卵巢囊腫婦科腹腔鏡手術治療效果
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摘要：目的主要用以分析婦科腹腔鏡手術在治療卵巢囊腫中的相關臨床效果。方法研究人員通過對2018年6月至2019年1月這段時間內(nèi)患有卵巢囊腫患者的62例作為觀察對象，通過用數(shù)字分配這種準確性和可靠程度較高的方法把患者隨機分為兩組，把其中的一組稱為觀察組（n=31），；另一組相應稱為對照組（n=31），通過采用腹腔鏡手術去治療觀察組患者，通過開腹手術治療這一手段，將觀察組與對照組患者進行比對，并把比對過程中一些臨床指標，包括愈合拆線時間，病人在術中的出血量，病人的下床活動時間，以及切口長度和手術時間等要素作為觀察指標，結(jié)合起來對比判定。結(jié)果在觀察組，研究人員發(fā)現(xiàn)，病人的愈合拆線時間和手術中出的血量這些指標差異較大，而病人在下床時的活動時間，和病人手術的切口長度，優(yōu)勢不太明顯，研究人員通過與對照組患者進行比較，最終看出相應的優(yōu)勢（P<0.05）；在手術時間上，觀察組及對照無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論通過應用腹腔鏡手術對患者實施卵巢囊腫治療具有較為顯著的效果，這種方法更有利于患者在術后進行恢復，患者傷口的愈合時間也有了大大的縮短，醫(yī)學界普遍認為這種方法是具有較高的推廣價值的。
引言
婦科中常見的疾病為卵巢囊腫，其發(fā)病率較高，且發(fā)病的年齡跨度較大，在中年婦女中較為常見[1]。近幾年，隨著我國醫(yī)學技術在實踐中的大幅提升，腹腔鏡手術的神秘面紗也被揭開，逐漸應用到婦科卵巢囊腫治療實踐，腹腔鏡手術逐步成為治療卵巢囊腫的重要方法[2]。本文將醫(yī)院的62名手術治療卵巢囊腫的患者作為觀察對象，通過對婦科腹腔鏡手術在治療卵巢囊腫中的作用與效果進行分析，以期為臨床上提出有效參考提供理論依據(jù)，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究中通過抽取2018年6月至2019年1月在我院進行手術治療的62例卵巢囊腫患者作為研究對象，并和他們簽訂知情同意書。并排除有精神障礙，不配合參與研究的患者。研究中，通過利用數(shù)字對患者進行隨機的分配，觀察組平均入組年齡（36.8±3.6）歲，有生育史20例、無生育史11例，對照組平均入組年齡（36.2±4.5）歲，有生育史21例、無生育史10例；本次研究在數(shù)據(jù)結(jié)果誤差（P>0.05）的控制因素下進行對比。
1.2方法
對照組實施開腹手術，在患者術前需要進行心電圖、超聲、宮頸刮片檢查，手術開腹將囊腫分離。研究人員對觀察組進行常規(guī)消毒以及鋪放無菌巾，并利用穿刺針在臍窩部位進行穿刺，利用Trocar錐鞘置入，為患者建立氣腹控制腹內(nèi)壓，在12~14mmHg，置入腹腔鏡，在腹腔鏡的協(xié)助下進行2cm切口，利用常規(guī)穿刺將操作器械置入腹內(nèi)，在患者的腹內(nèi)腔狀況明確后，對患者卵巢、子宮等生殖器進行判斷，觀察囊腫大小及性質(zhì)并選擇正確的手術方案，為患者取出病灶后將患者轉(zhuǎn)移到病理科室進行良性惡性檢查，確定囊腫性質(zhì)進行手術。
1.3觀察指標和評價標準
研究中主要選定的臨床指標有愈合拆線時間，以及手術中出血量；此外還將病人的下床活動時間，以及切口長度和手術時間作為觀察指標，綜合協(xié)調(diào)進行比對。并按3個層次標準對術后患者的病情改善情況跟蹤觀測，其中卵巢囊腫的癥狀消失，且未發(fā)生并發(fā)癥是病情得到控制的標準，而把卵巢囊腫得以部分改善，并發(fā)癥較少作為手術成功的標準。1.4統(tǒng)計學分析本次分析婦科腹腔鏡手術治療卵巢囊腫這一手段的有用性，均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理分析，采用（χ—±s）表示臨床指標，P>0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)，P<0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)。
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床手術指標比較
觀察組愈合拆線時間，以及手術中出血量，此外還有病人的下床活動時間，以及切口長度和手術時間相比對照組患者，能夠看出明顯優(yōu)勢（P<0.05），在手術時間上，觀察組及對照組無顯著差異（P>0.05），數(shù)據(jù)見表1。
2.2兩組患者臨床病情改善效果分析
采用腹腔手術的研究組在病情改善情況（總有效率100%）上要顯著優(yōu)于對照組（總有效率77%），組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)表2。
3討論
作為女性生殖系統(tǒng)的一個重要器官，卵巢肩負著雌性激素調(diào)節(jié)功能。對于女性生殖器官的排卵以及激素的分泌，內(nèi)分泌平衡與否有著密切的關系，卵巢囊腫的產(chǎn)生有時候會和人體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，有一定的關聯(lián)，比如不好的生活習性、飲食或者心理壓力的變動也會引起身體內(nèi)部過度酸化，導致身體功能抵抗力免疫力間接下降，最終是卵巢和內(nèi)分泌失調(diào)引起卵巢組織的異常增生，嚴重的甚至可能引發(fā)卵巢囊腫，在考慮到環(huán)境因素對卵巢的影響時，我們要注重對飲食結(jié)構(gòu)的把控，如果飲食結(jié)構(gòu)不合理或者電離輻射對環(huán)境有較大的影響，那么同時會導致月經(jīng)初潮偏早，絕經(jīng)時間也會與正常不同導致性早熟或男性[3]。也是卵巢功能紊亂的一項表現(xiàn)；加之有時候不良的生活習慣，例如抽煙酗酒這些都會造成酸性體質(zhì)，導致內(nèi)分泌失調(diào)以及別的生活壓力大，不規(guī)律的作息，都可能導致免疫功能下降，間接引起卵巢囊腫囊腫最后卵巢囊腫的誘發(fā)因素之一，也可能是遺傳經(jīng)過調(diào)查了解有超過20%的患者都受到家族遺傳史的影響。卵巢囊腫易導致水腫，由于腫瘤本身是有重量的，加上受到腸胃蠕動的影響或者自身體位發(fā)生變動就會讓卵囊在盆腔內(nèi)移動，有時會牽扯其地級盆骨漏斗韌帶，導致患者下腹部沖脹疼痛。這其實是卵巢發(fā)生了病變，但很多時候一些婦女不夠重視，只當簡單的婦科炎癥或腸胃炎處理，影響到生活，讓患者感到食欲不振，體重減輕，甚至可能帶來嘔吐發(fā)燒和腹部劇痛[4]。這一系列影響都會直接或間接的影響到女性容顏早衰甚至引發(fā)流產(chǎn)難產(chǎn)現(xiàn)象，由于卵巢囊腫在早孕時極有可能引起女性流產(chǎn)，導致妊娠期中斷發(fā)生卵巢囊腫，地扭轉(zhuǎn)在晚期妊娠可能導致胎位異常，分娩時有可能阻塞產(chǎn)道，從而引起難產(chǎn)。在早期卵巢囊腫對人體的影響中一般多見于顯性影響，例如小腹疼痛，白帶增多，月經(jīng)失常，蛋糕卵囊腫影響到激素時，就會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，或者毛發(fā)變多的癥狀。而到了中晚期這種影響會加重，甚至導致尿頻尿痛等癥狀，如果不及時治療，有可能導致不孕不育，對女性的危害是極大的。有效減小對患者的創(chuàng)傷，使患者恢復速度加快[5]。由于卵巢囊腫在臨床實踐中很容易發(fā)生癌變，導致婦女生命受到威脅，在囊腫增大時，也容易發(fā)生感染、扭曲、出血和爆裂的情況，讓患者有生命威脅，因此當卵巢囊腫在5cm以上需要進行手術探查，5cm以內(nèi)可進行口服藥物治療，卵巢囊腫需要根據(jù)其復雜性質(zhì)判斷是否需要采取腹腔鏡手術，近幾年在臨床上使用頻率較高，在術中出血量、下床活動時間、切口長度上相比開腹均存在優(yōu)勢顯著[6]。手術治療后還要定期復查。根據(jù)卵巢囊腫的性質(zhì)，有的還需要用藥。比如子宮內(nèi)膜異位囊腫，術后會應用長效促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）治療3~6個月，惡性的腫瘤還需要化療、放療。不管什么性質(zhì)的卵巢囊腫還有復發(fā)的可能。所以定期做婦科檢查非常必要，至少一年一次。在本次研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，觀察組的病人愈合拆線時間具有明顯的優(yōu)勢，其術中出血量以及下床活動時間，甚至是切口的長度，都具有相對優(yōu)勢，在術后臨床多項指標中都顯示出比對照組患者術后更優(yōu)。在病情改善情況上觀察組也顯著優(yōu)于對照組。綜合研究結(jié)果，應用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的效果明顯，更有利于患者的臨床恢復和病情的改善，對患者的創(chuàng)傷面積較小，值得在臨床中應用。
參考文獻
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[2]李傲.腹腔鏡手術治療卵巢成熟性畸胎瘤的臨床分析[D].蘇州大學,2013.
[3]喬杰,齊新宇,徐雅蘭,等.關注影響女性健康的重要生殖內(nèi)分泌疾病多囊卵巢綜合征[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2020,36(1):1-9.
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[5]黃翠萍.腹腔鏡手術后應用不同藥物治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(35):97-98.
[6]班清媚,崔艷萍,胡慶蘭.腹腔鏡手術聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療卵巢巧克力囊腫合并不孕的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2018,25(16):19-22.
作者：沈萬柱 鄧呈偉 單位：武威市人民醫(yī)院