護理服務(wù)質(zhì)量信息化電子交班系統(tǒng)應(yīng)用
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了護理服務(wù)質(zhì)量信息化電子交班系統(tǒng)應(yīng)用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
現(xiàn)代信息技術(shù)迅猛發(fā)展涵蓋了各個領(lǐng)域，包括醫(yī)療信息化也在不斷發(fā)展和優(yōu)化，使繁瑣的診療流程得到良好的重塑和簡化。然而在我國仍然有很多醫(yī)療機構(gòu)采用人工方法，且在越來越大的工作壓力下，這種方法無疑是繁雜的、重復(fù)的和效率低下的，已經(jīng)無法滿足人們對醫(yī)療服務(wù)的需求。因此傳統(tǒng)人工醫(yī)療服務(wù)改革勢在必行，是新時代的發(fā)展趨勢，也是對現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的更高要求。傳統(tǒng)的護理交班是將患者的病情及入院后的狀態(tài)變化記錄下來，并以書面形式傳達給接班護士，使其清楚了解患者的情況及病情變化并對其進行針對性的護理［1］。這種交班形式大多采用紙質(zhì)報告，這其中不乏存在描述不清晰，重點不沖突，內(nèi)容不準確且不全面等缺點，嚴重影響護理服務(wù)質(zhì)量［2］。移動手持計算機設(shè)備（personaldigitalassistant，PDA）即為移動的護士工作站，其實現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)與病房信息的擴展和銜接，也實現(xiàn)了無紙化、網(wǎng)絡(luò)化辦公［3］。PDA小巧便攜，護士隨身攜帶可以實現(xiàn)床旁問診、病情錄入、跟蹤醫(yī)囑、統(tǒng)計工作量和掃描條碼等，不僅提高了工作效率，在提高患者安全方面也起著至關(guān)重要的作用。信息化電子交班系統(tǒng)不僅簡化了工作流程，提高工作效率，也為護理交接班提供了新的工具。本次研究通過實施信息化電子交班系統(tǒng)，有效提高了工作效率和護理服務(wù)質(zhì)量，效果滿意，具體報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料：
在我院各個科室選取在崗并符合研究條件的80名護士作為研究對象，入選標準：①年齡＜50歲：②在崗持續(xù)工作1年以上并書寫過護理交班報告；③均取得護士資格執(zhí)業(yè)證書；④自愿參與本研究。入選護士均為女性，年齡22～46歲，平均（31．6±3．1）歲；職稱：護士32名，護師25名，主管護師19名，副主任護師4名；學(xué)歷：碩士2名，本科47名，中專及大專31名。
1．2方法：
2018年7月至12月入選護士采用傳統(tǒng)的交班方式：①由夜班護士書寫交接班記錄，內(nèi)容主要為當日病區(qū)內(nèi)患者的基本情況和需要特殊處理的病患，包括姓名、性別、住院號、床號；新入院患者的基本情況。②護士長主持交班會議，由夜班護士匯報交班內(nèi)容，在進行口頭式交班。③兩班之間交接均用交班記錄和口頭交班進行。2019年1月至6月采用信息化電子交班系統(tǒng)：①在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的平臺下，每位護士配備PDA，床旁實時采集患者基本信息、生命體征、病情變化等信息，直接與HIS相連接，實現(xiàn)無紙化信息錄入，并電子簽名。②用PDA直接掃描患者腕帶讀取和收集患者信息，實時保存，護士交接班可以直接從PDA上知曉患者的具體情況，節(jié)省了床旁口頭交班的時間，以便于護士有更多的時間護理患者；③所有交班內(nèi)容保存至數(shù)據(jù)庫，便于隨時查閱，當班護士工作結(jié)束前進行交班報告總結(jié)，并存入PDA，接班護士可以時刻掌握患者情況并采取相應(yīng)的針對性護理干預(yù)。
1．3觀察指標：
記錄使用PDA前后護理交班時間、交班報告出錯率、交班失誤率。根據(jù)本院《護理交班滿意度調(diào)查問卷》評估護士交班滿意度，內(nèi)容包括交班報告的規(guī)范性、準確性、快捷性、方便性和條理性，以及重點內(nèi)容突出等方面，每項評分滿分10分，分數(shù)越高，滿意度越高。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法：
采用SPSS25．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，行χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1信息化電子交班系統(tǒng)實施前后交班情況比較：
實施后，交班時間較實施前明顯縮短，交班報告的錯誤率和交班失誤率比實施前明顯減少，病情知曉率較實施前明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。
2．2信息化電子交班系統(tǒng)實施前后護士滿意度比較：
實施后，交班報告的規(guī)范性、準確性、快捷性、方便性和條理性、重點內(nèi)容突出方面均比實施前有顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表2。
3討論
交接班系統(tǒng)是指患者的診療方案與護理行為之間的一種交接活動，患者的診療信息通過這個活動在醫(yī)護人員之間進行流動，并確保護理延續(xù)性操作和護理責任的轉(zhuǎn)移［4］。合理的交接班過程可以保持全天24h診療服務(wù)的無縫銜接，在這個活動中醫(yī)護人員承擔了至關(guān)重要的角色，“確保醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通”作為患者十大安全目標之一被中國醫(yī)院協(xié)會明確提出。正確的交接班模式可以很好的規(guī)范其整體流程，統(tǒng)一交接班數(shù)據(jù)，提升交接班效果，避免患者信息在交接班過程中發(fā)生錯誤或遺漏，是實現(xiàn)交接班流程重塑和電子交接班的關(guān)鍵［5］。目前國內(nèi)有關(guān)交接班研究的重點主要集中在新型模式、標準化流程和交接班系統(tǒng)上，其結(jié)合了醫(yī)院運行的具體情況，結(jié)合國內(nèi)外成熟的研究理論，再落實于實際工作之中［6］。信息化護理交班系統(tǒng)可以方便護士隨時從電子病歷中獲取每位患者的基本信息和病情狀況，這不僅節(jié)省了手寫交班報告的時間，提高了工作效率，也讓護士把更多的時間用在觀察患者病情和健康教育中。本次研究說明應(yīng)用PDA可以有效提高交接班效果，降低工作中的失誤率，這是由于在無線網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，護士手持PDA可以隨時完成信息錄入和交接班報告，且持續(xù)改進，方便快捷，大大提高了交接班的規(guī)范性［7］。信息化護理交班系統(tǒng)實施前多采用傳統(tǒng)的人工書寫交接班報告，在這個過程中容易發(fā)生錯誤，如格式不規(guī)范、內(nèi)容不全面、報告錯字、漏字和涂改等，影響交班質(zhì)量，也會給護理工作帶來不便。而信息化護理交班系統(tǒng)是電子化錄入，內(nèi)容全面系統(tǒng)，避免手寫報告填寫不全、錯填漏填及字跡不清等狀況發(fā)生，提高了交接班報告的規(guī)范性和準確性［8］。本次研究結(jié)果顯示，信息化護理交班系統(tǒng)實施后，交班報告的規(guī)范性、準確性、快捷性、方便性和條理性、重點內(nèi)容突出方面均比實施前有顯著提高。這是由于當班護士將患者信息錄入系統(tǒng)，使得交接班護士可以通過PDA迅速獲得患者具體情況并采取相應(yīng)的護理，保障了護理服務(wù)質(zhì)量和減輕了護士的工作負擔，提高了護理滿意度［9］。綜上所述，信息化護理交班系統(tǒng)較傳統(tǒng)的交接班模式更為便捷、準確、全面和規(guī)范，不僅提高了交接班的效率和質(zhì)量，也全面地提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻
［1］王泠，李森，吳曉英，等．信息化護理交班系統(tǒng)的應(yīng)用效果分析［J］．中華護理雜志，2015，50（4）：44-47．
［2］楊林，郝文文，殷海霞，等．護理質(zhì)量管理持續(xù)改進的研究進展［J］．當代護士，2016，23（9）：19-21．
［3］周愛霞，楊春玲，楊春艷．護理質(zhì)量管理信息模塊的構(gòu)建與應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2015，8（21）：2495-248．
［4］張哲．計算機技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化方面的應(yīng)用［J］．信息與電腦（理論版），2018，18（20）：31-32．
［6］楊珍，張寶珍，張敏，等．ISBAR結(jié)構(gòu)化溝通模式在急診科護理人員交接班中的應(yīng)用及效果評價［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，35（8）：579-581，619．
［7］褚曉靜，袁芳．交接班流程改進對低年資護士交接班效果的影響［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：202-204．
［8］彭曉艷，楊曉芳．應(yīng)用移動護理信息系統(tǒng)構(gòu)建新型口頭交班模式的研究［J］．當代護士（中旬刊），2016，24（6）：168-169．
［9］李芹．基于患者信息單的反交班模式在護理交接班中的應(yīng)用［J］．齊魯護理雜志，2016，22（21）：107-109．
作者：張蕾 劉丹 單位：西北大學(xué)附屬第一醫(yī)院
