醫(yī)院財務管理創(chuàng)新發(fā)展研究

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[摘要]大數(shù)據(jù)技術被廣泛應用于各個行業(yè)，在醫(yī)療衛(wèi)生和財務管理領域這種應用方興未艾。數(shù)據(jù)集成和管理平臺將醫(yī)院當中的病患關系、病例治療、財務資料等數(shù)據(jù)資料整合到一起。不僅能夠實現(xiàn)財務管理科學化，有助于高效調配醫(yī)院資源，同時還能夠為醫(yī)院科研和職能機構管理提供有力協(xié)作。然而，機遇與挑戰(zhàn)并存，醫(yī)院財務信息系統(tǒng)規(guī)劃不夠統(tǒng)一，數(shù)據(jù)管理欠缺規(guī)范性，財務管理制度落后，預算機制不健全，數(shù)據(jù)匯總分析財務能力弱，缺乏長期財務投資管理目標以及管理人員綜合素質不高等問題也凸顯出來。因此，針對這些問題，提出合理的對策建議，以促進醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新發(fā)展。

[關鍵詞]大數(shù)據(jù)；財務管理；公益性事業(yè)單位

一、大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務管理的發(fā)展趨勢

醫(yī)院財務管理與一般企事業(yè)單位財務管理既有一定相似性，與此同時，從單位社會職能和社會價值來看，醫(yī)院財務管理又有其鮮明的特殊性。醫(yī)院財務管理是指以提高醫(yī)院經濟效益為目的，以保證醫(yī)療、科研、教學等活動順利進行，所采取的資本和賬務管理等一系列財務活動。在我國，絕大多數(shù)醫(yī)院為公立醫(yī)院，其社會屬性為公益性事業(yè)單位。而作為公益性事業(yè)單位，其經營目的則不僅僅是盈利，同時還要兼顧預防和治療社會大眾疾病的義務，即要在經濟利益和社會公益之間做出權衡。在這個過程中平衡員工收入、蓄力發(fā)展是不可或缺的必要保障。醫(yī)院財務管理的性質、地位和作用是由醫(yī)院的社會屬性和企業(yè)屬性共同決定的。“十三五”時期是我國全面建成小康社會的決勝階段，是新舊動能接續(xù)轉換的關鍵時期，全球新一代信息產業(yè)處于加速變革期，大數(shù)據(jù)技術和應用處于創(chuàng)新突破期，國內市場需求處于爆發(fā)期，我國大數(shù)據(jù)產業(yè)面臨重要的發(fā)展機遇。搶抓機遇，推動大數(shù)據(jù)產業(yè)發(fā)展，對提升政府治理能力、優(yōu)化民生公共服務、促進經濟轉型和創(chuàng)新發(fā)展有重大意義。隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，大數(shù)據(jù)技術被廣泛用于各個行業(yè)，在醫(yī)療衛(wèi)生和財務管理領域這種應用方興未艾。醫(yī)院財務管理實踐需要順應時代潮流，在新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大潮中，積極運用大數(shù)據(jù)工具和思維對財務管理體制機制等方面進行開拓創(chuàng)新，不斷增強醫(yī)院財務管理的經濟效益。一段時期以來，醫(yī)院財務管理由于其單位特殊性受到諸多方面的掣肘和約束，在體制機制建設方面存在許多不足和漏洞。這些漏洞正不斷發(fā)展成為醫(yī)院科學管理轉型當中的弊病。隨著信息技術的突飛猛進，為處理充斥在醫(yī)院各工作環(huán)節(jié)的海量數(shù)據(jù)提供了便利條件，使得冗余和復雜的數(shù)據(jù)開始變得有價值，使得傳統(tǒng)的財務管理活動能夠從無效信息當中擺脫出來，精準地研判醫(yī)院財務活動的真實狀態(tài)，明確醫(yī)院財務管理未來的發(fā)展趨勢，從而能夠針對性地采取戰(zhàn)略措施。作為管理和引導醫(yī)院價值創(chuàng)造的財務部門，如何選擇、運用“大數(shù)據(jù)”資源，打通財務和業(yè)務之間、財務內部之間的壁壘，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共通共享，充分利用包括財務數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)、病歷數(shù)據(jù)、檢驗檢查結果、診療費用等在內的各種數(shù)據(jù)，搭建合理先進的數(shù)據(jù)集成服務平臺，為廣大患者、醫(yī)務人員、科研人員、醫(yī)院決策層以及政府管理者提供服務和協(xié)助，將成為未來醫(yī)院財務管理工作的重要方向。

二、大數(shù)據(jù)時代現(xiàn)代財務管理轉型面臨的挑戰(zhàn)

進入21世紀第二個十年，國家不斷增大對醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的重視力度，先后發(fā)表了多個指導意見，積累了大量試行經驗。這些文件當中以2012年的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關文件及有關法律法規(guī)》影響最為深遠。由于我國醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位的特殊屬性，醫(yī)院內部財務管理同時需要符合國家對于公益性事業(yè)單位的管理要求和規(guī)定。不僅如此，相較于一般事業(yè)單位而言，醫(yī)院內部財務管理環(huán)境和系統(tǒng)也更為復雜，在長期經營管理過程中積累了大量的癥結和問題亟待解決，大數(shù)據(jù)技術的興起和普及將有效改善以上問題，為財務系統(tǒng)升級和財務管理轉型發(fā)展提供新的思路。

(一)財務信息系統(tǒng)規(guī)劃不夠統(tǒng)一、數(shù)據(jù)管理欠缺規(guī)范性

我國大部分公立醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)都存在漏洞，包括內部財務數(shù)據(jù)標準的長期陳舊、標準化水平低等現(xiàn)象，再加上后續(xù)的財務數(shù)據(jù)挖掘、更新、應用效率低下等，都不利于實時傳輸。對財務信息的共享結果，并不能為公立醫(yī)院的日常經營管理提供可靠的指導。在醫(yī)院的日常經營管理活動中，不僅財務管理事項，其他經營管理項目也相繼通過信息技術運行。但是，與醫(yī)院整體管理體系存在不相容的隱患，尤其是住院、藥品消耗、行政辦公、門診等不同類型的體系，不能自然整合、長期擱置。這將不利于今后醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)平臺和數(shù)據(jù)庫的建立和使用。

(二)醫(yī)院財務管理制度落后，預算機制不健全

大多數(shù)醫(yī)院的財務預算不考慮醫(yī)院的實際財務狀況。他們大多采用簡單的計劃和控制方案，注重形式。他們不嚴格控制醫(yī)院資金流動，經常濫用和挪用資金，最終導致醫(yī)院財務收支不平衡，財務管理存在漏洞。財務管理體制是整個財務管理活動的基礎，但其改革創(chuàng)新仍不能適應當前社會和醫(yī)療形勢的變化，重大經濟活動缺乏制約制度，阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)新的步伐。另外，在醫(yī)院財務管理過程中，過分注重有形資產的管理，忽視無形資產的管理，不利于醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新。

(三)醫(yī)院數(shù)據(jù)匯總分析財務能力弱

醫(yī)院每天接待大量的病患和訪客，匯集和產生海量的數(shù)據(jù)信息，這些亟待整理的數(shù)據(jù)包括患者醫(yī)療及社會背景數(shù)據(jù)、醫(yī)患家屬社會群體數(shù)據(jù)、病例治療流程和環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)、環(huán)境變化和改善數(shù)據(jù)等等，當然這些數(shù)據(jù)當中也包括醫(yī)院的財務管理數(shù)據(jù)。然而當前絕大多數(shù)醫(yī)院并沒有意識到這些數(shù)據(jù)的重要性，更談不上匯總分析這些數(shù)據(jù)，有價值的信息被簡單粗暴地拋棄，這方面的意識仍然處在培育階段，信息利用比例和效率亟待提高。伴隨著信息化改革的不斷深入，缺乏對于數(shù)據(jù)的搜集和探索能力，恰恰決定了未來醫(yī)院所面臨的發(fā)展形勢。能夠利用多種類型的海量數(shù)據(jù)，就掌握了未來發(fā)展的話語權，這個道理應用在財務管理領域也同樣是可行的。

(四)醫(yī)院長期忽視財務投資管理目標，風險管理意識不強

市場經濟效益性和經營的社會公益性一直以來都是醫(yī)院面臨的重大權衡問題。隨著市場經濟競爭的日益激烈，醫(yī)院面臨多重財務和融資壓力，資金短缺的現(xiàn)象時有發(fā)生，一些醫(yī)院也早早進行探索，通過醫(yī)院財務投資的方式緩解以上種種壓力。然而從目前的情況來看，大部分醫(yī)院仍然在財務管理目標制定當中存在著一定的思想局限性，傳統(tǒng)財務管理理念根深蒂固，缺少必要的投資目標和人才保障目標。更為重要的是，醫(yī)院財務管理部門大多數(shù)情況下不具備分析重大投資可行性的能力，喪失了投資風險的預警能力。而有些醫(yī)院則處于投資管理的探索過程當中，存在著很多缺陷和漏洞，這種探索對于財務管理工作的正確運行是有害而無意的。

(五)管理人員科學管理失位，綜合專業(yè)素質不高

互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展日新月異，在財務管理工作當中需要更為專業(yè)的綜合型人才，既要能掌握財務管理知識同時又要具備信息技術處理能力。而從目前國內醫(yī)院的現(xiàn)狀看，財務部門無論從年齡構成或是素質構成來看，人員業(yè)務能力往往只能滿足基本財務業(yè)務的操作，人員配備方面都無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。醫(yī)院財務人員綜合專業(yè)素質不高、信息化技能偏弱，使得信息技術推廣應用被極大地制約，醫(yī)院財務活動與信息化融合存在著盲區(qū)，并且這種技能和素質缺少會進一步造成觀念的持續(xù)性陳舊，嚴重延誤財務管理信息化和數(shù)字化的速度。

三、大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務管理的對策措施

(一)全面完善財務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)管理工作

在信息化高速發(fā)展的時代背景下，醫(yī)院財務信息系統(tǒng)的建設顯得十分重要，基于信息系統(tǒng)進行的財務數(shù)據(jù)的整理和集合，更是全面實現(xiàn)醫(yī)院財務管理創(chuàng)新發(fā)展的重要舉措。隨著大數(shù)據(jù)技術的廣泛應用和推廣，醫(yī)院的財務信息系統(tǒng)不再僅僅是單一的數(shù)據(jù)管理模塊，更多的外延到人力管理、市場營銷和部門運營業(yè)務等板塊。通過不斷整合信息傳遞和協(xié)調的系統(tǒng)環(huán)境，創(chuàng)建財務大數(shù)據(jù)庫的信息管理平臺，全面實現(xiàn)構建一個各個系統(tǒng)數(shù)據(jù)不斷積聚和整合的平臺，將不同部門、不同時期和不同指標的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一管理，使得醫(yī)院財務人員能夠及時和高效的獲取信息數(shù)據(jù)，從而進一步提高財務信息管理工作的質量和效率，真正地實現(xiàn)醫(yī)院財務信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理工作的有效銜接。

(二)科學構建財務預算機制和財務制度

建立健全科學合理的醫(yī)院財務預算機制，是落實新時期的醫(yī)院財務管理工作的重要舉措。全面實現(xiàn)醫(yī)院財務預算機制的科學統(tǒng)籌和持續(xù)建設，是深刻體現(xiàn)財務信息大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的重要一環(huán)，通過預算管理可以使財務信息數(shù)據(jù)能夠進行內外部互相傳遞、協(xié)調和整合，再借助相關財務模型和財務系統(tǒng)工具的配合，真正實現(xiàn)醫(yī)院財務預算和財務制度的建立。在財務信息系統(tǒng)獲取醫(yī)院的各個部門的財務數(shù)據(jù)，并結合醫(yī)院的實際財務情況，采用計劃和控制的預算方案，客觀冷靜地分析醫(yī)院財務收支和財務制度漏洞等問題，盡可能科學合理地制定醫(yī)院的預算方案，不斷改變和完善醫(yī)院落后的財務管理制度，持續(xù)地推進大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財務預算和財務制度的創(chuàng)新發(fā)展。

(三)持續(xù)提升醫(yī)院財務投資分析和風險防范能力

大數(shù)據(jù)時代背景下的現(xiàn)代醫(yī)院財務信息系統(tǒng)，針對財務投資管理和風險分析的工作不再是無跡可尋。預測和防范是醫(yī)院財務信息大數(shù)據(jù)系統(tǒng)發(fā)揮的重要作用，獲取集合大量真實可靠的信息資源，通過構建投資分析和風險預測的數(shù)據(jù)模型，結合醫(yī)院內部增長和外部需求的系統(tǒng)模型，得出客觀真實的醫(yī)院財務投資收益情況和潛在風險預警機制。通過醫(yī)院財務信息系統(tǒng)平臺進行數(shù)據(jù)收集和整合工作，可以清晰了解實際財務情況；通過建立投資和風險的測評模型，對財務數(shù)據(jù)進行信息化處理和計算，構建投資風險的評價指標體系，獲取實現(xiàn)財務風險識別和預警；針對模型計算處理得出的財務投資和風險測評指數(shù)，構建分析整個醫(yī)院財務投資收益和風險承擔指標體系，一旦投資收益下降風險指數(shù)上升，評價模型就會進行提醒和預警，財務工作人員應立即采取相應的處理措施；進而通過整個醫(yī)院財務信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)平臺的高效流通，形成一個良性的信息處理循環(huán)，不斷提升醫(yī)院財務投資分析和風險測評的能力，構建一體化、現(xiàn)代化和數(shù)字化的醫(yī)院財務管理系統(tǒng)。

(四)不斷加強醫(yī)院財務復合型人才的管理能力和職業(yè)素質

對信息數(shù)據(jù)下醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境而言，醫(yī)院既要遵循市場經濟發(fā)展規(guī)律，又要提供社會公共服務管理的職能，為了更好的解決二者之間的矛盾并滿足其需求，在一定程度上對醫(yī)院財務人員的管理水平和信息技術能力提出更高的要求。醫(yī)院的財務管理人員要提高管理水平和領導才能，醫(yī)院的財務人員夯實基本財務知識和業(yè)務能力，并要提高財務信息技術處理能力，在財務信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)平臺上的業(yè)務處理和問題反饋，要做到及時處理、及時更新、及時完善。財務管理人員要建立一套行之有效的考核機制，同時提供財務人員學習培訓和溝通交流的平臺，鼓勵財務人員不斷提升自身的綜合素質和業(yè)務水平，建立一支高素質的復合型財務人員隊伍，為信息化和數(shù)字化環(huán)境下醫(yī)院財務管理工作的創(chuàng)新發(fā)展提供良好的基礎。

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作者：高鳳玲 單位：梁山縣人民醫(yī)院醫(yī)?？?/p>