醫(yī)院成本管理的必要性
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我國醫(yī)院已經(jīng)成為一個獨立的經(jīng)濟實體，醫(yī)院中的每一名成本管理者都必須認(rèn)真對待成本管理，忽視成本管理，就是對資源的一種浪費，會使醫(yī)院面臨較大的經(jīng)濟損失。因此，加強醫(yī)院成本管理，是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的一條主要方式。
醫(yī)院成本管理從本質(zhì)來說就是對醫(yī)院在運行過程中所消耗的資源進行管理。醫(yī)院在運行過程中會消耗大量的資源，其中主要的資源有：人力資源、醫(yī)療器械、物理資源等。在對醫(yī)院的資金進行管理過程中，會涉及到業(yè)務(wù)費、管理費、勞務(wù)費，對醫(yī)院成本進行管理的必要性主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
(一)降低成本，提高競爭力
醫(yī)院在成本管理主要作用是，為醫(yī)院的發(fā)展和決策提供可靠的數(shù)據(jù)作為參考，并且依據(jù)醫(yī)院的實際情況做出合理的調(diào)節(jié)。提高醫(yī)院成本管理質(zhì)量，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)院在實際運行過程中，一部分資金成本將會直接分配給患者，加強對醫(yī)院資金的管理，提高成本管理水平，降低資金成本，從而可以減輕患者在接受醫(yī)療服務(wù)時承受的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，吸引更多的患者來醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療行業(yè)同一般行業(yè)不同，因此醫(yī)院的競爭力體現(xiàn)的方面也與其它的行業(yè)有所差別，醫(yī)院在的競爭力主要表現(xiàn)在：服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平、醫(yī)療機械管理水平或性能等多個方面。加強對醫(yī)院的成本管理力度，可以使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平得到提高，從而提高醫(yī)院的綜合競爭力。
(二)成本管理也是醫(yī)院公益性的硬性需求
在經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療行業(yè)得到快速發(fā)展，這在一定程上也加劇了醫(yī)院之間的相互之間的競爭。醫(yī)院是具有一定公益性的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，建立醫(yī)院的主要目的是為群眾提供醫(yī)療服務(wù)。但是，在醫(yī)院發(fā)展過程中要確保醫(yī)院在資金上的充裕，因此加強對醫(yī)院的成本管理是必須的。醫(yī)院要想長期處于穩(wěn)定發(fā)展?fàn)顟B(tài)，必須要加強對醫(yī)院的成本管理，只有降低醫(yī)院在運行過程中的成本，才能從本質(zhì)上降低患者就醫(yī)的壓力，只有得到患者認(rèn)可，才能使醫(yī)院獲得更好的發(fā)展。此外，醫(yī)院加強成本管理力度，一方面可以使醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到提高，另一方面也可以使醫(yī)院的公益性得到完善，并且也可以使醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境得到進一步提高。醫(yī)院在運行過程中，需要進行大量的機械、藥品等物品的采購，在這些環(huán)節(jié)都涉及到成本管理，因此在物品采購過程中必須要加強對成本管理的重視程度，依據(jù)性價比最優(yōu)原則完成物品采購，確保醫(yī)院的資金的合理使用，避免資金浪費情況的出現(xiàn)。
二、提升醫(yī)院成本管理的合理措施
(一)提高預(yù)算管理
醫(yī)院在預(yù)算管理過程中主要分為三個方面：預(yù)算控制、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算考核。加強管理，對醫(yī)院的經(jīng)營進行控制是整個預(yù)算管理的核心。在實際工作中，需要通過日常核算，對預(yù)算指標(biāo)進行跟蹤，對預(yù)算的完成情況進行準(zhǔn)確判斷，找出預(yù)算差異，對產(chǎn)生差異的原因進行合理分析，并依據(jù)原因制定出具有針對性措施，從而使醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)能夠得以實現(xiàn)。預(yù)算控制就是對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行控制，對于經(jīng)營目標(biāo)來說，需要以月份為單位對預(yù)算指標(biāo)進行跟蹤，對跟蹤結(jié)果進行合理分析；對于醫(yī)院每月的經(jīng)營來說，意味著需要逐日對預(yù)算進行跟蹤和分析，對預(yù)算進行細(xì)化可以提高預(yù)算的準(zhǔn)確性，從而使預(yù)算管理能力得到提高。在醫(yī)院內(nèi)部進行預(yù)算控制，需要編制一個合理的財務(wù)計劃，對預(yù)算和計劃的協(xié)調(diào)和控制作用進行發(fā)揮，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟管理的盲目性得到緩解。在預(yù)算考核過程中，對實際醫(yī)院在各項上的實際支出與預(yù)算情況進行對比，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行存在的問題，采取措施對問題進行解決，從而實現(xiàn)對成本的合理控制。
(二)健全醫(yī)院成本核算體系
依據(jù)醫(yī)院成本管理規(guī)定和成本支出情況，對醫(yī)院運行過程中的間接成本和直接成本進行核算，確定成本對象，對費用的分配方法進行確定。同時，成本管理過程中要提高領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，配備專業(yè)人才，獲取職工支持。依據(jù)醫(yī)院的相關(guān)制度對成本核算程序、內(nèi)容、方法進行合理的歸集與分配，同時財務(wù)人員需要對登記成本費用進行明細(xì)，依據(jù)會計帳簿以及有關(guān)的資料，對成本支出報表進行編制，對成本費用的執(zhí)行進行定期分析，對醫(yī)院的成本管理方式與同行的水平進行對比，從而提出合理的降低成本管理和強化管理的措施。在科室內(nèi)部進行經(jīng)濟核算，依據(jù)自身狀況，對科室的核算方法和范圍進行合理制定，通過執(zhí)行預(yù)算的方式，提高醫(yī)院對成本費用的控制，貫徹合理的經(jīng)濟體制，合理應(yīng)用會計成本核算方法，考核每個科室在運行過程中的經(jīng)濟活動，并針制定相應(yīng)的獎懲措施。
(三)加強對物資采購的控制，降低采購成本
隨著我國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院中使用的各種設(shè)備、衛(wèi)生材料的在醫(yī)院中的比重日益突出，因此在醫(yī)院運行過程中降低物質(zhì)的采購價格對醫(yī)院的成本管理來說就顯得尤為重要。醫(yī)院在材料采購上可以通過以下的方式降低材料的采購價格。醫(yī)院在大量藥品和醫(yī)療器材的采購上可以通過招標(biāo)的方式進行，在確保藥品和器材質(zhì)量的基礎(chǔ)上，使采購價格降到最低。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)材料消耗的管理，在醫(yī)院內(nèi)部針對藥品和材料的消耗建立相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)，從而使醫(yī)院在材料上的消耗成本降到最低。提高對醫(yī)院庫存材料的管理，降低不必要的損失和浪費，從而使醫(yī)院的管理水平得到提高，同時對于醫(yī)院中一些非重要的材料的管理可以統(tǒng)一交給醫(yī)院公司進行管理，通過托管的方式，降低醫(yī)院在管理上的投入。例如，加強對醫(yī)院中重要藥品的管理，滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的要求，做好重要藥品的監(jiān)控，確保藥品不積壓，不斷藥，提高醫(yī)院效益。如果對醫(yī)院中的所有藥品的管理都采取一把抓的方式進行管理，可能會導(dǎo)致管理者將精力集中在次要的藥品上，而忽視了對重要藥品的管理。
(四)加強醫(yī)院的支出管理
對醫(yī)院招待費的標(biāo)準(zhǔn)進行明確，嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，統(tǒng)一管理，控制支出。因工作原因?qū)ぷ魅藛T進行接待，需要相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)的簽字后，由醫(yī)院的主任對就餐進行安排。在接待過程中，禁止飲酒，以工作簡餐為主，接待費用的結(jié)算要及時。加強對醫(yī)院專用經(jīng)費的管理，醫(yī)院中的經(jīng)費在應(yīng)用中始終要堅持?？顚Ｓ?，對日常公用費用和專項經(jīng)費進行劃分，明確兩者之間的界限，不得相互挪用，醫(yī)院的專項經(jīng)費不得用于福利和獎金的發(fā)放，對于醫(yī)院涉及到的重大投資和借貸款，采取領(lǐng)導(dǎo)班子連簽制度，避免重大決策失誤的出現(xiàn)。加強對醫(yī)院使用車費的管理，醫(yī)院中使用的車輛的加油、維修、保修等操作都應(yīng)當(dāng)定點進行，對于違法固定擅自操作的情況，產(chǎn)生的支出，醫(yī)院不予報銷，通過對車輛使用控制可以減少醫(yī)院在車輛費用上的支出，降低成本。增加醫(yī)院高素質(zhì)人員比例，一般醫(yī)院的人力成本占到醫(yī)院成本的50%左右，醫(yī)院成本過高的一個主要原因是由于醫(yī)院的工作人員過多，通過提高醫(yī)院工作人員的綜合素質(zhì)，可以減少醫(yī)院工作人員的數(shù)量，從而降低成本。
三、結(jié)束語
醫(yī)院之間的競爭變得日益激烈，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中存活下去，并且取得長遠的發(fā)展，必須要加對自身成本管理，通過管理，降低醫(yī)院的運行成本，從而使醫(yī)院的核心競爭力得到提高。此外，醫(yī)院降低了成本，也可以降低到醫(yī)院就診的患者的經(jīng)濟壓力，吸引更多的患者前來就診，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
作者：張輝義 單位：貴州省遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院
