財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)院作用的思考

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摘要：財(cái)政稅收在國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展中占據(jù)著重要的地位，對(duì)推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響。而我國(guó)所推行的財(cái)政稅收制度，對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展也有著重大的影響，它對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)有著直接性的影響。為此，文章以我國(guó)現(xiàn)行的財(cái)政稅收制度為切入點(diǎn)，對(duì)其演變歷程進(jìn)行剖析，探討其對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重大作用，并據(jù)此提出有助于推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展、對(duì)財(cái)政稅收給醫(yī)院帶來正向作用的建議。

關(guān)鍵詞：財(cái)政稅收醫(yī)院作用

一、財(cái)政稅收政策對(duì)醫(yī)院的作用

（一）促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展

首先，就公立醫(yī)院的發(fā)展來說，在我國(guó)工業(yè)化發(fā)展步伐加快之際，盡管公眾享受到的城市便捷化服務(wù)更多，然而在城市化不斷發(fā)展的過程中，也凸顯了大氣污染、化學(xué)污染、極端天氣頻繁發(fā)生及土壤侵蝕等諸多環(huán)境問題，這讓人們對(duì)自己的健康問題的關(guān)注度日益提高，也因此要求更高的醫(yī)療服務(wù)水平，以便滿足其健康所需。另外，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大，使得在崗員工突發(fā)性疾病增多，讓我國(guó)開始重視醫(yī)療衛(wèi)生的政策扶持與資金投入，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和各項(xiàng)條件的改善更加重視。此外，公立醫(yī)院屬于公益性較強(qiáng)的機(jī)構(gòu)，并不以盈利為主要目的，為了保障該類醫(yī)院可以為大眾提供更好的健康服務(wù)，就必須持續(xù)增強(qiáng)自身的管理、醫(yī)療服務(wù)等各方面的能力。為此，必須加強(qiáng)公立醫(yī)院在財(cái)政稅收層面的改革和持續(xù)優(yōu)化，讓其最大化發(fā)揮財(cái)政稅收所帶來的積極性效應(yīng)與作用，讓“看病難”與“看病貴”等問題不再成為困擾，并能進(jìn)行最大化地改善。其次，就民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與進(jìn)一步發(fā)展而言，不論是民辦醫(yī)院還是各類私人診所，它們都是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的重要構(gòu)成元素，通過興建私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民辦醫(yī)院等類別的醫(yī)院，有助于為公立醫(yī)院減負(fù)，讓病人進(jìn)行一定比例的分流，使公眾擁有更多選擇。一方面滿足了部分人更高要求的就醫(yī)需要，另一方面還能保障公立醫(yī)院擁有更加充足的資源，也便于為其他病患人員提供更為全面的醫(yī)療服務(wù)，讓民營(yíng)醫(yī)院的創(chuàng)辦為整個(gè)醫(yī)療體系的發(fā)展注入新的發(fā)展思路，增添新的發(fā)展活力。盡管和公立醫(yī)院相比，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)更為周全，各類服務(wù)形式更為多樣化，可滿足不同需求的病患的需要，然而，該類醫(yī)院也出現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備和器械不夠健全、完善的情形，相關(guān)專業(yè)醫(yī)療人員數(shù)量較為匱乏，匹配不到位，使得其無力滿足更多疾病患者的需求。因此，必須借助財(cái)政稅收體系的積極作用，為民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供支持，讓人們可以享受更加全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革

在人們的生活水平不斷提高之際，公眾也開始更加重視和關(guān)注自身的健康問題。政府作為行政機(jī)構(gòu)，同樣高度關(guān)注各類醫(yī)療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。目前，我國(guó)正面臨著極為嚴(yán)峻和亟待解決的醫(yī)療發(fā)展難題，那就是“看病難，看病貴”，因此，必須對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及機(jī)制進(jìn)行深化改革，這也是迫在眉睫的發(fā)展難題。然而，要順利實(shí)施醫(yī)療體系的改革，就要政府提供扶持和幫助，尤其是資金的支持必不可少。對(duì)于政府來說，稅收是公共財(cái)政主要的收入來源和收入方式，它實(shí)質(zhì)上是為了滿足國(guó)家和社會(huì)發(fā)展所需。也正因?yàn)槿绱耍?cái)政部門從醫(yī)療行業(yè)所得稅中，撥付了一定比例的款項(xiàng)，通過補(bǔ)助的方式，以此鼓勵(lì)各種類別的醫(yī)院推行更多公益性的診療項(xiàng)目，為醫(yī)院培養(yǎng)和引進(jìn)更多專業(yè)化的人才，完善其醫(yī)療器械和設(shè)備體系，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件進(jìn)行改善，讓公眾的看病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減小，這也有助于緩解醫(yī)患之間日益緊張的關(guān)系，讓醫(yī)改能夠發(fā)揮自身的積極效應(yīng)與作用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的健康和穩(wěn)定發(fā)展。與此同時(shí)，城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療服務(wù)水平的差距日益擴(kuò)大，各類醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)項(xiàng)目之間出現(xiàn)了非均衡化的傾向，既對(duì)國(guó)民身心健康造成不利影響，還會(huì)引發(fā)眾多社會(huì)性的發(fā)展難題。因此，對(duì)于政府而言，讓城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療服務(wù)變得均等化，這也是下個(gè)發(fā)展階段的重心與目標(biāo)。在醫(yī)療改革持續(xù)深化之際，許多問題逐漸浮出水面，特別是城鄉(xiāng)之間發(fā)展不均的問題極為明顯。政府對(duì)此提供了針對(duì)性的財(cái)政稅收的各項(xiàng)調(diào)整政策，通過宏觀調(diào)控和干預(yù)的方式，出臺(tái)了能夠覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制，讓全民均能從中享受相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。尤其是對(duì)經(jīng)濟(jì)收入水平較低的農(nóng)民而言，讓其不再因?yàn)榭床≠F和看病難等問題產(chǎn)生困擾，讓城鄉(xiāng)之間的差距進(jìn)一步減小，增強(qiáng)民眾的健康水平，讓醫(yī)改體制得以全方位實(shí)施。

二、發(fā)揮財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)院積極作用的措施

（一）健全財(cái)政稅收相關(guān)政策制度

推行健全的財(cái)政稅收制度，能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)的穩(wěn)定及健康發(fā)展帶來積極效應(yīng)，也是其獲得持續(xù)發(fā)展的極為關(guān)鍵性的影響要素。公眾對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量提升的要求日益提高，因此，對(duì)于醫(yī)院在現(xiàn)代化的發(fā)展進(jìn)程中，其高端的診療技術(shù)、完善的醫(yī)療設(shè)備等是必不可少的發(fā)展條件，但是不論是診療技術(shù)的提升還是醫(yī)療器械設(shè)備的完善，均要巨額資金提供扶持，但是，政府能夠提供的財(cái)政資金的扶持力度有限，因而還要醫(yī)院自身加強(qiáng)融資能力，開拓融資途徑，吸引更多社會(huì)和民間的閑散資金，增強(qiáng)這類資金對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的積極和正向作用。但是，為了吸引更多閑散資金的投入與支持，就必然要求財(cái)政稅收制度提供相應(yīng)的保障與支持。具體來說，從中央至地方政府，都要按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，推行有針對(duì)性、計(jì)劃性，并按一定步驟來逐步放寬醫(yī)院的限制條件，讓市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)揮其配置和調(diào)節(jié)功能，讓醫(yī)院能夠在更加合理有序的市場(chǎng)中參與競(jìng)爭(zhēng)，增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展活力，讓其為民眾提供更好的服務(wù)。

（二）推行差異化財(cái)政稅收體制

從目前國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)與貧困偏遠(yuǎn)地區(qū)之間的醫(yī)療水平的差異性和均平衡性發(fā)展現(xiàn)狀來看，政府在對(duì)財(cái)政稅收機(jī)制進(jìn)行改革時(shí)，需制定針對(duì)性更強(qiáng)的稅收體制，讓貧困地區(qū)獲得更多財(cái)政資金的扶持與補(bǔ)貼。對(duì)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地域而言，政府需按照當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)療狀況，適當(dāng)縮緊相應(yīng)的財(cái)政體制，這是因?yàn)檩^為發(fā)達(dá)的地域本身擁有較強(qiáng)的發(fā)展水平，在進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)節(jié)與改善之后，便于提升貧困地區(qū)整體的醫(yī)療水平，減小兩者之間的差距，讓其得以均衡發(fā)展，讓更多民眾享有社會(huì)發(fā)展所帶來的紅利，繼而推動(dòng)和諧社會(huì)的發(fā)展。同時(shí)，針對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，民眾生活質(zhì)量較差的地區(qū)，可通過靈活化的財(cái)政政策，改善當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療環(huán)境與條件，培育更多優(yōu)秀的醫(yī)療人才，提升醫(yī)療工作者的薪資福利水平，對(duì)醫(yī)院和個(gè)人所得稅進(jìn)行免除。讓這部分地區(qū)擁有足以吸引更多醫(yī)療人才的能力，確保當(dāng)?shù)蒯t(yī)療隊(duì)伍能夠獲得穩(wěn)定性發(fā)展，最終推動(dòng)醫(yī)療水平的提高。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入力度

目前，我國(guó)所推行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保及新農(nóng)村合作醫(yī)保體系均獲得了突破性的進(jìn)展，對(duì)我國(guó)醫(yī)療水平的改善起著重要的促進(jìn)作用，也進(jìn)一步緩解了看病貴等發(fā)展難題，讓醫(yī)院獲得了較大發(fā)展。然而，鑒于我國(guó)發(fā)展國(guó)情的制約，在基本醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中的扶持與投入依然存在較多不足，還需加大基本醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的扶持力度，持續(xù)健全稅收與財(cái)政機(jī)制，讓其為醫(yī)療體系的發(fā)展提供更加強(qiáng)大的保障。

（四）增強(qiáng)政府的責(zé)任感

從醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化改革現(xiàn)狀來看，政府開始減弱了自身對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的監(jiān)督與管理責(zé)任，這不利于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。為此，必須對(duì)政府在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程中的職責(zé)予以明確，借助宏觀干預(yù)與調(diào)控舉措，確保醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的公平和公益性，對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配，減小城鄉(xiāng)之間的差距，讓醫(yī)療服務(wù)與政策能夠惠及更多普通百姓。同時(shí)，鑒于個(gè)人的經(jīng)濟(jì)水平有限，且不同家庭的經(jīng)濟(jì)承受力有一定差異性，因此，政府需擔(dān)負(fù)自身的籌資職責(zé)，從中分擔(dān)一定比例的風(fēng)險(xiǎn)，讓社會(huì)互濟(jì)成為可能。為了強(qiáng)化財(cái)政稅收給醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來的積極作用，首先需對(duì)政府在其中的責(zé)任進(jìn)行明確劃分，目前，醫(yī)療管理體系中的職責(zé)包含下列層面：一是健全醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，持續(xù)增強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療水平。二是積極發(fā)揮財(cái)政干預(yù)與宏觀調(diào)控的積極作用。在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)參與市場(chǎng)化的發(fā)展過程中，醫(yī)療資源逐漸向效益高的城市傾斜，這使得醫(yī)療服務(wù)的公益和公平性有所下降。為此，政府需發(fā)揮自身的宏觀調(diào)控職能，對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配，確保全體民眾均能享受優(yōu)質(zhì)和高水平的醫(yī)療服務(wù)。

三、結(jié)束語

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)獲得快速發(fā)展及相關(guān)體制進(jìn)行深化改革之際，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平也終將邁入全新的發(fā)展階段，會(huì)給公眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。因此，國(guó)家需高度關(guān)注財(cái)政改革給醫(yī)療行業(yè)帶來的積極作用，推行不僅能提高城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)力所需的政策，還要積極釋放能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的進(jìn)一步發(fā)展帶來積極效應(yīng)的政策，以便對(duì)醫(yī)院的協(xié)調(diào)及可持續(xù)發(fā)展帶來積極作用。此外，還要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系的融資環(huán)境進(jìn)行持續(xù)改善與優(yōu)化，持續(xù)加大資金的投入，讓城鄉(xiāng)醫(yī)療之間得以協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌發(fā)展，進(jìn)一步發(fā)揮財(cái)政稅收所帶來的正向作用及效應(yīng)。

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作者：韋靈霞 單位：內(nèi)黃縣中醫(yī)院