危險(xiǎn)物品消毒成本控制論文

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1.資料與方法

1.1評(píng)價(jià)方法

對(duì)臨床科室分別清洗與消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗時(shí)所使用的電量、水量、洗滌劑用量進(jìn)行比較，及比較包裝、消毒的成本。清洗標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中國CDC消毒檢測中心的權(quán)威驗(yàn)證:醫(yī)療器械清洗效果綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)BT－112D檢測是基于ATP生物熒光檢測技術(shù)，RLV≤2000作為醫(yī)療器械清洗合格標(biāo)準(zhǔn)。本研究計(jì)算成本包括消毒片、水、電和清洗劑，其中氯消毒片0.125元/片，水2.05元/L，電1元/(度.h)，清洗劑0.26元/ml。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1臨床科室與消毒供應(yīng)中心清洗消毒的成本比較

臨床科室共消耗消毒片2300片，水3510L，清洗劑5500ml;消毒供應(yīng)中心回收統(tǒng)一清洗共消耗消毒片230片，電11度，水1320L，清洗劑420ml，臨床科室清洗消耗的消毒片、水量、清洗劑較消毒供應(yīng)中心多，成本較高。

2.2包裝成本比較

各個(gè)規(guī)格包裝袋價(jià)格不同，且相同規(guī)格的粘貼式自封袋較紙塑包裝袋的價(jià)格便宜。

3.討論

隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷加快，醫(yī)院未來受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為了更好的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)展一條優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的質(zhì)量效益型道路，在日常工作中，醫(yī)院借鑒企業(yè)管理的成本學(xué)和成本核算，為醫(yī)院科學(xué)、合理的運(yùn)作提供成本消耗的依據(jù)。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院進(jìn)行物品消毒、管理無菌物品的發(fā)放的科室，是醫(yī)院的日常運(yùn)作中重要一個(gè)環(huán)節(jié)，主要工作重心為確保各物品的質(zhì)量，它的成本消耗是醫(yī)院成本中的重要部分，其中對(duì)中度危險(xiǎn)物品的清洗、消毒和包裝過程的成本控制是一個(gè)重要部分。在醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一回收處理之前，個(gè)科室的中度危險(xiǎn)物品都是自行浸泡消毒，洗凈后自然晾干保存?zhèn)溆?，但無法保證清洗質(zhì)量，也無包裝，不能進(jìn)行長期的保存并易發(fā)生二次污染，影響使用。浸泡清洗過程需要人力資源和相應(yīng)的消耗成本的投入。目前大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行消毒供應(yīng)中心對(duì)中度危險(xiǎn)物品的統(tǒng)一回收，依據(jù)不同材質(zhì)及使用要求選擇合適的消毒方法。目前，醫(yī)院主要采用兩種消毒方式，使用紙塑包裝袋的環(huán)氧乙烷滅菌和使用粘貼式醫(yī)用蘇亮自封袋的高效消毒方式。其中使用紙塑包裝袋便于滅菌介質(zhì)的穿透且阻止細(xì)菌侵入，防止二次污染，但其保存時(shí)間不長，其無菌環(huán)境的維持時(shí)間為半年，雖在理念上滿足臨床的需要，但其消毒成本高，造成資源浪費(fèi)和資金的消耗。因此，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的規(guī)定通過選擇合適的包裝材料來延長保存時(shí)間。粘貼式醫(yī)用塑料自封袋是一種能用于長時(shí)間保存無菌物品的新型包裝袋，它是由PET和PE復(fù)合型塑料薄膜合成，封口處為醫(yī)用丙烯酸酯壓敏膠，能有效抗?jié)?、抗污染，且?shí)用簡單、方便，成本低。本研究發(fā)現(xiàn)，各科室自行消毒處理的中度危險(xiǎn)物品所消耗的消毒片、水和清洗劑均比消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收處理的時(shí)所消耗多，如消毒片的消耗，各科室消耗是消毒供應(yīng)中心的10倍，各科室使用的水是消毒供應(yīng)中心的2.6倍，各科室使用的清洗劑是消毒供應(yīng)中心的13倍。兩種消毒方法所使用的包裝材料的成本，相同規(guī)格的粘貼式醫(yī)用塑料自封袋較紙塑自封袋成本低，并且高效消毒后，物品可以直接發(fā)回各科室保存與使用，而環(huán)氧乙烷滅菌的武平則需要滅菌處理24h后方能發(fā)放至各科室保存與使用。對(duì)消毒過程進(jìn)行全成本計(jì)算發(fā)現(xiàn)，高效消毒方法的成本明顯低于環(huán)氧乙烷滅菌方法。綜上所述，消毒供應(yīng)中心對(duì)中度危險(xiǎn)物品進(jìn)行統(tǒng)一管理，改變了各科室自行處理的那種粗放型運(yùn)作模式，統(tǒng)一清洗，根據(jù)物品的類別選擇包裝消毒方法，完善了消毒供應(yīng)中心的運(yùn)作機(jī)制，減少了資源消耗，降低了醫(yī)療成本，使投入最小化，社會(huì)效益最大化。

作者：余飛燕 單位：永州市江永縣人民醫(yī)院