小兒肺部感染的排痰護理探究

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摘要：目的探究和分析小兒肺部感染的排痰護理。方法選取2015年10月～2017年10月本院收治的所有86例肺部感染患兒，按照個人意愿分為43例對照組和43例觀察組；對照組的43例患兒實施常規(guī)護理和人工叩擊排痰，觀察組的43例患兒在對照組的基礎(chǔ)上進行針對性護理和振動排痰機排痰，對比兩組患兒的排痰有效率、兩組患兒肺部羅音消失時間、氣促消失時間和咳嗽消失時間，觀察兩組患兒護理前后的肺功能情況。結(jié)果觀察組患兒的排痰總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的肺部羅音消失時間、氣促消失時間和咳嗽消失時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理前，兩組患兒的肺功能無顯著差異（P＞0.05），護理后，觀察組患兒的肺功能顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對小兒肺部感染采用振動排痰機進行排痰并實施針對性護理，能夠顯著縮短患兒的肺部羅音消失時間、咳嗽消失時間和氣促消失時間，有效改善患兒的排痰有效率和肺功能情況，具有非常顯著的臨床意義和價值。

關(guān)鍵詞：小兒肺部感染；振動排痰機；護理效果；肺功能

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2017年10月鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的所有86例肺部感染患兒，按照個人意愿分為43例對照組和43例觀察組；對照組中，男23例，女20例，患兒的年齡在2～12歲之間，平均年齡為（5.32±1.21）歲；觀察組中，男24例，女19例，患兒的年齡在2～13歲之間，平均年齡為（5.74±1.36）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒都經(jīng)過病理學(xué)檢查和實驗室檢查確診為肺部感染；②本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)；③所有患兒家長均自愿加入本次試驗研究；④所有患兒家長都簽訂了相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫抑制劑使用患兒；②腎功能不全患兒；③合并有其他重大疾病的患兒；④存在精神障礙、智力障礙的患兒[1]。

1.3方法

1.3.1對照組

對照組的43例患兒實施人工叩擊排痰和常規(guī)護理，在進行人工叩擊排痰和常規(guī)護理之前，對這43例對照組患兒實施常規(guī)抗感染治療、解痙治療、祛痰治療、霧化吸入、給予患兒吸氧支持、營養(yǎng)支持。人工叩擊排痰方法如下：護理人員讓患者取側(cè)臥位或者坐位，然后讓人工叩擊排痰操作者將五指并攏，并屈成杯狀，然后利用手腕的腕部力量，從患兒的肺底開始按照從下到上，從外到內(nèi)的順序有節(jié)律的叩擊患者的背部，叩擊時，相同的部位叩擊時要重疊三分之一，對對照組的43例患者實施人工叩擊排痰的同時，叩擊的力量和頻率以能夠讓患兒的痰液可以順利排出的耐受為佳，每次叩擊的時間大約為10～15分鐘，每日進行2～3次的叩擊排痰，在對患兒進行人工叩擊時，護理人員要在一般指導(dǎo)患兒進行有效的咳嗽，同時，進行叩擊排痰時，要避開患兒的脊柱、腎臟、肝區(qū)以及心前區(qū)。常規(guī)護理的基本內(nèi)容如下：保持患兒病房內(nèi)的干凈和整潔，保持病房內(nèi)適宜的溫濕度，讓患兒有一個安靜休息的環(huán)境，了解和觀察患兒的病情變化，對患兒進行常規(guī)的心理護理和健康知識宣教。

1.3.2觀察組

觀察組的43例患兒在對照組的基礎(chǔ)上實施振動機振動排痰和針對性護理，其中振動機振動排痰的具體操作如下：觀察組的43例患兒實施振動機振動排痰，振動排痰的模式時自動模式，然后根據(jù)患兒的病情選擇合適的體位，然后分別在清晨和餐后2小時以及臨睡前采用振動排痰機進行排痰治療，振動機排痰治療時，需要根據(jù)患兒的耐受程度選擇每秒在15～30指圈的速度，選擇合適的叩擊頭，讓操作者手持手柄，不斷變化叩擊頭與患兒的接觸角度，振動機排痰的叩擊順序從按照從下到上、從外到內(nèi)的方式從患兒右側(cè)的背部到左側(cè)的背部，然后再向患兒的脊柱、側(cè)胸、胸部，其中在患兒的肺下葉和肺部感染部位進行叩擊時的時間稍微延長一些，確保積蓄在患兒體內(nèi)的痰液能夠從毛細(xì)支氣管振落，讓其流向大的支氣管，從而幫助患兒排出痰液[2]。

1.3.3一般護理

在患兒入院以后，護理人員要熱情、主動的接待患兒及其家長，為患兒提供清潔、干凈、舒適的病房環(huán)境，保持患兒病房內(nèi)空氣的新鮮，將患兒病房內(nèi)的濕度控制在55%～60%之間，溫度控制在18～22攝氏度之間；保證患兒病房的安靜，讓患兒能夠在安靜的環(huán)境下進行更好的休息和睡眠，減少患兒的耗氧量，減輕患兒的缺氧癥狀；嚴(yán)密觀察患兒的心率、呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，同時觀察患兒肺部感染的其他并發(fā)癥癥，對于氣促、發(fā)紺的患兒，及時給予低氧流量供氧，改善患兒的低氧血癥。

1.3.4心理護理和健康宣教

患兒由于生病的原因，會有緊張、恐懼、煩躁等不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒，使得患兒會有哭鬧的情況發(fā)生，其中對于難以用語言進行良好溝通的患兒，護理人員要主動和患兒家長進行溝通和交流，并聯(lián)合家長對患兒進行安撫，尤其是在肢體語言方面的安撫，給予患兒一個溫暖的擁抱，鼓勵患兒積極、勇敢的面對；對于能夠和護理人員進行簡單的語言交流和溝通的患兒，護理人員需要主動用簡單、易懂的語言對患兒進行心理干預(yù)和疏導(dǎo)；然后要求護理人員對患兒及其家長進行健康知識宣教，將肺部感染的發(fā)病原因、發(fā)病機制、本次治療護理的方法、振動機排痰的基本操作和目的等相關(guān)知識內(nèi)容詳細(xì)講解給患兒及其家長，提高患兒和家長對疾病以及本次排痰治療護理的認(rèn)識度和了解度，提高患兒及其家長的配合度和依從性。

1.3.5呼吸道護理

在患兒的呼吸道方面，對患兒進行呼吸道的濕化護理，濕化護理的目的是通過濕化患兒的呼吸道增強患兒呼吸道纖毛的活動力，預(yù)防分泌物干稠結(jié)痂，從而促進患兒痰液的排出；及時為患兒補充充足的水分，更有利于稀釋患兒的痰液，促進痰液更加順利的排出。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒護理前后的肺功能情況、患兒的肺部羅音消失時間、氣促消失時間和咳嗽消失時間。顯效：患兒的憋喘、咳嗽等癥狀消失，肺功能恢復(fù)正常；有效：患兒的憋喘、咳嗽等癥狀以及肺功能顯著改善；無效：患兒的憋喘、咳嗽等癥狀以及肺功能沒有明顯的好轉(zhuǎn)[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

對文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計量資料用（sx±）表示，同時采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]來表示，采用χ2進行檢驗，（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1排痰效果

觀察組的排痰總有效率為97.67%，對照組的排痰總有效率為79.07%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2臨床指標(biāo)

觀察組患兒的肺部羅音消失時間、氣促消失時間和咳嗽消失時間均顯著短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3肺功能

護理前，兩組患者的肺功能沒有差異，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，觀察組的肺功能顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)論

采用振動排痰機進行排痰治療，能夠產(chǎn)生輕柔、均勻的振動力，這種振動力能夠促使患兒的支氣管黏膜表面代謝物和黏液實現(xiàn)松弛和液化，從而為患兒的身體提供平行水平力，促進患兒體內(nèi)支氣管黏膜表面代謝物以及黏液的排出，能夠有效的消除患兒的氣道分泌物；同時，采用振動排痰機進行排痰時，能夠通過不同的叩擊頭和手法對患兒的肺組織進行準(zhǔn)確叩擊，并通過這種叩擊刺激患兒的呼吸系統(tǒng)，有利于呼吸道纖毛的運動和漿液細(xì)胞的分泌，最終達(dá)到排痰的效果。從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患兒的肺部羅音消失時間、氣促消失時間和咳嗽消失時間均顯著短于對照組，護理后，觀察組的肺功能顯著優(yōu)于對照組，觀察組的排痰總有效率為97.67%，與同類研究當(dāng)中97.14%的排痰效果保持基本一致[4]?？偠灾瑢π悍尾扛腥静捎谜駝优盘禉C進行排痰并實施針對性護理，能夠顯著縮短患兒的肺部羅音消失時間、咳嗽消失時間和氣促消失時間，有效改善患兒的排痰有效率和肺功能情況，具有顯著的臨床意義和價值。

參考文獻(xiàn)

[1]宋繼敏.對塵肺合并肺部感染患者實施體外振動排痰護理的效果分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(16):150-153.

[2]馬雯.肺部感染患者排痰的中西醫(yī)結(jié)合護理措施[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13):281.

作者：李曉燕 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院