內(nèi)科病人心理護(hù)理舉措
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1一般資料與方法
1.1臨床資料
通過對2009至2011年內(nèi)科老年患者抽樣取證，采納50例內(nèi)科老年患者進(jìn)行心理特點(diǎn)的分析，在此次抽樣分析的內(nèi)科老年患者中男女比例分別為1:1，男性內(nèi)科老年患者25例，女性內(nèi)科老年患者25例，平均壽命為75歲。其中，50例老年患者中有35例均有不同程度的煩躁不安、恐慌、孤獨(dú)寂寞等癥狀；有8例患有自暴自棄的心理問題，有5例心理依賴他人感強(qiáng)，有2例有嚴(yán)重的固執(zhí)猜疑病癥。
1.2內(nèi)科老年患者心理特點(diǎn)分析
1.2.1煩躁不安
煩躁不安是任何一位內(nèi)科老年患者最為常見的心理特點(diǎn)，尤其對于第一次住院的患者來說，這種心理特點(diǎn)更加突出。一旦住院，老年患者對生命的渴望以及對疾病的恐懼很容易會(huì)產(chǎn)生煩躁不安的心理，這種煩躁不安的心理特點(diǎn)在行為舉止上主要表現(xiàn)為：容易發(fā)怒生氣、脾氣暴躁、寢食難安，睡眠質(zhì)量下降，食欲也會(huì)隨之減退。這種煩躁不安的心理特點(diǎn)在老年患者住院的第一周表現(xiàn)最為明顯。
1.2.2極度恐慌
對于第一次住院的患者以及在接受治療過程中病情加重的患者而言，是十分容易出現(xiàn)極度恐慌的心理特點(diǎn)的，而這種心理特點(diǎn)在絕癥患者中最為突出，一旦被告知病情無法抑制患有絕癥，患者在短時(shí)間內(nèi)無法接受事實(shí)，加之對死亡的恐懼，失望恐慌的心理自然而生，對生活的激情以及生命的渴望會(huì)減退，失望情緒嚴(yán)重，產(chǎn)生極度的恐慌心理特點(diǎn)。
1.2.3固執(zhí)猜疑
老人到了晚年一般比較固執(zhí)已見，而對于內(nèi)科老年患者而言，更容易產(chǎn)生這種心理特點(diǎn)。產(chǎn)生固執(zhí)已見的內(nèi)科老年患者一般都只相信自己的觀點(diǎn)，對旁人的建議和觀點(diǎn)無法接受，對護(hù)理人員也抱以懷疑和猜忌的心理，無法與旁人建立相互信任的溝通橋梁。這種心理特點(diǎn)的外在表現(xiàn)主要為：對任何事情都疑神疑鬼，很容易誤認(rèn)為自身病情加重，對護(hù)理人員抱有戒心，嚴(yán)重的還會(huì)對治療抱有抵觸行為。
1.2.4自暴自棄
老人一般到了晚年之后，總認(rèn)為自己年事已高，而且又疾病纏身，無法為家人分憂解難，在心理上會(huì)自認(rèn)為是旁人的包袱，因此很容易產(chǎn)生自暴自棄的心理特點(diǎn)。內(nèi)科老年患者在住院之后，會(huì)抱有放棄生命的想法，在這種消極的思想的刺激下，患者便自暴自棄，不配合治療，對生命失去信心和激情。一般產(chǎn)生這種心理特點(diǎn)的外在表現(xiàn)主要為：放任病情自流，不配合治療，意志消沉，對任何事物都難以產(chǎn)生興趣。
1.2.5孤獨(dú)寂寞
老人到了晚年原本就害怕孤獨(dú)和寂寞，加上疾病的折磨，老人更加渴望家人能夠陪在身邊。對于一些家屬無寬裕時(shí)間來陪的患者而言，最容易產(chǎn)生這種孤獨(dú)寂寞的心理特點(diǎn)。產(chǎn)生這種心理特點(diǎn)的患者一般表現(xiàn)為：沉默寡欲，不主動(dòng)與人交談，對護(hù)理人員的關(guān)心也是以冷漠相對，情緒低落，時(shí)常會(huì)感到孤獨(dú)寂寞。
2內(nèi)科老年患者心理護(hù)理方法
通過對所抽取采納的內(nèi)科老年患者在進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理的同時(shí)，護(hù)士對患者的心理和生理上的變化進(jìn)行了仔細(xì)觀察和研究，根據(jù)所記錄的數(shù)據(jù)以及內(nèi)科老年患者的臨床表現(xiàn)得出結(jié)論：醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)不同患者的個(gè)性特點(diǎn)與之建立親密無間的關(guān)系，在生活上和心理上對內(nèi)科老年患者進(jìn)行護(hù)理，給予關(guān)心和愛護(hù)，可使得內(nèi)科老年患者的治療獲得良好的療效【2】。
2.1與內(nèi)科老年患者建立相互信任、親密無間的關(guān)系
護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到對患者要尊重，并主動(dòng)為患者解決困難。在日常護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要做到尊重患者的選擇，幫助他們端水、端飯，協(xié)助他們大小便等，使患者感覺到溫暖，增強(qiáng)信心，戰(zhàn)勝疾病[3]。護(hù)士要把患者當(dāng)做健康人來對待，不以任何歧視、冷落的態(tài)度對待患者。要與患者建立相互信任的關(guān)系，護(hù)士應(yīng)當(dāng)以熱情的語言、積極的行動(dòng)來讓患者感受到護(hù)士的真情實(shí)意，如：多幾句關(guān)心的話語、多做一點(diǎn)小事，都可以讓患者對你產(chǎn)生信任。
2.2經(jīng)常與患者交流，消除患者自閉心理
護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與患者談?wù)撘恍┗颊吒信d趣的話題，在同一護(hù)理病房內(nèi)，幫助鼓勵(lì)患者與其他臨近患者交流，盡量少讓患者陷入孤獨(dú)的局面，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的相互交流的平臺(tái)，如：進(jìn)行唱歌、下象棋等等游戲活動(dòng)。如果患者出現(xiàn)自我封閉、意志消沉的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以熱情的態(tài)度讓患者感受到關(guān)愛的存在，對此類患者應(yīng)當(dāng)多付出一些關(guān)心和呵護(hù)，在患者家人的共同幫助下讓患者走出自我封閉空間，重新樹立生活的信心。
2.3加強(qiáng)放松訓(xùn)練
針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情(特殊情況除外如癌癥患者等)，指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練(自我按摩，簡易保健操等)?；颊呔芙蛹{護(hù)士的意見。在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。
3結(jié)果
在對所采納的50例患者的問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)中，35例患有煩躁不安、恐慌、孤獨(dú)寂寞癥狀的患者，癥狀明顯減輕，有29例已經(jīng)徹底康復(fù)；8例自暴自棄患者，癥狀減輕了，再延遲兩周治療，基本可以出院；5例心理依賴他人感強(qiáng)，2例有嚴(yán)重的固執(zhí)猜疑病癥的患者均已康復(fù)出院。有48位患者和家屬對這種護(hù)理方法表示滿意和贊同，僅有兩位患者的家屬對此保持了保留意見，由此可知，該護(hù)理方法的滿意度為96%。這些數(shù)據(jù)顯示，我們采用的心理干預(yù)治療方法效果顯著。綜上所述，在對內(nèi)科老年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要護(hù)理人員以熱情真誠的態(tài)度對待，與患者建立親密無間的關(guān)系，只有這樣才能取得良好的效果。
4討論
內(nèi)科老年患者受年齡以及身體狀態(tài)的影響，極易產(chǎn)生固執(zhí)猜疑、自暴自棄等多種心理特點(diǎn)，護(hù)理人員在對其進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，首先要在心理上能夠接受患者，在言語上要能包容忍讓患者，在行動(dòng)上要能夠關(guān)心患者。同時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，良好的護(hù)理道德與適當(dāng)?shù)挠幸婊顒?dòng)有益于老人身心健康。維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài)，因此，在條件允許的情況下，多安排一些有益老年人身心健康的活動(dòng)，如下棋、老年保健知識(shí)講座等。