醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)問題及對(duì)策探析

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摘要：隨著國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?cè)絹碓街匾曍?cái)務(wù)審計(jì)工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)合理規(guī)劃離不開醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)管理方法是醫(yī)院管理工作的重中之重。文章通過分析醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的內(nèi)容、要求和必要性，闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)存在的問題，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，希望為相關(guān)人士提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)；財(cái)務(wù)審計(jì)；風(fēng)險(xiǎn)控制

審計(jì)工作關(guān)系社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們?cè)絹碓街匾曍?cái)務(wù)審計(jì)工作。財(cái)務(wù)收支審計(jì)在醫(yī)院審計(jì)工作中占據(jù)核心地位，具有服務(wù)性和基礎(chǔ)性，保證了醫(yī)院其他工作的順利進(jìn)行，創(chuàng)新了醫(yī)院制度改革。當(dāng)前，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支審計(jì)存在問題，需要采取措施加以解決。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)概述

1.1醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的內(nèi)容

醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)由內(nèi)部審計(jì)部門負(fù)責(zé)，以醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支數(shù)據(jù)為依據(jù)，工作內(nèi)容是管理和評(píng)估醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，做好防范工作，穩(wěn)定醫(yī)院財(cái)務(wù)。具體而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的內(nèi)容有三個(gè)，即往來審計(jì)項(xiàng)目、收入審計(jì)項(xiàng)目和支出審計(jì)項(xiàng)目。

1.2醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的要求

隨著國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?cè)絹碓街匾曍?cái)務(wù)審計(jì)工作，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作提出了嚴(yán)格的規(guī)范性要求，相關(guān)人員必須遵守和引起重視。（1）醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作要保證一定的覆蓋面，涉及的領(lǐng)域盡量廣闊，包括財(cái)產(chǎn)、執(zhí)行部門、相關(guān)工作人員等。（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作要全面覆蓋，不可遺漏，包括內(nèi)部管理審計(jì)工作、醫(yī)保管理審計(jì)工作、招標(biāo)管理審計(jì)工作、采購管理審計(jì)工作、物業(yè)責(zé)任審計(jì)工作等一系列管理工作，同時(shí)，保證全方位涉及其他相關(guān)工作，使之具備全面性。其中，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的重點(diǎn)是采購管理審計(jì)工作。（3）醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)管理工作不能過于馬虎，要細(xì)心管理，精準(zhǔn)處理數(shù)據(jù)，將復(fù)雜的工作內(nèi)容簡單化，精細(xì)劃分工作類別。

1.3醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的必要性

在醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)管理過程中，資金的流動(dòng)性大，管理起來較為復(fù)雜，難以有效控制。醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)有很多，要采取措施加以防范和控制，解決醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是保證審計(jì)工作質(zhì)量、落實(shí)財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的重要環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)管理工作要詳細(xì)分析工作內(nèi)容，精細(xì)各工作流程，使之順利進(jìn)行[1-3]。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)存在的問題

2.1風(fēng)險(xiǎn)控制認(rèn)識(shí)不足，專業(yè)人員素養(yǎng)不高

隨著我國的醫(yī)療體系的變化，醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)的分配方式也發(fā)生了變化，由此產(chǎn)生了醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的概念。當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)存在風(fēng)險(xiǎn)控制認(rèn)識(shí)不足、專業(yè)人員素養(yǎng)不夠的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。（1）醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的起步晚，發(fā)展不成熟，醫(yī)院工作人員對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)概念的理解不透徹，意識(shí)不夠，缺乏對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制的全面認(rèn)識(shí)，也不重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)收支審計(jì)相關(guān)工作效率低下、難以順利進(jìn)行，且存在很多風(fēng)險(xiǎn)，如果不能妥善加以防范，將嚴(yán)重影響醫(yī)院的整體運(yùn)營及財(cái)政狀況。（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的審計(jì)人員專業(yè)素養(yǎng)不足，在沒有充分了解醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作時(shí)就開始實(shí)施工作。在實(shí)際工作過程中，審計(jì)人員提交審計(jì)報(bào)告后，不能及時(shí)解決報(bào)告或?qū)嶋H工作中出現(xiàn)的問題[4-5]。

2.2未有效實(shí)現(xiàn)核算工作與預(yù)算工作的結(jié)合

醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作要實(shí)現(xiàn)透明化，精準(zhǔn)估計(jì)醫(yī)院服務(wù)行業(yè)的動(dòng)態(tài)變化，獲取、處理和整合醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的各種數(shù)據(jù)和信息，安全傳輸共享信息，并將結(jié)果向相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。當(dāng)前，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的報(bào)告未有效結(jié)合核算工作與預(yù)算工作，工作人員不能如實(shí)報(bào)告，對(duì)經(jīng)營成本的報(bào)告存在造假，實(shí)際成本低于報(bào)告的書面成本，嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的開展[6]。

2.3醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作存在局限性

醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作只包括登記收支賬目工作和審核賬目及備案工作，不包括整合報(bào)表和分析報(bào)表工作、評(píng)估管理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)、找出防范風(fēng)險(xiǎn)的方法，這是其局限性，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的順利開展，也不能完全保證工作質(zhì)量和工作效率。

3醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)問題的對(duì)策

3.1樹立正確的收支審計(jì)觀念（1）詳細(xì)分析創(chuàng)新醫(yī)療項(xiàng)目的財(cái)務(wù)收支審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格審計(jì)，采取風(fēng)險(xiǎn)防范和控制策略。（2）醫(yī)院服務(wù)型工作開展過程中，存在的風(fēng)險(xiǎn)很多，要強(qiáng)調(diào)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的落實(shí)。（3）針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)報(bào)告，增加管理建議和意見，合理調(diào)整報(bào)告結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。（4）體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的服務(wù)特性，為醫(yī)院各部門設(shè)立咨詢服務(wù)，讓相關(guān)人員樹立正確的審計(jì)觀念，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的重要性和意義，促進(jìn)他們實(shí)現(xiàn)管理方式的創(chuàng)新，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的順利進(jìn)行，為醫(yī)院的其他工作打好基礎(chǔ)。

3.2加強(qiáng)對(duì)往來賬款的審計(jì)

往來賬款審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作而言至關(guān)重要，有一定的參考價(jià)值。往來賬款審計(jì)工作要求嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)目的賬款信息，控制病人的醫(yī)療賬款和預(yù)收賬款等信息，讓賬目收支和真實(shí)賬款一致。往來賬款審計(jì)工作還包括稅務(wù)費(fèi)用、保險(xiǎn)費(fèi)用和失業(yè)保險(xiǎn)等費(fèi)用的審計(jì)管理工作，核實(shí)賬款支出與實(shí)際扣除的費(fèi)用是否吻合，是否存在偷稅、漏稅等違規(guī)行為，是否存在墊付行為等。相關(guān)負(fù)責(zé)人要提升對(duì)該工作的重視程度，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的真實(shí)性和可靠性，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的順利進(jìn)行。

3.3構(gòu)建收支審計(jì)的信息化管理模式

在現(xiàn)代化的社會(huì)環(huán)境下，為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的工作效率，可以利用科技構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的信息化管理模式。醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的信息化管理模式涉及審計(jì)信息安全技術(shù)、信息可靠網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)、信息高效采集技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、海量信息大數(shù)據(jù)處理技術(shù)、信息管理存儲(chǔ)技術(shù)等電子化信息技術(shù)手段。（1）在信息傳輸前，需先審核醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的流水賬和總賬等信息再進(jìn)行評(píng)估，以保證醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)信息的準(zhǔn)確性，為審計(jì)信息的安全高效傳輸工作打好基礎(chǔ)。（2）借助信息化的管理模式和計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的進(jìn)展，當(dāng)產(chǎn)生財(cái)務(wù)收支審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警，并找出最優(yōu)的解決措施，防范風(fēng)險(xiǎn)。（3）利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)信息化管理工作，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以高效收集、安全傳送、處理和反饋審計(jì)信息，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的順利進(jìn)行。

4結(jié)束語

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)存在人員素質(zhì)不足、缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制的全面認(rèn)識(shí)、未有效實(shí)現(xiàn)核算工作與預(yù)算工作結(jié)合等問題，面對(duì)這些問題，要樹立正確的收支審計(jì)觀念，提升對(duì)往來賬款的審計(jì)，構(gòu)建收支審計(jì)的信息化管理模式，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的真實(shí)性和可靠性，以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的順利進(jìn)行。

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作者:李鳳敏 單位:暨南大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院