醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制及預(yù)警分析

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我國改革開放36年來，經(jīng)濟發(fā)展取得顯著成效，目前已經(jīng)成為全球第二大經(jīng)濟體。在我國經(jīng)濟快速發(fā)展的形勢下，我國醫(yī)療體制改革也在加速推進，醫(yī)療服務(wù)“市場化”改革不斷取得新的成效，對于解決老百姓就醫(yī)貴、就醫(yī)難等問題發(fā)揮了重要的作用。在我國醫(yī)療體制改革不斷深化的歷史條件下，對醫(yī)院財務(wù)管理提出了新的更高的要求，醫(yī)院只有適應(yīng)形勢發(fā)展需要，高度重視財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警，才能使醫(yī)院財務(wù)管理步入更加科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、效能化軌道，為各級各類醫(yī)療的長遠發(fā)展以及為老百姓提供更多、更好的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造有利條件。這就需要我國各級各類醫(yī)院首先必須對醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警的重要意義有更加深刻的認識，深入分析醫(yī)院財務(wù)管理面臨的內(nèi)部和外部風(fēng)險因素，以改革創(chuàng)新精神，采取更加積極有效的措施大力加強醫(yī)療財務(wù)管理風(fēng)險管理與預(yù)警工作，使醫(yī)院財務(wù)管理不斷取得新的更大的成效。

一、醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警的重要意義

在我國繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革以及事業(yè)單位改革的歷史條件下，加強醫(yī)療財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警工作具有十分重要的意義。

1.有利于提高醫(yī)院科學(xué)決策

加強醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險控制與預(yù)警，最重要的就是提高財務(wù)決策的科學(xué)化、民主化和廉政化，確保不出現(xiàn)任何財務(wù)風(fēng)險，而且還能夠有效遏制不正之風(fēng)，對于加強醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)具有十分重要的意義，只有加強醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警，才能將權(quán)力關(guān)進制度的“籠子”，進而提升醫(yī)院財務(wù)決策的科學(xué)性。

2.有利于規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理

目前我國很多醫(yī)院在財務(wù)管理方面還存在著不規(guī)范的問題，而加強醫(yī)院管理的風(fēng)險控制與預(yù)警，能夠進一步提高醫(yī)院財務(wù)管理的法制化、規(guī)范化、制度化建設(shè)，解決醫(yī)院財務(wù)管理混亂的問題。特別是通過強化醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警機制建設(shè)，能夠提升財務(wù)管理的“預(yù)防性”，使各種不規(guī)范甚至是違法的財務(wù)行為受到制度的約束，最大限度的提高醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范化建設(shè)。

3.有利于強化醫(yī)院財務(wù)效能

盡管按照國家法律法規(guī)的要求，我國各級各類醫(yī)院都將財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，同時也具有“常態(tài)化”特點。但不可否認的是，目前我國一些醫(yī)院對財務(wù)管理仍然缺乏足夠的重視，導(dǎo)致財務(wù)管理效能較低。只要加強醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警機制建設(shè)，才能最大限度的降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，比如通過完善醫(yī)院內(nèi)部審計制度，再比如通過建立財務(wù)管理制衡機制，能夠使醫(yī)院財務(wù)管理更具效能性。

二、醫(yī)院財務(wù)管理面臨的內(nèi)部和外部風(fēng)險因素

1.外部風(fēng)險因素分析

醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的組織，在發(fā)展過程中同樣會受到我國經(jīng)濟、政治、文化、社會等諸多方面的問題，因而外部因素出會對醫(yī)院財務(wù)管理造成重要的影響，特別是當外部不利的變化醫(yī)院無法做出科學(xué)的預(yù)測和及時的應(yīng)對情況下，就會給醫(yī)院財務(wù)管理帶來風(fēng)險，主要有三個方面的風(fēng)險因素。一是隨著我國醫(yī)療“市場化”改革的不斷深化，我國醫(yī)療對外開放力度加大，因而一些境外醫(yī)療機構(gòu)到我國興建醫(yī)院，給我國醫(yī)院造成了一定的沖擊，客觀上造成了一定的財務(wù)風(fēng)險；二是由于經(jīng)濟波動導(dǎo)致市場不景氣，進而造成利率上升等現(xiàn)象，使我國各級各類醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險增加，比如融資風(fēng)險問題，再比如投資風(fēng)險問題等等；三是市場競爭帶來的不利影響迫使醫(yī)院通過成本核算降低運行成本。由此可見，醫(yī)院在生存和發(fā)展中面臨著很多困難，財務(wù)風(fēng)險也就隨之而來。

2.內(nèi)部風(fēng)險因素分析

從醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部風(fēng)險因素來看，主要有五個方面：一是由于目前我國醫(yī)院財務(wù)管理結(jié)構(gòu)缺乏合理性，比如很多醫(yī)院財務(wù)管理理念落后、財務(wù)管理制度不健全等等，這些都會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)混亂，進而給醫(yī)院財務(wù)管理帶來風(fēng)險；二是我國很多醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算方面比較薄弱，一些科室為了自身的利益會在預(yù)算過程“巧立名目”，使預(yù)算支出資金增加，進而引導(dǎo)財務(wù)管理風(fēng)險；三是目前我國很多醫(yī)院在財務(wù)管理方面都缺乏“預(yù)警機制”，缺乏對償還能力、獲得能力、運營狀況等方面的全面、深入、系統(tǒng)分析和預(yù)測，無法控制財務(wù)風(fēng)險；四是一些醫(yī)院在籌資與投資方面缺乏合理性，通常都是利用財政資金、自有資金和銀行貸款來開展籌資和投資活動，負債資金比例較大，增加了醫(yī)院的償債風(fēng)險。

三、加強醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警的對策

1.創(chuàng)新風(fēng)險控制與預(yù)警理念

理念是行動的先導(dǎo)，要想加強醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警，首先必須在創(chuàng)新風(fēng)險控制與預(yù)警理念上狠下功夫。這就需要我國各級各類醫(yī)院要高度重視風(fēng)險控制與預(yù)警工作，將風(fēng)險控制與預(yù)警納入到醫(yī)院管理體系當中，進一步健全和完善財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警工作規(guī)劃，從醫(yī)院自身實際情況出發(fā)，正確處理好財務(wù)管理、風(fēng)險控制、風(fēng)險預(yù)警三者之間的關(guān)系，將財務(wù)風(fēng)險控制與預(yù)警同醫(yī)院資金管理、效益管理、戰(zhàn)略管理緊密結(jié)合起來，加強風(fēng)險控制與預(yù)警的戰(zhàn)略性。作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和領(lǐng)導(dǎo)人員，更要以身作責(zé)，以自身的實際行動高度重視和參與到風(fēng)險控制與預(yù)警當中，確保醫(yī)院風(fēng)險控制與預(yù)警工作取得成效。

2.完善風(fēng)險控制與預(yù)警體系

隨著醫(yī)療體制改革和事業(yè)單位改革的不斷深化，醫(yī)院財務(wù)管理涉及到方方面面，這就需要醫(yī)院必須進一步健全和完善風(fēng)險控制與預(yù)警體系，特別是要按照全面控制與預(yù)警、全程控制與預(yù)警、全員控制與預(yù)警的“三全原則”，建立由于財務(wù)部門、業(yè)務(wù)科室、行政部門組成的財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警“聯(lián)席會議制度”，共同研究和解決醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警工作，抓好工作落實，完善工作機制，提高執(zhí)行力。醫(yī)院還應(yīng)著眼于加強自身的財務(wù)風(fēng)險控制與預(yù)警體系建設(shè)，可以借助“第三方機構(gòu)”的力量來加強風(fēng)險控制與預(yù)警工作，比如可以聘請專業(yè)的咨詢機構(gòu)、服務(wù)機構(gòu)等幫助醫(yī)院開展財務(wù)風(fēng)險控制與預(yù)警體系建設(shè)，對于提高醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制與預(yù)警水平具有重要作用。

3.優(yōu)化風(fēng)險控制與預(yù)警模式

醫(yī)院要想抓好財務(wù)管理的風(fēng)險控制與預(yù)警，就必須建立適應(yīng)形勢發(fā)展需要的風(fēng)險控制與預(yù)警模式。醫(yī)院必須將財務(wù)內(nèi)部控制作為重中之重，進一步健全和完善財務(wù)內(nèi)部控制制度，提高財務(wù)管理的科學(xué)化水平，加大財務(wù)信息披露工作，完善內(nèi)部審計制度，及時發(fā)現(xiàn)、分析和解決財務(wù)管理方面存在的突出問題；醫(yī)院還要嚴格按照國家的要求，進一步健全和完善會計核算體系，既要做好“精細化”核算工作，確保醫(yī)院的各類資金用在“刀刃上”；又要切實加強對籌資、投資、支出等方面的風(fēng)險控制與預(yù)警，建立前置服務(wù)體系，加強各方面的分析和預(yù)測，為醫(yī)院決策提供參考。

4.強化風(fēng)險控制與預(yù)警保障

醫(yī)院在開展財務(wù)管理的風(fēng)險控制與預(yù)警過程中，必須大力加強風(fēng)險控制與預(yù)警保障工作。一方面，在進一步加大財務(wù)管理特別是財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警方面人力、物力、財力的投入力度，比如可以開發(fā)與醫(yī)院相適應(yīng)的財務(wù)管理、控制、預(yù)警方面的軟件，提升財務(wù)風(fēng)險控制與預(yù)警的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化水平；另一方面，要大力加強財務(wù)管理人員隊伍建設(shè)，下大力氣引進和培育一批具有較強專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、道德素質(zhì)和責(zé)任意識、大局意識、敬業(yè)精神的財務(wù)管理人員，使他們能夠獨立負責(zé)的開展財務(wù)管理工作，確保風(fēng)險控制與預(yù)警落實到位并取得成效。綜上所述，在我國醫(yī)療體制改革不斷深化的新形勢下，我國各級各類醫(yī)療財務(wù)管理水平得到了很大的提高，醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警也得到了重視，但仍然需要進一步加強。特別是在我國大力實施新一輪“市場化”改革的歷史條件下，必須進一步加深對醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警重要性的認識，深入分析當前醫(yī)院財務(wù)管理面臨的內(nèi)部和外部風(fēng)險，解放思想，與時俱進，改革創(chuàng)新，不斷提高財務(wù)管理風(fēng)險控制與預(yù)警能力和水平，使醫(yī)院財務(wù)管理更加科學(xué)規(guī)范，為我國新一輪醫(yī)療體制改革奠定堅實的財務(wù)基礎(chǔ)。

作者：管新 單位：江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院