率和門診量等方面的指標均表現(xiàn)出了良好的發(fā)展態(tài)勢。雖然中型三甲醫(yī)院的評分稍低，但在研究過程中，筆者發(fā)現(xiàn)其資產(chǎn)、總資產(chǎn)等方面要比大型三甲醫(yī)院要好，特別是在存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)方面要快了很多，應(yīng)收款周轉(zhuǎn)率也較高，這表明中型三甲醫(yī)院的存貨管理成效明顯。而大型三甲醫(yī)院在未來的經(jīng)營發(fā)展中應(yīng)加快資金回籠速度、及時清理賬款，保證醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展。本文主要從管理會計的視角分析了層次分析法在醫(yī)院財務(wù)分析中的應(yīng)用，舉例論證了層次分析法對醫(yī)院財務(wù)分析的重要作用。層次分析法能夠真實地反應(yīng)出醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益，能夠為醫(yī)院開展有針對性的優(yōu)化提供科學的參考依據(jù)，為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

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作者：王麗杰 單位：梅河口市中心醫(yī)院