急診護理流程對胸痛患者搶救的效果

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摘要：目的分析優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救的效果。方法選取84例急診胸痛患者為觀察對象，電腦隨機分為試驗組和對照組，各42例，對照組實施常規(guī)急診護理流程，試驗組實施優(yōu)化急診護理流程，觀察兩組護理效果。結(jié)果試驗組搶救成功率、護理滿意度分別為95.24%、92.86%，對照組搶救成功率、護理滿意度分別為76.19%、69.05%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；試驗組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間較對照組短，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；試驗組不良事件發(fā)生率為4.76%，低于對照組的19.05%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論急診科實施優(yōu)化護理流程對于胸痛患者的搶救具有重要臨床意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診；護理流程；胸痛；搶救

1資料與方法

1.1資料

選取84例急診胸痛患者為觀察對象，收治時間為2018年3月至2019年3月，電腦隨機分為試驗組和對照組，各42例。試驗組，男25例，女17例；年齡20～70歲，平均年齡（45.0±2.5）歲；發(fā)病時間0.5～10h，平均發(fā)病時間（5.0±0.5）h；疾病種類：心絞痛10例，急性心肌梗死8例，心肌炎8例，夾層動脈瘤3例，自發(fā)性氣胸8例，其他5例。對照組，男26例，女16例；年齡23～71歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；發(fā)病時間0.5～12h，平均發(fā)病時間（5.5±0.5）h；疾病種類：心絞痛9例，急性心肌梗死9例，心肌炎9例，夾層動脈瘤4例，自發(fā)性氣胸7例，其他4例。兩組基線資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理流程，護理人員帶領(lǐng)家屬排隊掛號，簡單分診后實施搶救。試驗組實施優(yōu)化護理流程：（1）所有主治醫(yī)師及護理人員參加培訓(xùn)，增強法律意識、提升服務(wù)技術(shù)等；定期開展模擬急救訓(xùn)練，提升綜合護理能力；制定急救流程及管理制度，規(guī)范急診操作。（2）優(yōu)化分診，接到出診通知后，護理人員在2min內(nèi)出診，接診途中聯(lián)系家屬，了解患者病情，指導(dǎo)家屬幫助患者采取正確體位，告知患者不必慌張，以最快速度完成接診；告知科室醫(yī)護人員患者當前狀態(tài)，做好急救準備，同時對患者病情進行初步判斷，評估嚴重程度。（3）為危重患者開辟綠色通道，采取對癥治療，如心肌梗死患者實施生命體征監(jiān)護、絕對臥床并吸氧，肺栓塞患者平臥、保持氣道通暢、請專家會診，對于無法明確診斷的患者，直接送放射科檢查[3]。

1.3觀察指標

（1）搶救成功率、護理滿意度；（2）分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間[4]；（3）不良事件（心律失常、心力衰竭、休克）發(fā)生率[5]。

1.4數(shù)據(jù)分析

選擇SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示，組間比較行卡方檢驗，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組搶救成功率、護理滿意度比較

試驗組搶救成功率為95.24%，護理滿意度為92.86%，對照組搶救成功率為76.19%，護理滿意度為69.05%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間比較

試驗組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間均較對照組短，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3兩組不良事件發(fā)生情況比較

試驗組不良事件發(fā)生率為4.76%，對照組為19.05%，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3討論

急診科是醫(yī)院的重要科室，在疾病的診斷與治療中占據(jù)重要地位，是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現(xiàn)。由于胸痛病譜廣泛，且多為危重疾病，因此需提高急診科治療與護理水平，對急診護理流程進行優(yōu)化，縮短搶救時間，提升搶救效率[6]。常規(guī)急診護理流程注重醫(yī)療器械及藥品應(yīng)用，實際接診過程中存在分工不明確、工作效率低、科室間溝通不暢等問題。優(yōu)化急診護理流程要求護理人員盡量縮短準備時間，為患者贏得最佳治療時機。除此之外，大部分胸痛患者常出現(xiàn)恐懼感和瀕死感，不良情緒會加快疾病進展，為疾病預(yù)后帶來不良影響。因此，護理人員針對此類患者，需實施必要的健康宣教及心理安慰[7-8]。優(yōu)化護理流程對急診科護理人員進行系統(tǒng)化、專業(yè)化培訓(xùn)，提升護理人員專業(yè)技能水平，提高胸痛患者鑒別能力，增強對此類疾病的預(yù)見性，制定各環(huán)節(jié)工作流程，節(jié)約急救時間，如在院前急救中，醫(yī)護人員可在車上與家屬聯(lián)系，了解患者疾病史和當前癥狀，指導(dǎo)家屬進行家庭急救，到達后快速完成心電檢查，對疾病做出初步判斷，以便到達醫(yī)院后在最短時間內(nèi)完成急救[9-10]。實施首診負責(zé)制，讓患者得到安全有效的護理，達到預(yù)期目標，提升護理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，試驗組搶救成功率、護理滿意度分別為95.24%、92.86%，顯著高于對照組，分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間較短，不良事件發(fā)生率較低，與涂琳等[11]的研究結(jié)果基本一致。優(yōu)化急診護理流程的最大優(yōu)勢在于有效節(jié)約時間，提高搶救成功率，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，改善疾病預(yù)后，提高患者及其家屬滿意度。部分胸痛患者情況不容樂觀，但家屬對疾病缺乏正確認識，易產(chǎn)生焦急情緒，面對醫(yī)護人員存在過激行為，優(yōu)化急診護理流程后，可減少排隊掛號及分診時間，緩解家屬焦慮情緒，有利于獲得家屬的理解與支持，減少醫(yī)療糾紛事件[12]。綜上所述，優(yōu)化急診護理流程對于胸痛患者的搶救具有重要意義，值得大范圍推廣。

作者：李燕珍 胡良巧 單位：惠州市第三人民醫(yī)院