闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療系統(tǒng)護理價值
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【摘要】目的探究系統(tǒng)護理在行腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者中的應用價值。方法選取于2017年6月～2019年6月間來我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的120例闌尾炎患者作為實驗對象，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者只接受常規(guī)護理干預，而觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上融入系統(tǒng)護理干預，觀察記錄兩組患者術(shù)后恢復狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況，并依據(jù)調(diào)查問卷評估兩組患者對護理服務的滿意程度，對比臨床應用效果。結(jié)果對比兩組患者腸蠕動恢復時間、首次肛門排氣時間、下床時間以及排便時間，提示觀察組更短（P＜0.05）；對比兩組患者不良反應發(fā)生率，提示觀察組相對較低，但無顯著性差異（P＞0.05）；對比兩組患者護理滿意率，也提示觀察組更高（P＜0.05）。結(jié)論針對接受腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者來說，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)化護理服務效果更佳，可在很大程度上加快患者康復速度，提高患者護理滿意度，且相對較為安全，不良反應少，值得臨床推薦。
【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護理；腹腔鏡手術(shù)；闌尾炎；應用價值
1資料與方法
1.1一般資料
全部病例資料均來源于2017年6月～2019年6月間在我院實施腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者，合計120例。將上述病例平分為對照組和觀察組兩組，每組均納入60例。其中對照組：男性病例31例，女性病例29例，年齡范圍20～58歲，平均年齡為（38.23±10.02）歲，疾病類型：急性單純性闌尾炎33例，化膿性闌尾炎23例，壞疽性闌尾穿孔并腹膜炎4例；觀察組：男性病例32例，女性病例28例，年齡范圍22～56歲，平均年齡為（38.25±10.01）歲，疾病類型：急性單純性闌尾炎34例，化膿性闌尾炎21例，壞疽性闌尾穿孔并腹膜炎5例。兩組患者的年齡、性別以及疾病類型等有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間資料具備可比性。
1.2診斷標準
參照衛(wèi)生部頒布的《急性闌尾炎診斷標準》。
1.3納入標準
（1）符合闌尾炎相關(guān)診斷標準，且經(jīng)病理學和臨床診斷已確診；（2）年齡≥20歲；（3）患者及其家屬知情，并簽署知情同意書；（4）獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。
1.4排除標準
（1）不配合相關(guān)治療者；（2）無法準確表達自身感受者；（3）藥物、手術(shù)禁忌癥患者。
1.5護理方法
對照組患者實施常規(guī)護理干預，包括：術(shù)前叮囑患者禁食禁飲；根據(jù)醫(yī)囑為部分患者進行胃腸減壓護理；準備好手術(shù)所需的醫(yī)療器械、物品等；術(shù)后密切觀察患者各項生命體征變化情況，例如血壓、心率、脈搏、體溫等，特別注意患者腸胃蠕動狀況；幫助術(shù)后患者做好引流工作；鼓勵患者下床活動，便于盡早排氣；對于緊急、異常狀況應及時上報臨床醫(yī)師，并作出相應的處理。觀察組患者在上述護理措施的基礎(chǔ)上融入系統(tǒng)化護理干預，具體護理措施如下：（1）心理護理：主動與患者及其家屬進行溝通，注意態(tài)度溫和、語氣親切，重點講解實施腹腔鏡手術(shù)的必要性和預后改善狀況，充分詢問患者內(nèi)心的疑慮，并加以解釋，也可以通過講解以往成功病例的方法減輕患者內(nèi)心的焦慮、緊張和恐懼感，使患者以一個積極、樂觀的心態(tài)面對手術(shù)和接下來的治療。（2）生命護理：術(shù)后指導患者頭部保持側(cè)平臥狀態(tài)，避免誤吸口腔嘔吐物質(zhì)；待患者清醒方可協(xié)助患者取半臥位，嚴密監(jiān)測心電圖、血氧飽和度，做好吸氧護理工作；術(shù)后第二天，護理人員可按摩患者肩肋部，定時協(xié)助患者翻身，防止褥瘡；如遇嚴重肩背疼痛者，可指導其進行膝臥位體位。（3）健康教育宣傳：病房分發(fā)健康教育宣傳手冊，播放闌尾炎知識小視頻，使患者對闌尾炎相關(guān)知識有一個正確的認識；定期舉辦健康教育知識講座，通過圖文并茂的方式將闌尾炎的發(fā)生原因、誘發(fā)因素、治療過程、治療目的以及護理操作等內(nèi)容詳細講給患者及其家屬，提高其對闌尾炎的認識；組織相同病情的患者開展座談會，交流護理期間的經(jīng)驗和體會，便于患者更好的接受。（4）疼痛護理：幫助患者取合適體位，指導正確深呼吸的方法，以此減輕其疼痛感；根據(jù)患者實際需求，盡量為患者營養(yǎng)一個舒適、安靜的病房環(huán)境，也可適當在病房內(nèi)放置花花草草，從視覺和心理兩方面轉(zhuǎn)移患者注意力，降低其疼痛感；鼓勵患者多聽一些舒緩音樂、幽默風趣的小故事或者小品，轉(zhuǎn)移患者注意力；指導患者及其家屬按摩臍周的手法，鼓勵患者時常按摩，最好一天按摩三次，每次15分鐘，直至患者可正常排氣；詢問患者疼痛的具體位置，如果是單純的傷口疼痛或者臟器疼痛，盡量鼓勵患者忍受，而對于異常疼痛的患者，可遵循醫(yī)囑適當用藥鎮(zhèn)痛，如果是由咳嗽引起的疼痛，可根據(jù)醫(yī)囑給予止咳相關(guān)藥物。（5）防感染護理：注意觀察患者創(chuàng)口是否滲血、滲液，如果敷料潮濕需及時更換，根據(jù)醫(yī)囑定時為患者傷口換藥；按照臨床醫(yī)師的囑咐，適當使用抗生素藥物防感染治療。（6）飲食護理：術(shù)后2小時鼓勵患者口嚼木糖醇口香糖，術(shù)后6小時叮囑患者飲用20ml溫開水，每隔2小時飲用一次；待患者肛門排氣后方可給予患者流質(zhì)食物，例如米湯，隨后根據(jù)患者病情改善狀況，緩慢過渡至正常飲食，注意少食多餐，以高熱量、高維生素、高纖維、高營養(yǎng)食物為主，便于增強患者胃腸蠕動功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（7）活動護理：告知患者及其家屬盡早下床活動的重要性，協(xié)助患者提早下床活動；患者清醒后便可向其講解康復鍛煉方法，例如術(shù)后12小時可給予軀體運動和下肢運動，待病情好轉(zhuǎn)后增加運動量；術(shù)后24小時可扶著病床邊緣練習坐起、站立和病床周邊活動。
1.6觀察指標
記錄兩組患者恢復狀況和不良反應發(fā)生情況，對比應用效果。同時采用自制調(diào)查問卷評估兩組患者對護理服務的滿意程度，分為非常滿意、滿意和不滿意三項，由患者自行選擇，護士長回收統(tǒng)計，對比患者護理滿意率?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.7統(tǒng)計學處理
運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理分析實驗數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗；以百分比（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗；P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者術(shù)后腸胃功能恢復情況
實驗結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組患者腸蠕動恢復時間、首次肛門排氣時間、下床活動時間和排便時間均顯著更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2對比兩組患者護理滿意度和不良反應發(fā)生率
實驗結(jié)果顯示：對照組患者出現(xiàn)感染2例、腹痛1例、腹脹1例、粘連性腸梗阻2例，其發(fā)生率為10.00%；觀察組患者出現(xiàn)感染、腹痛各1例、腹脹2例，未見粘連性腸梗阻，其發(fā)生率為6.67%，顯然觀察組更低，但差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.4364；P=0.5089）；與對照組相比，觀察組患者護理滿意率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
近年來，隨著護理內(nèi)涵的不斷深入，臨床對于護理工作的要求也愈發(fā)提高。系統(tǒng)化護理是符合現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展趨勢的新型護理模式，以常規(guī)護理作為基石，從患者生理、心理、社會、功能恢復等多個角度出發(fā)進行全面、具體的護理服務，在很大程度上清除了影響患者健康的多重因素，保障了患者的生命，提高了患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的護理模式只關(guān)注疾病的治療過程和效果，往往忽視了患者的心理需求，護理服務工作并不具備完整性、全面性和系統(tǒng)性，加上大多數(shù)闌尾炎患者并不了解腹腔鏡手術(shù)，擔驚受怕，繼而出現(xiàn)了降低手術(shù)效果的心理應激反應，而系統(tǒng)化的護理服務科根據(jù)患者的實際需求、家庭狀況、文化程度、心理素質(zhì)等制定系統(tǒng)性的護理措施，目標性更強，從而在很大程度上保證了治療效果，促進了患者康復速度。本實驗結(jié)果顯示：觀察組患者胃腸功能恢復時間短于對照組，且護理滿意率高于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率雖無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但比較發(fā)現(xiàn)觀察組相對較低。這些足以說明通過系統(tǒng)護理能夠有效促進接受腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者身體康復，提高護理滿意度，相對較為安全，不良反應發(fā)生率較低。
參考文獻
[1]郭秋蘭,林靜華,羅漢媚,任銀,賴文華.系統(tǒng)化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復的影響[J].護士進修雜志.2017(09)：124-125.
[2]范國勤.臨床護理干預在闌尾炎手術(shù)患者中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理.2016(36):200.
作者：李利 單位：湖北省天門市第一人民醫(yī)院