醫(yī)院會計成本核算研究

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摘要：現階段，醫(yī)院已經逐步走向現代化、科學化。會計部門作為醫(yī)院的重要組成部分，不斷提升自身的標準化水平，為醫(yī)院明晰收支、成本核算更是職責所在。但是在《新會計準則》下的醫(yī)院會計成本核算還存在著諸如：會計人員專業(yè)素養(yǎng)不夠、核算方式老套、醫(yī)院自身賬目不清晰以及核算體系落后等問題。因此從加強醫(yī)院會計核算人員隊伍建設；多種核算方式方法相結合；分門別類進行醫(yī)院賬目核算和建立健全新型會計成本核算體系等方面加強醫(yī)院會計成本核算，促進醫(yī)院的健康高效發(fā)展。

關鍵詞：新會計準則；醫(yī)院；成本核算

一、引言

《新會計準則》的標志著我國經濟發(fā)展進入一個新的發(fā)展那水平和階段，新的會計準則是為了社會發(fā)展所服務，也是為會計核算提供了新的制度遵循。新準則相較以往的準則更加科學具體，可操作性更強、體系結構更加完整。對內根據行業(yè)的特殊性和一般性制定了基本準則和具體準則；對外最大限度的與國際準則相接軌，便于國內外企業(yè)解讀文件政策，減少成本。同時，公允價值這一概念也被首次明確提出，取代了傳統的單一的歷史成本計量模式。新準則的提出強化了企業(yè)的會計質量和透明度，增加了極大的社會效益。

二、《新會計準則》下醫(yī)院會計成本核算的重要作用

《新會計準則》的頒布，標志著會計行業(yè)的正走向高水平、現代化、國際化的道路。在此背景下，醫(yī)院行業(yè)加強自身的成本核算，不僅能夠強化自身的核心競爭力，而且有助于明晰自身的損耗、及時調整收支比例，提高醫(yī)院的管理水平。

(一)有利于醫(yī)院的強化醫(yī)院的核心競爭力

現階段，醫(yī)院財務規(guī)范、清晰才是醫(yī)院走向科學化、現代化的道路。運用成本核算這一手段和方式能夠實現資源的高效配置。針對需要重點傾斜的部門和科室重新規(guī)劃和配置資源，提供其政策和制度上的幫助，提高成本在各科室間的利用率，從而在根本上一定程度的幫助患者解決看病貴、看病難的問題，緩解醫(yī)患矛盾。同時提升醫(yī)院的服務水平和社會影響力，提升醫(yī)院的綜合競爭力。且利用會計成本核算這一方式，能夠有力的盤清醫(yī)院繁雜的財務賬目，明晰支出與收入款項，分門別類，因地制宜配置醫(yī)院的資源，減少不足，實現醫(yī)院效益最大化。

(二)有利于醫(yī)院快速進行資金結算、明晰經濟效益

我國經濟的發(fā)展進入新常態(tài)，經濟發(fā)展逐步向穩(wěn)增長方向發(fā)展，各行各業(yè)面臨的境地都異常嚴峻，競爭也日趨激烈。醫(yī)院也不例外，在新的發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院只有不斷優(yōu)化自身，根據市場發(fā)展情況不斷調整，才能不被時代的浪潮所淘汰?！缎聲嫓蕜t》下的會計成本核算，通過高效、便捷的優(yōu)勢能夠提高醫(yī)院成本核算的準確性和實效，幫助醫(yī)院在繁雜的主體業(yè)務中明晰重點所在，不斷調整發(fā)展結構和投入比例，最大限度的達到事半功倍的效果。同時，會計成本核算需要與醫(yī)院各科室密切合作，能夠最大限度的增加各科人員的粘合度，增加企業(yè)認同感，有利于企業(yè)經營狀態(tài)的不斷優(yōu)化，提升自身的經濟效益。

三、《新會計準則》下醫(yī)院會計成本核算存在的問題

《新會計準則》的出臺，為各行各業(yè)的會計業(yè)務工作開展提供了新的遵循和指導。但是在實際操作中仍然存在著許多矛盾。如在醫(yī)院的成本核算中就存在醫(yī)院會計核算人員專業(yè)素養(yǎng)不高、醫(yī)院會計核算方式方法有待加強、醫(yī)院自身賬目不清和醫(yī)院現有的成本核算體系落后等問題。

(一)醫(yī)院會計核算人員專業(yè)素養(yǎng)不高

醫(yī)院的主體業(yè)務主要集中在治病救人，救死扶傷方面，對于其他方面的建設相對沒有那么完備。在醫(yī)院的會計人員聘用上，相對沒有那么嚴格。主要表現在兩個方面：一是對于醫(yī)院的會計從業(yè)人員的聘用上，對于人才的選拔相對較松，不似主體業(yè)務，如：醫(yī)生、護士的從業(yè)人員選拔那樣嚴格；對于會計人員的專業(yè)性要求也不如專業(yè)的會計事務所那樣高，這在一定程度上就導致了醫(yī)院的會計核算人員在專業(yè)素養(yǎng)上相對較低。二是對于現有的會計從業(yè)人員的后續(xù)職業(yè)培訓不足。雖然會計行業(yè)發(fā)展日新月異，核算水平和方式不斷科學化、信息化，但是仍然需要會計人員為依托著手處理，會計人員如果不能及時的接受培訓，接受新的知識和核算方法，難免出現“兩手一攤、一片茫然”的情況，陷入對于新的核算方式和核算平臺、軟件等不會操作、錯誤操作的尷尬境地。

(二)醫(yī)院會計核算方式方法有待加強

醫(yī)院的會計成本核算要求根據不同的種類，有針對性的進行成本核算和控制，及時向醫(yī)院提供詳實的數據信息，幫助醫(yī)院合理調整成本結構。但是現有的核算方式不健全，雖然新準則對成本核算做出了系列的細則，但是在實際操作中，仍然存在許多特殊情況和難以預計的問題，成本核算不能根據具體情況及時調整，還是一味的沿用以往的核算模式，難以準確的反映醫(yī)院的正式成本使用情況。另外，核算的口徑不統一，相關成本核算的賬目采用的細則不同，得出的結論對于上級部門和同行業(yè)不能直接采用，還需要根據不同的醫(yī)院進行區(qū)分，增加了工作量，且成本核算的實際使用價值不大。主管部門和其他財務信息使用者難以做到合理應用這兩種財務信息。[1]

(三)醫(yī)院自身賬目不清

醫(yī)院由于對于會計方面的專業(yè)知識并不十分精通，也不十分注重會計人才的引用，因而導致了醫(yī)院自身賬目存在瑕疵。例如在成本核算中出現的成本費用，有些醫(yī)院并沒有針對直接和間接費用進行明確的劃分，對于間接費用的管理也不夠精確。甚至一些科室對于間接費用的分攤僅僅采用人頭均攤的方式進行，沒有根據分工不同進行合理的計算，導致了因為成本核算帶來的人員矛盾。久而久之，成本核算難以發(fā)揮資產結算的作用，反而會導致醫(yī)院對成本核算產生錯誤的估計，一旦根據不實的數據出臺政策和措施就會對醫(yī)院產生極大的負面影響和難以預計的損失。

(四)醫(yī)院現有的成本核算體系落后

《新會計準則》下的醫(yī)院成本核算，更加合理、完善，符合時展的需求。但是新準則的到具體的運用和實施具有一定的時間差。醫(yī)院系統內現在沿用的成本核算體系相對較為落后，難以為醫(yī)院的發(fā)展提供助力。首先是醫(yī)院的成本核算僅僅停留在核算上，沒有深入的體現成本運算結果的題中之義，沒有通過成本核算，幫助醫(yī)院查漏補缺。其次，醫(yī)院的現代化成本核算體系尚未達成，不能夠形成動態(tài)的良性閉環(huán)，通過成本變化，指導醫(yī)院發(fā)展和政策調整，再根據政策變化致命成本核算的目標。

四、加強《新會計準則》下醫(yī)院會計成本核算的建議

要切實做加強新準則下醫(yī)院額成本核算能力，不僅需要加強醫(yī)院的會計人員隊伍建設，還要從更新核算方式方法、有針對性的進行歸類核算以及建立健全會計成本核算體系方面下功夫，形成醫(yī)院會計成本核算合力。

(一)加強醫(yī)院會計核算隊伍建設

其一，引進專業(yè)化人才?！缎聲嫓蕜t》的實施，標志著會計核算走向更加專業(yè)化、科學化的方向。醫(yī)院的成本核算業(yè)務，在《新會計準則》的指導下，也會發(fā)生變化。這就需要醫(yī)院能夠認清時勢，引進優(yōu)秀的會計方面的專業(yè)人才，推進醫(yī)院成本核算業(yè)務的穩(wěn)步進行，更新醫(yī)院會計從業(yè)人員的知識結構層次，提高醫(yī)院成本核算水平，促進成本核算更好的為醫(yī)院各個科室服務。其二，加強現有會計人員職業(yè)技能培訓。加強醫(yī)院的會計成本核算隊伍建設，不僅僅需要及時的引進高水平專業(yè)化人才，更要盤活現有的人力資源。針對現有的醫(yī)院行業(yè)會計從業(yè)人員，要及時的根據政策變化，引導他們參加到專業(yè)技能的培訓中去，不斷的學習、成長，更新自身的知識結構層次，提升自身專業(yè)化水平，推動醫(yī)院的會計成本核算發(fā)揮實效。

(二)多種核算方式方法相結合

針對醫(yī)院現在沿用的不符合實際需求的核算方式方法，要根據各個醫(yī)院的具體實際進行改革。要切實阻斷以往的成本核算一刀切、按人頭的方式，要根據各個部門的具體分工和工作內容等多種因素相結合，對費用進行科學的分配，科學合理的分析[2]。同時要將成本核算與預算管理相結合。一是幫助醫(yī)院的會計部門明確核算的對象是什么；核算的內容有哪些。二是在成本核算的過程中將預算管理納入進來，不能一味的評價現有的成本投入是否合理，而應將預期與即期的情況相結合，及時糾正運行中的成本核算中的錯誤因素，針對特殊的情況進行補充說明。保障成本的核算不僅存在與運行過程中，而要將事前、事中、事后都納入到成本核算中。只有這樣才能保障醫(yī)院的成本核算的真實有效，也才能保障成本核算得出的數據能夠支撐醫(yī)院根據具體情況進行的政策調整。

(三)分門別類進行醫(yī)院賬目核算

首先，醫(yī)院要對各個部門和科室進行劃分，劃分成本的具體種類，例如：劃分行政性和業(yè)務性開支[3]，根據各個科室不同的支出性質納入到不同的支出項目中，明晰成本核算的各個步驟。其次，強化醫(yī)院的公益性屬性。制定新的考核標準，根據部門的收支情況進行顆粒的效益分配，激發(fā)員工的積極性和潛力，最大程度的在成本可控范圍內為醫(yī)院創(chuàng)造價值，降低投入，進而減少其他方面的投入。最后，醫(yī)院的會計部門要根據本階段的成本核算情況，根據各個科室的工作量預測下一階段的各個部門成本投入動態(tài)數據，為醫(yī)院決策提供可參考意見，不能哪里有問題解決哪里，更不能涸澤而漁、畢其功于一役。要有長遠的眼光和動態(tài)調整的意識。

(四)建立健全新型會計成本核算體系

首先是加強醫(yī)院會計成本核算的管理制度，構建完善科學合理的制度體系，為新準則下醫(yī)院的成本核算業(yè)務開展提供基本的制度遵循。制度制定出后，要明確責任，夯實執(zhí)行的各個環(huán)節(jié)，讓制度真正落到實處，為實際服務。其次是要加強成本核算意識。提升核算技能和手段只是治標不治本，要從思想上轉變醫(yī)院上下各級的會計核算意識，幫助他們扭轉思維方向，樹立積極的成本核算理念，只有這樣才能保障會計人員的技能培訓為正確的政策和方針服務、助力。再次，注重成本核算的監(jiān)督。醫(yī)院的財務賬目較為復雜，成本核算內容多、任務重，要保障成本核算的真實有效，讓成本核算的全過程都在“陽光下運行”，保障其的公開透明。這樣不僅能夠使得成本核算發(fā)揮真實效用，而且能夠有效避免成本的浪費，提高醫(yī)院的管理水平和管理能力。

參考文獻：

[1]趙銳.新準則下的醫(yī)院會計成本核算解析[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計,2018(1):158.

[2]李陽春.醫(yī)院會計成本核算和效益分析中應注意的問題[J].財經界:學術版,2016(7):194.

[3]郝貴忠.論新醫(yī)院會計制度改革后成本核算的優(yōu)化策略[J].財經界,2015(5):239.

作者：葉倩 單位：余姚市中醫(yī)醫(yī)院