電子內(nèi)窺鏡工作原理及維護保養(yǎng)

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摘要:本文首先對電子內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)和工作原理簡要介紹，然后從清洗消毒和保養(yǎng)程度、存放和運送要求兩個方面分析電子內(nèi)窺鏡的操作使用要點，再從漏水、圖像、送水、送氣不暢、吸引不暢、主機輸出光、遙控按鈕失靈等方面闡述電子內(nèi)窺鏡的故障處理方式，最后從日常維護和使用培訓兩個方面闡述電子內(nèi)窺鏡的維護保養(yǎng)措施，為醫(yī)院工程師提供參考。

關(guān)鍵詞:電子內(nèi)窺鏡;工作原理;操作使用;故障處理;維護保養(yǎng)

電子內(nèi)窺鏡對患者來說具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、并發(fā)癥狀少、治療速度快等優(yōu)點，對醫(yī)護人員來說具有高效、確診率高、安全等優(yōu)點，在醫(yī)院臨床應(yīng)用中被廣泛使用。但是電子內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，價格也比較貴、人工操作和維修技術(shù)難度高，因此電子內(nèi)窺鏡在日常使用中必須重視操作使用、故障處理以及維護保養(yǎng)等問題，否則容易導(dǎo)致電子內(nèi)窺鏡故障，造成醫(yī)療成本升高。

一、電子內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)

電子內(nèi)窺鏡是一種精密的電子光學儀器，在醫(yī)療臨床方面可以廣泛使用，其結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，主要可以進行體內(nèi)直接觀察、診斷、治療。電子內(nèi)窺鏡一般結(jié)合其他設(shè)備一起使用，這些設(shè)備整體被視為電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，主要包括纖維鏡、電子鏡、顯示器、光源、圖像處理中心、電刀、超聲處理中心、記錄裝置等設(shè)備，而電子內(nèi)窺鏡主要包括光學成像系統(tǒng)、CCD、導(dǎo)光束、調(diào)節(jié)機構(gòu)等結(jié)構(gòu)［1］。

二、電子內(nèi)窺鏡的工作原理

電子內(nèi)窺鏡工作時，光從冷光源發(fā)出經(jīng)導(dǎo)光束和內(nèi)窺鏡傳輸?shù)酱龣z查體內(nèi)部位，然后物鏡先在CCD上成像，再通光、電和視頻信號轉(zhuǎn)換將檢查部位的圖像傳輸?shù)揭曨l處理器，最后經(jīng)過圖像處理將其投放在監(jiān)視器上［2］。

(一)影像處理中心影像處理中心負責將CCD成像信號轉(zhuǎn)換成視頻信號再投放到監(jiān)視器上，在此過程中電子內(nèi)窺鏡操作人員可以通過對冷光源的調(diào)整和遙控開關(guān)對體內(nèi)的內(nèi)窺鏡進行控制，從而得到色彩、明暗不同的圖像。

(二)冷光源冷光源負責提供內(nèi)窺鏡的照明，一般使用氙燈或者鹵素燈，這類燈泡外部存在吸收紅外線的保護層，因此發(fā)光時產(chǎn)生的熱量比較少，冷光源的亮度可以通過控制開關(guān)進行調(diào)節(jié)［3］。

(三)監(jiān)視器監(jiān)視器負責將視頻信號轉(zhuǎn)換成圖像，因為監(jiān)視器的型號和分辨率會直接影響成像效果，一般醫(yī)院使用液晶監(jiān)視器或者CRT監(jiān)視器。監(jiān)視器的選擇應(yīng)該從顏色還原和分辨率兩個角度進行選擇，監(jiān)視器成像時不要對監(jiān)視器的參數(shù)進行調(diào)節(jié)。

三、電子內(nèi)窺鏡的操作使用要點

(一)清洗消毒和保養(yǎng)程序醫(yī)院為了防止電子內(nèi)窺鏡的使用過程中意外感染病菌，需要按照衛(wèi)生部頒發(fā)的相關(guān)規(guī)定對內(nèi)窺鏡進行清洗，其清洗程序如下:床側(cè)清洗、漏水清洗、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥、儲藏。床側(cè)清洗需要保持連續(xù)送水和送氣30s左右，防止內(nèi)窺鏡噴嘴堵塞;而內(nèi)窺鏡鏡頭黏液清洗時需要先將黏液清洗干凈，然后再通過酶洗浸泡，最后再進行消毒和儲藏。未清洗干凈的黏液會在消毒過程中與消毒劑戊二醛發(fā)生反應(yīng)形成一種粗糙結(jié)晶，這種結(jié)晶會堵塞內(nèi)窺鏡的噴嘴，因此內(nèi)窺鏡的清洗是非常重要的。電子內(nèi)窺鏡在清洗的過程中需要使用長毛刷，長毛刷在清洗內(nèi)管時需要對自身進行清洗干凈，防止長毛刷的刷頭存在殘留物或者硬毛掉落。內(nèi)窺鏡在清洗時還需要注意活檢口是否沖洗，有些內(nèi)窺鏡全管道灌流器的結(jié)構(gòu)容易使活檢口沖洗成為盲端，因此活檢口沖洗應(yīng)該特別注意一下。

(二)存放和運送要求電子內(nèi)窺鏡作為一種高精度的電子光學儀器，其存放和運送都有嚴格的標準，溫濕度、氣壓等環(huán)境因素都會對內(nèi)窺鏡造成一定的影響。內(nèi)窺鏡存放或者使用時溫度必須在10～40攝氏度之間、氣壓必須在70～106kPa之間、濕度在30%～85%之間。如果存放環(huán)境不符合要求，則內(nèi)窺鏡會出現(xiàn)零件損壞或者零件變硬等情況，此時不利于臨床使用。內(nèi)窺鏡檢查和消毒并不在同一個地點，因此內(nèi)窺鏡在清洗過程中需要運送，此時內(nèi)窺鏡的運送必須要足夠小心，內(nèi)窺鏡的移動必須輕拿輕放。內(nèi)窺鏡懸掛之后需要防止左右來回晃動避免掉落在地，同理在運送過程中也應(yīng)該避免內(nèi)窺鏡與其他硬物撞擊，因此內(nèi)窺鏡運送最好使用專用推車。內(nèi)窺鏡包含多個管道和鏡面，在儲存之前必須檢查內(nèi)窺鏡是否完成干燥，防止存儲時發(fā)生內(nèi)外繁殖增生進而污染內(nèi)窺鏡。清洗消毒干燥完成后的內(nèi)窺鏡應(yīng)該放置到專用的存儲柜中存放，同時保持垂直懸掛狀態(tài)。

四、電子內(nèi)窺鏡的故障處理

(一)漏水故障電子內(nèi)窺鏡漏水的原因有很多，針孔漏水、老化漏水、磨損漏水、旋鈕按鈕漏水等情況均有可能發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)窺鏡漏水，應(yīng)該立即通過專業(yè)的漏水測試方法確定漏水的部位，然后停止對該內(nèi)窺鏡的使用，并將其故障原因和位置上報給專業(yè)維修人員，最后才能防止電子內(nèi)窺鏡故障進一步加大。

(二)圖像故障圖像故障的表現(xiàn)為圖像模糊、顏色異常、圖像暗淡、間歇性無圖、一直無圖等情況。一旦發(fā)現(xiàn)圖像故障，應(yīng)該立即對故障現(xiàn)象進行分類。如果發(fā)現(xiàn)是圖像亮度方面的故障，應(yīng)該立即對冷光源的亮度進行檢查，同時對光經(jīng)過的路徑依次排查，最后檢查顯示器參數(shù)設(shè)置是否錯誤。如果發(fā)現(xiàn)是顏色方面的圖像故障，應(yīng)該立即重做白平衡，同時檢查顯示器的參數(shù)是否設(shè)置錯誤。如果發(fā)現(xiàn)是間歇性無圖故障，應(yīng)該立即檢查成像系統(tǒng)的各個接口是否連接不良，而沒有圖像一般是CCD故障的原因。

(三)送水、送氣不暢故障送水、送氣不暢與氣泵、水瓶、按鈕、噴嘴、內(nèi)鏡等設(shè)備有關(guān)。如果氣泵固定或連接不穩(wěn)定，會導(dǎo)致送氣不暢;如果水瓶固定或者連接不穩(wěn)定，會導(dǎo)致送水不暢;如果按鈕安裝不到位，送水、送氣不暢故障均有可能;如果內(nèi)鏡未清洗或者未清洗干凈會導(dǎo)致噴嘴堵塞，而內(nèi)窺鏡與硬物碰撞可能會導(dǎo)致噴嘴變形，無論是噴嘴變形還是故障都會導(dǎo)致送水送氣不暢。因此避免送水、送氣不暢故障發(fā)生的預(yù)防措施就是檢查好設(shè)備的連接和固定狀態(tài)是否異常、及時清洗內(nèi)鏡、防止內(nèi)窺鏡磕碰。

(四)吸引不暢故障呼吸不暢的原因與吸引口、吸引器管路、引流瓶蓋、吸引器溢流閥、活檢口、吸引按鈕均有一定的關(guān)系，其中磨損、連接狀態(tài)、密封清理、安裝情況、閥門狀態(tài)都有可能導(dǎo)致吸引不暢故障的發(fā)生。

(五)主機輸出光故障主機輸出光故障的原因一般與白平衡設(shè)置、RGB擋板彩盤、電路、監(jiān)視器因素有關(guān)，白平衡設(shè)置失常會導(dǎo)致藍光故障，彩盤不轉(zhuǎn)動會導(dǎo)致主機輸出光顏色異常，主機線路和監(jiān)視器設(shè)置一般屬于人為因素導(dǎo)致的故障。如果調(diào)整設(shè)置不能使主機輸出光色彩恢復(fù)正常，可以直接按照主機電路故障送修處理。

(六)遙控按鈕失靈故障遙控按鈕可以對冷光源進行調(diào)整，遙控按鈕失靈一般是由于漏水的原因?qū)е碌?。?nèi)窺鏡在清洗的過程中容易導(dǎo)致按鈕表面膠皮損壞，而一般針孔大小的損壞是肉眼很難觀測到的，因此避免遙控按鈕失靈故障最好的方式就是在清洗過程中進行測漏。如果發(fā)現(xiàn)清洗后的遙控按鈕存在漏水情況，立即對遙控按鈕進行更換即可。

(七)其他故障內(nèi)窺鏡中電氣接頭、導(dǎo)光束、蓋玻璃等設(shè)備出現(xiàn)故障均屬于其他故障的范圍。電氣接頭故障可以通過蓋上防水蓋進行清洗來避免，輕拿輕放可以避免角度鋼絲斷裂、角度不足、彎曲角度過大等故障發(fā)生，正確操作是避免故障的有效手段。

五、電子內(nèi)窺鏡的維護保養(yǎng)

(一)日常維護內(nèi)窺鏡作為精密電子光學儀器，其日常維護保養(yǎng)是非常必要的。首先，每個科室應(yīng)該對電子內(nèi)窺鏡的使用醫(yī)護人員進行培訓，讓其了解內(nèi)窺鏡的使用方法和流程以及操作注意要點，防止臨床應(yīng)用的過程中出現(xiàn)人為操作失誤導(dǎo)致內(nèi)窺鏡損壞。其次，每個科室的醫(yī)護人員應(yīng)該對內(nèi)窺鏡的使用信息進行全面記錄，方便內(nèi)窺鏡維護人員對其進行保養(yǎng)和檢查，日常記錄是維護保養(yǎng)人員檢查內(nèi)窺鏡的重要依據(jù)。再次，內(nèi)窺鏡日常維護保養(yǎng)人員在清洗過程中必須完全按照相關(guān)要求，保證清洗和消毒的效果達到國家規(guī)定要求。除此之外，內(nèi)窺鏡維護保養(yǎng)人員應(yīng)該與醫(yī)護人員在日常維護中進行交流溝通，減少內(nèi)窺鏡故障的概率，提高內(nèi)窺鏡的使用壽命。

(二)使用培訓內(nèi)窺鏡的使用培訓可以由醫(yī)院工程師負責。工程師可以對內(nèi)窺鏡的設(shè)備結(jié)構(gòu)、原理等知識向需要使用內(nèi)窺鏡的醫(yī)護人員進行培訓，讓其了解內(nèi)窺鏡的基礎(chǔ)知識。然后再向其講述內(nèi)窺鏡的操作和使用規(guī)范，強化操作要點的執(zhí)行，明確哪些操作容易導(dǎo)致內(nèi)窺鏡故障的發(fā)生。最后工程師向醫(yī)護人員講述日常檢查記錄的必要性，讓醫(yī)護人員與維護保養(yǎng)人員一同為內(nèi)窺鏡的檢修貢獻力量。

六、結(jié)論

綜上所述，電子內(nèi)窺鏡在醫(yī)院的使用頻率很高，但是電子內(nèi)窺鏡的操作要點和故障處理比較復(fù)雜，因此電子內(nèi)窺鏡的維護保養(yǎng)非常重要。為了提高電子內(nèi)窺鏡的使用壽命、降低電子內(nèi)窺鏡的故障概率，醫(yī)院工程師需要對電子內(nèi)窺鏡進行日常維護、對醫(yī)護人員開展使用培訓，這樣才能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低設(shè)備維修費用，電子內(nèi)窺鏡的維護保養(yǎng)是醫(yī)院工程師必須掌握的知識技能。

參考文獻:

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［3］彭任君，肖統(tǒng)生，廖華明．電子內(nèi)窺鏡維護保養(yǎng)質(zhì)量控制措施［J］．中國醫(yī)學裝備，2018，15(4):115-119．

作者：解林頓 單位：蕪湖市第二人民醫(yī)院醫(yī)學裝備部