婦科急腹癥彩色多普勒超聲診斷與應(yīng)用

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婦科常見急腹癥發(fā)病十分急促，并且病情發(fā)展較快，對廣大女性患者生活與健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因而對婦科常見急腹癥患者需要采取及時的診斷及治療措施，才能在最大程度上保障患者的生命健康。我院對收治的婦科急腹癥患者62例的超聲診斷資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院婦科2013年7月～2014年9月收治的急腹癥患者62例作為研究對象，年齡19～49歲，平均年齡（32.2±4.7）歲。所有患者均出現(xiàn)伴有不同程度的急腹癥癥狀，其中伴有惡心嘔吐等癥狀51例，陰道流血38例，有明顯的停經(jīng)史36例，經(jīng)期紊亂2例；保守治療14例，手術(shù)治療48例。

1.2診斷方法

檢查儀器選用麥迪遜SA-8000、東芝SSA-580A，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，所有患者均行彩色多普勒超聲診斷。在檢查之前適當(dāng)充盈患者膀胱，行陰道超聲檢查時則需要排空。在患者的下腹部行橫、縱、斜切掃描，對患者的子宮及附件大小、形態(tài)、周圍組織及內(nèi)部回聲等情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察。

2結(jié)果

62例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后發(fā)現(xiàn)異位妊娠33例（53.23%），其中破裂型25例（40.32%），流產(chǎn)型8例（12.90%）。破裂型25例患者的聲像圖可見子宮正?；蜉p度增大，并且在盆腔及腹腔有不規(guī)則液性暗區(qū)存在，宮旁不伴或伴有混合性腫塊，并且腫塊較大，邊界稍微模糊，同時內(nèi)部回聲較為雜亂，彩色多普勒超聲檢查顯示有不規(guī)則腫塊內(nèi)散在點狀血流信號。流產(chǎn)型8例患者聲像圖主要表現(xiàn)為在盆腔及子宮直腸窩部位有不規(guī)則液性暗區(qū)出現(xiàn)，量少，同時在宮旁可見模糊的不規(guī)則小腫塊，并且內(nèi)部呈現(xiàn)出不均質(zhì)的液性暗區(qū)及高回聲區(qū)。黃體囊腫破裂15例（24.19%），其聲像圖主要表現(xiàn)為子宮大小形態(tài)無異常，未見蛻膜樣反應(yīng)。在患者的附件區(qū)有腫塊可見，呈現(xiàn)出混合性，并且內(nèi)部有不均勻回聲存在，夾雜伴有無回聲或低回聲區(qū)。腹腔內(nèi)、子宮直腸陷窩等可見液性區(qū)，彩超檢查結(jié)果顯示腫塊內(nèi)未見明顯的血流信號。急性盆腔炎7例（11.29%），患者的聲像圖主要表現(xiàn)為盆腔、子宮直腸窩等部位存在液性暗區(qū)，宮旁有不規(guī)則或長形的低回聲區(qū)。彩色多普勒超聲檢查未見明顯的血流信號。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)5例（8.06%），患者的聲像圖表現(xiàn)為下腹能見到囊性包塊，其中3例（4.84%）患者存在明顯的觸痛感。包塊壁稍微粗糙，內(nèi)部回聲較不均勻，彩超檢查顯示包塊內(nèi)部及包塊周邊并無明顯的血流信號。嚴(yán)重痛經(jīng)2例（3.23%），患者的聲像圖主要表現(xiàn)為子宮體積有所增大，形態(tài)較為飽滿，并且肌層回聲不均勻。彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示子宮肌層存在點狀血流信號，左側(cè)及右側(cè)附件正常。62例患者經(jīng)積極的治療及護(hù)理后，均康復(fù)出院。在隨訪的手術(shù)治療48例患者中，有45例患者的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與病理分析結(jié)果相符合，3例患者出現(xiàn)誤診情況，其中2例患者的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示異位妊娠，后復(fù)查確診為宮內(nèi)妊娠，另1例患者彩超檢查顯示右側(cè)異位妊娠破裂，術(shù)后確診為右側(cè)黃體囊腫破裂，臨床診斷準(zhǔn)確率達(dá)95.16%。

3討論

急腹癥是產(chǎn)科中常見的一類疾病，異位妊娠、黃體囊腫破裂、急性盆腔炎等均屬此范疇。產(chǎn)科急腹癥患者常伴有一系列臨床癥狀，如發(fā)熱、肛門墜脹、不規(guī)則陰道流血、白帶增多等。當(dāng)前臨床上對于婦科常見急腹癥的診斷采用彩色多普勒超聲診斷技術(shù)，其具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但也會出現(xiàn)誤診的情況。本組62例患者中，有3例患者被誤診，誤診率為4.84%。在應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷婦科急腹癥時，需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作與診斷，其必須從多個方面對患者的臨床資料進(jìn)行了解與掌握，詳細(xì)詢問患者月經(jīng)與腹痛之間的關(guān)系，詢問患者發(fā)病之前的腹痛部位、癥狀、是否存在腹痛發(fā)作史等情況。對于患者的各項檢查結(jié)果進(jìn)行全面綜合的分析，如有必要可采取其他有效的輔助檢查幫助診斷。此外，在后期的治療過程中還應(yīng)當(dāng)對患者開展隨訪調(diào)查，學(xué)會以發(fā)展的眼光對疾病進(jìn)行鑒別與診斷，對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，從而提高婦科常見急腹癥的臨床診斷準(zhǔn)確率。本次研究中，62例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后，結(jié)果顯示異位妊娠33例（53.23%），黃體囊腫破裂15例（24.19%），急性盆腔炎7例（11.29%），卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)5例（8.06%），嚴(yán)重痛經(jīng)2例（3.23%）。其中59例患者的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果相符合，僅有3例患者誤診，臨床診斷準(zhǔn)確率為95.16%。由此可見，對婦科常見急腹癥患者行彩色多普勒超聲診斷具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但在此基礎(chǔ)上還要結(jié)合多方面的檢查進(jìn)行確診，從而為臨床治療工作提供更加科學(xué)的依據(jù)。

作者：李瑩 單位：河南大學(xué)淮河醫(yī)院B超室