婦產(chǎn)科感染與護(hù)理論文(10篇)

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第一篇：無(wú)縫隙護(hù)理管理在婦產(chǎn)科醫(yī)院感染防控的應(yīng)用效果

【摘要】目的對(duì)無(wú)縫隙護(hù)理管理在婦產(chǎn)科醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法將我院婦產(chǎn)科患者114例分為2組，實(shí)施無(wú)縫護(hù)理干預(yù)的58例設(shè)為無(wú)縫組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的56例設(shè)為對(duì)照組。對(duì)2組患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析。結(jié)果護(hù)理前2組患者的綜合護(hù)理評(píng)分、SDS、SAS均無(wú)明顯差異，（P>0.05）。無(wú)縫組患者發(fā)生醫(yī)院感染的比例、感染情況、護(hù)理滿意情況、護(hù)理后綜合護(hù)理評(píng)分、SDS、SAS、護(hù)理糾紛情況等明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)婦產(chǎn)科患者給予無(wú)縫護(hù)理干預(yù)管理措施能夠明顯增加產(chǎn)婦生活質(zhì)量，改善患者護(hù)理滿意度，增加護(hù)患配合，降低醫(yī)院感染發(fā)生比例，從而提高醫(yī)院整體的護(hù)理水平。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；醫(yī)院感染；無(wú)縫隙護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

隨著近些年來(lái)人們生活水平和臨床治療水平的提高，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也提出了新的要求。婦產(chǎn)科是目前比較關(guān)注和重視的科室之一，因?qū)Ξa(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)不但能夠更好地提高整體護(hù)理干預(yù)水平，還可以改善產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量[1]。我院對(duì)產(chǎn)科進(jìn)行護(hù)理改革，對(duì)部分患者實(shí)施了無(wú)縫護(hù)理管理，同時(shí)部分患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月—5月我院婦產(chǎn)科患者56例（對(duì)照組），實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，年齡22歲~38歲，平均年齡（26.50±1.00）歲，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦32例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者24例。對(duì)2016年5月—9月婦產(chǎn)科收治產(chǎn)婦58例（無(wú)縫組），實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，年齡23歲~37歲，平均年齡（26.00±1.50）歲，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦33例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者25例。2組基本資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）?；颊呔懦裣到y(tǒng)疾病、院外感染患者、心腦血管疾病，同時(shí)產(chǎn)婦均為足月產(chǎn)婦。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)2016年1月—5月我院婦產(chǎn)科治療產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，行常規(guī)的病房環(huán)境管理，定期進(jìn)行室內(nèi)物品及空氣消毒；同時(shí)對(duì)存在侵入性操作患者給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，尤其是留置導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦，注意導(dǎo)尿管的管理。對(duì)臥床患者給予吸痰及床上大小便管理，及時(shí)更換患者治療服及床單、被罩等物品，注意消毒處理[1]。1.2.2無(wú)縫隙護(hù)理管理對(duì)2016年5月—9月婦產(chǎn)科收治產(chǎn)婦58例實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理，首先對(duì)我院婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行詳細(xì)的分析，制定無(wú)縫護(hù)理干預(yù)措施計(jì)劃。①對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理干預(yù)不滿意之處，詳細(xì)記錄和整理，對(duì)即將實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行詳細(xì)的講解，幫助患者了解自身護(hù)理措施。②避免將不同的分娩方式患者安置在同一病房?jī)?nèi)，盡量單獨(dú)安置病房，使患者間減少相互干擾[2]。③對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行分組，輪值負(fù)責(zé)，一組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)2~4個(gè)治療病房，對(duì)患者實(shí)施紙質(zhì)交班記錄，對(duì)患者的異常情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并且對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施重點(diǎn)交班和管理。④對(duì)患者的生命體征進(jìn)行定期報(bào)告，幫助醫(yī)生更加了解患者情況，對(duì)異常情況進(jìn)行及時(shí)的判斷[3]。⑤增加透明護(hù)理干預(yù)措施。可邀請(qǐng)患者家屬參與到護(hù)理干預(yù)中，例如對(duì)患者乳房按摩、導(dǎo)尿管更換、手術(shù)切口換藥等措施，征得患者和家屬同意后，家屬一同參加護(hù)理措施的實(shí)施。⑥定期派婦產(chǎn)科護(hù)理人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員整體護(hù)理水平和素質(zhì)[4]。

1.3護(hù)理綜合能力的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

自行設(shè)計(jì)評(píng)分表，對(duì)每個(gè)患者護(hù)理前后情況進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、溝通能力、自信心、責(zé)任心、理解能力、參與意識(shí)等8個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值為2~10分[5]。分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者心理狀態(tài)及綜合護(hù)理評(píng)分對(duì)比

2組護(hù)理前抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、綜合護(hù)理評(píng)分對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05）；經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后2組SDS、SAS、綜合護(hù)理評(píng)分均較之前有所改善，無(wú)縫組改善效果更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組患者醫(yī)院感染率和滿意率對(duì)比

研究組醫(yī)院感染發(fā)生率（8.62%）、護(hù)理滿意率（82.76%）均顯著優(yōu)于對(duì)照組（醫(yī)院感染發(fā)生率23.21%、護(hù)理滿意率41.07%），差異顯著（P<0.05）。

3討論

無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)措施是近些年來(lái)新興的護(hù)理干預(yù)管理方法，尤其在婦產(chǎn)科應(yīng)用較為廣泛，目的是對(duì)患者的異常情況更加及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)和實(shí)施針對(duì)性的治療和護(hù)理干預(yù)措施[6]。不但從生理上滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求，減少醫(yī)院感染源和感染比例；同時(shí)對(duì)患者的心理上起到更好的安慰和溝通，增加護(hù)患之間的溝通、理解和配合，提高護(hù)理措施實(shí)施的準(zhǔn)確性[7]。我院為更好地滿足婦產(chǎn)科患者對(duì)于護(hù)理的新要求和提高整體護(hù)理水平，對(duì)婦產(chǎn)科患者給予無(wú)縫護(hù)理干預(yù)管理，明顯增加產(chǎn)婦生活質(zhì)量，改善其對(duì)護(hù)理滿意度，增加護(hù)患配合，降低醫(yī)院感染發(fā)生比例，從而提高醫(yī)院整體的護(hù)理水平，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和工作責(zé)任心，改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，能夠更好地創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系[8]。

參考文獻(xiàn)

[1]閆利瓊.無(wú)縫隙護(hù)理管理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（1）：127-128.

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作者：董潔 單位：菏澤市定陶區(qū)婦幼保健院

第二篇：婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染的臨床分析和護(hù)理干預(yù)

【摘要】目的分析婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染的特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法回顧性分析60例婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染患者的臨床資料，總結(jié)患者的感染類(lèi)型、感染部位、感染原因。結(jié)果感染部位以呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)為主，比例分別為35%和28.3%；年齡>60歲和住院時(shí)間超過(guò)10d的患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高，分別占56.7%，75%；婦產(chǎn)科術(shù)后患者醫(yī)院感染的主要原因?yàn)榛颊咦陨硪蛩?、抗生素使用、環(huán)境因素和醫(yī)源性因素。結(jié)論婦產(chǎn)科術(shù)后患者易發(fā)生呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染，高齡和長(zhǎng)期住院患者更容易出現(xiàn)醫(yī)院感染。術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)做好常見(jiàn)感染預(yù)防工作，并根據(jù)易感因素做好針對(duì)性護(hù)理工作，降低婦產(chǎn)科術(shù)后患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù)；醫(yī)院感染；特點(diǎn)；護(hù)理干預(yù)

婦產(chǎn)科的侵入性操作較多，并且使用抗生素情況較為普遍，婦產(chǎn)科術(shù)后患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的概率較高。婦產(chǎn)科術(shù)后患者醫(yī)院感染不僅影響患者的康復(fù)，延長(zhǎng)患者治療時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至危及患者的生命安全[1]。同時(shí)，醫(yī)院感染對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)帶來(lái)不利影響，容易引起護(hù)患糾紛，降低醫(yī)院的社會(huì)形象。因此，加強(qiáng)婦產(chǎn)科術(shù)后患者護(hù)理，預(yù)防醫(yī)院感染受到廣泛關(guān)注，同時(shí)也成為衡量護(hù)理工作質(zhì)量和水平的重要指標(biāo)[2]。本文對(duì)60例婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)，為加強(qiáng)婦產(chǎn)科術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2013年4月—2015年4月在我院婦產(chǎn)科行手術(shù)治療且術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院前未出現(xiàn)感染，免疫系統(tǒng)功能正常；血尿常規(guī)、肝腎功能檢查正常，臨床資料齊全患者。其中婦科32例，產(chǎn)科28例，年齡22歲~71歲，平均年齡（39.7±11.7）歲。

1.2方法

收集患者的病歷資料，記錄患者的年齡、住院時(shí)間、感染部位.

2結(jié)果

2.1感染特點(diǎn)

感染部位以呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)為主，比例分別為35%和28.3%；年齡>60歲和住院時(shí)間超過(guò)10d的患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高，分別占56.7%，75%。

2.2醫(yī)院感染因素分析

婦產(chǎn)科術(shù)后患者醫(yī)院感染的主要原因?yàn)榛颊咦陨硪蛩亍⒖股厥褂?、環(huán)境因素和醫(yī)源性因素，

3討論

3.1醫(yī)院感染易感因素

一是患者自身因素，包括患者的年齡、住院時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀況等，患者年齡大、住院時(shí)間長(zhǎng)以及營(yíng)養(yǎng)狀況不佳是導(dǎo)致術(shù)后醫(yī)院感染的主要原因。二是醫(yī)源性因素，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生醫(yī)源性交叉感染的概率越大[3]。同時(shí)手術(shù)切口感染多與手術(shù)有關(guān)，感染源與手術(shù)參與人員有關(guān)，例如手術(shù)人員的皮膚、呼吸道攜帶病菌；同時(shí)手術(shù)器械被污染也是造成感染的主要原因，尤其是導(dǎo)尿管留置時(shí)間長(zhǎng)，消毒不及時(shí)容易引起外源性感染。三是不合理使用抗生素，婦產(chǎn)科使用抗生素較為頻繁，且抗菌藥物多為廣譜抗生素，藥源豐富且使用方便。不合理使用抗生素容易導(dǎo)致抗菌治療效果不佳，造成患者術(shù)后出現(xiàn)感染。

3.2護(hù)理干預(yù)對(duì)策

3.2.1加強(qiáng)常見(jiàn)感染預(yù)防護(hù)理一是呼吸系統(tǒng)感染護(hù)理。主要由醫(yī)源性因素引起，如氣管插管損傷呼吸道黏膜，部分患者因環(huán)境因素引起[4]。因此，需要加強(qiáng)病房環(huán)境管理，控制探視人員數(shù)量，定期更換患者的生活物品等。二是泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理。泌尿系統(tǒng)多由留置尿管引起，因而需要加強(qiáng)患者術(shù)后健康教育，指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生工作，保持外陰清潔。同時(shí)針對(duì)存在細(xì)菌性陰道炎或胎膜早破患者，需合理使用抗生素預(yù)防感染。三是術(shù)后切口護(hù)理。術(shù)后切口多由手術(shù)器械消毒不徹底、醫(yī)院環(huán)境污染、術(shù)后切口暴露引起，因而需要做好醫(yī)療器械和病房消毒工作，術(shù)中消除死腔，嚴(yán)格按照解剖關(guān)系縫合切口等。3.2.2做好特殊群體的護(hù)理工作一是做好高齡患者的護(hù)理干預(yù)工作。本研究結(jié)果顯示高齡患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率最高，對(duì)于高齡患者，應(yīng)做好飲食護(hù)理，保證營(yíng)養(yǎng)需求，提高患者自身免疫力，從根本上預(yù)防醫(yī)院感染[5]。二是長(zhǎng)期住院患者的護(hù)理工作。針對(duì)此類(lèi)患者，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)觀察和監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并做好病房環(huán)境護(hù)理，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，切斷感染源，降低感染概率。3.2.3加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作一是建立消毒隔離制度。加強(qiáng)隔離預(yù)防的基本原則和崗位職責(zé)，做好手術(shù)室、產(chǎn)房、病房、重癥監(jiān)護(hù)室和消毒供應(yīng)室感染管理，嚴(yán)格按照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療和護(hù)理操作，并且將無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)作為開(kāi)展各項(xiàng)工作的前提，才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。二是加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理。制定消毒隔離制度，隔離對(duì)產(chǎn)婦術(shù)感染危險(xiǎn)源，保持病房環(huán)境清潔、光線充足。定期清潔和消毒病房，做好終末消毒工作。建立人員探視制度，控制探視人員數(shù)量，要求探視者服裝干凈整潔，特殊期間禁止人員探視[6]。三是建立洗手制度。洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的最簡(jiǎn)單且最有效的方法，認(rèn)真洗手可使醫(yī)院感染率下降30%。對(duì)于護(hù)理人員和醫(yī)生，接觸患者前需要使用肥皂或清潔劑按照六步洗手法洗手，先清洗雙手和前臂，再使用碘伏清洗，最后使用消毒劑清洗。四是合理使用抗菌藥物。使用抗生素前需要明確患者的適應(yīng)證，根據(jù)致病菌種和藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用抗生素。若經(jīng)驗(yàn)用藥72h后療效顯著，應(yīng)堅(jiān)持原方案治療，直至患者治愈，持續(xù)用藥2周后再根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥[7]。若經(jīng)驗(yàn)用藥72h后無(wú)效，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥方案，以便取得預(yù)期療效。綜上所述，婦產(chǎn)科術(shù)后患者易發(fā)生呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染，高齡和長(zhǎng)期住院患者更容易出現(xiàn)醫(yī)院感染。術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)做好常見(jiàn)感染預(yù)防工作，并根據(jù)易感因素做好針對(duì)性護(hù)理工作，降低婦產(chǎn)科術(shù)后患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。

參考文獻(xiàn)

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作者：高月林 單位：臨縣中醫(yī)院

第三篇：婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理

摘要：目的：研討婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理方法。方法：隨機(jī)選取2015年5月－2016年5月我院婦產(chǎn)科手術(shù)治療的214例患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的方式，對(duì)照組圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)感染的預(yù)防與護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：加強(qiáng)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理工作，可降低感染發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；感染；預(yù)防與護(hù)理

婦產(chǎn)科手術(shù)主要是針對(duì)保守治療無(wú)明顯效果的疾病，由于多種因素可能會(huì)導(dǎo)致患者在圍手術(shù)期產(chǎn)生感染，一旦患者產(chǎn)生感染會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響，例如延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間、加重病情，甚至?xí){到患者的生命［1］。因此做好圍手術(shù)期感染預(yù)防及護(hù)理工作是當(dāng)前醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員需要研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一。本研究以我院于2015年5月至2016年5月收治的96例患者為例，分析圍手術(shù)期感染護(hù)理的具體方法，并作報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。

隨機(jī)選擇于2015年5月至2016年5月我院婦產(chǎn)科收治的214例患者作為研究對(duì)象，并且將214例患者隨機(jī)進(jìn)行分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各組96例患者。其中對(duì)照組平均年齡為（36±6．72）歲，疾病包括：剖腹產(chǎn)手術(shù)、子癌肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)以及卵巢癌手術(shù)等。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為（36±5．5）歲，疾病主要包括：子癌肌瘤剔除術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)、子宮切除術(shù)以及陰式子宮切除術(shù)等。兩種患者在一般資料比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法。

基于研究需要，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對(duì)圍手術(shù)期感染的預(yù)防性護(hù)理方式。1．2．1常規(guī)護(hù)理：在患者手術(shù)前進(jìn)行病情觀察與監(jiān)測(cè)，開(kāi)展用藥指導(dǎo)，并且在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。1．2．2實(shí)驗(yàn)組預(yù)防性護(hù)理：首先在患者術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行宣教工作，讓患者了解疾病的情況以及手術(shù)方法等，開(kāi)展心理教育，消除患者的緊張情緒。同時(shí)在手術(shù)前1到2天對(duì)患者開(kāi)展預(yù)防性應(yīng)用抗生素，具體的使用藥劑需要根據(jù)患者的病情需要進(jìn)行確定；其次在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中要做好消毒預(yù)防護(hù)理工作。例如在手術(shù)期間做好消毒作業(yè)，采取人工合成可吸收縫合線縫合，降低外源性感染、尤其預(yù)防較差感染，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征；最后做好術(shù)后的護(hù)理預(yù)防工作。保證患者病房的衛(wèi)生、加強(qiáng)對(duì)患者體溫、脈搏等生命體征變化的檢測(cè)，指導(dǎo)患者開(kāi)展術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的護(hù)理，及時(shí)幫助患者清除痰液。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

運(yùn)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者感染率以及住院時(shí)間情況比較

通過(guò)分析實(shí)驗(yàn)組患者的感染率為17．76，平均住院天數(shù)為5天，而對(duì)照組患者的感染率為4．019％，住院天數(shù)為8天，明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此通過(guò)對(duì)圍手術(shù)期患者的預(yù)防性護(hù)理可以大大降低患者的感染率，降低患者的住院時(shí)間，從而減少了患者的住院費(fèi)用。

2．2兩組護(hù)理滿意度比較。

兩種患者的滿意度分為為：實(shí)驗(yàn)組滿意度為93．45％，對(duì)照組為65．42％，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3結(jié)論

張雪群［1］報(bào)道中表明，在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期使用抗生素非常重要，這主要是因?yàn)榕陨诚到y(tǒng)存在大量的細(xì)菌，由于在手術(shù)前期需要減少飲食以及加上手術(shù)導(dǎo)致的組織創(chuàng)傷等導(dǎo)致患者抵抗力下降，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染。針對(duì)此種現(xiàn)象在患者手術(shù)前期開(kāi)展預(yù)防性護(hù)理治療非常的重要。當(dāng)然基于現(xiàn)實(shí)因素考慮單獨(dú)以抗生素作為預(yù)防性治療的效果并不明顯，而是應(yīng)該從多方面入手采取預(yù)防性的護(hù)理治療。通過(guò)對(duì)我院婦產(chǎn)科圍手術(shù)期護(hù)理調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者感染率以及住院時(shí)間都明顯優(yōu)于照組組，因此采取預(yù)防性護(hù)理措施具有良好的預(yù)防效果，符合劉丹［3］報(bào)道結(jié)果。因此我院以科學(xué)方法和嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)療護(hù)理步驟在各類(lèi)感染因素源頭上進(jìn)行阻斷，對(duì)病患在術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，于術(shù)中則嚴(yán)格依照有關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒和操作。合理化病患日常飲食和生活習(xí)慣，確保其營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)免疫力的提升或恢復(fù)。選擇合適抗感染治療時(shí)機(jī)。為達(dá)到有效的預(yù)防圍手術(shù)期感染目的，應(yīng)在切開(kāi)皮膚、病原菌可能造成污染前或污染后短時(shí)間內(nèi)開(kāi)始使用抗感染藥，保證血液、組織藥物最低有效濃度，以起到殺滅細(xì)菌目的。此外，實(shí)施針對(duì)護(hù)理預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)于圍手術(shù)期發(fā)生感染，應(yīng)主要關(guān)注術(shù)中因素，例如，縫合技巧，醫(yī)療器械以及手術(shù)環(huán)境等是否嚴(yán)格消毒，以及相應(yīng)無(wú)菌操作符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與否等［4］。總之，圍手術(shù)期應(yīng)用抗感染藥物僅是預(yù)防術(shù)后感染的一種措施，應(yīng)在綜合考慮、全面分析上述可能導(dǎo)致感染因素的基礎(chǔ)上，采取積極措施，才能進(jìn)一步降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者術(shù)后感染率。做好婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防與護(hù)理工作，對(duì)患者的康復(fù)及預(yù)防具有重要的意義，臨床需提高重視。

參考文獻(xiàn)

［1］彭樹(shù)花，駱琴．研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防效果和作用［J］．河北醫(yī)藥2014，12（36）：1913－1914

［2］張雪群．?huà)D產(chǎn)科護(hù)理感染問(wèn)題的分析與對(duì)策［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（7）：18－19．

［3］劉丹．?huà)D產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理方法［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志2015，2（23）：4833

［4］吳香秋．預(yù)防及護(hù)理婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染患者的體會(huì)［J］．中外健康文摘，2013，6（6）：118－119．

作者：杜利霞 單位：重慶市忠縣新立中心衛(wèi)生院

第四篇：婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染因素及護(hù)理方法

【摘要】目的通過(guò)對(duì)腹部手術(shù)切口感染因素的探究，得出相應(yīng)的護(hù)理方法。方法選取2015年10月～2016年10月我院收治的定期體檢患者500例，結(jié)合患者自身身體狀況、手術(shù)以及用藥具體情況，對(duì)切口感染的因素進(jìn)行分析。結(jié)果患者的年齡≥60歲，ASA分級(jí)Ⅲ，血紅蛋白水平＜110g/L、體重指數(shù)≥22、住院時(shí)間超過(guò)一周、有基礎(chǔ)疾病方面的感染也可能與切口感染有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)超過(guò)2h，手術(shù)過(guò)程有無(wú)注意無(wú)菌操作等，容易誘發(fā)感染；圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥對(duì)切口感染的并發(fā)有相關(guān)性。結(jié)論進(jìn)行腹部手術(shù)的患者，切口感染的因素有很多，尤其注意圍手術(shù)期的護(hù)理，觀察相關(guān)的感染因素，給相應(yīng)的護(hù)理措施，降低感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；切口感染；護(hù)理

在腹部手術(shù)中，切口感染是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于并發(fā)癥的發(fā)生給患者帶來(lái)了痛苦，延緩了出院時(shí)間，加重患者的負(fù)面情緒，也給患者帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，感染嚴(yán)重甚至可能會(huì)危及到患者的生命安全，因此，對(duì)術(shù)后切口的防治進(jìn)行探究，對(duì)臨床有重要意義。通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的切口感染因素進(jìn)行分析，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，以改善感染狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的定期體檢患者500例作為研究對(duì)象，結(jié)合患者自身身體狀況、手術(shù)以及用藥具體情況，對(duì)切口感染的因素進(jìn)行分析。患者年齡25～70歲，平均年齡（42.5±3.2）歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于切口感染的病例根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容進(jìn)行判斷。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)并發(fā)感染癥狀，與手術(shù)有關(guān)，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，患者的傷口有膿樣分泌物或可以將軟組織培養(yǎng)以分離出病原菌，患者的切口部位有疼痛、發(fā)紅發(fā)熱等現(xiàn)象。

1.3方法

仔細(xì)整理閱讀患者是病例相關(guān)檢查結(jié)果等，進(jìn)行回顧性分析調(diào)查，通過(guò)對(duì)患者的切口感染進(jìn)行分析，對(duì)患者的自身情況、手術(shù)具體情況以及用藥情況三個(gè)方面進(jìn)行研究?；颊咦陨淼那闆r有年齡、ASA分級(jí)、血紅蛋白水平、體重指數(shù)住院時(shí)間長(zhǎng)短；手術(shù)情況有手術(shù)的類(lèi)型、麻醉方式、接臺(tái)情況、組織縫合的的人員；用藥情況有是否應(yīng)用了抗菌藥，圍手術(shù)，期是否進(jìn)行了藥物治療，

2結(jié)果

2.1切口感染率

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行了腹部手術(shù)的患者切口感染的有12例，感染率達(dá)到2.4%。

2.2切口感染因素

2.2.1自身情況患者的年齡≥60歲，ASA分級(jí)Ⅲ，血紅蛋白水平＜110g/L、體重指數(shù)≥22、住院時(shí)間超過(guò)一周、有基礎(chǔ)疾病方面的感染也可能與切口感染有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2.2手術(shù)情況手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)超過(guò)2個(gè)小時(shí)，手術(shù)過(guò)程有無(wú)注意無(wú)菌操作等。2.2.3用藥情況圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥對(duì)切口感染的并發(fā)有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1與切口感染相關(guān)的因素

3.1.1自身情況經(jīng)調(diào)查顯示患者的年齡、ASA分級(jí)、血紅蛋白水平、體重指數(shù)、住院時(shí)間長(zhǎng)短等因素有關(guān)系，對(duì)于年齡≥60歲，ASA分級(jí)Ⅲ，血紅蛋白水平＜110g/L、體重指數(shù)≥22、住院時(shí)間超過(guò)一周、有基礎(chǔ)疾病方面的感染，患者的抵抗力下降，容易感染，年齡大的患者應(yīng)該提高機(jī)體免疫力，重視手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌操作，減少感染的發(fā)生?；颊唧w重指數(shù)≥22的有0.6%感染率，由于患者體重超標(biāo)，因此脂肪較多，會(huì)影響手術(shù)操作，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)控制肥胖患者的飲食，對(duì)于這類(lèi)病人，準(zhǔn)備好生理鹽水，用來(lái)沖洗已經(jīng)破壞了的游離脂肪粒。根據(jù)住院時(shí)間較長(zhǎng)的超過(guò)一周的感染率1.75%，所以住院時(shí)間長(zhǎng)的患者更容易發(fā)生切口感染。3.1.2手術(shù)情況由表2可知，手術(shù)時(shí)間擇期的發(fā)生感染的率會(huì)高，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)對(duì)于細(xì)菌感染概率就大，患者的抵抗力也會(huì)下降，容易引發(fā)感染。術(shù)中人員的技術(shù)能力也與感染發(fā)生有關(guān)，手術(shù)人員技術(shù)的不成熟會(huì)有可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，出血量加大，傷口的縫合不當(dāng)，是直接誘發(fā)感染的因素[1]。擇期手術(shù)比急診手術(shù)的是將要長(zhǎng)，急診手術(shù)時(shí)間倉(cāng)促，準(zhǔn)備補(bǔ)充，因此發(fā)生感染情況較多。還可以看出接臺(tái)手術(shù)患者發(fā)生感染率也高，因?yàn)榻优_(tái)次數(shù)多，導(dǎo)致空氣中的微生物細(xì)菌落數(shù)多，因此要在手術(shù)接臺(tái)間隙進(jìn)行更換和消毒，由于人員流動(dòng)、空氣中的粉塵都會(huì)污染手術(shù)環(huán)境，適當(dāng)減少接臺(tái)，減少人員流動(dòng)，可以降低感染的發(fā)生情況。3.1.3用藥因素圍手術(shù)期患者使用抗菌藥物有力于提高自身免疫力，手術(shù)前后使用抗菌藥的患者的感染發(fā)生率低，因此抗菌藥物的使用對(duì)于切口感染有效預(yù)防[2-3]。

3.2切口感染的護(hù)理措施

⑴術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全方位的評(píng)估，對(duì)于老年人要提高警惕，積極給予營(yíng)養(yǎng)支持，提高自身免疫力。有基礎(chǔ)疾病或感染的患者給予積極治療，改善患者的身體狀況，檢查手術(shù)部位，做好消毒準(zhǔn)備，減少感染；⑵術(shù)中手術(shù)器械應(yīng)用正規(guī)消毒后的，檢測(cè)手術(shù)中的滅菌效果。手術(shù)人員提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作默契程度，減少手術(shù)時(shí)間，進(jìn)而降低感染的發(fā)生；⑶手術(shù)前后：都使用抗菌藥物，根據(jù)切口感染的具體情況以及感染的病原菌類(lèi)型，給予相應(yīng)的抗菌藥。對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，保持引流管通暢，關(guān)注患者的情緒，做好心理指導(dǎo)。若有感染發(fā)生，及時(shí)拆除縫線，引流炎性滲出液，進(jìn)行炎癥治療，積極治療感染，縮短患者的住院時(shí)間，避免接觸各種病菌，減少感染發(fā)生。綜上所述，由于婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的因素很多，對(duì)于不同因素，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予相應(yīng)的護(hù)理措施，有效減少感染發(fā)生的情況。

參考文獻(xiàn)

[1]胡倫.普通外科患者腹部切口感染的原因分析及其護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010.

[2]龔令.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011.

[3]孫士錦,李英才,張連陽(yáng),負(fù)壓封閉引流治療腹部切口感染[J].國(guó)際外科學(xué)雜志,2010.

作者：董愛(ài)文 單位：河北省磁縣婦幼保健院

第五篇：無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科感染的控制效果

摘要：目的研究無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用對(duì)感染相關(guān)因素控制的效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法抽選出2013年7月－2016年10月婦產(chǎn)科收入治療的2000例患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院編號(hào)錄入隨機(jī)系統(tǒng)按照隨機(jī)奇偶數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組，各1000例；研究組采用無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理，比較不同護(hù)理方案滿意度。結(jié)果研究組護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)定、基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科理論、基礎(chǔ)操作、專(zhuān)科操作評(píng)分均顯著高于對(duì)照組；研究組的醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康宣教、心理干預(yù)滿意度均高于95．00％，對(duì)照組均高于83．00％；研究組感染率為5．00％，低于對(duì)照組的15．00％；兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論無(wú)間隙護(hù)理能夠優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié)，具有全面性，降低婦科感染發(fā)生率，符合現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展需求，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科；感染因素；效果分析

婦產(chǎn)科疾病多是因?yàn)椴煌?lèi)型的病原菌或病毒導(dǎo)致，因此婦產(chǎn)疾病的臨床治療中主要是針對(duì)感染的治療，能夠有效幫助預(yù)防患者發(fā)生醫(yī)院感染，促進(jìn)疾病康復(fù)。但婦產(chǎn)科感染呈現(xiàn)出日漸升高的特點(diǎn)，增加女性痛楚，也給婦產(chǎn)科護(hù)理增加新挑戰(zhàn)［1－2］。通過(guò)閱讀大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)［3－7］并與醫(yī)院實(shí)際護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)：目前臨床采用的常規(guī)婦科護(hù)理干預(yù)存在部分間隙護(hù)理缺陷：（1）缺乏針對(duì)感染的有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（2）目標(biāo)管理存在缺陷。（3）主管醫(yī)師、護(hù)理人員與患者缺乏溝通。（4）流程繁瑣，標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行能力不足，護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行能力較低，特別是在就診患者人數(shù)過(guò)多時(shí)，在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化檢查或治療方案時(shí)存在疏忽。無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)是以國(guó)際上優(yōu)先的護(hù)理管理理念作為理論基礎(chǔ)，并以現(xiàn)代化護(hù)理作為規(guī)范，符合科學(xué)護(hù)理的理念，通過(guò)臨床實(shí)踐不斷更新護(hù)理機(jī)制、優(yōu)化護(hù)理流程、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量等方法，形成決定、執(zhí)行、監(jiān)督、總結(jié)、反饋等為一體的護(hù)理持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理干預(yù)。無(wú)間隙護(hù)理在臨床的應(yīng)用初步效果已經(jīng)得到肯定，相繼在臨床各科室展開(kāi)并獲得較滿意效果；且國(guó)外相關(guān)研究也已經(jīng)肯定其在臨床護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值［8－10］。本研究針對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科患者分組進(jìn)行無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，取得較滿意效果，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2013年7月－2016年10月婦產(chǎn)科收入治療的2000例患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院編號(hào)錄入隨機(jī)系統(tǒng)按照隨機(jī)奇偶數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組，各1000例，研究組采用無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理。兩組研究對(duì)象臨床資本比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年滿18周歲，且受教育程度在小學(xué)以上，具備正常的溝通理解能力，并能夠清晰表達(dá)自己意愿，體力正常可參與日?；顒?dòng)。（2）肝腎功能正常，未合并其他系統(tǒng)、器官?lài)?yán)重疾病。（3）對(duì)整個(gè)研究知情，且自愿同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）表達(dá)、理解能力障礙者。（2）合并嚴(yán)重疾病、惡病質(zhì)、不愿參與、資料不完善、未能完整參與研究等患者［11］。

1．3護(hù)理方法

1．3．1感染率統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)患者人口學(xué)資料、入院資料、治療方案、病原菌檢測(cè)結(jié)果、抗感染治療方案、護(hù)理方案等，并統(tǒng)計(jì)感染發(fā)生部位，將感染患者血液、痰液、大小便標(biāo)本送檢進(jìn)行病原菌檢驗(yàn)。并針對(duì)病原菌進(jìn)行抗菌治療。1．3．2護(hù)理方法對(duì)照組護(hù)理：采用常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，患者入院后以疾病為基礎(chǔ)采取對(duì)應(yīng)治療，并進(jìn)行護(hù)理；登記個(gè)人入院相關(guān)資料和人口學(xué)資料，設(shè)立檔案并登記相關(guān)信息，記錄患者的生活方式、醫(yī)學(xué)檢查資料、治療方案、健康問(wèn)題等以此為基礎(chǔ)制定對(duì)應(yīng)護(hù)理方案，醫(yī)師根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度制定醫(yī)囑，護(hù)士按照醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。研究組護(hù)理：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)，具體步驟為：①成立無(wú)間隙護(hù)理責(zé)任小組，根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能、職稱(chēng)、學(xué)歷、實(shí)際工作能力、性格等，明確護(hù)理職責(zé)。（2）以感染風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)感染的監(jiān)控，完善監(jiān)控系統(tǒng)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)科室內(nèi)空氣、物體表面的微生物，護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理工作前需嚴(yán)格按照六步洗手法洗手后完成護(hù)理操作。（3）實(shí)際護(hù)理操作需佩戴塑膠手套防止感染的發(fā)生，不同類(lèi)型的醫(yī)療器械使用前，需徹底清潔消毒殺菌后方可使用。（4）合理采用抗菌藥物治療，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)藥敏試驗(yàn)和病原學(xué)檢查，并結(jié)合病理生理、免疫功能等合理用藥，減少用藥時(shí)間。（5）主動(dòng)向患者和家屬宣傳感染發(fā)生的可能性和相關(guān)知識(shí)，提高患者及家屬預(yù)防感染的意識(shí)。（6）整個(gè)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員注意維持護(hù)理形象，注意文明舉止，態(tài)度認(rèn)真，熱情體貼，細(xì)致交流，增加患者舒適度和信任度。（7）針對(duì)存在的護(hù)理間隙進(jìn)行改進(jìn)。

1．4觀察指標(biāo)

（1）綜合護(hù)理質(zhì)量：通過(guò)綜合評(píng)定的方式統(tǒng)計(jì)分值，每1個(gè)月完成1次護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)估，總分值為100分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。指標(biāo)為基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科理論、基礎(chǔ)操作、專(zhuān)科操作、病情掌握、操作技能以及理論考核等。（2）護(hù)理滿意度指標(biāo)：通過(guò)采用Weiss等編著的明尼蘇達(dá)滿意度（MSQ）短題本進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，問(wèn)卷信度a：0．85～0．91，重測(cè)信度：0．73～0．76。評(píng)定方法為L(zhǎng)ikert5級(jí)評(píng)定法，非常不滿意為1分，不滿意為2分，不確定為3分，滿意為4分，非常滿意為5分；分別對(duì)醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康宣教、心理干預(yù)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。（3）統(tǒng)計(jì)感染發(fā)生的部位以及病原菌檢測(cè)結(jié)果［12］。

1．5統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理綜合質(zhì)量比較

研究組護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科理論、基礎(chǔ)操作、專(zhuān)科操作評(píng)分均有顯著提升，對(duì)照組分值明顯低于研究組（P＜0．05），

2．2滿意度比較

研究組在醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康宣教、心理干預(yù)滿意度的測(cè)量中滿意度均＞95．00％，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05），

2．3兩組患者感染率及感染部位分布

護(hù)理干預(yù)后研究組共60例患者發(fā)生感染，感染率為6．00％，對(duì)照組共180例患者發(fā)生感染，感染率為18．00％。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者均以呼吸道感染為主，分別占23．33％、44．44％。2．4干預(yù)后兩組細(xì)菌檢出率比較研究組共檢出60株細(xì)菌，對(duì)照組共檢出對(duì)180株細(xì)菌。兩組患者均以假絲酵母菌屬為主，分別占26．67％、27．78％。兩組患者細(xì)菌分布比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

婦產(chǎn)科患者發(fā)生感染的原因多樣化，本研究選取婦產(chǎn)科收入的2000例患者展開(kāi)研究，分組進(jìn)行護(hù)理后共240例患者發(fā)生感染，行抗感染治療。研究結(jié)果顯示：研究組各部位感染分布顯著低于對(duì)照組，總體感染率也顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［13］，泌尿系統(tǒng)的感染與留置尿管相關(guān)。泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的患者，多伴留置尿管，多在術(shù)前進(jìn)行導(dǎo)尿。導(dǎo)尿操作具有侵入性，術(shù)后留置導(dǎo)尿容易損傷尿道黏膜，因此會(huì)發(fā)生感染。而無(wú)菌操作是預(yù)防感染發(fā)生的有效保證，手術(shù)室消毒、手術(shù)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作等與感染的發(fā)生關(guān)系密切，消毒越徹底發(fā)生感染的可能性越低。另外患者年齡的升高，機(jī)體功能衰退，免疫機(jī)能降低，對(duì)病原菌的抵抗力低，也極易發(fā)生感染，因此年齡也是導(dǎo)致感染的因素之一。其他相關(guān)因素包括患者合并慢性病、貧血、抗菌藥物使用、住院時(shí)間等與感染的發(fā)生也存在一定關(guān)聯(lián)［14］。本研究結(jié)果與上述內(nèi)容具有一致性。而感染后的針對(duì)治療和護(hù)理是患者康復(fù)的關(guān)鍵，因此婦產(chǎn)科感染患者的治療和護(hù)理是臨床工作的重點(diǎn)。無(wú)間隙護(hù)理的理念最初起源于美國(guó)，源自1989年美國(guó)佛羅里達(dá)州醫(yī)療服務(wù)，基于以人為本的理念，將一站式護(hù)理服務(wù)推廣，在美國(guó)各州不斷推廣甚至在全世界范圍內(nèi)均得到認(rèn)可。無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)在護(hù)理全程中不斷找出問(wèn)題、采取針對(duì)措施，通過(guò)護(hù)理方法的改進(jìn)持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)，是以整體護(hù)理為基礎(chǔ)的有效循環(huán)護(hù)理。整個(gè)護(hù)理全程服務(wù)中嚴(yán)格遵循以人為本的服務(wù)理念，在整個(gè)住院過(guò)程中對(duì)整個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行無(wú)間隙連接，根據(jù)不同環(huán)節(jié)制定個(gè)體化服務(wù)，因人施護(hù)，充分展現(xiàn)護(hù)理的一體化和連續(xù)性，保證護(hù)理質(zhì)量，是患者康復(fù)、改善護(hù)患關(guān)系的有效保證。與傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行比較，無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)能夠有效改善臨床中的護(hù)理間隙問(wèn)題，提高臨床、醫(yī)院等不同層次的整體護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程實(shí)現(xiàn)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的目的，進(jìn)而展現(xiàn)臨床護(hù)理服務(wù)的持續(xù)性，保證患者身心健康的恢復(fù)。無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理中，需要根據(jù)臨床護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題從細(xì)節(jié)上完善，真正實(shí)現(xiàn)真實(shí)無(wú)間隙護(hù)理服務(wù)［15］。本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)定顯著高于對(duì)照組，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。組間各類(lèi)細(xì)菌分布比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明針對(duì)感染進(jìn)行無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)能夠有效控制感染的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。傳統(tǒng)護(hù)理中對(duì)婦產(chǎn)科感染的護(hù)理中僅是按照醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，護(hù)理管理中仍存在疏忽，盡管臨床護(hù)理中程序化護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、舒適護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等的應(yīng)用，但均未能有效將護(hù)理服務(wù)中存在的間隙銜接。因?yàn)闊o(wú)菌操作不嚴(yán)格、未能正確評(píng)估病情、關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺失等均可能導(dǎo)致感染的發(fā)生，對(duì)治療和護(hù)理造成嚴(yán)重不良影響［16］。特別是在時(shí)間點(diǎn)和內(nèi)容的銜接上存在間隙，常規(guī)護(hù)理中仍然是采用傳統(tǒng)醫(yī)患相處、護(hù)患分體管理模式，對(duì)病情重視程度不夠，醫(yī)護(hù)不夠協(xié)調(diào)。通過(guò)無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)成立無(wú)間隙護(hù)理小組，明確崗位職責(zé)，實(shí)行責(zé)任制，在護(hù)理過(guò)程中確定護(hù)理管理對(duì)策，確定護(hù)理過(guò)程中各環(huán)節(jié)之間的間隙，針對(duì)采取方案進(jìn)行銜接，完善整個(gè)無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)。通過(guò)完善細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提高患者在診治和護(hù)理中的滿意度，取得滿意效果。通過(guò)耐心聽(tīng)取患者訴說(shuō)，了解患者現(xiàn)狀和需求，包干責(zé)任，積極主動(dòng)實(shí)施護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患和諧。科室以患者為中心，通過(guò)培訓(xùn)的方法加強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)，提高技能，充分體現(xiàn)"無(wú)間隙"理念，提高護(hù)理執(zhí)行力，進(jìn)而幫助患者全面康復(fù)，恢復(fù)健康。因?yàn)樽o(hù)理過(guò)程的無(wú)間隙銜接能夠有效督促患者堅(jiān)持治療，保證對(duì)臨床治療和護(hù)理的依從性高，進(jìn)而能夠有效控制感染率；而無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)在感染風(fēng)險(xiǎn)因素確定后實(shí)施，護(hù)理方案更具有針對(duì)性，對(duì)控制感染具有積極意義。綜上所述，無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科感染中的相關(guān)因素的控制應(yīng)用中，顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低感染的發(fā)生，恢復(fù)患者健康功能，提高護(hù)理滿意度。

作者：李芹 王莉 凌希蓮 李霞 王玲玲 單位：濱州市人民醫(yī)院

第六篇：婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素與護(hù)理

【摘要】婦科手術(shù)切口感染是影響醫(yī)療質(zhì)量、影響康復(fù)進(jìn)程、延長(zhǎng)患者住院時(shí)間、增加身心痛苦的主要原因之一。為進(jìn)一步降低術(shù)后切口感染，本文將對(duì)婦科手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)分析，同時(shí)，總結(jié)相應(yīng)的防護(hù)措施，并提出建立手術(shù)室管理制度，加強(qiáng)質(zhì)控管理，以提高感染控制效果。

【關(guān)鍵詞】婦科；切口感染；影響因素；預(yù)防

近年來(lái)，隨著手技術(shù)與各種手術(shù)設(shè)備在臨床中的廣泛應(yīng)用，手術(shù)治療成為婦科臨床中最主要的治療手段之一，但是隨著手術(shù)數(shù)量的提高，術(shù)后切口感染的發(fā)生率也明顯提高，我國(guó)婦科住院患者切口感染約占所有醫(yī)院感染的14～16%，手術(shù)切口感染不僅會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量，而且還會(huì)增加患者身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，手術(shù)切口感染既有患者自身機(jī)體內(nèi)源性因素，又有圍術(shù)期醫(yī)療外源性因素[1]。為此，本文將針對(duì)婦科手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并以此提出針對(duì)性的預(yù)防措施，其宗旨為進(jìn)一步降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)患者早期康復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1影響因素

1.1內(nèi)源性因素

1.1.1年齡隨著年齡的提高，人體的免疫系統(tǒng)功能逐漸下降，而且多合并有種類(lèi)基礎(chǔ)疾病，術(shù)后對(duì)細(xì)菌的耐受較差，導(dǎo)致切口感染[2]。1.1.2體質(zhì)量肥胖患者的脂肪較厚，局部血供差，切口易出現(xiàn)液化、積液等，對(duì)細(xì)菌定植創(chuàng)造生長(zhǎng)和繁殖的條件，且縫合時(shí)，易造成死腔、積血等，進(jìn)而易于手術(shù)切口處繼發(fā)感染。1.1.3合并糖尿病糖尿病患者體內(nèi)高糖環(huán)境會(huì)抑制纖維母細(xì)胞修復(fù)功能，影響切口愈合，而且白細(xì)胞吞噬功能低下，抗感染水平不足，增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)。1.1.4開(kāi)放性損傷合并開(kāi)放性損傷患者的皮膚屏障作用消失，細(xì)菌直接進(jìn)入皮下組織，引起水腫，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)[3]。

1.2外源性因素

1.2.1醫(yī)務(wù)人員及院內(nèi)影響因素（1）皮膚準(zhǔn)備。傳統(tǒng)剃須刀剃毛備皮等操作不當(dāng)會(huì)對(duì)表皮組織造成損傷，使細(xì)菌輕易進(jìn)入體內(nèi)；另外，術(shù)前備皮皮膚損傷可增加細(xì)菌移生現(xiàn)象，同時(shí)術(shù)前過(guò)早清潔皮膚野，易引起感[4]。（2）手術(shù)及住院時(shí)間較長(zhǎng)。醫(yī)院環(huán)境中現(xiàn)革蘭陰性桿菌和革蘭陽(yáng)性球菌等病原微生物集中，這些菌種都是切口感染的主要致病菌，因此住院時(shí)間與手術(shù)操作越長(zhǎng)，感染的風(fēng)險(xiǎn)越大[5]。（3）麻醉。麻醉會(huì)使組織血供不足，引起創(chuàng)面缺氧，抑制白細(xì)胞吞噬功能，影響膠原蛋白沉積，提高切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。（4）術(shù)中手術(shù)操作熟練程度。外科手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)操作技巧可影響手術(shù)進(jìn)程及醫(yī)療質(zhì)量，具體表現(xiàn)在：一方面，手術(shù)操作不規(guī)范、操作粗暴，可加重周?chē)M織損傷；如果沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范或縫合殘留等，都會(huì)為細(xì)菌的繁殖提供條件；手術(shù)切口過(guò)長(zhǎng)過(guò)大，可使皮下組織及肌肉廣泛暴露，不但不利于切口愈合，而且可增加切口感染的幾率[6]。另一方面，若手術(shù)切口暴露于空氣中的時(shí)間越長(zhǎng)，術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)越高，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[7]，若手術(shù)切口時(shí)間暴露越長(zhǎng)，機(jī)體創(chuàng)傷越大，患者抵抗力下降，易引起腸道菌群易位生長(zhǎng)，且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者切口附近皮膚汗腺排出的細(xì)菌越多，亦會(huì)增加切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。（5）臨床常于術(shù)前及術(shù)畢給予患者預(yù)防性抗炎治療，但是要注意控制藥物種類(lèi)、給藥時(shí)間與劑量的選擇，避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，也會(huì)提高切口感染風(fēng)險(xiǎn)。1.2.2醫(yī)療器械、物品及術(shù)室環(huán)境的因素（1）手術(shù)器械與敷料是手術(shù)最常用的材料，如果術(shù)前沒(méi)有對(duì)手術(shù)材料進(jìn)入徹底的消毒，或者術(shù)中手術(shù)器械與敷料遭到污染，都會(huì)增加術(shù)后切口感染的發(fā)生。（2）高頻電刀是現(xiàn)階段臨床中手術(shù)治療的主要機(jī)械之一，主要用于切口止血，但是高溫會(huì)對(duì)切口周?chē)窘M織造成破壞，使脂肪出現(xiàn)液化，而且還會(huì)造成局部血供不良，誘發(fā)感染[8]。（3）手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量不合格會(huì)使切口遭受污染，且是患者及醫(yī)護(hù)人員攜帶病原菌污染幾率增多，因而術(shù)室內(nèi)空氣環(huán)境也是細(xì)菌侵入切口，致使切口感染的主要來(lái)源之一。（4）術(shù)后各種引流管會(huì)為病菌的侵入提供機(jī)會(huì)，同時(shí)切口處組織接觸引流管，會(huì)對(duì)局部組織造成一定壞死，影響切口愈合。

2預(yù)防措施

2.1高?；颊咛幚?/p>

重視特殊群體感染的防范，尤其是對(duì)高齡、肥胖、合并糖尿病及開(kāi)放性損傷患者：（1）對(duì)于年齡較大的患者，術(shù)前應(yīng)積極糾正其慢性疾病，提高身體各項(xiàng)機(jī)體與免疫力，幫助患者改善身體狀況，增加對(duì)手術(shù)的耐受。（2）對(duì)于肥胖患者在術(shù)中操作時(shí)要注意減少對(duì)皮膚的過(guò)度牽拉與切割；術(shù)后縫合時(shí)要將多余的脂肪剔除，避免縫合死腔；對(duì)于脂肪液化風(fēng)險(xiǎn)較高者可于術(shù)后進(jìn)行皮下引流，防止切口感染；（3）對(duì)于合并有糖尿病的患者要在術(shù)前積極糾正血糖水平，保障手術(shù)期間血糖在正常范圍[9]。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前積極改善患者全身情況，糾正營(yíng)養(yǎng)不足，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良者給予營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入蛋白質(zhì)含量較高的食物，以提高患者的機(jī)體免疫功能，提高對(duì)手術(shù)的耐受；同時(shí)，易有利于術(shù)后切口快速愈合；術(shù)前勸解患者戒煙，減少術(shù)后感染的可能性風(fēng)險(xiǎn)。另外，術(shù)前手術(shù)術(shù)野清潔及妥善備皮是降低術(shù)后切口感染的重要防護(hù)措施之一，重點(diǎn)應(yīng)以清潔皮膚為主，可采用0.5%碘伏進(jìn)行清潔皮膚，0.5%碘伏消毒是肌內(nèi)注射、靜脈注射較高理想的消毒劑，有文獻(xiàn)報(bào)道[10]，含碘消毒劑殺菌對(duì)數(shù)值可在1min內(nèi)達(dá)到3，且無(wú)明顯不良影響；改變傳統(tǒng)的剃毛備皮方法，對(duì)于腹部手術(shù)或非多毛區(qū)手術(shù)只要在術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格消毒即可，研究發(fā)現(xiàn)剃毛備皮并不會(huì)減少術(shù)后切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且不徹底的剃毛備皮反而會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；另外，要盡量縮短剃毛備皮與手術(shù)的時(shí)間，以保證手術(shù)時(shí)間術(shù)野的細(xì)菌含量最低[12]。（2）洗手消毒可是阻斷細(xì)菌傳播的主要途徑，手術(shù)室人員要嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，保障手術(shù)全程清潔；定期對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手部細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，提高感染控制水平。（3）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)麻醉評(píng)估，對(duì)于麻醉分級(jí)，麻醉ASA分級(jí)較高的患者，其手術(shù)耐受力越差，因此術(shù)后切口感染的風(fēng)險(xiǎn)越高，術(shù)前需提高患者的免疫功能，提高手術(shù)耐受性，與此同時(shí)，術(shù)中必要的輔助麻醉對(duì)降低降低術(shù)后切口感染率具有重要的臨床意義。（4）術(shù)前對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，制定合理的手術(shù)方案，避免手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；提高術(shù)者的手術(shù)技巧，并在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，手術(shù)操作要輕柔，避免拉鉤牽拉軟組織損傷，減少組織損傷，有效徹底止血，去除失活組織，縫合時(shí)避免留有死腔；合理控制切口大小及長(zhǎng)度，避免切口長(zhǎng)時(shí)間暴露。術(shù)前3天內(nèi)，合理應(yīng)用抗生素，使局部組織在手術(shù)期間有效殺菌的藥物濃度達(dá)標(biāo)，低術(shù)后切口感染率。

2.3術(shù)中處理

術(shù)中操作要嚴(yán)格區(qū)分污染的手術(shù)器械與消毒后的手術(shù)器械，避免使用臨時(shí)消毒器械，避免交叉感染。術(shù)中在對(duì)肥胖患者切口進(jìn)行電凝時(shí)要盡量避免使用電刀，必要時(shí)應(yīng)注意調(diào)適電刀頻率，避免對(duì)脂肪進(jìn)行反復(fù)切割，以縮短脂肪汽化加熱的時(shí)間。術(shù)畢放置引流管時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，保證引流管與切口的清潔，預(yù)防放置引流管的組織發(fā)生感染，并保障引流管通暢。維持手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度，應(yīng)用層流空氣凈化系統(tǒng)，提高術(shù)室空氣質(zhì)量，減少微粒數(shù)；加強(qiáng)手術(shù)室管理，避免人員頻繁進(jìn)出，以控制感染的發(fā)生[13]。

2.4術(shù)后處理

對(duì)婦科手術(shù)患者進(jìn)行切口分類(lèi)，尤其是對(duì)伴有開(kāi)放性損傷的患者要用大量生理鹽水對(duì)感染的傷口進(jìn)行反復(fù)沖洗，并在切開(kāi)組織前和術(shù)畢給予抗生素預(yù)防性抗感染治療，以提高局部組織內(nèi)抗生素藥物濃度，有效殺滅切口細(xì)菌[14]；另外，術(shù)后留置導(dǎo)尿管、胃腸道切污染等亦會(huì)增加革蘭陰性桿菌切口感染；革蘭陽(yáng)性球菌感染多為金黃色葡萄球菌，而金黃色葡萄球菌多來(lái)自切口皮膚或醫(yī)務(wù)人員手部皮膚，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中積極開(kāi)展手術(shù)時(shí)，常分秒必爭(zhēng)，術(shù)者于術(shù)前常不注重手術(shù)，若術(shù)中手套破損，手污染則成為主要菌源。通過(guò)多種手段提高患者的免疫力，保證療效，縮短住院天數(shù)，降低切口感染率。

3體會(huì)

通過(guò)本組研究我們可以初步發(fā)現(xiàn)，婦科手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素較復(fù)雜，其中既有內(nèi)源性因素（年齡、合并糖尿病、肥胖、開(kāi)放性損傷等），又有外源性因素（醫(yī)務(wù)人員及院內(nèi)影響因素與醫(yī)療器械、物品及術(shù)室環(huán)境的因素），為進(jìn)一步控制術(shù)后切口感染，應(yīng)建立嚴(yán)格的手術(shù)室管理制度，加強(qiáng)質(zhì)控管理。據(jù)蘇秀霞等研究報(bào)道[15]，通過(guò)不斷完善醫(yī)院手術(shù)室感染管理制度，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的感染預(yù)防意識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)切口感染控制指南，能夠有效控制手術(shù)切口感染，提高醫(yī)療質(zhì)量。在今后的工作中，除了要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)管理制度之外，還需對(duì)婦科手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)院感知識(shí)和技能的培訓(xùn)，如開(kāi)展洗手操作培訓(xùn)、無(wú)菌觀念及操作培訓(xùn)等，并建立院感管理小組，制定院感控制計(jì)劃，每日監(jiān)督檢查計(jì)劃落實(shí)情況，以提高科室院感管理水平。另外，還需針對(duì)不同感染風(fēng)險(xiǎn)因素及傳播途徑，采取針對(duì)性地控制措施，以此進(jìn)一步提高醫(yī)療水平，促進(jìn)患者早期康復(fù)。

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作者：李霈 單位：武漢市婦女兒童保健中心婦科

第七篇：婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問(wèn)題的分析

【摘要】目的分析婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的感染問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題探討出相應(yīng)的改善策略。方法選取我院2015年5月～2016年5月婦產(chǎn)科收治的患者2500例進(jìn)行回顧性分析，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各1250例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，對(duì)兩組患者的感染情況與留觀時(shí)間進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總感染率高于對(duì)照組，且出院時(shí)間為（7.24±1.69）天，少于對(duì)照組的（11.63±3.58）天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)婦產(chǎn)科患者護(hù)理中，常常會(huì)出現(xiàn)一些感染問(wèn)題，為了避免該問(wèn)題的出現(xiàn)，就要利用合理的對(duì)策對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行預(yù)防，為提高護(hù)理工作的質(zhì)量提供保障。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；感染問(wèn)題；對(duì)策

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了現(xiàn)代化社會(huì)，人們健康意識(shí)覺(jué)醒，對(duì)于身體的關(guān)注程度越來(lái)越高，因此對(duì)于臨床護(hù)理工作的要求也有所提升。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)也在不斷增強(qiáng)，護(hù)理理念也隨著進(jìn)步，在此背景下，臨床護(hù)理工作壓力不斷增加，如何提升護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率，已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員需要思考的問(wèn)題。其中婦產(chǎn)科護(hù)理工作具有一定的特殊性，必須通過(guò)良好的護(hù)理工作，可以有效避免產(chǎn)婦出現(xiàn)感染的問(wèn)題[1]。因此為了使婦產(chǎn)科更好的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，本文就選取我院婦產(chǎn)科收治的患者2500例進(jìn)行回顧性分析，研究婦產(chǎn)科護(hù)理中的有效改善對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月婦產(chǎn)科收治的患者2500例進(jìn)行回顧性分析，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各1250例。對(duì)照組年齡19～46歲，平均年齡（25.58±6.73）歲，盆腔感染375例，盆腔炎313例、腹膜炎250例，婦產(chǎn)科不孕不育312例；對(duì)照組，年齡20～48歲，平均年齡（36.35±10.57）歲，盆腔感染365例，盆腔炎319例、腹膜炎251例，婦產(chǎn)科不孕不育315例。所有患者在入院時(shí)，均對(duì)其進(jìn)行檢查，身體各項(xiàng)指標(biāo)均顯示正常，并未出現(xiàn)必尿道感染等疾病。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式（1）心理護(hù)理：患者留觀時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增加其治療的信心；（2）用藥指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)生治療意見(jiàn)，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括用藥次數(shù)、劑量、用藥時(shí)間及用藥后可能出現(xiàn)的不適癥狀等。1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在傳統(tǒng)護(hù)理模式上，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)術(shù)前與術(shù)中的管理，為手術(shù)正常的進(jìn)行提供良好的方法與更清潔的設(shè)備。同時(shí)在術(shù)后，重點(diǎn)對(duì)患者的感染部位產(chǎn)生了重視，加強(qiáng)對(duì)感染部位的預(yù)防。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的感染情況進(jìn)行研究時(shí)，是根據(jù)患者是否出現(xiàn)宮口感染、呼吸道感染、必尿道感染、腸胃感染等四項(xiàng)指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)，總感染率為所有患者感染的總和；在對(duì)患者的留觀情況進(jìn)行研究時(shí)，分別對(duì)兩組患者未出現(xiàn)感染與出現(xiàn)感染的患者進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1感染情況

對(duì)照組總感染率高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2留觀情況

實(shí)驗(yàn)組留觀時(shí)間為（7.24±1.69）天，少于對(duì)照組的（11.63±3.58）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1誘發(fā)感染的因素

3.1.1手術(shù)因素在婦產(chǎn)科患者護(hù)理的過(guò)程中，手術(shù)因素是其中最主要的一個(gè)因素，這一因素中包括了以下三項(xiàng)內(nèi)容。首先在術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行清洗工作，導(dǎo)致雙手清洗不凈；其次是在對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒時(shí)，受到消毒液濃度或消毒時(shí)間的影響，導(dǎo)致設(shè)備中還會(huì)存在一些病毒；最后，是由于醫(yī)生的技能水平較低，不僅需要較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間，增加了病菌與患者接觸的時(shí)間，而且在術(shù)中還會(huì)導(dǎo)致患者子宮頸口擴(kuò)張過(guò)大，使病菌與患者的接觸面積增加，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的問(wèn)題[2]。3.1.2感染部位因素在患者的感染部位因素中，包括了很多方面的因素。首先在家屬探望患者的過(guò)程中，就會(huì)將病菌帶入到病房?jī)?nèi)，患者呼吸時(shí)，就會(huì)造成呼吸道感染；其次在護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行插管護(hù)理時(shí)，常常會(huì)出導(dǎo)管清洗不凈的問(wèn)題，或者是在插管的過(guò)程中，應(yīng)用了錯(cuò)誤的操作方式，對(duì)患者的尿道黏膜造成了影響，從而誘發(fā)患者出現(xiàn)比必尿道感染；再次，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，在術(shù)后患者的身體往往得不到合理的清洗，導(dǎo)致患者身體攜帶的病菌得不到清除，從而會(huì)引發(fā)患者的創(chuàng)口出現(xiàn)感染；最后，由于手術(shù)對(duì)患者的身體機(jī)能造成了一定的影響，減弱了患者的免疫能力，從而進(jìn)一步加強(qiáng)了感染問(wèn)題的出現(xiàn)[3]。

3.2婦產(chǎn)科護(hù)理的改善策略

3.2.1降低手術(shù)因素的策略首先在術(shù)前醫(yī)護(hù)人員的清理過(guò)程中，要嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)完成，保證雙手清理的更加徹底；其次對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒時(shí)，要嚴(yán)格的控制消毒液的使用，不要過(guò)多，避免消毒液對(duì)患者造成影響，也不要過(guò)少，保證設(shè)備消毒的更加徹底；最后，還要提高醫(yī)生的技能水平，在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下，以最快的速度完成手術(shù)，并且要合理對(duì)患者進(jìn)行子宮頸口擴(kuò)張，降低患者切口與病毒的接觸機(jī)會(huì)，從而抑制了患者感染問(wèn)題的出現(xiàn)[4]。3.2.2抑制感染部位因素的策略首先要根據(jù)實(shí)際天氣的情況，定期將病房的門(mén)窗打開(kāi)，增加病房?jī)?nèi)空氣的流通，并且，在家屬對(duì)患者進(jìn)行探望時(shí)，要進(jìn)行一定的消毒處理，才可進(jìn)入到病房；其次加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，保證插管護(hù)理工作的質(zhì)量更強(qiáng)；并且，在術(shù)后定期對(duì)患者的身體進(jìn)行清洗，減少患者身體攜帶的病毒數(shù)量；最后，在術(shù)后要安排合理的膳食，增加患者能量的補(bǔ)充，更好的提高患者的免疫功能[5]。綜上所述，在對(duì)婦產(chǎn)科患者護(hù)理的過(guò)程中，常常會(huì)出現(xiàn)一些感染問(wèn)題，為了避免該問(wèn)題的出現(xiàn)，就要利用合理的對(duì)策對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行預(yù)防，為提高護(hù)理工作的質(zhì)量提供了保障。

參考文獻(xiàn)

[1]許從.婦產(chǎn)科護(hù)理工作中醫(yī)院感染原因分析及護(hù)理干預(yù)控制對(duì)策[J].中醫(yī)臨床研究,2016,03(19):144.

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[3]孫金霞.婦產(chǎn)科綜合護(hù)理過(guò)程中感染的危險(xiǎn)因素分析及相應(yīng)管控措施探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,04(05):274.

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作者：劉燕 單位：新疆維吾爾自治區(qū)計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所

第八篇：婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理

【摘要】目的初探婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理。方法選取2016年4月～2016年10月在我院就診的婦產(chǎn)科患者88例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各44例。對(duì)照組患者采取一般護(hù)理方法，觀察組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加綜合性護(hù)理。結(jié)果對(duì)照組患者住院時(shí)間、體溫升高率、體溫恢復(fù)時(shí)間和感染率均明顯高于觀察組患者，觀察組的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理和預(yù)防，效果良好，能夠有效降低患者感染率，幫助患者快速恢復(fù)，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；感染；預(yù)防；護(hù)理

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者非常容易發(fā)生感染，在患者住院期間，對(duì)其行之有效的護(hù)理尤為重要，做好預(yù)防和護(hù)理工作能夠有效降低感染幾率，提高患者手術(shù)質(zhì)量和恢復(fù)時(shí)間[1]。本次研究選擇了于我院就診的88例婦產(chǎn)科患者，對(duì)其圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月～2016年10月在我院就診的婦產(chǎn)科患者88例作為研究對(duì)象。年齡20～51歲，平均年齡（43.17±2.72）歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各44例。兩組患者的性別、年齡、癥狀、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取一般護(hù)理方法，針對(duì)不同患者的自身情況使用相應(yīng)的護(hù)理方式，主要有常規(guī)檢測(cè)和抗感染治療[2]。同時(shí)，要做好預(yù)防工作，細(xì)心觀察患者細(xì)微變化，并及時(shí)處理，必要時(shí)告知醫(yī)生。觀察組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加綜合性護(hù)理[3]，主要內(nèi)容有：心理護(hù)理通?；颊咴谧≡簳r(shí)會(huì)感到陌生，有些患者對(duì)治療效果存在疑問(wèn)，出現(xiàn)焦慮的情緒，不利于患者的治療效果。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常跟患者交談，為患者講解需要注意的事項(xiàng)以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，讓患者積極配合治療。飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理將飲食方面的禁忌告知患者，并對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)搭配進(jìn)行指導(dǎo)，使患者的免疫力和抵抗力增強(qiáng)，也能在一定程度上促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)關(guān)心患者，并指導(dǎo)患者下床走動(dòng)?？股刈o(hù)理患者在進(jìn)行分娩手術(shù)時(shí)陰道中的細(xì)菌會(huì)引起一些不良反應(yīng)，在對(duì)患者使用抗生素藥物時(shí)應(yīng)在患者皮試后進(jìn)行，并且適時(shí)適量[4]。預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理由于術(shù)后咳嗽、尿潴留、腹脹等一系列因素，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的幾率比較高，所以之后的護(hù)理應(yīng)該具有針對(duì)性，對(duì)于不同癥狀的患者采用不同的護(hù)理方法。預(yù)防感染護(hù)理在手術(shù)之前，對(duì)患者的一系列病癥如貧血等進(jìn)行緩解。在手術(shù)時(shí)應(yīng)保證無(wú)菌環(huán)境，將組織壞死現(xiàn)象減少到最低，使用人工合成可吸收縫合線[5]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的接受護(hù)理后的效果進(jìn)行觀察，觀察指標(biāo)分別為住院時(shí)間、體溫升高率、體溫恢復(fù)時(shí)間和感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者住院時(shí)間、體溫升高率、體溫恢復(fù)時(shí)間和感染率均明顯高于觀察組患者，觀察組的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）。

3討論

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的患者在感染預(yù)防和護(hù)理方面非常重要，關(guān)系到患者的生活質(zhì)量和恢復(fù)效果。首先，應(yīng)該對(duì)患者的情緒進(jìn)行緩解，并做好宣教工作。其次就是患者個(gè)人衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)方面，在圍手術(shù)期間做好這方面工作能夠有效預(yù)防感染，保持正常的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，更有利于患者的恢復(fù)。本次研究在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都貫穿了對(duì)患者感染的預(yù)防和護(hù)理工作，有效保證了患者的健康和手術(shù)質(zhì)量。綜上所述，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理和預(yù)防，效果良好，能夠有效降低患者感染率，幫助患者快速恢復(fù)，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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作者：王曉英 單位：包頭市第四醫(yī)院

第九篇：手術(shù)室護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染的影響

【摘要】目的優(yōu)化護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)室患者實(shí)施情況進(jìn)行研究，明確優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)圍期婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)切口感染降低中的作用及具體實(shí)施措施和手段，保證患者在手術(shù)圍期內(nèi)心理壓力有效降低，手術(shù)配合度提升。方法選取2015年8月～2016年7月我院接受手術(shù)治療的患者60例作為研究對(duì)象，最終實(shí)施護(hù)理過(guò)程中優(yōu)化護(hù)理措施的患者35例，將其設(shè)置為試驗(yàn)組，另外還有患者25例沒(méi)有參與到手術(shù)圍期的優(yōu)化護(hù)理，將其設(shè)置為對(duì)照組。在試驗(yàn)組和對(duì)照組患者出院之后分別進(jìn)行手術(shù)過(guò)程護(hù)理滿意度、手術(shù)切口恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果試驗(yàn)組在非常滿意和最終的滿意度（57.1%，94.2%）方面明顯高于對(duì)照組護(hù)理人員（32.0%，72.0%），試驗(yàn)組在手術(shù)切口恢復(fù)（甲級(jí)77%、愈合率97%）方面明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（甲級(jí)40%、愈合率84%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理有著積極的意義，可以提升患者的滿意度，降低切口感染率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化護(hù)理；手術(shù)；婦產(chǎn)科；滿意度；切口感染

婦產(chǎn)科患者進(jìn)入醫(yī)院之后本身就存在一種緊張情緒，尤其是需要做手術(shù)的患者對(duì)自己進(jìn)入手術(shù)室之后的情況有著不同程度的心理壓力，這種緊張的情緒可以影響患者在手術(shù)過(guò)程中的配合程度，直接或者間接影響醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展有效的手術(shù)操作，最終影響治療效果。因此需要在手術(shù)室里需要進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理工作，開(kāi)展手術(shù)期間的心理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)更為突出的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，進(jìn)行高效的手術(shù)室消毒，這樣可以大大降低，婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)患者的心理壓力，降低他們的切口感染率，提高他們對(duì)手術(shù)的滿意度，減少醫(yī)患之間可能出現(xiàn)的糾紛和矛盾。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年7月我院接受手術(shù)治療的患者60例作為研究對(duì)象，均為女性患者，年齡18～72歲，平均年齡47.2歲，其中剖腹產(chǎn)樣本30例，異位妊娠11例，子宮肌瘤14例，其他5例。文化程度大學(xué)及以上31例，高中20例，初中及以下9例。在征求患者同意的情況下，隨機(jī)征求患者意見(jiàn)，其中最終實(shí)施手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理的婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)患者35例，將其設(shè)置為試驗(yàn)組，另外還有患者25例沒(méi)有參與到優(yōu)化護(hù)理，將其設(shè)置為對(duì)照組。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施的最為常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹，進(jìn)行每天一次的查房，針對(duì)患者的不同變化及時(shí)與醫(yī)生溝通，叮囑醫(yī)囑。試驗(yàn)組在護(hù)理過(guò)程中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，包括：人性化的感懷，手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作等。具體來(lái)說(shuō)，首先需要對(duì)患者病情、有無(wú)手術(shù)經(jīng)歷等進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，進(jìn)一步掌握患者對(duì)于自己病情和所進(jìn)行手術(shù)的認(rèn)識(shí)。通過(guò)與患者進(jìn)行交流、查看患者病歷、檢查資料等，同時(shí)也主治醫(yī)師、麻醉師等人進(jìn)行交流，理解相關(guān)的手術(shù)流程和麻醉形式。其次，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行掌握和了解?；颊咴谑中g(shù)圍期的緊張、焦慮等情緒進(jìn)行了解，有針對(duì)性的開(kāi)展患者手術(shù)前心理壓力的有效了解[1]。然后，開(kāi)展人文關(guān)懷的心理介入干預(yù)。在了解患者的手術(shù)方式、患者手術(shù)前的心理狀態(tài)等情況之后，可以開(kāi)展有效的心理干預(yù)，對(duì)患者產(chǎn)生的緊張、焦慮等不良情緒進(jìn)行控制，可以詳細(xì)講解手術(shù)流程，在手術(shù)過(guò)程中需要注意的問(wèn)題，在講解的過(guò)程中需要使用患者可以聽(tīng)得懂的語(yǔ)言，這樣可以避免患者不理解。溝通的時(shí)候需要進(jìn)一步注意自己的態(tài)度，同時(shí)盡可能的回答患者對(duì)他們的病情、手術(shù)等方面的疑問(wèn)，還可以通過(guò)一些成功案例樹(shù)立患者的信心，不斷降低他們的緊張情緒[2]。最后，手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理操作。第一，開(kāi)展空氣消毒操作，在手術(shù)實(shí)施前30min，需要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，手術(shù)間隔中還需要進(jìn)行通風(fēng)，時(shí)間不少于15分鐘。第二，專(zhuān)人負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌器具的保管和消毒工作，同時(shí)針對(duì)這些保管的消毒效率進(jìn)行監(jiān)督[3]。第三，建立手術(shù)室護(hù)理人員責(zé)任制，有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)整個(gè)手術(shù)室人員的消毒、護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行，第四，控制手術(shù)室人數(shù)，由于是實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量，因?yàn)槭中g(shù)室人員過(guò)多也將造成手術(shù)室細(xì)菌增加，提升患者切口的感染率。第五，清點(diǎn)手術(shù)器械。在手術(shù)結(jié)束之后，需要清點(diǎn)手術(shù)工具，實(shí)施登記制度。在患者醒來(lái)之后，對(duì)其進(jìn)行有效安慰，說(shuō)明手術(shù)中患者是配合的，手術(shù)是成功的[4]。

1.3觀察指標(biāo)與效果判定標(biāo)準(zhǔn)

在試驗(yàn)組和對(duì)照組患者出院之后分別進(jìn)行手術(shù)過(guò)程護(hù)理滿意度調(diào)查，對(duì)相關(guān)的護(hù)理工作有無(wú)意見(jiàn)和建議，將患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度分成非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)[5]。針對(duì)患者切口恢復(fù)情況由好到差依次分為：甲、乙、丙三級(jí)。其中甲級(jí)：切口愈合良好，沒(méi)有其他的不良反應(yīng)。乙級(jí)：愈合切口不佳，出現(xiàn)積液等切口感染癥狀。丙級(jí)：出現(xiàn)流膿，需要重新處理切口[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組的滿意度為72%，低于試驗(yàn)組的94.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2手術(shù)切口恢復(fù)情況

試驗(yàn)組患者的愈合率為97%，高于對(duì)照組的84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室的優(yōu)化護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)切口患者來(lái)說(shuō)有著積極的意義，可以實(shí)現(xiàn)他們對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的信任度，進(jìn)一步提升他們?cè)谑中g(shù)期間的配合度，降低手術(shù)室細(xì)菌，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員責(zé)任心的有效提升，提高手術(shù)治療的效果，從患者提供的意見(jiàn)和建議中可以發(fā)現(xiàn)，我們開(kāi)展的這種手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理還需要進(jìn)一步細(xì)化，在一些細(xì)節(jié)管理上實(shí)施更為精準(zhǔn)的干預(yù)[7]。例如在患者家屬的心理干預(yù)也是我們重要的護(hù)理內(nèi)容之一，他們的情緒將直接影響患者，需要給他們?cè)敿?xì)介紹相關(guān)的手術(shù)流程和注意事項(xiàng)[8]。婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理有著積極的意義，可以提升患者的滿意度，降低切口感染率，是一種值得推廣的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

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作者：閆玉菊 單位：臨沂市第四人民醫(yī)院手術(shù)室

第十篇：綜合護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的療效評(píng)價(jià)

【摘要】目的：評(píng)價(jià)頭孢噻肟鈉術(shù)前給藥與綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染的臨床療效。方法：選取醫(yī)院2013年11月—2016年7月期間收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者86例，將其隨機(jī)分為A組和B組，每組43例；手術(shù)前A組患者給予頭孢噻肟鈉和綜合護(hù)理治療，B組患者給予頭孢噻肟鈉和一般護(hù)理治療，比較兩組患者治療后體溫復(fù)常時(shí)間、感染的發(fā)生率與炎性因子值的變化。結(jié)果：A組患者治療后的體溫升高率和復(fù)常時(shí)間明顯小于B組（P＜0.05）；A組患者的感染率低于B組（P＜0.05）；手術(shù)前兩組患者的CRP（C-反應(yīng)蛋白）、PCT（降鈣素原）測(cè)得值經(jīng)比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1d，A組患者的CRP、PCT值明顯低于B組（P＜0.05）。結(jié)論：術(shù)前使用頭孢噻肟鈉和綜合護(hù)理措施治療對(duì)預(yù)防婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染的臨床療效較好，可避免患者的體溫上升，使其體溫加速?gòu)?fù)常時(shí)間，以及降低其感染率和炎性因子值。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前；頭孢噻肟鈉；綜合護(hù)理；婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期

手術(shù)治療是婦產(chǎn)科臨床工作最常用的治療方式，其具有顯著療效，但患者發(fā)生術(shù)后感染的概率相對(duì)較高，此與女性盆腔的生理特點(diǎn)有關(guān)[1]。女性患者一旦在婦產(chǎn)科手術(shù)后發(fā)生感染，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果，甚至引起死亡，故在治療婦產(chǎn)科患者過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的感染特點(diǎn)給予其相應(yīng)的預(yù)防措施，并采取科學(xué)的綜合護(hù)理措施以提高其臨床療效[2]。為探索其治療方法，筆者采用術(shù)前使用頭孢噻肟鈉和綜合護(hù)理預(yù)防婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染，并與術(shù)前使用頭孢噻肟鈉和一般護(hù)理治療作了比較，評(píng)價(jià)了其預(yù)防效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2013年11月—2016年7月期間收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者86例，將其分為A組和B組，每組43例。A組患者的年齡為22~47歲，平均年齡為（32.84±4.62）歲；其手術(shù)類(lèi)型為子宮切除術(shù)的8例、剖宮產(chǎn)的17例、子宮肌瘤剔除術(shù)的9例、異位妊娠的5例和婦科腫瘤根治術(shù)的4例。B組患者的年齡為24~48歲，平均年齡為（31.77±4.50）歲；其手術(shù)類(lèi)型為子宮切除術(shù)的7例、剖宮產(chǎn)的15例、子宮肌瘤剔除術(shù)的10例、異位妊娠的6例和婦科腫瘤根治術(shù)的5例。兩組患者的性別、年齡和手術(shù)類(lèi)型等一般資料經(jīng)比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

術(shù)前30min，給予兩組患者注射用頭孢噻肟鈉（西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.75g/支）2g，加入0.9%氯化鈉注射液40mL中，靜脈推注治療。A組患者在用藥基礎(chǔ)上給予一般護(hù)理措施治療，如：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，以加強(qiáng)其防范感染的意識(shí)，將感染控制工作列入業(yè)績(jī)考核指標(biāo)，以提高護(hù)理人員對(duì)其重視程度；在護(hù)理工作過(guò)程中，應(yīng)按相關(guān)消毒隔離與無(wú)菌操作制度執(zhí)行，注意勤洗手，避免發(fā)生交叉感染，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)所有醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行常規(guī)消毒，并保持病房良好的通風(fēng)和整潔度；患者的基礎(chǔ)疾病一經(jīng)診斷后，應(yīng)及時(shí)給予其治療，增強(qiáng)患者的抗病能力，同時(shí)應(yīng)控制手術(shù)室護(hù)理人員的流動(dòng)量，提高其工作能力和縮短患者的手術(shù)時(shí)間。B組患者在用藥基礎(chǔ)上給予一般護(hù)理措施治療，如保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)、整潔，定時(shí)進(jìn)行病房消毒，監(jiān)測(cè)患者術(shù)前生命體征的變化，對(duì)于其基礎(chǔ)疾病應(yīng)積極給予對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)按兩組患者分別治療后，圍手術(shù)期的體溫、感染的發(fā)生率，以及術(shù)前、術(shù)后1d的CRP（C-反應(yīng)蛋白）、PCT（降鈣素原）測(cè)得值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)誤（x-±s）表示，組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的體溫變化情況比較

A組患者用藥后體溫升高率和體溫復(fù)常時(shí)間明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。兩組患者治療后的體溫變化情況，

2.2兩組患者用藥后感染的發(fā)生率比較

A組患者用藥后感染的發(fā)生率明顯低于B組（P＜0.05）。兩組患者用藥后感染的發(fā)生率。

2.3兩組患者治療后的炎性因子測(cè)得值比較

手術(shù)前，A組患者用藥治療后的CRP測(cè)得值為（1.71±0.55）mg/L，而B(niǎo)組患者CRP測(cè)得值為（1.72±0.45）mg/L，兩組間CRP測(cè)得值經(jīng)比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者PCT測(cè)得值為（1.89±0.54）ng/mL，而B(niǎo)組患者測(cè)得值為（1.88±0.61）ng/mL，兩組間PCT測(cè)得值經(jīng)比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1d，A組患者的CRP測(cè)得值為（2.67±0.84）mg/L明顯低于B組為（4.17±1.36）mg/L（P＜0.05），PCT測(cè)得值為（2.75±0.91）ng/mL低于B組為（5.84±1.57）ng/mL（P＜0.05）。

3討論

感染的誘發(fā)因素為病原體入侵患者機(jī)體并不斷繁殖，病原體本身具有傳染性，通過(guò)利用患者體內(nèi)的有效資源可實(shí)現(xiàn)自身生存[3]，在此過(guò)程中，患者的生理功能會(huì)受到不利影響，導(dǎo)致急慢性癥狀發(fā)生，其組織、器官被吞噬，從而影響患者的治療和預(yù)后[4]。感染的常見(jiàn)病原體有寄生蟲(chóng)、細(xì)菌、真菌、病毒和類(lèi)病毒等，此外還可為具有致病能力的傳染性物質(zhì)，如普恩蛋白[5]。感染一旦發(fā)生，會(huì)造成組織損傷，從而引發(fā)不同的臨床癥狀。病原體在入侵人體之后，人體組織會(huì)對(duì)其產(chǎn)生免疫應(yīng)答，而人體的防御力的強(qiáng)弱差別，會(huì)導(dǎo)致病原體在不同人體內(nèi)的毒性、數(shù)量不同，故不同個(gè)體與病原體的斗爭(zhēng)表現(xiàn)也會(huì)有所不同[6]。手術(shù)治療的目的是根除患者的病灶，但其也提高了感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其在婦產(chǎn)科手術(shù)中，由于女性患者生理特點(diǎn)的特殊性，病原體的存活概率會(huì)大幅度地提高?？垢腥局委煹闹髦际歉纳苹颊邫C(jī)體內(nèi)的炎性因子水平，使CRP、PCT值得以有效地降低，從而抑制細(xì)菌的敏感性?？咕幬镱A(yù)防性應(yīng)用能減少感染發(fā)生率，且給藥時(shí)間不同，其抗感染療效也會(huì)有差異[7]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，術(shù)前給予患者預(yù)防性應(yīng)用抗感染藥物，能控制其病情進(jìn)展和降低術(shù)后感染發(fā)生的可能性。頭孢噻肟鈉作為圍手術(shù)期的一次性預(yù)防用藥，其具有不良反應(yīng)發(fā)生率低、治療費(fèi)用低和安全性高等優(yōu)點(diǎn)，用藥時(shí)應(yīng)遵循如下原則，為：（1）應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予其相應(yīng)劑量以達(dá)到有效血藥濃度；（2）藥物應(yīng)在機(jī)體生殖系統(tǒng)中達(dá)到最高濃度。加用綜合護(hù)理措施的目的是增強(qiáng)每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)的科學(xué)性，從多方面降低感染發(fā)生率，以使患者的預(yù)后得到改善[8]。表1數(shù)據(jù)結(jié)果示，A組患者治療后體溫升高率、體溫復(fù)常時(shí)間明顯小于B組（P＜0.05）。表2數(shù)據(jù)結(jié)果示，A組患者治療后感染的發(fā)生率明顯低于B組（P＜0.05）；術(shù)前A組患者的CRP、PCT測(cè)得值與B組比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1d，A組患者的CRP、PCT測(cè)得值分別為（2.67±0.84）mg/L和（2.75±0.91）ng/mL明顯低于B組為（4.17±1.36）mg/L和（5.84±1.57）ng/mL（P＜0.05）。表明術(shù)前給予頭孢噻肟鈉和綜合護(hù)理措施治療可預(yù)防婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染，避免了患者體溫升高，縮短了體溫復(fù)常時(shí)間，降低了其感染的發(fā)生率和炎性因子值。

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作者：李軍 游丹 陳婷婷 單位：奉新縣人民醫(yī)院