婦產(chǎn)科護(hù)理感染問題分析探討

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【摘要】目的：分析與探討婦產(chǎn)科護(hù)理中的感染問題。方法：選擇2017年至2018年來我院分婦產(chǎn)科治療的80例患者，對(duì)患者展開相應(yīng)的調(diào)查，從而了解患者住院期間出現(xiàn)的感染狀況，并獲得婦產(chǎn)科患者感染率、感染部位、感染年齡等方面的分布。結(jié)果：婦科感染最多的部位是呼吸道感染，其次是泌尿感染、創(chuàng)口感染，患者感染率與年齡都有直接關(guān)系，感染率也會(huì)隨著患者的年齡不斷增長(zhǎng)，婦產(chǎn)科患者感染和患者住院時(shí)間是正比。結(jié)論：婦產(chǎn)科護(hù)理中感染因數(shù)較為繁瑣，為了能有效減小婦產(chǎn)科住院人數(shù)的感染率，作為護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范操作，盡可能減小婦產(chǎn)科住院患者感染率。護(hù)理工作人員應(yīng)增強(qiáng)培訓(xùn)，爭(zhēng)取做到操作規(guī)范有序，從而減小婦產(chǎn)科住院患者的感染率。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理；感染；分析

基于經(jīng)濟(jì)社會(huì)在不斷向前發(fā)展，人民健康意識(shí)也在不斷的提高，患者針對(duì)住院期間感染問題也變的重視起來。從整體醫(yī)院看，婦產(chǎn)科感染是醫(yī)院感染中的主要人群，廣泛引起醫(yī)務(wù)人員的重視，為了更好的減小婦產(chǎn)科患者住院過程中發(fā)生的感染率，應(yīng)全面提高護(hù)理應(yīng)有的質(zhì)量，嘗試從整體上發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科患者感染問題，進(jìn)而尋求解決方法，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年至2018年來我緣分婦產(chǎn)科治療的80例患者，對(duì)其患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，分析患者住院期間感染情況，并得出婦產(chǎn)科患者感染率、感染部位以及感染年齡分布情況。結(jié)果婦科感染最多的部位是呼吸道感染、其次是泌尿感染、創(chuàng)口感染，患者感染率與年齡都有直接關(guān)系，感染率也會(huì)隨著患者的年齡不斷增長(zhǎng)，婦產(chǎn)科患者感染和患者住院時(shí)間是正比?；颊吣挲g20～36歲，平均年齡25歲左右?；颊咴谌朐簳r(shí)檢查心電、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等指標(biāo)是否在正常區(qū)域內(nèi)，在辦理入院手續(xù)前需要先測(cè)量患者的體溫是不是在正常區(qū)域，排除泌尿道、呼吸道等方面的疾病。

1.2方法

①在手術(shù)前需進(jìn)麻醉，麻醉師、手術(shù)醫(yī)生以及護(hù)士都應(yīng)合理分配，在手術(shù)中最重要的是注意消毒、無菌操作。發(fā)生感染的重要部分是感染細(xì)菌的存在，在手術(shù)過程中當(dāng)參與的人員沒有嚴(yán)格按照消毒進(jìn)行操作，這非常容易引發(fā)感染。因此，手術(shù)中應(yīng)具備一定的時(shí)間，在此過程中，如果傷口長(zhǎng)時(shí)間暴露在空間中，便會(huì)增加與細(xì)菌的感染機(jī)會(huì)，發(fā)生感染，加之醫(yī)生技能不成熟，也會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，從而加大感染的幾率。有些手術(shù)需要的人員非常多，這在無形中便加大了感染的幾率，如果在手術(shù)中發(fā)生任意因素都會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。②護(hù)理工作不得當(dāng)，一方面由于患者多半是護(hù)理人員，工作較為繁重，加之護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)欠缺，在手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)患者都在危險(xiǎn)期，免疫能力有所降低，所以，此段時(shí)間會(huì)受到細(xì)菌的感染。部分護(hù)理不能較好的掌握婦產(chǎn)科護(hù)理最根本的操作，操作過程中，如果不能嚴(yán)格遵守?zé)o菌要求，更嚴(yán)重的還會(huì)違反護(hù)理操作，非常容易導(dǎo)致感染問題的發(fā)生?；颊叩牟∏樵谛g(shù)后極為不平穩(wěn)，這需要護(hù)士嚴(yán)格對(duì)其剛才，當(dāng)護(hù)士不能嚴(yán)格的查房時(shí)，部分患者便會(huì)出現(xiàn)感染，造成病情惡化，所以，當(dāng)患者病情惡化便不能得到及時(shí)發(fā)展，這不僅是感染問題，還會(huì)威脅到患者的生命安全。③醫(yī)生為=給患者運(yùn)用藥物時(shí)，都半能降低患者的痛苦，為了預(yù)防患者免疫能力下降，手術(shù)之間可以給予患者服用抗感染藥物，降低手術(shù)過程中產(chǎn)生的感染，當(dāng)患者在手術(shù)前沒有服用藥物時(shí)，便會(huì)增加感染的發(fā)生幾率，在手術(shù)后運(yùn)用一些藥物能預(yù)防感染的發(fā)生，但是都應(yīng)有適應(yīng)證、禁忌證，一些藥物聯(lián)用會(huì)出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，輕則便會(huì)導(dǎo)致效果減小，更為嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)毒害作用，當(dāng)護(hù)理人員不能給予正確的用藥反應(yīng)，抗感染藥物便不能得到良好的發(fā)揮，更為嚴(yán)重時(shí)會(huì)增加感染。④患者本身情況?；颊咦陨韺?duì)感染發(fā)生有直接關(guān)系，例如：高齡患者出現(xiàn)感染的可能性非常大，當(dāng)機(jī)體器官出現(xiàn)退化時(shí)，免疫力也會(huì)降低，發(fā)生感染的情況也會(huì)降低。⑤教育藥物用法、用量。對(duì)于患者來講當(dāng)口服液、栓劑、洗劑等方面的藥物運(yùn)用不合理，這不僅會(huì)造成藥效不能全面的發(fā)揮，還將增加一些不良反應(yīng)。例如：栓劑包裝需要將其包裝去掉之后才能繼續(xù)運(yùn)用。其次，栓劑的使用是給陰道進(jìn)行用藥，同時(shí)也有直接給直腸給藥的，這時(shí)需依據(jù)患者實(shí)際狀況，給予患者合理的藥物劑量。⑥運(yùn)用藥物的注意問題。在為患者用時(shí)，值得注意的是有些藥物不能漏服，否則會(huì)出現(xiàn)陰道出血的癥狀，在服用藥物期間應(yīng)禁止與感冒類的藥物服用，治療過程中如果運(yùn)用了激素，應(yīng)注意不可隨意的停止藥物，這樣才能杜絕激素水平有所降低。⑦進(jìn)行藥學(xué)咨詢與教育。護(hù)理人員在對(duì)患者講述藥物價(jià)格過程中，應(yīng)對(duì)比下藥物存在的相同點(diǎn)以及不良反應(yīng)，這樣能讓患者依據(jù)經(jīng)濟(jì)條件挑選適中的要求治療疾病，由于部分藥物藥物名稱較為相似，這樣會(huì)讓患者混淆名稱，需要及時(shí)與患者進(jìn)行講解，運(yùn)用簡(jiǎn)單、容易懂的形式將其區(qū)分開。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(%)表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1感染率

在本次調(diào)查中婦產(chǎn)科共發(fā)生80例醫(yī)院感染，婦科感染患者占60例，產(chǎn)科感染患者占20例，詳見表1。

2.2患者受感染統(tǒng)計(jì)

婦科感染部位主要以呼吸道、泌尿感染為主，占總?cè)藬?shù)的30%和27%，產(chǎn)科感染部位最高的是創(chuàng)口感染，之后是呼吸道感染，詳見表2。

3討論

3.1分析婦產(chǎn)科感染因素

在婦產(chǎn)科中手術(shù)因素，是非常容易發(fā)生感染的，出現(xiàn)手術(shù)感染時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理運(yùn)用手術(shù)技巧以及醫(yī)療器械，依照相應(yīng)的報(bào)道可以了解到，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)，存在不清晰手，加上消毒液濃度，時(shí)間等都會(huì)造成醫(yī)療器械消毒不完善，一些醫(yī)生在手術(shù)技能上不成熟，這也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間向后延長(zhǎng)，手術(shù)的創(chuàng)口加大了，也會(huì)增加與細(xì)菌的接觸面積，這都將是導(dǎo)致手術(shù)感染的情況，當(dāng)手術(shù)創(chuàng)口變大，這便會(huì)增加手術(shù)過程中出現(xiàn)的感染問題。之后是，感染的位置。如果呼吸道出現(xiàn)感染，作為婦產(chǎn)科的患者，在手術(shù)后會(huì)變得非常虛弱，免疫力降低，稍有不注意便會(huì)產(chǎn)生感染。依照有關(guān)的研究，呼吸發(fā)生感染在婦產(chǎn)科中處于首要部位，應(yīng)當(dāng)注意。由于傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)科生產(chǎn)都是緊閉門窗，這樣導(dǎo)致房屋內(nèi)的空氣不流通，加大了細(xì)菌繁殖，使得患者感染，最后是泌尿道的感染，依照?qǐng)?bào)道，在美國(guó)泌尿是非常容易受感染的部位。在中國(guó)醫(yī)院調(diào)查中產(chǎn)后尿道感染位于感染前三。研究中表示，婦科感染第二位是泌尿道感染，留置導(dǎo)尿與導(dǎo)尿是造成產(chǎn)后感染的首因。調(diào)查得知，產(chǎn)科滯留尿管在1～7d，產(chǎn)生的產(chǎn)婦感染幾率與導(dǎo)尿成正比。導(dǎo)致泌尿道感染是尿管消毒不徹底、護(hù)理人員插導(dǎo)尿管操作不規(guī)范，刺激尿道粘膜，導(dǎo)致感染發(fā)生。最后，年齡因素。隨著年齡的不斷增加，體內(nèi)免疫力會(huì)有所降低，患者在住院期間產(chǎn)生感染的幾率會(huì)逐漸增加，所以，高齡女性在臨床中是最容易產(chǎn)生感染的群體。

3.2應(yīng)對(duì)策略

①成立情感支持小組。在情感支持小組中需要選出護(hù)理年齡長(zhǎng)且?？浦R(shí)強(qiáng)的護(hù)士人員作為小組成員，對(duì)小組展開集中培訓(xùn)，培訓(xùn)合格之后方可加入到患者的情感支持護(hù)理中。在進(jìn)行護(hù)理之前，小組需有責(zé)任的對(duì)患者展開情感評(píng)估，尋找患者存在的情感問題，進(jìn)而有效展開護(hù)理。情感護(hù)理過程中，應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況，開會(huì)集中處理，討論遇到的各項(xiàng)問題，做好準(zhǔn)確的護(hù)理計(jì)劃。②情感支持方法。首先需要主動(dòng)關(guān)心患者的情況，并與患者建立優(yōu)良的護(hù)患關(guān)心，根據(jù)實(shí)際情況選用隨機(jī)教育看看和示范教育以及發(fā)方法宣傳的方式，加強(qiáng)患者對(duì)本身疾病診療應(yīng)有的認(rèn)知。與此同時(shí)，還需定期為患者制定個(gè)性化方案，選用一對(duì)一的專人情感護(hù)理方式。其次，運(yùn)用開放性的提問方式，積極傾聽，應(yīng)清楚患者的心理問題，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者展開有計(jì)劃的心理疏導(dǎo)，最后，告知患者除去藥物治療以外，良好的生活方式也能有效協(xié)助患者控制好感染的發(fā)生頻率。③組織展開婦產(chǎn)科護(hù)理聯(lián)誼會(huì)，選用一對(duì)一的方式展開互動(dòng)，讓患者與患者之間分享治療心得，并交流相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而緩解疾病為患者帶來的壓力。④排查不安全因素。護(hù)理的不安全因素涵蓋護(hù)理人員與患者兩方面。首先，對(duì)護(hù)理人員來講，應(yīng)定期培訓(xùn)與考核護(hù)理人員，加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)，提升護(hù)士整體素質(zhì)，針對(duì)態(tài)度以及技術(shù)較差的人員需實(shí)施有針對(duì)性的教育，杜絕不安全因素的發(fā)生。其次，針對(duì)患者，作為護(hù)理人員應(yīng)定期評(píng)估患者病情，全面檢查患者存在的不安全因素，排除不安全因素時(shí)，還應(yīng)做好相應(yīng)的消毒工作，從而解除安全安全隱患。⑤完善護(hù)理安全要求。首先，應(yīng)完善護(hù)理安全管理機(jī)制，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員與患者遇到不良事件后及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，完善管理機(jī)制，根據(jù)制定救治患者，避免不良事件的發(fā)生。其次，制定求助流程，當(dāng)患者出現(xiàn)不良事件后可根據(jù)流程獲得有效的處理以及治療。最后，做好總結(jié)與分析工作，當(dāng)不良事件發(fā)生后應(yīng)對(duì)其做好總結(jié)工作，尋找改進(jìn)對(duì)策，避免此類事件的發(fā)生。在臨床中，婦產(chǎn)科患者嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)感染癥狀，更為嚴(yán)重將會(huì)威脅到患者的生命安全，這種疾病較為突出的癥狀是身心疾病，除去遺傳因素之外，還將受到性格、心理、社會(huì)以及生化等諸多因素的影響，患者情緒產(chǎn)生的波動(dòng)會(huì)造成心理緊張，心理緊張的情緒變化也會(huì)造成患者情緒上下波動(dòng)。所以，針對(duì)婦產(chǎn)科患者應(yīng)定期展開心理護(hù)理，這是非常重要的。人類情感的變化是根據(jù)人的認(rèn)識(shí)活動(dòng)與意志產(chǎn)生的心理變化，主要的表現(xiàn)形式有主觀與外部表現(xiàn)形式，具備良好的情感能有效攻克心理產(chǎn)生的矛盾與沖突、平衡情緒變化，在逆境中會(huì)表現(xiàn)出優(yōu)良的駕馭人生，行動(dòng)自如。情感支持是心理護(hù)理中非常重要的一部分，非常適合以人為本的傳統(tǒng)護(hù)理理念，因此，在目前護(hù)理中獲得了優(yōu)良的應(yīng)用。在本次研究中，我們對(duì)婦產(chǎn)科患者展開了情感護(hù)理支持，這樣能有效加強(qiáng)護(hù)患之間的情感護(hù)理支持，改正患者對(duì)護(hù)患間的交流，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員與家庭的溫暖，改正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，積極指導(dǎo)患者勇于克服不良的情緒變化，進(jìn)而解除抑郁帶來的情緒變化。護(hù)理人員在指導(dǎo)患者宣泄抑郁以及郁悶的情緒變化時(shí)，可解除焦慮、惱怒等不良的情緒變化，從而加強(qiáng)自我控制能力，使得患者維持最佳身心狀態(tài)。由上可知，應(yīng)在醫(yī)院科室病房中設(shè)置安全事項(xiàng)警示語(yǔ)，時(shí)刻提示患者需要主要安全，監(jiān)督與警示護(hù)理人員，進(jìn)行護(hù)理過程中，護(hù)理人員要提高對(duì)病情的重視，增強(qiáng)監(jiān)督與管理，時(shí)刻都需提醒患者注意安全，杜絕意外的發(fā)生。

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作者：陳敏 單位：鄒平市婦幼保健院