民營(yíng)醫(yī)院成本控制問(wèn)題分析

前言：想要寫(xiě)出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了民營(yíng)醫(yī)院成本控制問(wèn)題分析范文，希望能給你帶來(lái)靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

摘要：民營(yíng)醫(yī)院集公立醫(yī)院、公立衛(wèi)生所等諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)于一身，始終以一種特殊的經(jīng)濟(jì)實(shí)體存在于激烈的市場(chǎng)環(huán)境中，并一直處于有利地位。從現(xiàn)代化醫(yī)院的管理角度來(lái)說(shuō)，為了實(shí)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就要不斷提高成本控制水平，不斷提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)醫(yī)院；成本控制；對(duì)策研究

一、民營(yíng)醫(yī)院成本控制存在的問(wèn)題

（一）缺乏完善的成本控制體系

相對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院引入經(jīng)營(yíng)管理理念的時(shí)間比較晚，大部分是照搬一些大型醫(yī)院的理念，沒(méi)有發(fā)揮自身的靈活性和實(shí)用性，更沒(méi)有按照民營(yíng)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)采取適當(dāng)?shù)某杀究刂?，?dǎo)致實(shí)際控制過(guò)程存在諸多方面的問(wèn)題：第一，對(duì)自主定價(jià)的收費(fèi)項(xiàng)目，照搬公立醫(yī)院價(jià)格，沒(méi)有根據(jù)自身經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行項(xiàng)目成本核算、病種成本核算，再形成科學(xué)定價(jià)；第二，民營(yíng)醫(yī)院在成本控制中，對(duì)于控制標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有明確的界定，各項(xiàng)成本支出的費(fèi)用也缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，例如，民營(yíng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)結(jié)算、無(wú)形資產(chǎn)的評(píng)估等；第三，民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部缺乏完整的部門(mén)結(jié)構(gòu)，也沒(méi)有劃分明確的責(zé)任與權(quán)利，如職能部門(mén)之間，職能部門(mén)與臨床、醫(yī)技部門(mén)之間責(zé)任與權(quán)利不清晰，導(dǎo)致成本控制與實(shí)際效果考核無(wú)法合理銜接，再加上成本核算體系不完善，很難進(jìn)一步提高民營(yíng)醫(yī)院的成本控制水平。

（二）缺乏成本控制理念

第一，部分民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有充分意識(shí)到成本控制的實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致大部分控制人員缺乏責(zé)任意識(shí)，致使成本控制結(jié)果與醫(yī)院實(shí)際情況脫節(jié)，降低了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力；其次，成本控制的環(huán)節(jié)過(guò)于簡(jiǎn)單，沒(méi)有制定明確的控制準(zhǔn)則，導(dǎo)致資源浪費(fèi)、醫(yī)療效率低等現(xiàn)象發(fā)生，例如，檢驗(yàn)科、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室等醫(yī)用耗材及試劑消耗較大的醫(yī)技科室缺少完善的醫(yī)療耗材、試劑二級(jí)庫(kù)，采購(gòu)、領(lǐng)用隨意，加之控制、監(jiān)督缺失，造成資源浪費(fèi)、成本增加，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）民營(yíng)醫(yī)院成本控制不規(guī)范

民營(yíng)醫(yī)院需要靠自身的盈利、創(chuàng)新，來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的自身價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。但大部分民營(yíng)醫(yī)院照搬一些公立醫(yī)院的成本控制規(guī)范，并未建立相對(duì)完善且適合自身特色的成本控制規(guī)范。此外，在成本控制過(guò)程中，由于民營(yíng)醫(yī)院缺乏對(duì)成本的準(zhǔn)確預(yù)算和成本決策的事前控制，僅僅注重對(duì)成本分析和考核的事后控制，并且事后控制也沒(méi)有制定出科學(xué)合理的控制措施和控制方案，導(dǎo)致實(shí)際控制結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)不吻合，再加上未及時(shí)對(duì)具體情況檢查和糾正，使民營(yíng)醫(yī)院的成本控制長(zhǎng)期處于不規(guī)范狀態(tài)。

（四）成本控制基礎(chǔ)薄弱，控制人員能動(dòng)性不強(qiáng)

目前，由于傳統(tǒng)觀念和體制的影響，人員素質(zhì)相對(duì)較差，加之培訓(xùn)體系不完善，使得民營(yíng)醫(yī)院成本控制所需的基礎(chǔ)資源無(wú)法滿足實(shí)際需要。由于民營(yíng)醫(yī)院大多采用公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理模式，成本控制仍然受公費(fèi)醫(yī)療模式的影響。民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部的工作人員大多來(lái)自公立醫(yī)院，同時(shí)肩負(fù)著公立醫(yī)院的重要管理崗位，這些人員在民營(yíng)醫(yī)院缺乏一定積極性，成本控制僅僅停留在表層，并沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性效果。

二、民營(yíng)醫(yī)院成本控制對(duì)策研究

（一）建立完善的成本核算體系

（1）切實(shí)執(zhí)行全過(guò)程成本核算。即對(duì)于臨床科室、藥劑、檢驗(yàn)、影像、超聲、實(shí)驗(yàn)、手術(shù)等醫(yī)技科室以及各執(zhí)能科室的各級(jí)各類項(xiàng)目都要進(jìn)行成本核算，建立健全醫(yī)院的二級(jí)庫(kù)房管理，核算完成統(tǒng)一整理到相關(guān)科室的資料存放處，這一方法可以充分體現(xiàn)出各級(jí)各類的成本控制。（2）采用科學(xué)合理、按病種分類的核算方法。一種是歷史成本核算法，對(duì)以往的看病記錄借助醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)定期分類、分項(xiàng)，多角度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)，采取多次成本核算，使測(cè)算數(shù)據(jù)更加科學(xué)合理；另一種是標(biāo)準(zhǔn)成本法，針對(duì)不同病種，以臨床科室為主、職能科室為輔，為醫(yī)院制定規(guī)范的治療方案，職能科室根據(jù)方案完成相應(yīng)的全成本項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)，如固定資產(chǎn)折舊、試劑耗材消耗、人工、執(zhí)能部門(mén)費(fèi)用分?jǐn)偟冉y(tǒng)計(jì)，并根據(jù)方案核算出該病種的實(shí)際成本。如針對(duì)生殖、胚胎實(shí)驗(yàn)室具體病種、項(xiàng)目開(kāi)展相應(yīng)的單病種、單項(xiàng)目全成本核算。（3）編制并推行全員預(yù)算管理制度。改變以往權(quán)威式下達(dá)預(yù)算指標(biāo)的模式，建立由上而下、由下至上、上下結(jié)合、分級(jí)編制、逐級(jí)匯總的混合式編制模式，在編制的過(guò)程中要充分考慮往年的預(yù)算落實(shí)情況，同時(shí)要結(jié)合本年度的成本控制目標(biāo)。（4）加強(qiáng)完善民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)信息化建設(shè)，確保數(shù)據(jù)信息的高度準(zhǔn)確，這是成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)和支撐。（5）對(duì)具體需要分?jǐn)偟闹С鼋?jīng)測(cè)算后，按一定方法確定相對(duì)合理的分?jǐn)偙壤?，以確保成本支出和實(shí)際收益配比。

（二）強(qiáng)化民營(yíng)醫(yī)院整體的成本控制理念

成本控制理念是在民營(yíng)醫(yī)院總體戰(zhàn)略思想的指導(dǎo)下逐步實(shí)現(xiàn)成本控制的目標(biāo)。民營(yíng)醫(yī)院不僅要重視高層領(lǐng)導(dǎo)管理人員在成本控制中發(fā)揮的表率作用，以及中層管理人員的宣傳監(jiān)督作用，還需要通過(guò)建立健全成本管控制度，加強(qiáng)相關(guān)成本培訓(xùn)，逐漸強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部所有員工的成本控制理念。從而進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院的成本控制，使成本控制理念逐漸深入人心。例如，成都西囡根據(jù)醫(yī)院管理層制定的成本控制目標(biāo)，激勵(lì)全院?jiǎn)T工都參與到成本控制的過(guò)程中，從目標(biāo)到預(yù)算層層分解、步步落實(shí)，充分發(fā)揮各自的職責(zé)，并在此基礎(chǔ)上建立以合理降低成本支出為前提的責(zé)任管理體制，將成本控制有效落實(shí)到各個(gè)臨床、醫(yī)技、職能科室和員工個(gè)人，為社會(huì)大眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。

（三）健全民營(yíng)企業(yè)的成本控制體系機(jī)構(gòu)

一是實(shí)行全院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理，始終立足于成本控制機(jī)制的及時(shí)更新。民營(yíng)醫(yī)院的成本控制應(yīng)由院長(zhǎng)統(tǒng)一管理，逐漸形成以財(cái)務(wù)管理部門(mén)為核心的成本控制體系機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)管理部門(mén)要充分發(fā)揮成本控制主體作用，根據(jù)市場(chǎng)變化及時(shí)更新成本控制的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。二是形成一個(gè)專門(mén)小組負(fù)責(zé)日常成本支出控制、其他各個(gè)部門(mén)積極配合、審計(jì)部門(mén)監(jiān)督日常成本控制的過(guò)程。例如，成都青羊區(qū)某民營(yíng)醫(yī)院對(duì)各個(gè)臨床、醫(yī)技科室的實(shí)際收入、支出進(jìn)行精確核算，在此基礎(chǔ)上分類計(jì)算出臨床科室取得的收益，經(jīng)過(guò)核算后在成本控制范圍內(nèi)給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，有利于逐步規(guī)范成本控制體系機(jī)構(gòu)。

（四）實(shí)行自上而下的成本管理過(guò)程，完善成本管控制度

民營(yíng)醫(yī)院的成本控制應(yīng)實(shí)現(xiàn)自上而下的目標(biāo)管理，由醫(yī)院管理層確定需要達(dá)到的成本控制目標(biāo)，院長(zhǎng)作為主要負(fù)責(zé)人，要根據(jù)科室性質(zhì)和職能分配將目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行逐級(jí)布置，使醫(yī)院全體員工明確自身職責(zé)。成本控制不僅需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視，更需要全體員工的切實(shí)執(zhí)行和共同參與，要讓全體員工明確成本控制對(duì)醫(yī)院建設(shè)的重要作用。對(duì)此，應(yīng)建立完善的獎(jiǎng)罰制度，鼓勵(lì)全體員工參與成本控制，以不斷完善成本控制效果。

三、結(jié)語(yǔ)

民營(yíng)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)合理降低成本的目標(biāo)，就必須全方位實(shí)行成本控制，即全體員工、所有環(huán)節(jié)的控制，避免只注重實(shí)際成本和診療成本，要在人員分配、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)營(yíng)方法、后勤保障等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)成本控制，精確計(jì)算出每個(gè)環(huán)節(jié)的成本支出，最大程度地實(shí)現(xiàn)成本控制目標(biāo)，從而推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，有效提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張冬梅.醫(yī)院全成本核算管理中應(yīng)用績(jī)效評(píng)價(jià)的作用[J].企業(yè)改革與管理，2015（17）.

[2]彭小勤.論醫(yī)院全成本核算管理體系的實(shí)施策略[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（19）.

[3]鄭憲芳.淺談民營(yíng)醫(yī)院的全成本核算管理模式[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2018（07）.

作者：?jiǎn)卫?單位：四川錦欣生殖醫(yī)療管理有限公司