優(yōu)勢學科下的兒科醫(yī)療服務體系構建

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摘要：目的：探討優(yōu)勢學科管理理念在提升兒科醫(yī)療服務質(zhì)量方面的影響。方法：醫(yī)院兒科于2016～2017年采用傳統(tǒng)管理方法對兒科進行常規(guī)管理，2018～2019年在傳統(tǒng)管理方法基礎上整合優(yōu)勢學科為主導的管理制度。應用主成分分析法進行數(shù)據(jù)處理，分析各年度的管理質(zhì)量評價結果。比較不同管理方法對兒科管理質(zhì)量的影響。結果：保證性指標、服務指標、醫(yī)德醫(yī)風、安全性、個性化管理、藥學服務、患者滿意度的評價結果顯示，2018～2019年的管理質(zhì)量評分，均顯著高于2016～2017年。結論：優(yōu)勢學科為主導的管理理念，有利于管理質(zhì)量的提升。

關鍵詞：優(yōu)勢學科；醫(yī)療服務；醫(yī)院管理

醫(yī)院管理是一個宏觀的范疇，包括的內(nèi)容和部分較多，醫(yī)療服務體系的構建是其中重要的一個部分。建立醫(yī)療服務體系的主要目的在于對現(xiàn)有管理質(zhì)量進行客觀的評價和系統(tǒng)的評估，并有效指導管理方法的實施。主要探討了采用主成分分析的方法構建兒科醫(yī)療服務體系的方法，以及采用優(yōu)勢學科為主導的管理方法的管理效果。

1資料與方法

1．1一般資料

統(tǒng)計2016～2019年的醫(yī)院兒科的工作日志，選擇以下指標組成兒科醫(yī)療服務體系：醫(yī)療保證性指標（X1）、服務指標（X2）、醫(yī)德醫(yī)風指標（X3）、安全性指標（X4）、個性化管理指標（X5）、藥學服務指標（X6）、患者滿意度指標（X7）。

1．2方法

2016～2017年采用傳統(tǒng)管理方法對兒科進行常規(guī)管理，包括規(guī)范用藥、健康宣教等。2018～2019年在傳統(tǒng)管理方法基礎上以優(yōu)勢學科為主導優(yōu)化管理流程。首先成立優(yōu)勢學科管理小組，主要由臨床醫(yī)師、臨床藥師、護理人員組成。小組通過會議的形式分配任務，由小組成員對影響兒科管理質(zhì)量的相關因素進行統(tǒng)計學分析，匯總相關影響因素。根據(jù)統(tǒng)計學分析結果，為患兒制定個體化管理方案和安全管理措施，規(guī)范用藥管理，加強藥學服務流程和質(zhì)量。

1．3統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計2016～2019年的各指標評分情況，各指標評分滿分10分，見表1。應用主成分分析法進行數(shù)據(jù)處理。應用SPSS25．0統(tǒng)計學軟件對兒科管理質(zhì)量的相關因素進行主成分分析。分析各指標對兒科管理質(zhì)量的影響。

2結果

2．1主成分分析結果

主成分分析結果顯示，反映兒科管理質(zhì)量的指標中可以提取4個公因子，特征值分別為3．261、1．607、1．196、1．094，均大于1，主成分貢獻率分別為33．369％、26．447％、11．332％、10．503％。說明用這4個公因子來分析兒科管理質(zhì)量的解釋能力較強。經(jīng)比較各年份的管理質(zhì)量的綜合公因子得分，統(tǒng)計結果顯示，管理質(zhì)量與時間有明顯相關性，2019年的管理水平最高，2018年次之，其次為2017年、2016年。見表2、表3。

2．2管理質(zhì)量比較

獨立樣本t檢驗結果顯示，2018～2019年的保證性指標、服務指標、醫(yī)德醫(yī)風、安全性、個性化管理、藥學服務、患者滿意度等評分，均顯著高于2016～2017年（P＜0．05）。見表4。

3討論

醫(yī)療服務體系及醫(yī)療管理體系的構建，是提升醫(yī)院管理水平的關鍵，服務和管理體系中管理指標的選擇至關重要，既要能涵蓋影響科室管理質(zhì)量的各個管理環(huán)節(jié)，也要同時進行評價方法的設計［1－2］。本研究中主要通過構建兒科醫(yī)療服務體系評價了優(yōu)勢學科為主導的管理方法管理效果。優(yōu)勢學科為主導的管理理念本質(zhì)上是多學科協(xié)作管理模式，是生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學模式的主要途徑［3］。以優(yōu)勢學科為主導的管理模式的實施理念，在于對優(yōu)秀管理資源的整合。醫(yī)療機構為了實現(xiàn)全方位的?？乒芾?，提升綜合管理水平，將現(xiàn)代醫(yī)療管理模式轉變?yōu)闆Q策型管理模式，應積極的實施優(yōu)勢學科為主導的管理方法，系統(tǒng)的整合醫(yī)療資源，規(guī)范的設置診治策略［4－5］。從患者方面來講，根據(jù)患者病情的需要，為其提供個性化管理的途徑也是優(yōu)勢學科為主導的管理模式。通過優(yōu)勢學科為主導的管理理念，可以將不同?？祁I域內(nèi)的專家資源進行整合，為不同病情嚴重程度、不同心理狀態(tài)、不同服務需求的患者提供有層次的醫(yī)療服務。在治療疾病的同時，提升科室管理水平，并建立良好的醫(yī)患關系。本研究采用統(tǒng)計學中的主成分分析方法分析了以優(yōu)勢學科為主導在兒科管理中的管理效果。統(tǒng)計結果顯示，反應管理質(zhì)量的指標，如保證性指標、服務指標、醫(yī)德醫(yī)風、安全性、個性化管理、藥學服務、患者滿意度等中可以提取出4個公因子，特征值分別為3．261、1．607、1．196、1．094，均大于1，主成分貢獻率分別為33．369％、26．447％、11．332％、10．503％。說明用這4個公因子來分析兒科管理質(zhì)量的解釋能力較強。經(jīng)比較各年份的管理質(zhì)量的綜合公因子得分，統(tǒng)計結果顯示，管理質(zhì)量與時間有明顯相關性，2019年的管理水平最高，2018年次之，其次為2017年、2016年。各年度間管理質(zhì)量的各項目評分比較結果也顯示，2018～2019年的保證性指標、服務指標、醫(yī)德醫(yī)風、安全性、個性化管理、藥學服務、患者滿意度等評分，均顯著高于2016～2017年（P＜0．05）。以上結果均提示，將優(yōu)勢學科為主導的管理方法納入兒科管理工作中，有利于管理水平的提升。綜上所述，本研究應用主成分分析法分析了對醫(yī)院兒科采取優(yōu)勢學科為主導的管理方法的管理效果，通過比較各年度管理質(zhì)量的評分結果，發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢學科為主導的管理方法，有助于分析影響科室管理質(zhì)量的相關因素，提高科室管理水平。

參考文獻

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作者：劉志英 徐小娟 單位：紹興市中心醫(yī)院