子宮動脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血的效果

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摘要：目的：探析子宮動脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血的臨床效果。方法：選取2011年9月～2016年8月我院收治的48例婦產(chǎn)科大出血患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分配原則分組，每組24例。對照組患者接受子宮動脈結(jié)扎術(shù)治療，觀察組患者接受子宮動脈栓塞治療，對比分析臨床治療效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、陰道出血持續(xù)時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組的子宮保留率及止血有效率與對照組相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：子宮動脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血的臨床效果較為顯著，可減少患者出血量及出血持續(xù)時間，提高子宮保留率，挽救患者生命，預(yù)后佳，可在婦產(chǎn)科臨床上應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：子宮動脈栓塞；婦產(chǎn)科；大出血；臨床效果

婦產(chǎn)科大出血是指由于各種婦科疾病引起的陰道出血量在1000ml（及以上）或產(chǎn)后出血量達(dá)到1500ml（及以上）患者。婦產(chǎn)科大出血多為創(chuàng)傷、腫瘤、產(chǎn)科因素所致，若不及時采取治療措施，會造成治療時機(jī)貽誤，威脅患者生命［1－2］。隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，介入治療逐漸應(yīng)用于婦產(chǎn)科的手術(shù)治療中，且獲得較好的治療效果。本研究以我院收治的48例婦產(chǎn)科大出血患者為研究對象，對子宮動脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血的臨床效果進(jìn)行評價，具體如下。

1資料與方法

1．1一般資料。

本次研究選取2011年9月～2016年8月我院收治的48例婦產(chǎn)科大出血患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分配原則分組，每組24例。對照組患者的一般資料如下：年齡區(qū)間為23～35歲，平均年齡為（28．45±2．31）歲；剖宮產(chǎn)晚期大出血8例，子宮癌出血5例，宮頸癌出血4例，引產(chǎn)中期出血7例。觀察組的基本資料如下：年齡區(qū)間為24～34歲，平均年齡為（28．34±2．27）歲；剖宮產(chǎn)晚期大出血9例，子宮癌出血4例，宮頸癌出血3例，引產(chǎn)中期出血8例。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），存在可比性。

1．2治療方法。對照組患者接受子宮動脈結(jié)扎術(shù)治療，采用觸摸法尋找并確定一側(cè)子宮動脈，使用大號圓針穿入患者子宮肌層2／3處，達(dá)到子宮后壁，并從子宮后壁出針，沿患者闊韌帶穿行，使用腸線打結(jié)。完成一側(cè)子宮動脈結(jié)扎后，采用同樣的操作方法對另一側(cè)的子宮進(jìn)行結(jié)扎。觀察組患者接受子宮動脈栓塞治療，對患者進(jìn)行股動脈穿刺，將5F豬尾導(dǎo)管放置于患者左右髂內(nèi)動脈中。在數(shù)字減影造影技術(shù)的輔助下，對患者盆腔內(nèi)血管進(jìn)行造影。將5F導(dǎo)管插入患者的靶動脈內(nèi)，再次做血管造影，確定導(dǎo)管在靶動脈中位置合適后對動脈進(jìn)行栓塞止血。栓塞材料使用1＊1mm的明膠海綿顆粒，子宮癌患者需要在穿刺前在血管內(nèi)注射10mg絲裂霉素＋40g順鉑。完成栓塞后，再次做髂內(nèi)動脈造影，確保栓塞成功后，將導(dǎo)管拔出。按壓穿刺點(diǎn)15min后進(jìn)行加壓包扎，及時更換敷料，預(yù)防手術(shù)感染。

1．3觀察指標(biāo)。

（1）對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、陰道出血持續(xù)時間進(jìn)行記錄和比較。（2）對兩組患者的子宮保留率、止血有效率進(jìn)行記錄，并對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，分別采用（X±S）、（％）表示計(jì)量型指標(biāo)（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、陰道出血持續(xù)時間）和計(jì)數(shù)型指標(biāo)（子宮保留率、止血有效率），兩種類型指標(biāo)間的差異分別采用獨(dú)立樣本t和X2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的子宮保留率、止血有效率對比。

觀察組的子宮保留率及止血有效率與對照組相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、陰道出血持續(xù)時間比較。

觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、陰道出血持續(xù)時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。

3討論

婦產(chǎn)科大出血是造成死亡的主要原因之一，以往臨床上通常采用藥物及促宮縮保守治療，若治療無效則采用雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)或子宮切除術(shù)治療。雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)的手術(shù)成功率僅可達(dá)到42％，且治療難度相對較好，患者休克狀態(tài)下耐受性極差，而子宮切除術(shù)對有生育要求的女性不適用［3］。隨著介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，越來越多的患者將子宮動脈栓塞術(shù)用于婦產(chǎn)科大出血的臨床治療中。子宮動脈栓塞術(shù)在血管造影技術(shù)的輔助下，可對出血部位及出血范圍進(jìn)行準(zhǔn)確定位，并利用栓塞劑對供血動脈進(jìn)行完全阻塞，從而達(dá)到止血的治療目的。此外，子宮動脈栓塞術(shù)具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后愈合快、預(yù)后佳等應(yīng)用優(yōu)勢，可保障患者的生命安全及術(shù)后生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，接受子宮動脈栓塞治療患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、陰道出血持續(xù)時間、子宮保留率及止血有效率均優(yōu)于接受子宮動脈結(jié)扎術(shù)治療患者，該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中的研究結(jié)果存在相似性［4，5］。從本次研究中可以看出，子宮動脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血的效果理想，可優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，起到良好的止血效果。同時，相對于子宮動脈結(jié)扎術(shù)，子宮動脈栓塞術(shù)可最大程度上保留患者子宮，滿足患者的生育要求，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。綜上所述，子宮動脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血的臨床效果較為顯著，可減少患者出血量及出血持續(xù)時間，提高子宮保留率，挽救患者生命，預(yù)后佳，可在婦產(chǎn)科臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］楊帥，孫昱，李凱，等．子宮動脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科出血性疾病的臨床實(shí)驗(yàn)研究［J］．中國婦幼保健，2015，30（11）：1773－1774

［2］江翠蘭．子宮動脈栓塞介入治療婦產(chǎn)科出血性疾病效果觀察［J］．白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）：168－169

［3］夏淑琴，熊鑫，王進(jìn)．子宮動脈栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科急性出血中的臨床應(yīng)用效果探究［J］．中國婦幼保健，2014，29（2）：304－305

［4］李淑娟．子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血的療效［J］．中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（9）：121－122

［5］袁英，曾俊仁，李淵淵，等．子宮動脈栓塞治療婦產(chǎn)科急性子宮大出血及有大出血風(fēng)險(xiǎn)患者26例療效分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：88－89.

作者：程翠琴 單位：江蘇省鹽城市鹽都區(qū)郭猛鎮(zhèn)衛(wèi)生院