阿奇霉素在兒科臨床的應(yīng)用

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1方法

1.1藥學(xué)監(jiān)護(hù)

1.1.1掌握適應(yīng)癥

對(duì)患兒用藥前要先進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行用藥選擇；同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行藥敏試驗(yàn)測(cè)試，若其有相關(guān)藥物過(guò)敏史或其本身為過(guò)敏體質(zhì)，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)密切注意其狀況。阿奇霉素常規(guī)可用于細(xì)菌所致的上呼吸道感染、急性中耳炎、皮膚及軟組織感染等治療。臨床研究結(jié)果顯示，對(duì)2歲以下兒童進(jìn)行阿奇霉素口服治療尚不能完全確定安全及有效，16歲以下兒童使用阿奇霉素注射治療有時(shí)會(huì)引起相關(guān)不良反應(yīng)，因此臨床治療時(shí)要尤為注意。

1.1.2聯(lián)合用藥監(jiān)護(hù)

阿奇霉素常會(huì)與其他藥物聯(lián)合使用，增加不良反應(yīng)發(fā)生率，因此臨床聯(lián)合用藥時(shí)要更加密切注意。常見(jiàn)如不將阿奇霉素與林可霉素類(lèi)抗生素聯(lián)用，該兩種藥物會(huì)產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)拮抗作用，容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；此外阿奇霉素亦不與含鋁、鎂的抗酸藥物同時(shí)使用，以免降低阿奇霉素的血藥峰濃度。

1.1.3使用方式監(jiān)護(hù)

對(duì)阿奇霉素的使用首選口服給藥，避免注射給藥。由于阿奇霉素屬于長(zhǎng)效抗生素，因此一般每日只需給藥一次，防止藥物過(guò)量而引起不良反應(yīng)。

1.2觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒治療過(guò)程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理所記錄數(shù)據(jù)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)本次觀察，兩組患兒發(fā)生的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)燒、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹及過(guò)敏性休克，整理數(shù)據(jù)可得，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，對(duì)照組為26%，看出觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)下表所示。表兩組不良反應(yīng)情況對(duì)照表（n=50，例）

3討論

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是目前臨床運(yùn)用較為廣泛的抗菌藥物，其藥物作用多樣，抗菌譜廣，口服吸收利用較好。阿奇霉素作為其中的代表藥物，臨床使用較為常見(jiàn)尤其是在兒科臨床中的應(yīng)用，但其所引起的不良反應(yīng)也較常見(jiàn)，因此醫(yī)務(wù)人員使用時(shí)要密切觀察并做好相關(guān)監(jiān)護(hù)?，F(xiàn)將其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)總結(jié)如下：①發(fā)燒。部分患兒使用該藥物后會(huì)出現(xiàn)體溫升高的情況，但停藥后癥狀即可自行恢復(fù)；②胃腸道反應(yīng)。該不良反應(yīng)癥狀最為常見(jiàn)，患兒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等，醫(yī)護(hù)人員若觀察到患兒有上述表現(xiàn)后要立即停止藥物的使用，對(duì)于癥狀嚴(yán)重患兒可適當(dāng)給予胃復(fù)安治療；③過(guò)敏性皮疹。本次觀察中有部分患兒在藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)皮疹，主要分布在上肢及軀干，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要立即停藥，制止患兒抓撓等動(dòng)作，同時(shí)可進(jìn)行脫敏護(hù)理治療；④過(guò)敏性休克。部分患兒對(duì)阿奇霉素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)引起休克，患兒會(huì)有呼吸困難、機(jī)體抽搐、面色蒼白等表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取急救措施，防止危險(xiǎn)情況發(fā)生。本次觀察中，兩組患兒發(fā)生的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)燒、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹及過(guò)敏性休克，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。整理數(shù)據(jù)可得，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，對(duì)照組為26%，看出觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。由此可得，兒科臨床應(yīng)用阿奇霉素治療可能會(huì)引起不良反應(yīng)的發(fā)生，不利于患兒恢復(fù)及健康成長(zhǎng)，因此臨床要采取更嚴(yán)密檢測(cè)及合理的用藥方案，以提高其臨床運(yùn)用的安全性。

作者：廖振潤(rùn) 單位：廣東省韶關(guān)市南雄市古市衛(wèi)生院