情景模擬在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

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摘要：目的：探討情景模擬教學(xué)法聯(lián)合 LBL 教學(xué)法教學(xué)法在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：本組研究對象為我院實習的醫(yī)學(xué)生，共 60 例，選擇時間 2017～2018 年，隨機均分為觀察組和對照組。對照組給予傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，觀察組給予LBL教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)法。觀察兩組臨床教學(xué)效果。結(jié)果：察組理論知識、操作技能評分明顯高于對照組，且觀察組對臨床教學(xué)方法的滿意度為 93.3％，明顯高于對照組 60.0％，組間比較，差異顯著，P＜0.05；觀察組自我評估學(xué)習效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：情景模擬教學(xué)法促進了醫(yī)學(xué)生對兒科理論知識和技能的學(xué)習和提高。

關(guān)鍵詞：情景模擬教學(xué)法；LBL教學(xué)法；兒科；臨床教學(xué)；應(yīng)用

兒科醫(yī)學(xué)是比較特殊的醫(yī)學(xué)專業(yè)，由于患者個體、性別差異、差異，無法用單一的標準來判斷患兒的健康狀態(tài)及疾病診斷結(jié)果，且患者自身防護能力較弱，容易受到不同不良因素的影響，容易產(chǎn)生性格行為偏移而影響患兒一生，因此，提高臨床教學(xué)工作一直以為是兒科醫(yī)學(xué)生教學(xué)的重點[1～3]。隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的迅速發(fā)展，人們對健康的要求越來越高，給醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)也提出了越來越高的要求。醫(yī)療服務(wù)工作已從單一的疾病診療逐步轉(zhuǎn)向多元化的健康服務(wù)。這也要求醫(yī)院培訓(xùn)兒科專業(yè)的醫(yī)學(xué)生必須具備較高的綜合素養(yǎng)。本文對我院采用模擬教學(xué)法在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法   

1.1 一般資料

本組研究對象為我院實習的醫(yī)學(xué)生，共 60 例，選擇時間 2017～2018 年。觀察組 30 例，年齡 19～22歲，平均21.3±0.3歲，男性20例，女性10例；對照組 30 例，年齡 20～22 歲，平均 21.5±0.5 歲，男性 22例，女性 8 例；兩組一般資料比較，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。   

1.2 方法  

1.2.1 對照組。對照組給予傳統(tǒng)的 LBL 教學(xué)法。采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，即教師根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合理論教學(xué)及臨床實際，對用藥指導(dǎo)，常見操作技術(shù)進行示范講解并演示，學(xué)生按照老師的講解和示范反復(fù)練習和操作。

1.2.2 觀察組。觀察組給予 LBL 教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)法。臨床教學(xué)老師提前1wk通知情景模擬時間，將教學(xué)大綱與科規(guī)章制度相結(jié)合，圍繞熟悉的知識點提出思考問題，并請學(xué)們在短時間內(nèi)搜集資料，查閱病例，做好模擬前的準備工作。針對提出的問題，布置情境，如小兒肺炎、疝氣、驚厥、小兒心肌炎等等。設(shè)置場影逼真，讓學(xué)生按照一定的要求完成一系列任務(wù)，鍛煉某方面的工作能力。情境中的角色可以由醫(yī)生、護士扮演，從收集病史，到入院、檢查、評估、救治等場景進行編排。要求學(xué)生們牢記每種疾病相關(guān)的操作要點和項目，并要求她們按照順序和流程，規(guī)范操作，提高他們的參與度，讓學(xué)生們在操練中用心去理解和感受。傳統(tǒng)的 LBL教學(xué)法同對照組。

1.3 評價方法

對兩組理論知識、操作技能、溝通能力、解決問題能力、協(xié)作能力、自學(xué)能力進行考核，發(fā)放問卷，當場填寫后，回收，回收率 100％，各項目得分越高，代表效果越好。評價學(xué)生對臨床帶教方法的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS22.0 軟件包，兩組理論知識、操作技能、滿意度結(jié)果分別采用（均數(shù)±標準差）和率表示，行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果   

 2.1 兩組理論知識、操作技能、滿意度比較

觀察組理論知識、操作技能評分明顯高于對照組，且觀察組對臨床教學(xué)方法的滿意度為93.3％，明顯高于對照組60.0％，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。   

 3 討論

情景模擬教學(xué)是指通過設(shè)置一種逼真的工作場景要求臨床醫(yī)師按照一定的程序完成一系列的操作，從而鍛煉和提高臨床醫(yī)師的工作能力和水平[4～6]。情景模擬教學(xué)法的互動性強，且具有生動、直觀形象的特點，可促進學(xué)生在臨床教學(xué)過程中獲得更多的理論知識和實踐經(jīng)驗。

情景模擬教學(xué)法促進了醫(yī)學(xué)生對兒科理論知識和技能的學(xué)習和提高，學(xué)多認為身臨其境的鍛煉方式幫助他們更進一步的了解自己工作中，指引自己發(fā)現(xiàn)自身的不足，促進他們加強兒科相關(guān)操作訓(xùn)練的動力，提高了他們的臨床思維能力，同時也提高了他們的團隊協(xié)作能力，比起傳統(tǒng)的單一操作考核，他們更懂得了思考和合作[7～9]。

情景模擬教學(xué)模式能夠?qū)W生們體驗了最真實的診療過程，從中獲得對專業(yè)知識的理解和感悟，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，獲取扎實的操作水平，較好的對知識的掌握程度和查漏補缺能力進行了檢測[10～12]。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是一種以知識為本位的教學(xué)，教學(xué)過程中強化知識，失去了對人的生命存在及其發(fā)展的整體關(guān)懷。學(xué)生們的參與性不足，教學(xué)過程中，學(xué)生們處于被動學(xué)習的情況，抹殺了學(xué)生的創(chuàng)造性，只強調(diào)記憶、思維等的訓(xùn)練和培養(yǎng)。而情景模擬教學(xué)法通過大量的真實場景的鍛煉，學(xué)生之間相互配合操作，實踐能明顯提高，考核成績也明顯提高，增強實地效果，有助于提高學(xué)生的綜合急救能力。

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作者：尚曉麟，王穎 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院