醫(yī)院成本核算研究（3篇）
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一、公立醫(yī)院加強成本核算與控制的主要措施
（一）在臨床科室建立二級庫制度
公立醫(yī)院要想解決費用分攤的問題，可以考慮在臨床各個科室建立起二級庫制度，其主要目的就是將各個科室所領(lǐng)用的材料或者是實際使用的材料進行詳細、準確的登記和記錄，并且按時將相關(guān)數(shù)據(jù)報送給醫(yī)院的成本核算與控制部門，提高成本核算與控制工作的針對性、準確性和完整性。在組建二級庫的初始階段，應(yīng)該首先在臨床等重點科室開始初步推行，隨后根據(jù)實際運行效果再逐步推廣到其他科室。在科室水電費的計算方面，建議采用“大用戶剝離”法進行統(tǒng)計，針對食堂、供應(yīng)室等擁有較大功率設(shè)備的科室，應(yīng)該設(shè)置單獨的電表水表，這樣能夠從總體水電費中減去大用戶水電費，從而得出其他科室的水電費，之后再按照各個科室的人數(shù)作為費用分攤標準，繼而計算出各個科室的水電費，提高費用分攤的合理性。
（二）在臨床科室配備成本核算與管理人員
為了更加科學(xué)、準確地對公立醫(yī)院各個科室的成本數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，并在此基礎(chǔ)上積極配合醫(yī)院成本核算部門的日常工作，公立醫(yī)院應(yīng)該考慮為臨床科室配備專業(yè)的成本核算人員，最為理想的方式是直接采用臨床科室的人員，讓其兼職擔(dān)任成本核算員的角色。這樣的做法主要考慮到這部分員工更加了解科室的整體運行狀況，并且更容易找到成本控制工作的關(guān)鍵切入點，對提高科室成本管理水平、科室經(jīng)濟效益等方面都有著事半功倍的效果。除此之外，各科室的成本核算與控制人員還應(yīng)該定期對科室整體的運作狀況進行連續(xù)性的統(tǒng)計與分析，分析重點應(yīng)該集中在每個科室單月的成本收支數(shù)據(jù)信息上。
（三）創(chuàng)新成本核算與控制辦法
首先，公立醫(yī)院要想進一步適應(yīng)新醫(yī)改的客觀要求，就必須在創(chuàng)新成本核算與控制辦法的基礎(chǔ)上，找到強化自身成本核算與控制的渠道。公立醫(yī)院亟需科學(xué)處理成本核算同獎金之間的關(guān)系，不要將成本核算與控制工作孤立起來，而是應(yīng)該同降低收費、提升職業(yè)道德、改進服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容聯(lián)系起來，逐步探索出科學(xué)的成本核算與控制辦法。其次，公立醫(yī)院還需盡快健全、完善成本核算與控制制度體系，將《原始記錄制度》、《成本核算與控制獎懲制度》、《成本核算與控制考核評價制度》等制度逐步建立起來，形成“規(guī)范化”、“制度化”、“精細化”的成本核算與控制理念，讓成本核算與控制逐漸走上正軌。最后，客觀來看，公立醫(yī)院屬于特殊的服務(wù)行業(yè)，既需要考慮經(jīng)濟效益，同時也需考慮社會效益，因此，公立醫(yī)院必須將成本管理中的全面控制、全員控制、全程控制三大原則落實于實際成本核算與控制工作中，尤其是要盡快建立起動態(tài)的成本核算與控制體系，為社會公眾提供質(zhì)量更高、價格更合理的醫(yī)療服務(wù)。
二、結(jié)語
新醫(yī)改之后，我國公立醫(yī)院開始逐步重視成本核算與控制工作，對形成合理醫(yī)療價格、建設(shè)“節(jié)約型”公立醫(yī)院有著積極的促進作用。然而，我國公立醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算與控制辦法仍然沒有完全適應(yīng)新醫(yī)改的要求，還有很多不足之處，在成本核算與控制理念、方法、范疇等內(nèi)容上都亟需改進。我國公立醫(yī)院需要加深對成本控制與核算工作的認識，完善成本核算與控制基礎(chǔ)，創(chuàng)新成本核算與控制理念，早日達到新醫(yī)改的客觀需求。
作者：陳巧紅 單位：福建省上杭縣衛(wèi)生局
第二篇：論醫(yī)院全成本核算
一、醫(yī)院全成本核算的作用
1.強化醫(yī)院成本管理，控制成本
醫(yī)院的支出主要是通過財政撥款、醫(yī)療服務(wù)收入、銷售藥品收入這三個渠道獲得補償。在收入有限、政府投入嚴重不足的情況下,加之醫(yī)院的服務(wù)成本逐年上升,維持簡單再生產(chǎn)的能力越來越差,我們只有控制單位醫(yī)療成本，開源節(jié)流，創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院，才能促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。從內(nèi)部資源節(jié)約做起，強化醫(yī)院成本管理，控制成本。
1.1加強人力資源管理，合理調(diào)整和設(shè)置崗位，最大限度發(fā)揮人的作用。
1.2藥品收入占據(jù)著醫(yī)院收入的很大比例，確保藥品質(zhì)量，控制藥品消耗，控制各臨床科室藥品費用，切實做好藥品的財務(wù)管理工作，是控制藥品成本的有效途徑。
1.3應(yīng)該加強各個科室材料收入和消耗的配比分析和控制，做好節(jié)約采購費用，監(jiān)督各個科室衛(wèi)生材料的使用控制，規(guī)范財務(wù)核算，杜絕浪費。
1.4公用經(jīng)費實行預(yù)算管理，控制公用經(jīng)費合理化使用。
1.5提高科室成本收益率，建立科室目標管理考核體系。
1.6提高大型設(shè)備使用率，重視固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的運營效率，提高醫(yī)療服務(wù)水平，增加醫(yī)療服務(wù)量，從而增加醫(yī)療收入，提高醫(yī)院效益。
2.做好成本分析，提高經(jīng)濟效益
醫(yī)院在實施全成本核算管理時，為能及時發(fā)現(xiàn)全成本核算過程中存在的問題，找出應(yīng)對措施，完善和提高成本管理水平，應(yīng)該做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根據(jù)成本核算標準，對人員經(jīng)費、藥品費、衛(wèi)生材料費、固定資產(chǎn)折舊費、公用經(jīng)費等進行預(yù)算控制，深入開展成本分析。醫(yī)院要結(jié)合單位實際運行情況等相關(guān)信息，定期開展對成本核算結(jié)果的分析，找出成本變動規(guī)律，尋找成本控制的有效途徑和方法，提出有效管理和控制成本的合理化建議，降低醫(yī)院運營成本，提高運營效率，提高經(jīng)濟效益和社會效益。對于成本分析結(jié)果要進行適當?shù)目己撕酮剳停鋵嵔?jīng)濟責(zé)任，促進人為因素在成本管理中發(fā)揮積極主動作用，提高廣大職工的成本意識和價值創(chuàng)造積極性，推動全員成本管理。
二、結(jié)語
綜上所述，醫(yī)院全成本核算是一項綜合的復(fù)雜的系統(tǒng)工程，搞好成本核算有利于促進醫(yī)院管理，增強醫(yī)院的競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院健康發(fā)展。醫(yī)院管理人員應(yīng)當重視、了解和探索醫(yī)院成本核算管理的發(fā)展趨勢，制定適合本單位實際情況的成本管理計劃和措施，不斷完善優(yōu)化成本核算管理體系。只有正確認識醫(yī)院的成本核算與管理，才能正確處理國家、病人、醫(yī)院的利益關(guān)系，只有采取有效措施加強成本核算和管理，才能提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益和競爭力，促進醫(yī)院的更大發(fā)展。
作者：李丹萍 單位：復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
第三篇：淺談醫(yī)院全面成本核算
一、醫(yī)院實行全成本核算的必要性
（一）醫(yī)院提高自身社會效益和經(jīng)濟效益的需要
我國從1999年開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，就社會醫(yī)療保障服務(wù)層面來說，人民要求醫(yī)院必須進一步降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。這就倒逼醫(yī)院必須力求以較少的成本消耗，為全社會提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療、保健服務(wù)。因此醫(yī)院實行全面成本核算，不僅能夠全面有效地反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成果，而且還能及時、真實地反映其經(jīng)濟成果。通過全面成本核算，把全體醫(yī)務(wù)人員的勞動效率、病床周轉(zhuǎn)率、設(shè)備使用率、醫(yī)療消耗品消耗率、低值易耗品的使用率等與經(jīng)濟利益掛鉤，實現(xiàn)勞動成果和經(jīng)濟效益緊密結(jié)合，從而全面、及時、準確地反映醫(yī)療成本的節(jié)超的情況。使廣大醫(yī)務(wù)人員，特別是醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)人員樹立起成本與效益的觀念，自覺地減少浪費、降低成本、控制費用，在提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的同時進一減輕病人和社會的負擔(dān)。實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益雙贏的良性循環(huán)局面。
（二）提高醫(yī)療資金使用率的需要
在中國特色社會主義市場經(jīng)濟條件下，我國公立醫(yī)院的資金來源主要有國家撥入的補助資金和自身醫(yī)療活動實現(xiàn)的收益。在醫(yī)院進行醫(yī)療業(yè)務(wù)活動過程中會消耗相當數(shù)量的人力、物力、財力，目前全球的各類資源都處于緊缺狀態(tài)，為了實現(xiàn)對有限資源利用最大化，醫(yī)院必須對自己的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的經(jīng)濟效益進行核算，考核醫(yī)療業(yè)務(wù)消耗和醫(yī)療業(yè)務(wù)成果，實現(xiàn)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的保值增值。隨著醫(yī)療體制改革，國家將會縮減對公立醫(yī)院的補助。另外，今年將全面取消各公立醫(yī)院的藥品加成并逐步推進醫(yī)藥分開降低醫(yī)療服務(wù)項目收費標準，使得醫(yī)院各項收入水平降低，從而導(dǎo)致醫(yī)院各項建設(shè)資金不足，在這種情況下，醫(yī)院必須通過成本核算：研究成本的構(gòu)成；考核和審查各種醫(yī)療消耗的必要性與合理性，努力減少浪費現(xiàn)象；尋找合適的技術(shù)方法，改善醫(yī)療經(jīng)營管理；降低醫(yī)療活動消耗、節(jié)約醫(yī)療成本。
二、實行全面成本核算的效果
醫(yī)院自實行全面成本核算并推行有效的考核機制后，可以促使各業(yè)務(wù)科室在對外提供醫(yī)療服務(wù)的同時，堅持把控制醫(yī)療物質(zhì)消耗、降低醫(yī)療成本、減少不必要浪費作為醫(yī)務(wù)服務(wù)工作第一要務(wù)來抓，在進一步增強醫(yī)療服務(wù)意識的同時提高創(chuàng)收意識、成本意識、效益觀念等。其效果主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）形成全體醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院經(jīng)濟活動管理的良好局面
醫(yī)院通過全成本核算考核工作，把各醫(yī)療崗位各科室經(jīng)濟效益與成本控制成效緊密掛鉤，促使各科室領(lǐng)導(dǎo)和員工自覺加強本科室成本控制、努力節(jié)約各項成本開支，減少人為的不必要的浪費現(xiàn)象?？剖页杀竞怂阒贫鹊慕?，使每一個醫(yī)護人員都樹立了成本觀念，使降低成本（支出）提高經(jīng)濟效益成為一種自覺行為、形成一種常態(tài)，從形成了一個全員參與醫(yī)院成本控制的可喜局面，為醫(yī)院全面降低成本奠定了基礎(chǔ)。
（二）增強全體醫(yī)護人員的節(jié)約意識
通過成本核算可以進一步增強全體醫(yī)護人員的成本意識，使他們充分認識到節(jié)約就是效益，杜絕了“長流水、長明燈”現(xiàn)象，在全院上下叫響節(jié)約“一滴水、一度電、一張紙、一塊紗布”的口號，嚴格一次性醫(yī)療消耗物品的管控，各種醫(yī)療消耗物品做到入庫有證、出庫有據(jù)，誰請領(lǐng)誰負責(zé)，從而杜絕了浪費，降低了醫(yī)療可控成本也進一步降低了病人的醫(yī)療支出。在提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益同時達到增收節(jié)支的經(jīng)營目的。
（三）降低醫(yī)院經(jīng)營管理的風(fēng)險
實施全成本核算后，醫(yī)院對各項重大醫(yī)療經(jīng)營項目的立項選擇及科室的設(shè)置調(diào)整上，可以充分依托給醫(yī)院和科室經(jīng)濟管理組織，對項目進行有效的事前成本分析和成本預(yù)測，最大限度地減少投資的風(fēng)險性，避免盲目決策，使醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)規(guī)劃決策更具科學(xué)性、可行性。
（四）規(guī)范采購行為，節(jié)約采購成本
推行全成本核算后，醫(yī)院必須對藥品、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生器材、醫(yī)療消耗品等實行集中采購，采用公開招標、網(wǎng)上招標、詢價采購、定點采購、競爭性談判等多種采購形式，按照國家有關(guān)規(guī)定及本醫(yī)院制定的物質(zhì)采購管理方案，做到統(tǒng)一籌劃、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算。在采購中遵循物美價廉，售后服務(wù)好、同等條件就近采購等原則。確保了藥品、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生器材等物資的優(yōu)質(zhì)低價。
（五）降低醫(yī)療成本消耗，提高社會效益，實現(xiàn)經(jīng)濟收益
醫(yī)院通過全成本核算管理工作，提高各業(yè)務(wù)科室的主觀能動性，自覺降低醫(yī)療成本，積極尋找新的經(jīng)濟增長點，改變過去等米下鍋的局面。另外通過推行全成本核算管理，可以促進醫(yī)院改變過去“看病難、看病貴”的局面，開展醫(yī)療服務(wù)至上，病人至上的人性化服務(wù)活動。醫(yī)院可以進一步建立健全醫(yī)院各項管理規(guī)章制度，對全體醫(yī)護人員加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育并行評價、監(jiān)督和獎懲制度；規(guī)范各種文明用語、服務(wù)忌語，聘任醫(yī)德醫(yī)風(fēng)義務(wù)監(jiān)督員；落實醫(yī)療收費公開和醫(yī)療費用一日清單制度，使患者對自己所花的錢一目了然，在降低醫(yī)患糾紛的同時提高了患者的對醫(yī)療服務(wù)滿意率。有利于促進醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，取得良好的社會效益，同時通過全成本核算，進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
作者：陳媛 單位：武警福建省邊防總隊醫(yī)院
