會計制度下醫(yī)院成本管理研究

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一、加強醫(yī)院成本管理在新醫(yī)院會計制度下的重要意義

（一）改革醫(yī)院內部運營機制的需要

醫(yī)院執(zhí)行成本管理制度，能夠幫助醫(yī)院管理人員依據醫(yī)院的經營情況對醫(yī)院的財力、物力以及人力進行合理配置，使醫(yī)院的資源配置實現(xiàn)最優(yōu)化。與此同時，在新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本管理對各個核算主體開展考核工作有著重要幫助，可以通過成本核算來建立醫(yī)院科學的、具有可行性的激勵約束機制。醫(yī)療設備設施并不是醫(yī)院核心競爭力的直接反映，有效的管理機制才是醫(yī)院的核心競爭力的最終體現(xiàn)。通過加強醫(yī)院成本管理，將成本的核算與控制工作落實，促進醫(yī)院管理水平和運營效率的提高，使醫(yī)院的資源配置實現(xiàn)最優(yōu)化，將醫(yī)院的醫(yī)藥費用及醫(yī)療成本最大程度地降低，這樣才能有效地提高醫(yī)院的競爭力和綜合實力，促進醫(yī)院的不斷發(fā)展，讓廣大人民群眾受惠。

（二）正確處理經濟效益與社會效益的基礎

《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出“公立醫(yī)院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為?！贬t(yī)院醫(yī)療價格是根據成本來制定的，對醫(yī)院的醫(yī)療成本進行正確分析，能夠將醫(yī)院的服務費用真實地反映出來，為衛(wèi)生行政部門合理定價和為醫(yī)院提高合理補貼提供客觀依據。因此，醫(yī)院要以勤儉節(jié)約為原則制定科學合理的財務管理制度，將醫(yī)院經濟效益與社會效益之間的關系處理好，始終保持醫(yī)院的公益性。

二、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本管理中存在的問題

（一）成本核算機制不完善

傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度沒有針對經營成本的核算管理作出具體的規(guī)定，使得絕大多數醫(yī)院都將獎金計算作為醫(yī)院成本合算的主要目的，沒有建立和完善醫(yī)院成本核算機制。新醫(yī)院會計制度在模式、目的以及方法等方面都跟傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度有著很大的差別，加之醫(yī)院財務會計人員對醫(yī)院成本核算工作認識模糊，不了解成本核算工作的運行情況，使得醫(yī)院必須重新認識、規(guī)劃、探索和規(guī)范成本核算工作，這就導致醫(yī)院缺乏全面、完善、健全的成本核算管理機制，最終導致醫(yī)院成本核算工作效果和成本核算水平普遍偏低的現(xiàn)狀。

（二）成本管理制度體系不健全

當前，成本管理制度體系不健全的問題普遍存在在我國的各級醫(yī)院當中。造成這個問題的原因主要是因為大多數醫(yī)院長期以來都依靠國家財政的全額或者部分補貼，因此不重視醫(yī)院的成本管理工作，使得醫(yī)院缺乏必要的市場經營和競爭壓力，進而導致醫(yī)院整本管理制度體系的不完善。同時，隨著我國社會主義市場經濟體制的不斷變化和發(fā)展，醫(yī)院面臨著日益復雜的財政管理模式，因此，很難全面掌握和控制醫(yī)院整體財務活動，導致醫(yī)院成本管理工作中存在操作不合理、不規(guī)范的現(xiàn)象，對醫(yī)院的整體管理效益造成極其不利的影響。

（三）高素質會計專業(yè)人才匱乏

當前，我國大部分醫(yī)院都普遍存在財務會計人員專業(yè)素質水平不高的現(xiàn)象，高學歷專業(yè)人才十分匱乏。由于醫(yī)院會計人員自身專業(yè)素質的限制，導致他們在進行高強度工作或者是專業(yè)性很強的財務會計工作中遇到很大的困難，無法順利完成工作，造成醫(yī)院財務會計質量偏低。此外，部分醫(yī)院財務會計人員沒有能充分地了解和掌握醫(yī)院成本管理中的一些新知識、新方法和新制度，使得他們不能在實際工作中有效地控制醫(yī)院成本，導致醫(yī)院成本偏高。

三、新會計制度下如何加強醫(yī)院成本管理

（一）完善醫(yī)院成本管理體系醫(yī)院要在國家的政策制度以及頒布的相關法律法規(guī)的基礎上，將自身經營管理的實際情況與新醫(yī)院會計制度的要求有機結合起來，對醫(yī)院成本管理體系進行進一步完善，使成本管理的制度性、法制性以及規(guī)范性不斷強化，為日后醫(yī)院成本管理工作的開展提供重要的依據。醫(yī)院通過不斷提高醫(yī)院成本管理制度的科學性、規(guī)范性、合理性以及明確性，可以促使醫(yī)院成本核算有效機制的建立和完善，實現(xiàn)醫(yī)院各項資源的合理配置，使醫(yī)院的經營成本得到最大程度的降低。

（二）提高醫(yī)院成本核算管理信息化水平

隨著時代不斷朝著信息化方向發(fā)展，計算機網絡技術已經被廣泛應用到社會各個行業(yè)領域當中，極大地推動了各個行業(yè)的快速發(fā)展。因此，醫(yī)院成本管理工作順應時展潮流，根據醫(yī)院自身發(fā)展的情況，在新醫(yī)院會計制度的要求下，將醫(yī)院成本管理工作的信息化系統(tǒng)不斷進行優(yōu)化和完善，將成本核算的會計電算化水平不斷提高，讓其成為醫(yī)院整體信息化管理系統(tǒng)的一部分，將成本管理系統(tǒng)與醫(yī)院其他管理系統(tǒng)統(tǒng)一起來形成一個資源共享網絡，使醫(yī)院成本管理的智能化、自動化、信息化真正實現(xiàn)，促進醫(yī)院成本控制時效性、科學性以及信息化的有效提高。（三）提高醫(yī)院會計人員專業(yè)素質在醫(yī)院成本核算工作中，會計人員的職業(yè)道德水平以及業(yè)務素質能力對成本核算的正確性、有效性和科學性有著極其重要的影響。因此，提高財務會計人員職業(yè)道德和專業(yè)水平是當前醫(yī)院管理工作中的重要工作任務。醫(yī)院要積極開展各項職業(yè)技能培訓、員工深造、業(yè)務交流會以及技能講座等相關活動，增強醫(yī)院財務會計人員的成本管理專業(yè)知識技能，促進會計人員職業(yè)道德水平、業(yè)務技術以及法律知識的提高，從而使他們能夠將自己的最大作用和最大價值在醫(yī)院成本管理工作中更好地發(fā)揮出來。

四、結語

綜上所述，在新醫(yī)院會計制度下，加強醫(yī)院成本管理工作，不僅能夠降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院經濟效益，而且還可以使廣大人民群眾受惠，提高醫(yī)院的社會效益，保持醫(yī)院的公益性。

作者：翁靜 單位：安徽省淮南市第一人民醫(yī)院