婦科手術(shù)患者個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用

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患者在手術(shù)前常會出現(xiàn)焦慮和緊張，失眠為其突出表現(xiàn)。由于失眠會對手術(shù)過程及術(shù)后的恢復(fù)，尤其是免疫功能帶來負(fù)面影響，為探討實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對改善婦科手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值，2013－04—2014－06間，我們對34例婦科擇期手術(shù)患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比較圍術(shù)期患者睡眠情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組34例婦科病患者，年齡33～71歲，平均46.28歲。其中子宮肌瘤手術(shù)16例，卵巢囊腫手術(shù)10例，宮外孕手術(shù)6例，婦科腫瘤手術(shù)2例。所有患者入院前均睡眠正常，并正常交流表達(dá)自己的心理感受和需要。隨機(jī)將34例患者分為觀察組和對照組，每組17例。2組患者年齡、文化程度、職業(yè)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對照組實(shí)施術(shù)前健康教育、保持病室潔靜，改善睡眠環(huán)境、術(shù)后病情觀察等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù):

(1)心理護(hù)理:患者首次進(jìn)入較為陌生的醫(yī)院環(huán)境后，常產(chǎn)生消極抵抗或者緊張情緒。護(hù)理人員應(yīng)通過與患者及親友充分交流，對患者生理、心理、社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、文化知識等背景等綜合評估，正確分析患者個(gè)體性格特點(diǎn)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、認(rèn)知能力等情況。鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心各種不適感，對部分缺乏自身病情了解產(chǎn)生不良情緒患者，應(yīng)詳細(xì)講述婦科疾病基礎(chǔ)知識及手術(shù)必要性和安全性。讓病區(qū)恢復(fù)較好患者與其交流，改善焦慮、恐懼心理。術(shù)后第1時(shí)間及時(shí)告知手術(shù)成功消息，緩解患者顧慮，為保證睡眠打下良好基礎(chǔ)。

(2)個(gè)性化控制疼痛護(hù)理措施:疼痛會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，所以控制疼痛的個(gè)性心理護(hù)理可緩解疼痛及抑郁。抑郁是住院患者睡眠障礙的常見原因之一，護(hù)士應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確對疼痛進(jìn)行評估，加強(qiáng)疼痛控制。在病情許可的前提下，鼓勵(lì)患者從事一些自己喜歡的事情，如聽音樂、看電視、讀書等，以轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。開展心理疏導(dǎo)，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，有效控制睡眠障礙。

(3)體位護(hù)理:為患者提供安全舒適的體位是護(hù)理人員的職責(zé)，在病情許可前提下，可根據(jù)患者自我感受及需要決定是否可以墊枕，是否可以自由翻身等。通過調(diào)整體位護(hù)理干預(yù)后，減少患者因體位不適而引起的失眠。

1．3調(diào)查方法

入院后發(fā)放睡眠時(shí)間情況調(diào)查表34份，由患者或家屬填寫，了解術(shù)前第2天，術(shù)前第1天，手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后第1天以及術(shù)后第2天的睡眠時(shí)間情況，并于出院時(shí)全部有效回收。

2結(jié)果

2組患者均順利完成手術(shù)，出院后34份調(diào)查表均有效回收。睡眠情況調(diào)查表顯示;觀察組患者在術(shù)前第2天，術(shù)前第1天，手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后第1天以及術(shù)后第2天等各個(gè)調(diào)查時(shí)間段睡眠時(shí)間均多于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3小結(jié)

手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，可引起緊張、焦慮、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。加之手術(shù)后疼痛、陌生住院環(huán)境、臥位改變等因素的影響，睡眠障礙在擇期手術(shù)患者住院期間發(fā)病率較高，擇期手術(shù)患者圍術(shù)期良好的睡眠是保持和恢復(fù)體力的有效辦法之一。不僅是手術(shù)順利完成的重要因素之一，同時(shí)也能促進(jìn)傷口愈合，盡快康復(fù)。我們通過心理疏導(dǎo)，使患者對病情及手術(shù)治療充分了解，避免不必要的恐慌和焦慮。同時(shí)做好體位和控制疼痛等個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，減輕各種不利因素對患者睡眠質(zhì)量的影響，使患者以積極的心態(tài)面對手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

作者：袁牧玲 單位：河南周口市人民醫(yī)院