婦產(chǎn)科多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理的應(yīng)用

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摘要：目的：探討多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理在婦產(chǎn)科中的管理價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2018年1月～2019年4月醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的120例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組給予常規(guī)管理，觀察組采用多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理方法。比較兩組患者的病房管理評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、并發(fā)癥管理評(píng)分、健康教育評(píng)分、患者滿意度、對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的病房管理評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、并發(fā)癥管理評(píng)分、健康教育評(píng)分、患者滿意度、對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的評(píng)分等，均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理，有助于提高醫(yī)院科室管理水平。

關(guān)鍵詞：多中心同質(zhì)化；醫(yī)療質(zhì)量管理；醫(yī)院管理；科室管理；效果

多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理是將同質(zhì)化管理理念納入醫(yī)療管理中的一種管理方法，同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理即標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制，是指在疾病的管理過程中，盡量統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)，將疾病治療的管理系統(tǒng)化、流程化，同時(shí)還要兼顧個(gè)性化的服務(wù)理念，科學(xué)的采用評(píng)價(jià)工具［1］。多中心即多學(xué)科協(xié)作管理，是目前較為常用的一種管理方法，是將醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員，以及其他學(xué)科的專業(yè)資源進(jìn)行整合的一種管理手段［2］。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)選取2018年1月～2019年4月醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的120例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，每組60例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清晰；能夠密切配合完成調(diào)查；符合知情同意原則，書面簽署知情同意書。觀察組患者中，年齡為24～40歲。對(duì)照組患者中，年齡為23～40歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組給予常規(guī)管理方法，入院后規(guī)范管理流程、統(tǒng)一分配藥物、安全教育、飲食指導(dǎo)等。觀察組采用多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理方法，同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理即標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制，多中心即多學(xué)科協(xié)作管理。①病歷同質(zhì)化：將電子病歷納入婦產(chǎn)科患者管理系統(tǒng)中，并在電子病歷系統(tǒng)中建立婦產(chǎn)科患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防控系統(tǒng)。系統(tǒng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容，結(jié)合患者醫(yī)院信息系統(tǒng)中調(diào)取的臨床資料、一般資料等信息生成風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)，并給出防控建議，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為。為了方便醫(yī)務(wù)人員了解此系統(tǒng)，還設(shè)計(jì)了查詢功能。可以對(duì)患者信息進(jìn)行查詢，也可以根據(jù)患者相關(guān)信息的變動(dòng)給予系統(tǒng)提示。②診療規(guī)范化：采用多學(xué)科協(xié)作的管理理念，建立健全疾病管理路徑，規(guī)范相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法，突出個(gè)性化管理理念，通過科學(xué)的評(píng)價(jià)量表、問卷，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和篩選。③安全管理常態(tài)化：采用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)分析手段進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的篩選，將篩選出的相關(guān)變量納入回歸分析中，進(jìn)行危險(xiǎn)因子的篩查，并指導(dǎo)安全管理流程中的管理方法的制定。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患者就診期間的病房管理評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、并發(fā)癥管理評(píng)分、健康教育評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目滿分100分。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的滿意度，滿意度問卷包括滿意、基本滿意、不滿意共3個(gè)項(xiàng)目，總滿意度＝（滿意人數(shù)＋基本滿意人數(shù)）／總例數(shù)×100％。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者醫(yī)務(wù)人員的技能、專科理論、人文能力等評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分滿分為100分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的管理質(zhì)量評(píng)分比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的病房管理評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、并發(fā)癥管理評(píng)分、健康教育評(píng)分等，均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者的滿意度比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)評(píng)分比較

觀察組患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技能評(píng)分、?？评碚撛u(píng)分、人文能力評(píng)分等，均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

多中心同質(zhì)化管理在國外的臨床管理中取得了較為理想的管理效果［3－4］，在國內(nèi)的報(bào)道較少。本研究中主要以婦產(chǎn)科為例，探討了多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理方法的管理價(jià)值。管理內(nèi)容主要包括三個(gè)主要方面，分別為病歷同質(zhì)化、診療規(guī)范化、安全管理常態(tài)化［5］。病歷同質(zhì)化的主要管理理念是將電子病歷納入婦產(chǎn)科患者管理系統(tǒng)中，并在電子病歷系統(tǒng)中建立婦產(chǎn)科患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防控系統(tǒng)。系統(tǒng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容，結(jié)合患者醫(yī)院信息系統(tǒng)中調(diào)取的臨床資料、一般資料等信息生成風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)，并給出防控建議，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為。為了方便醫(yī)務(wù)人員了解此系統(tǒng)，還設(shè)計(jì)了查詢功能?？梢詫?duì)患者信息進(jìn)行查詢，也可以根據(jù)患者相關(guān)信息的變動(dòng)給予系統(tǒng)提示。診療規(guī)范化的主要管理思路是采用多學(xué)科協(xié)作的管理理念，建立健全疾病管理路徑，規(guī)范相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法，突出個(gè)性化管理理念，通過科學(xué)的評(píng)價(jià)量表、問卷對(duì)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和篩選。安全管理常態(tài)化是指采用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)分析手段進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的篩選，將篩選出的相關(guān)變量納入回歸分析中，進(jìn)行危險(xiǎn)因子的篩查，并指導(dǎo)安全管理流程中的管理方法的制定，也是通過科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論指導(dǎo)管理方法的一種管理理念。本研究結(jié)果說明采用多中心同質(zhì)化管理，能夠從服務(wù)態(tài)度、病房管理、并發(fā)癥管理、健康教育等角度提升婦產(chǎn)科的綜合管理水平。多中心同質(zhì)化管理方法在患者方面的接受度較高，這對(duì)于提升患者接受治療的依從性及維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系具有積極的意義。多中心同質(zhì)化管理能夠提升醫(yī)務(wù)人員的自身管理素質(zhì)和綜合能力，是科學(xué)的管理方法。

參考文獻(xiàn)

［2］胡哲，趙益，楊素玉，等．PISETI管理模型在預(yù)防眼科住院患者跌倒中的應(yīng)用效果［J］．廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（16）：1907－1910．

［5］陳瑾，劉燕，劉俊琰．多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理在體外循環(huán)科中的應(yīng)用［J］．中國體外循環(huán)雜志，2019，17（4）：211－214．

作者：王鳳亞 單位：寧波市鄞州人民醫(yī)院醫(yī)共體橫溪分院