婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的問(wèn)題與教學(xué)優(yōu)化

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【摘要】目的提升婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的效率和質(zhì)量。方法從當(dāng)前婦產(chǎn)科教學(xué)的實(shí)際情況出發(fā)，實(shí)事求是，研討婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的方法、具體實(shí)施流程以及未來(lái)發(fā)展前景分析。結(jié)果臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，在實(shí)際的運(yùn)作過(guò)程中，存在著較大的問(wèn)題和不足之處，要及時(shí)采取行之有效的措施和對(duì)策來(lái)進(jìn)行改善，促進(jìn)臨床教學(xué)的穩(wěn)定與進(jìn)步。結(jié)論增強(qiáng)相關(guān)教育人員的臨床教學(xué)能力，重視對(duì)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的培育。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；臨床教學(xué)問(wèn)題；教學(xué)優(yōu)化；探索

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要組成部分，通過(guò)臨床實(shí)踐，為醫(yī)學(xué)者以后的臨床工作提供了一定的保障，現(xiàn)已得到了越來(lái)越多人的重視和認(rèn)可。但是，醫(yī)療體制的不斷變革，使婦產(chǎn)科臨床教學(xué)出現(xiàn)了諸多問(wèn)題，面臨著較大的挑戰(zhàn)。因此，必須加快解決婦產(chǎn)科臨床教學(xué)存在的問(wèn)題，加大改革力度，注入創(chuàng)新因素，從而推動(dòng)我國(guó)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的穩(wěn)定發(fā)展。

1婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的現(xiàn)狀

1.1患者維護(hù)自身權(quán)利觀念在不斷增強(qiáng)

社會(huì)法制教育的不斷深入和普及，極大地提高了患者對(duì)自身權(quán)利的維護(hù)意識(shí)，法律法規(guī)意識(shí)也在不斷強(qiáng)化。諸多的患者越來(lái)越注重自己在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)該享有的權(quán)利。然而，婦產(chǎn)科臨床教學(xué)活動(dòng)直接關(guān)乎到婦女的隱私問(wèn)題，例如：婚姻、生育以及家庭方面等等問(wèn)題。基于這種情況，患者可以拒絕成為臨床的教學(xué)對(duì)象，如果醫(yī)生肆意將患者作為臨床對(duì)象，患者可以進(jìn)行投訴或舉報(bào)，極有可能引發(fā)法律糾紛。但是，在國(guó)家高等教育的臨床實(shí)踐中卻沒(méi)有相關(guān)的規(guī)定，而且法院已經(jīng)明確表示，在醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，不能以違背患者的隱私權(quán)為目的[1]。由于各個(gè)方面的限制性因素的影響，使男生在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)中的難度更大。

1.2受到婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中特殊性因素的影響

由于婦產(chǎn)科患者患病部位比較敏感，再加上見(jiàn)習(xí)學(xué)生的檢查手法也不是特別熟練，極有可能加重患者的生理不適，這也是很多婦女患者拒絕進(jìn)行婦科檢查的原因之一。與此同時(shí)，由于傳統(tǒng)觀念的影響，幾乎所有的患者都拒絕將自己的患病部位作為教學(xué)內(nèi)容來(lái)進(jìn)行展示和討論。

1.3婦產(chǎn)科臨床教學(xué)資源有所欠缺

高等教育體制的不斷變革和發(fā)展，使高等醫(yī)學(xué)教育招生規(guī)模正在不斷地拓展和延伸。雖然教學(xué)醫(yī)院的規(guī)模和教學(xué)條件得到了一定程度地緩解，但是還是十分缺少教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的見(jiàn)習(xí)學(xué)生，情況較為嚴(yán)重。這也常常造成患者不放心或者轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)院就診的原因之一，給我國(guó)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)帶來(lái)了極大的壓力，陷入了兩難的境地，而且也影響到了醫(yī)院正常醫(yī)療工作的開(kāi)展。

2婦產(chǎn)科臨床教學(xué)內(nèi)容方面的改革

2.1教師要加強(qiáng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的統(tǒng)籌和規(guī)劃

教學(xué)內(nèi)容的改革要求教師對(duì)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)進(jìn)行整體的介紹，從而加強(qiáng)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)的興趣和熱情，最大程度地發(fā)揮學(xué)生見(jiàn)習(xí)的積極性、主動(dòng)性以及創(chuàng)造性。一部分學(xué)生屬于非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，但是由于婦產(chǎn)科學(xué)與其他學(xué)科之間也有著緊密的聯(lián)系，應(yīng)該要保持地位的平等性，可以具體舉例說(shuō)明，來(lái)加深學(xué)生的認(rèn)知和了解。在每一次見(jiàn)習(xí)之前，要先由教師詳細(xì)的闡述，闡述見(jiàn)習(xí)的原因、目的以及要求等等教學(xué)內(nèi)容，對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行梳理，然后安排學(xué)生以分組的形式，一部分可以到床旁進(jìn)行就診和觀察，還有一部分可以安排在手術(shù)室或檢查室中。之后再讓學(xué)談?wù)勛约旱乃?tīng)、所聞、所見(jiàn)，進(jìn)行深入的討論和研究，注重學(xué)生的主體地位，鍛煉他們獲取知識(shí)的能力和渠道，能夠掌握課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。臨床見(jiàn)習(xí)比較有限，臨床操作程序和流程系統(tǒng)繁雜，在教學(xué)過(guò)程中要著重培養(yǎng)學(xué)生的基本診斷能力和具體的操作技能。此外，由于受到醫(yī)學(xué)系專(zhuān)業(yè)年制不同的影響，有關(guān)于臨床見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容、重點(diǎn)等等方面都要進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整和改良，切忌“一概而論”，例如：對(duì)學(xué)制時(shí)間為七年的研究生要求更嚴(yán)格，除了要掌握一般的理論知識(shí)以外，還要最大程度地激發(fā)學(xué)習(xí)對(duì)于婦產(chǎn)科臨床研究的興趣和愛(ài)好；醫(yī)學(xué)教育者也要積極鼓勵(lì)學(xué)生去收集和查閱資料，豐富自身的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)；然而對(duì)于三年制的學(xué)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)該重點(diǎn)要求學(xué)生掌握基本的理論知識(shí)，側(cè)重于臨床實(shí)踐與操作[2]。

2.2教師教學(xué)內(nèi)容要注入科技的元素和成果

教師要積極查閱相關(guān)的報(bào)刊資料，上網(wǎng)收集，與其他教師進(jìn)行深入的研究和分析，加強(qiáng)教學(xué)理論的溝通，借助新興的網(wǎng)絡(luò)新媒體的優(yōu)勢(shì)，來(lái)積極探索和加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的完善和豐富。教師既要保證教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，也要積極拓展自身的理論知識(shí)的廣度和深度。與此同時(shí)，教師要大力鼓勵(lì)學(xué)生深入實(shí)踐學(xué)習(xí)，使學(xué)生有更多的時(shí)間接觸臨床方面的相關(guān)內(nèi)容，學(xué)生要在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中了解和參與臨床診療活動(dòng)，用臨床的理論知識(shí)來(lái)教化和感染患者，發(fā)揮婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的權(quán)威性?xún)?yōu)勢(shì)，將理論知識(shí)順利地運(yùn)用到實(shí)踐環(huán)節(jié)中。

2.3基于婦女患者的病情教學(xué)內(nèi)容也要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)

產(chǎn)前診斷和陰道B超等方面在臨床診斷中的意義越來(lái)越明顯[3]，學(xué)生要加強(qiáng)相關(guān)的知識(shí)與技能訓(xùn)練。臨床診斷手段和輔助設(shè)備也要進(jìn)行及時(shí)的更新和改進(jìn)，教師和學(xué)生都要提高在運(yùn)用過(guò)程中的重視和關(guān)注。在臨床教學(xué)中，要注重提高學(xué)生在臨床實(shí)踐中的語(yǔ)言表達(dá)能力和語(yǔ)言組織能力，更好地與患者進(jìn)行溝通和交流，教師要積極為學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)良好的語(yǔ)言環(huán)境，再加上患病部位比較隱私、敏感，要學(xué)會(huì)運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)來(lái)讓患者放輕松，更好地進(jìn)行交流，取得相應(yīng)的理解和信任，保證教學(xué)和醫(yī)療工作的順利完成。

3婦產(chǎn)科臨床教學(xué)方法方面的改革

3.1加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于婦產(chǎn)科臨床過(guò)程的認(rèn)知和掌握

要想成為一名出色的婦產(chǎn)科醫(yī)生，就必須在實(shí)踐環(huán)節(jié)中加強(qiáng)訓(xùn)練與實(shí)踐，這也是成為一名醫(yī)療工作者的因素之一。由于在臨床過(guò)程中，會(huì)接觸到患者的私密部位，為了避免在臨床教學(xué)中患者出現(xiàn)抵觸、反感以及抗拒等消極影響，也要及時(shí)與患者、家屬進(jìn)行行之有效的溝通[4]。

3.2充分利用多媒體教學(xué)資源

可以在多媒體幻燈片中適當(dāng)?shù)丶尤雸D片、動(dòng)畫(huà)、錄像，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)信息的同步化，一定程度上打破了時(shí)間和空間的限制，信息量的豐富，使學(xué)生在愉悅的氛圍中進(jìn)行觀察、學(xué)習(xí)以及思考，優(yōu)化臨床教學(xué)模式，提高臨床教學(xué)質(zhì)量[5]。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，婦產(chǎn)科臨床教學(xué)不僅僅是教育體制的重要內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分。在具體的臨床教學(xué)中，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生、鼓勵(lì)學(xué)生深入實(shí)踐環(huán)節(jié)中，幫助或解答學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中所遇到的問(wèn)題；學(xué)生也要虛心學(xué)習(xí)，與患者形成良好、和諧的關(guān)系，最大程度地維護(hù)患者的利益。只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的高質(zhì)量、高要求。

參考文獻(xiàn)

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[3]唐學(xué)磊.婦產(chǎn)科雙語(yǔ)教學(xué)中的問(wèn)題及對(duì)策初步探討[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2016，2（S1）：40-42.

[4]李儉，鐘歡.婦產(chǎn)科教學(xué)中臨床思維能力培養(yǎng)的實(shí)踐與探索[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（17）：3904.

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作者：劉海艷 陳方旭