鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中心管理創(chuàng)新

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摘要：基于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，新醫(yī)改工作不斷深入推進(jìn)，在促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)的同時(shí)，也對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作提出了新時(shí)代的專業(yè)素質(zhì)要求。基于此，本文對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中心管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了提升人員素質(zhì)、強(qiáng)化制度管理、健全內(nèi)控體系等創(chuàng)新發(fā)展策略。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)人員；制度保障

引言

作為我國(guó)最基層的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被賦予了知識(shí)宣傳、醫(yī)療服務(wù)、政策普及、文化教育、保健服務(wù)等多種角色職能，對(duì)城鄉(xiāng)居民的生活健康具有重要保障作用。據(jù)此，為了保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)效益，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量，我們有必要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中心的管理創(chuàng)新進(jìn)行討論研究。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中心管理的現(xiàn)存問(wèn)題

(一)相關(guān)人員的工作素養(yǎng)有待提升?，F(xiàn)階段，一些財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行資金管理、財(cái)務(wù)核算等工作時(shí)，缺乏積極、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，將工作目標(biāo)限定在不赤字、保收支平衡的低水平范圍內(nèi)。這樣以來(lái)，會(huì)計(jì)核算中心的管理工作長(zhǎng)期流于形式，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益將很難得到提升[1]。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理隊(duì)伍大多由優(yōu)秀醫(yī)療人員或公職人員選拔任用組成，大多缺乏專業(yè)化、科學(xué)化的企業(yè)管理知識(shí)基礎(chǔ)。此時(shí)，若管理人員并未保持長(zhǎng)期、持續(xù)的學(xué)習(xí)理念和學(xué)習(xí)行為，將很容易將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理規(guī)劃工作圈定在短期范圍內(nèi)，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中心管理工作的現(xiàn)代化創(chuàng)新發(fā)展[2]。

(二)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息缺乏統(tǒng)一管理。信息數(shù)據(jù)是財(cái)務(wù)人員日常工作的條件基礎(chǔ)，只有保證各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、單據(jù)信息的精準(zhǔn)性，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中心的工作職能才能實(shí)現(xiàn)最大程度發(fā)揮。但從當(dāng)前來(lái)看，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員存在“重貨幣，輕物資”的錯(cuò)誤理念，將業(yè)務(wù)工作中的財(cái)務(wù)信息管理行為拘泥在貨幣收支上，而在各類設(shè)備物料的采購(gòu)、更換、處理等方面存在隨意性和模糊性。這樣以來(lái)，會(huì)計(jì)核算中心財(cái)務(wù)人員在實(shí)施信息分析和管理行為時(shí)，將缺乏全面化的信息數(shù)據(jù)支持，繼而產(chǎn)生財(cái)務(wù)信息遺漏、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)失真等負(fù)面問(wèn)題，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)效益的穩(wěn)定發(fā)展[3]。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中心管理的創(chuàng)新策略

(一)積極實(shí)現(xiàn)人員素質(zhì)的整體提升現(xiàn)階段，基于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，新醫(yī)改工作不斷深入推進(jìn)，在促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)的同時(shí)，也對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作團(tuán)隊(duì)提出了新時(shí)代的專業(yè)素質(zhì)要求。據(jù)此，為了實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中心管理工作的創(chuàng)新發(fā)展，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，必須要從“人”這一基礎(chǔ)性角度出發(fā)，實(shí)施出科學(xué)化、專業(yè)化的素質(zhì)提升策略[4]。具體來(lái)講：首先，應(yīng)提升專業(yè)財(cái)務(wù)人員工作態(tài)度、工作能力的專業(yè)性。一方面，為了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)與時(shí)俱進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極組織財(cái)務(wù)人員開(kāi)展專業(yè)新知培訓(xùn)活動(dòng)，引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員了解政府對(duì)基層醫(yī)院財(cái)政工作的指導(dǎo)要求，學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理技術(shù)[5]。另一方面，為了強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員“知行合一”的工作實(shí)踐能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可定期組織財(cái)務(wù)技能大練兵、模擬核算比賽等針對(duì)性活動(dòng)，并輔以合理的獎(jiǎng)懲制度支持，從而保證財(cái)務(wù)人員長(zhǎng)期處于嚴(yán)謹(jǐn)、積極的工作態(tài)度當(dāng)中[6]。其次，應(yīng)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員方案規(guī)劃、管理指導(dǎo)的建設(shè)性。管理人員規(guī)劃管理能力的強(qiáng)弱，在很大程度上決定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體的發(fā)展上限。基于此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員在日常的工作生活當(dāng)中，應(yīng)致力于強(qiáng)化自身的管理知識(shí)水平，拓展自身的管理規(guī)劃眼界，從而在制定財(cái)務(wù)制度、制定發(fā)展方略等工作行為上不偏離、不滑坡。同時(shí)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體生命周期的管理者與監(jiān)督者，管理人員還應(yīng)保證自身管理眼光的長(zhǎng)遠(yuǎn)性和全面性，對(duì)會(huì)計(jì)核算中心工作效力進(jìn)行動(dòng)態(tài)性、長(zhǎng)期性的監(jiān)督與扶持，從而實(shí)施出合理化的人員調(diào)度、業(yè)務(wù)審核等管理手段，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中心管理工作實(shí)施出強(qiáng)有力的外部約束[7]。

(二)強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的管理能力鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的基層工作機(jī)構(gòu)，同時(shí)保有經(jīng)營(yíng)性、服務(wù)性、公益性、行政性等多重屬性，其工作職能和業(yè)務(wù)方向也呈現(xiàn)出了集政策指導(dǎo)、知識(shí)宣傳、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生保健、社會(huì)教育等于一體的多樣化發(fā)展趨勢(shì)。因此，基于屬性種類、業(yè)務(wù)范疇的多樣性，財(cái)務(wù)人員在日常核算工作中面臨的信息數(shù)據(jù)也較為復(fù)雜繁多。此時(shí)，若鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏良好的信息管理能力，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作將容易產(chǎn)生信息偏誤、信息失真、信息遺漏等問(wèn)題，對(duì)最終核算結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響[8]。據(jù)此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要從多個(gè)方面入手，充分強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)的綜合管理能力：首先，要構(gòu)建出全面化的財(cái)務(wù)信息管理制度。為了避免傳統(tǒng)中“重貨幣，輕物資”理念引發(fā)的財(cái)務(wù)信息缺失問(wèn)題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立起規(guī)范化、約束化的物資管理制度，并將各類設(shè)備物資的采購(gòu)、管理、使用、回收、更換等工作責(zé)任落實(shí)到具體人員，要求負(fù)責(zé)人做好日常性與周期性相結(jié)合的賬目記錄。通過(guò)這樣的制度方式，能有效保證財(cái)務(wù)人員核算工作的有據(jù)可依、有據(jù)可查，進(jìn)而消除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院物資管理相關(guān)人員的隨意性態(tài)度，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益[9]。其次，為了進(jìn)一步保障物資采購(gòu)、社會(huì)服務(wù)、宣傳支出等各類財(cái)務(wù)行為的合理性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)建立起以會(huì)計(jì)核算中心為主，以管理、采購(gòu)等其他業(yè)務(wù)崗位為輔的預(yù)算管理制度，要求財(cái)務(wù)人員在其他崗位人員的支持之下，了解并分析未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的方案規(guī)劃和運(yùn)行需求，進(jìn)而實(shí)施出科學(xué)有效的成本預(yù)算活動(dòng)，為后續(xù)的款項(xiàng)撥用、財(cái)務(wù)核算等行為提供標(biāo)準(zhǔn)支持。這樣以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在貨幣資金流動(dòng)、設(shè)備物資應(yīng)用等方面保有了科學(xué)的預(yù)算保障，各部門(mén)便可據(jù)此實(shí)施出動(dòng)態(tài)化、全面化的收支控制行為，從而降低設(shè)備閑置浪費(fèi)、資金流向模糊等內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生幾率。最后，要構(gòu)建出互動(dòng)化的財(cái)務(wù)信息管理氛圍?！氨娙耸安窕鹧娓摺保挥朽l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上下人員通力合作、加強(qiáng)互動(dòng)，才能保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中心管理工作的價(jià)值最大化。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者應(yīng)通過(guò)寬嚴(yán)相濟(jì)的規(guī)制約束、薪資激勵(lì)等手段，引導(dǎo)全體人員投入到財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的優(yōu)化工作當(dāng)中，做好業(yè)務(wù)范圍內(nèi)各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的嚴(yán)格審核、精準(zhǔn)上報(bào)，做好各類單據(jù)、文件的妥善保存。這樣以來(lái)，一方面有助于從源頭上消除財(cái)務(wù)信息的偏誤或遺漏問(wèn)題，強(qiáng)化財(cái)務(wù)核算工作的準(zhǔn)確性；另一方面，也有助于分擔(dān)會(huì)計(jì)核算中心的工作責(zé)任和工作壓力，從側(cè)面上維護(hù)財(cái)務(wù)人員的積極工作狀態(tài)[10]。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中心的創(chuàng)新優(yōu)化，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎合新醫(yī)改發(fā)展要求、提升社會(huì)醫(yī)療服務(wù)能力的必然舉措。所以，在機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的新形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要從人員素質(zhì)、制度規(guī)范等多個(gè)角度入手，以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中心的強(qiáng)化為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理能力的整體提升。

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作者：吳洪秀 單位：福建省寧化縣總醫(yī)院