聯(lián)合超聲診斷婦科急腹癥應用價值
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摘要：目的：研究婦科急腹癥采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷的價值。方法：選擇我院接收的50例婦科急腹癥患者，隨機數(shù)字表法分觀察組（18例，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷）與對照組（32例，腹部超聲診斷），比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組診斷準確率高，P<0.05。結(jié)論：腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥能提高疾病確診率，便于改善預后。
關(guān)鍵詞：婦科急腹癥；腹部超聲；陰道超聲；診斷價值
臨床常見的急重癥是婦科急腹癥，是指腹部、腹膜后組織及臟器等部位發(fā)生急性病理改變，具有病因復雜、進展快及預防困難等特點，患者表現(xiàn)為明顯腹痛癥狀，病情加重引起全身反應甚至危及生命，因此洪軍[1]學者研究證實，腹部及陰道超聲診斷本病患者能早期確診病情，具有操作簡便、應用廣泛及準確率高等優(yōu)勢，聯(lián)合診斷能提高后期救治率，為臨床治療提供重要參考依據(jù)。本研究分析婦科急腹癥采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷的價值，報道如下。
1資料和方法
1.1基線資料
研究時段是2015.10-2018.10，研究對象是我院接收的50例婦科急腹癥患者，隨機數(shù)字表法分兩組，觀察組（18例）：年齡23-38歲，均值（25.16±8.84）歲；其中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；腹痛時間1-68h，均值（24.83±9.72）h；對照組（32例）：年齡24-39歲，均值（25.25±8.71）歲；其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；腹痛時間1-60h，均值（24.65±9.34）h，比較兩組基線資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
本研究所用儀器是超聲診斷儀（東芝阿波羅XP）。對照組：腹部超聲診斷，設置探頭頻率是3.5-5.0MHz，檢查前明確患者是否膀胱充盈，待充盈后指導其選擇仰臥位并保持呼吸平穩(wěn)，將探頭放置于腹部恥骨聯(lián)合上部，對盆腔、子宮及附件等部位給予橫掃、總掃及扇形全方位掃查，根據(jù)臨床表現(xiàn)重點掃描疼痛區(qū)域，疼痛區(qū)域較特殊者更換成側(cè)臥位掃描，利用數(shù)字化工作站診斷分析收集的信息[2]。觀察組：腹部超聲診斷與對照組一致，聯(lián)合陰道超聲診斷，檢查前叮囑患者將膀胱排空，設置探頭頻率是6.0MHz，選擇膀胱截石位，探頭采用橡膠安全套包裹后置于陰道內(nèi)部，檢查子宮、宮腔及盆腔組織等部位，根據(jù)患者主訴疼痛部位及可疑病灶的多發(fā)區(qū)域重點掃描，數(shù)字化工作站對診斷信息收集，檢查后叮囑患者多飲水保持膀胱充盈[3]。
1.3觀察指標
以病理診斷及后續(xù)治療資料作為金標準，統(tǒng)計子宮內(nèi)膜異位癥、黃體破裂、急性盆腔炎、異位妊娠及宮頸宮腔粘連的例數(shù)。
1.4統(tǒng)計學方法
SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（xˉ±s），t檢驗。計數(shù)資料（診斷結(jié)果）[n/(%)]，χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
50例患者經(jīng)研究顯示，病理診斷子宮內(nèi)膜異位癥18（35.00%）例，黃體破裂13（25.00%）例，急性盆腔炎8（20.00%）例，異位妊娠6（10.00%）例，宮頸宮腔粘連5（10.00%）例；觀察組診斷準確率明顯高于對照組，P<0.05，如表1所示。
3討論
婦科急腹癥屬于臨床常見病癥，常見疾病類型是黃體破裂、異位妊娠及急性盆腔炎等，與其他急腹癥具有類似的臨床特點，患者表現(xiàn)為突發(fā)性腹部疼痛癥狀，病因是手術(shù)擾動及感染等，慢性盆腔炎治療不徹底造成其他周邊組織發(fā)病，甚至危及生命，因此宋秀玲[4]學者主張及時診斷并治療能避免疾病延誤及惡化，便于改善預后。有研究報道，超聲診斷該病癥患者能早期確診病情，其屬于核心技術(shù)，包括腹部超聲及陰道超聲等，前者的原理是將聲波傳導至人體，使得各組織間的界面反射產(chǎn)生回聲后返回至探頭，經(jīng)單元振蕩后轉(zhuǎn)化成電脈沖，其經(jīng)探頭發(fā)送至超聲主機有數(shù)字圖像產(chǎn)生，對組織內(nèi)的病變信息、病變區(qū)域及嚴重程度總結(jié)分析，便于確診疾病類型，但該檢查手段不能準確篩查微小病變，肥胖或脂肪層對對影像結(jié)果的科學性造成不利影響；后者原理與腹部超聲一致，以聲波導入及回聲顯像收集為基點獲得清晰的影像學圖像，預防腹腔腸氣或腹部脂肪層影響診斷結(jié)果，便于有效檢出并鑒別病情，但難以獲得特異性及敏感性指標，因此早期給予患者聯(lián)合診斷能提高疾病確診率，發(fā)揮協(xié)同輔助作用疊加影像，獲得敏感度及清晰度較高的資料，具有超聲回聲增強區(qū)域及邊緣回聲增強的特點，準確獲得病情準確信息，有效鑒別不同位置的炎癥，同時區(qū)分相同位置的不同病情，具有準確率高、費用低及操作簡便等優(yōu)勢，便于改善患者的預后效果。本研究觀察組診斷準確率明顯高于對照組，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），說明研究與黃蘭芳,鄭曦,陳惠珍等[5]文獻報道結(jié)果基本一致。綜上所述：婦科急腹癥患者采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷能早期確診疾病類型，為后期臨床治療提供重要參考依據(jù)，臨床應用較顯著。
參考文獻
[1]洪軍.婦產(chǎn)科急腹癥中經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應用的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2019,28(08):1863-1864.
[2]褚河新.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用研究[J].影像研究與醫(yī)學應用,2019,3(18):29-30.
[3]馬霜.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2019,13(17):35-36.
[4]宋秀玲.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的應用[J].河南醫(yī)學研究,2019,28(16):3012-3014.
[5]黃蘭芳,鄭曦,陳惠珍等.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查診斷婦科急腹癥的價值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2019,28(10):2312-2313.
作者：施敏 王麗 單位：河北省張家口市懷來縣中醫(yī)醫(yī)院
