婦科腹腔鏡臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

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摘要：目的評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的應(yīng)用效果及預(yù)后。方法選擇70例婦科腹腔鏡手術(shù)患者納入研究，隨機(jī)分為兩組，各35例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組肛門(mén)排氣、下床活動(dòng)、進(jìn)食開(kāi)始時(shí)間明顯早于對(duì)照組，且住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論婦科腹腔鏡術(shù)前術(shù)后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡手術(shù)；臨床護(hù)理路徑；滿(mǎn)意度

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月-2017年5月在我院行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者70例，將合并嚴(yán)重糖尿病、高血壓、惡性腫瘤及心肺功能不全者剔除，所有案例納入前均簽署知情同意書(shū)。以擲骰子的方式將70例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組為35例，分組結(jié)果：觀察組年齡32歲-63歲，平均年齡（44.57±6.90）歲，疾病種類(lèi)：卵巢囊腫17例，子宮肌瘤10例，卵巢黃體破裂8例，對(duì)照組年齡31歲-65歲，平均年齡（45.79±7.22）歲，疾病種類(lèi)：卵巢囊腫15例，子宮肌瘤11例，卵巢黃體破裂9例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，具體方法如下：（1）由護(hù)理部主任、科主任、主治醫(yī)師、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑管理小組，由小組全體成員廣泛搜集相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合科室及患者特點(diǎn)，制定詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑單。（2）按照護(hù)理路徑單實(shí)施具體的護(hù)理項(xiàng)目。①入院當(dāng)天詳細(xì)入院檢查與自我介紹，告知檢查目的，建立良好的護(hù)患關(guān)系，講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，發(fā)放宣傳手冊(cè)，提高宣教效果。②術(shù)前一天全面評(píng)估檢查結(jié)果，了解患者全身狀況，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者家屬多給予支持。術(shù)前常規(guī)胃腸道準(zhǔn)備與皮膚準(zhǔn)備，晚上清潔灌腸。③術(shù)日清晨及時(shí)排空大小便，協(xié)助患者更換服裝取下佩戴飾物。術(shù)畢與病房護(hù)士做好交接，取低枕平臥位，6h后改為半坐臥位，監(jiān)測(cè)生命體征，妥善固定各置管，觀察引流情況。④術(shù)后2d-3d適當(dāng)進(jìn)食綠色果蔬，少食多餐，1周內(nèi)禁食甜食，遵醫(yī)囑用藥。⑤術(shù)后4d-5d根據(jù)切口愈合情況拆線，做好出院指導(dǎo)，告知復(fù)診時(shí)間，強(qiáng)調(diào)不適隨時(shí)復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較各項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)始時(shí)間及住院時(shí)間，采用醫(yī)院滿(mǎn)意度調(diào)查表，結(jié)合科室情況調(diào)整，調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理本研究收集的相關(guān)數(shù)據(jù)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)始時(shí)間與住院時(shí)間比較。

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查數(shù)據(jù)比較。

3討論

婦科腹腔鏡手術(shù)涉及患者隱私，其護(hù)理要求與其他腹腔鏡手術(shù)相比更為嚴(yán)格，傳統(tǒng)護(hù)理模式無(wú)法滿(mǎn)足患者要求，而且在術(shù)前檢查、手術(shù)安排等方面均存在一定缺陷，容易造成患者等待時(shí)間延長(zhǎng)，增加醫(yī)療資源消耗[1]。臨床護(hù)理路徑模式是衛(wèi)生部在公立醫(yī)院改革中試點(diǎn)推行的一種護(hù)理模式，制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程并由各科護(hù)理人員遵循循證醫(yī)學(xué)原則，使檢查、治療及護(hù)理活動(dòng)更加標(biāo)準(zhǔn)化，從而使患者享受到全程標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式[2]。分析本研究數(shù)據(jù)可知觀察組的術(shù)后相關(guān)活動(dòng)開(kāi)始時(shí)間明顯早于對(duì)照組，而且住院時(shí)間縮短，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床護(hù)理路徑重視護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、標(biāo)準(zhǔn)性，核心是制定完善的個(gè)體化護(hù)理路徑單，內(nèi)容包括入院檢查、護(hù)理常規(guī)、術(shù)后護(hù)理、健康教育等，由患者、護(hù)士及醫(yī)生共同配合完成護(hù)理路徑單上的項(xiàng)目，做到合理安排，促進(jìn)患者手術(shù)恢復(fù)，一旦發(fā)現(xiàn)病情異常或偏離標(biāo)準(zhǔn)路徑，即作出及時(shí)的調(diào)整和干預(yù)，保證護(hù)理工作質(zhì)量[3]。綜上，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)可提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧美珍.手術(shù)室護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2018(9):82-84.

[2]余超洪.婦科腹腔鏡術(shù)前術(shù)后臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(9):158-160.

[3]戚紅燕.婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑管理的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(12):92-93.

作者：張靜 王婭寧 單位：西安市臨潼區(qū)婦幼保健院