公立醫(yī)院成本核算標準化分析

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摘要：現(xiàn)如今，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷深入發(fā)展，給我國公立醫(yī)院帶來了重大的發(fā)展機遇。在這一大環(huán)境下，我國公立醫(yī)院只有轉變成本管理理念，完善管理體制以及醫(yī)療服務成本進行細化和監(jiān)督才能真正實現(xiàn)醫(yī)療成本低，競爭力增強等局面。鑒于此，本文著重分析了當前我國公立醫(yī)院進行成本核算的具體流程，并對此提出了幾點優(yōu)化策略，旨在為我國公立醫(yī)院的成本核算水平提升幫助。

關鍵詞：公立醫(yī)院；成本核算方法；標準化分析

成本核算標準化主要指的是單位在進行生產(chǎn)經(jīng)營過程中所耗費的資金具有一定針對性的進行分配和歸集，以計算的實際成本以及單位成本，從而規(guī)范正常的成本核算體系，并賦予一定的科學性和標準性。公立醫(yī)院的成本核算制主要是建立健全完善的醫(yī)療服務定價和醫(yī)療補償機制，從內(nèi)部的管理來看，公立醫(yī)院的成本核算主要是對醫(yī)院內(nèi)部的成本控制進行加強，從而提升更好地適應當前我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢[1]。

一、公立醫(yī)院進行成本核算標準化的流程及存在的問題

(一)流程

當前我國公立醫(yī)院進行成本核算標準化的主要流程：是將醫(yī)療的實際支出所耗費的金額歸結至各個核算單元，以此來形成不同科室的成本，再按照分項將其逐漸結轉為三級的分攤方法，其分攤的標準主要是根據(jù)醫(yī)院各個科室以及部門的成本和資金使用進行分類，并對公立醫(yī)院的行政后勤科室花銷以及醫(yī)療輔助科室的花銷還有醫(yī)療技術科室花銷等進行結轉，以此來更好的形成最終的臨床服務科成本，公立醫(yī)院的相關管理人員可以對其進行成本核算，通過將較為科學且嚴格的順序來規(guī)范整個流程更能達到成本核算的標準化，并提升公立醫(yī)院核算水平[2]。

(二)存在的問題

當前我國公立醫(yī)院內(nèi)部的標準化的成本核算存在以下幾點問題，首先是缺乏完善的醫(yī)院成本核算體系，由于我國公立醫(yī)院存在人員多、科室多、項目雜等特點，便在無形中帶給成本核算一定的難度，甚至致使很多公立醫(yī)院的成本核算仍處于磨合的階段，成本核算體系并不成熟在一定程度上制約了公立醫(yī)院的發(fā)展。其次是缺乏較為清晰的成本費用均攤比例，由于公立醫(yī)院不同部門的實際開支各有不同，很多公立醫(yī)院都是各個部門形成自己的核算系統(tǒng)，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，已經(jīng)不僅僅是醫(yī)院的財務部門進行核算，各個部門自身也進行了相關的核算。由于缺乏專業(yè)且明確的成本費用分攤比例，導致很多公立醫(yī)院缺乏專業(yè)的計算方法，從而導致成本核算缺乏一定的可比性，更是影響了醫(yī)院最終的核算結果[3]。最后，當前我國很多公立醫(yī)院的內(nèi)部仍采用不成熟的成本核算更是影響了成本核算的整體水平，成本核算受到了一定的局限性，相關工作人員也缺乏了事先控制和事后控制，并不能更好的滿足成本核算的要求。

二、加強公立醫(yī)院成本核算標準化的幾點重要的解決策略

(一)完善監(jiān)督體制建設

完善監(jiān)督體制建設是加強公立醫(yī)院成本核算標準化的重要舉措，公立醫(yī)院的相關管理者需要借助更為專業(yè)有效的監(jiān)督手段以及輔助性制度來對管理者以及被管理者進行雙重的監(jiān)督，以此來提升進行成本核算的水平，并規(guī)范整體成本核算的標準化程度，在這一過程中還要進行內(nèi)部審計的監(jiān)督控制，一方面要重視對成本核算以繼續(xù)相關工作人員的任用，以此來打造一支具有極強專業(yè)素質的員工隊伍，另一方面要讓內(nèi)部審計更好的適應當前醫(yī)藥市場的整體發(fā)展趨勢，并推進醫(yī)院的審計工作更為科學規(guī)范。這樣才能順利的保證成本核算工作可以在醫(yī)院內(nèi)部的各個科室和部門之間有效的運行，并促進醫(yī)院成本標準化的發(fā)展。

(二)加強人員的整體素養(yǎng)

加強人員的整體素養(yǎng)是加強公立醫(yī)院成本核算標準化進程的又一重要舉措，由于公立醫(yī)院內(nèi)部所要進行的成本核算需要具有很強的專業(yè)性和理論性，成本核算中所涉及到的范圍更是具有一定的廣泛性，這便需要管理隊伍人員具有一定的專業(yè)性。因此，對管理隊伍人員進行專業(yè)知識的培訓便具有一定的現(xiàn)實意義。公立醫(yī)院的管理者需要對員工進行專業(yè)的技能培訓，并在培訓過后對員工進行階段性的考核，以此來檢驗員工的實際培訓情況，并對考核成績優(yōu)異的員工給予一定的物質獎勵，從而更好的發(fā)揮出榜樣帶頭作用，對于多次成績不理想的員工進行進一步的培訓，并保證員工的專業(yè)水平達標后才可上崗。與此同時，還要對公立醫(yī)院的財務管理工作人員進行嚴格的篩選，并通過筆試和面試的兩個環(huán)節(jié)來進一步的規(guī)范公立醫(yī)院的用人環(huán)節(jié)，以此來打造一支具有極強專業(yè)水平的財務管理隊伍來更好的進行成本核算工作，使其朝著標準化科學化的方向發(fā)展。

(三)樹立更為科學且明確的管理意識

樹立更為科學且明確的管理意識是提升公立醫(yī)院成本核算標準化水平的關鍵，公立醫(yī)院的管理者需要轉變以往的成本核算管理意識，并在一定程度上樹立更為明確的管理意識能在根本上帶動員工意識到進行成本核算的重要性。公立醫(yī)院要樹立以人為本的管理理念，并加強對成本核算工作相關知識的學習，這樣才能夠有效的避免在進行管理工作時流于表面，并讓管理工作更好的滲透到日常的控制過程中，并通過這種積極性來更好的帶動全體工作人員的工作熱情以及成本核算的工作積極性，以此來形成更為具體且系統(tǒng)的成本核算管理體系。

三、結論

總而言之，為了進一步的提升公立醫(yī)院的成本核算水平，并使得醫(yī)院從簡單的預算會計工作，進一步走向預測、決策、設計、考核以及評估等現(xiàn)代的醫(yī)院經(jīng)濟管理，便要對公立醫(yī)院內(nèi)的成本核算的標準化給予一定的重視，不僅要完善監(jiān)督機制，更要加強人員的整體素養(yǎng)，這樣才能進一步的發(fā)揮出公立醫(yī)院成本核算標準化的最大作用。

參考文獻：

[1]陳俊麗.新醫(yī)院會計制度下公立醫(yī)院成本核算中存在的問題與對策[J].中國管理信息化，2017，20(5)：14-16.

[2]金海燕.淺析公立醫(yī)院全成本核算問題與控制方法[J].科技創(chuàng)新與應用，2017(9)：280-280.

[3]李樂波,高彥兵.公立醫(yī)院項目成本核算方法的比較與應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17(1)：47-48.

作者:葉君君 閔敏 單位:湖北省荊州市中心醫(yī)院