外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用
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［摘要］目的：探討PBL教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中進(jìn)行pbl教學(xué)，通過考核和調(diào)查問卷評(píng)估效果。結(jié)果：PBL實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：PBL有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高思維能力及語言表達(dá)能力，提高解決問題的能力，提高教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。
［關(guān)鍵詞］PBL；外科護(hù)理學(xué)；應(yīng)用
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearn⁃ing，PBL）是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Bar⁃rows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先提出［1］。它是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)方法。這種教學(xué)法能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，強(qiáng)調(diào)以解決問題和多種學(xué)習(xí)途徑為中心，目前已成為國際流行的一種教學(xué)模式［2］。而外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性比較強(qiáng)的臨床專業(yè)學(xué)科，學(xué)生除了學(xué)習(xí)其理論知識(shí)和基本操作技能外，還要學(xué)會(huì)對(duì)外科常見疾病的護(hù)理方法。我們通過在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)法，取得了顯著效果。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選擇2017級(jí)護(hù)理專業(yè)11班為實(shí)驗(yàn)組，共68人；2017級(jí)護(hù)理專業(yè)12班為對(duì)照組，共68人。兩班學(xué)生為國家全日制統(tǒng)招生，入學(xué)時(shí)均為隨機(jī)分班。采用全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材外科護(hù)理學(xué)第2版，采用廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)院”）協(xié)編教學(xué)大綱。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)法，以課堂教學(xué)講授為主，教師自制多媒體課件。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)模式，教師課前發(fā)放病例、設(shè)問－學(xué)生查找資料－分組討論、教師總結(jié)三個(gè)階段教學(xué)模式［3］。①設(shè)問。根據(jù)教學(xué)大綱要求和教學(xué)進(jìn)度表的要求，分別就外科護(hù)理學(xué)教材內(nèi)容選取相關(guān)病案及問題并提前一周提供給學(xué)生。同時(shí)，我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)構(gòu)建PBL教學(xué)用網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)并將相關(guān)教學(xué)資源發(fā)送到網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)上。要求學(xué)生根據(jù)病案和問題進(jìn)行課前預(yù)習(xí)該章節(jié)的內(nèi)容和查閱相關(guān)資料，根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)，引出問題［4］。②討論。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生按6~7人一組，隨機(jī)分成11個(gè)小組，小組成員自行分工。學(xué)生相關(guān)病案和問題，可通過學(xué)院圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)等收集資料，尋找問題的答案，小組合作交流、討論并將結(jié)果記錄，解答提出的問題［4］。③總結(jié)。課堂上，各小組成員選出代表匯報(bào)學(xué)習(xí)和討論結(jié)果，對(duì)外科護(hù)理的相關(guān)病案和所提出的問題進(jìn)行回答。任課教師聽取匯報(bào)后，點(diǎn)評(píng)問題的正確答案和解決問題的方法，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中要注意認(rèn)真思考，善于提出問題以及解決問題的方法。
1.3效果評(píng)價(jià)
1.3.1學(xué)生期末考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行期末書面閉卷形式考核?？己藦膶W(xué)院外科護(hù)理學(xué)題庫中選題，滿分為100分。
1.3.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)共15個(gè)問題的調(diào)查問卷，發(fā)放給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，以了解學(xué)生對(duì)這兩種教學(xué)模式的主觀認(rèn)可度。共發(fā)放問卷68份，現(xiàn)場(chǎng)收回68份，回收率100%。
1.3.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1教學(xué)效果評(píng)價(jià)
通過期末書面考核，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組成績(jī)及格率、平均分比較，結(jié)果詳見表1。由上表可見，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生書面階段考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著性差異（P<0.05）。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果
問卷調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法普遍評(píng)價(jià)比較高。詳見表2。
3討論
3.1有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性
傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)模式通常以教師的講授為主，學(xué)生是被動(dòng)接受知識(shí)。在教學(xué)內(nèi)容多而雜的情況下，往往會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)印象不深，學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性低［5］。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)中，教師在課堂上由原來的“主演”轉(zhuǎn)變?yōu)榘芽厝值摹皩?dǎo)演”，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，充當(dāng)小課程的小教師［6］。這種學(xué)習(xí)模式會(huì)使學(xué)生由傳統(tǒng)教學(xué)中的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時(shí)間短暫，必須要注意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，以確保其畢業(yè)后可以進(jìn)行終身學(xué)習(xí)［7］。
3.2有利于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力
PBL教學(xué)法能讓學(xué)生成為主動(dòng)和積極的知識(shí)探究者。學(xué)生圍繞“問題”查閱資料，獲取所需知識(shí)并討論，有助于引起學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的自學(xué)能力及分析問題和解決問題的能力［8］。同時(shí)，學(xué)習(xí)中的交流合作有助于學(xué)生通過與他人的合作而獲得問題解決方法。
3.3有利于本課程與互聯(lián)網(wǎng)的聯(lián)系
PBL教學(xué)要求教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，包括病案的選取，為學(xué)生提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源。這就要求外科教師需掌握包括網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)構(gòu)建等多學(xué)科知識(shí)。同時(shí)，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)尋找問題的答案有利于培養(yǎng)學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)處理問題的能力。互聯(lián)網(wǎng)作為以信息技術(shù)為中心的新技術(shù)革命的重要特征，已經(jīng)影響到社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域，大學(xué)生作為互聯(lián)網(wǎng)社會(huì)的主流群體，越來越多的學(xué)習(xí)平臺(tái)出現(xiàn)在大學(xué)教育舞臺(tái)上［9］。
3.4有利于提高教學(xué)效果
陳宇等研究了PBL與LBL、目標(biāo)教學(xué)法等聯(lián)合運(yùn)用的教學(xué)效果。結(jié)果表明，PBL聯(lián)合其他教學(xué)法也可提高教學(xué)效果及明顯提高學(xué)生評(píng)判性思維能力［10］。劉永玲將PBL教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)理查房中［11］。結(jié)果表明，觀察組護(hù)生的教學(xué)參與積極性、知識(shí)掌握程度、教學(xué)效果評(píng)價(jià)等都明顯高于對(duì)照組。
3.4有利于提高思維能力及語言表達(dá)能力
王國成，肖漢文等在工程設(shè)計(jì)課程中應(yīng)用探究式導(dǎo)向聯(lián)合案例教學(xué)法［12］，能夠有效地提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、科學(xué)思維能力及語言表達(dá)能力。
3.5本研究的局限性在實(shí)施
PBL教學(xué)法過程中也會(huì)存在一些問題。存在的主要問題及其解決方法如下：3.5.1學(xué)生存在的差異問題由于學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)方法和態(tài)度等必然存在差別，有極少數(shù)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)態(tài)度差的學(xué)生會(huì)不適應(yīng)PBL教學(xué)。在實(shí)施PBL教學(xué)法過程中，有必要對(duì)個(gè)別學(xué)生進(jìn)行相關(guān)輔導(dǎo)，使其適應(yīng)PBL教學(xué)法。
3.5.2教學(xué)設(shè)施存在問題PBL要求學(xué)生除了收集傳統(tǒng)圖書資料外，還需要學(xué)校提供充足的網(wǎng)絡(luò)信息資源。因此對(duì)學(xué)校相關(guān)設(shè)施要求比較高。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，特別構(gòu)建包含有解決問題相關(guān)資料的學(xué)習(xí)資源網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，以滿足開展PBL教學(xué)法的實(shí)施［13］。
3.5.3教師經(jīng)驗(yàn)不足問題PBL是一種新的教學(xué)法，對(duì)實(shí)施者要求較高，需要遵循一定的實(shí)施策略。個(gè)別教師可能受傳統(tǒng)教學(xué)法影響較深，開展PBL教學(xué)法時(shí)欠缺經(jīng)驗(yàn)，從而影響教學(xué)效果。教師作為組織者要充分營造課堂的積極氛圍，讓學(xué)生可以暢所欲言，形成觀點(diǎn)思想的碰撞，找出優(yōu)秀的方案［14］。學(xué)校應(yīng)支持教師培訓(xùn)，定期召開匯報(bào)會(huì)議，使教師在這方面不斷積累經(jīng)驗(yàn)，從而提高PBL課程的教學(xué)質(zhì)量［15］。
3.5.4評(píng)價(jià)方法有待提高目前，PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法尚不統(tǒng)一，對(duì)于PBL教學(xué)方法并沒有一套科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法，傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法難以適應(yīng)新的改革和發(fā)展模式［16］。教學(xué)效果的評(píng)價(jià)大多偏向于主觀判斷，難以系統(tǒng)地評(píng)價(jià)PBL教學(xué)效果，相關(guān)研究尚需進(jìn)一步開展。
4結(jié)語
學(xué)習(xí)應(yīng)該是學(xué)生主動(dòng)參與和能動(dòng)過程，而動(dòng)機(jī)是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部誘因，所以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是教師教學(xué)策略的一個(gè)重要內(nèi)容［17］。外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)，除了能連貫和完整地將外科護(hù)理學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生外，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，大大提高學(xué)生自學(xué)能力和解決問題的能力，提高思維能力及語言表達(dá)能力，提高分析問題和解決問題的能力，提高教學(xué)效果，值得推廣。
作者：徐美賢 單位：廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院
