護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在社區(qū)靜脈輸液管理的應(yīng)用

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[摘要]目的觀察采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后社區(qū)靜脈輸液的管理效果，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法本社區(qū)于2018年1～12月實(shí)施門診風(fēng)險(xiǎn)管理，選取期間到門診靜脈輸液的患者65例作為研究對象，觀察記錄護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施后65例患者靜脈輸液管理效果，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值。結(jié)果65例患者在靜脈輸液期間沒出現(xiàn)配錯(cuò)藥和輸錯(cuò)藥情況，出現(xiàn)1例護(hù)患溝通不良，發(fā)生率為1.54%；1例自行調(diào)節(jié)滴速，發(fā)生率為1.54%；1例滲液，發(fā)生率為1.54%；2例皮下淤青，發(fā)生率為3.08%；63例患者一次性穿刺成功，成功率為96.92%；通過問卷調(diào)查64例患者對護(hù)理滿意，滿意度為98.46%。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于靜脈輸液管理中能夠降低配錯(cuò)藥、輸錯(cuò)藥、滲液、皮下淤青等不良事件發(fā)生率，提高一次性穿刺成功率和滿意度，值得在社區(qū)門診大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；社區(qū)門診；靜脈輸液；應(yīng)用價(jià)值

1資料與方法

1.1一般資料

本社區(qū)于2018年1～12月實(shí)施門診風(fēng)險(xiǎn)管理，選取期間到門診靜脈輸液的患者65例作為研究對象，其中男35例，女30例；年齡28～56歲，平均（38.4±5.2）歲；呼吸系統(tǒng)疾病28例，消化系統(tǒng)疾病20例，心血管疾病17例。排除入選研究對象合并嚴(yán)重的肝腎功能不足、糖尿病、高血壓、心力衰竭以及呼吸衰竭等，以免對觀察結(jié)果產(chǎn)生不良影響。

1.2方法

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具體實(shí)施如下：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對小組內(nèi)成員進(jìn)行規(guī)范化和系統(tǒng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要是讓小組成員熟練掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理流程，護(hù)士長作為小組組長指導(dǎo)組員認(rèn)真實(shí)施落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并在這個(gè)過程中起監(jiān)督作用；在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施期間要不斷發(fā)現(xiàn)問題，經(jīng)過討論分析制定改進(jìn)策略，不斷完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理流程。②分析靜脈輸液管理中存在的問題，可通過以往病例資料、查閱文獻(xiàn)以及實(shí)踐工作中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等多種方式查找靜脈輸液管理的問題，主要是配錯(cuò)藥、輸錯(cuò)藥、護(hù)理人員與患者之間溝通不順暢、護(hù)理人員缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和技能等，組長帶領(lǐng)小組成員結(jié)合社區(qū)管理特點(diǎn)對問題進(jìn)行討論和分析，然后制定有針對性的應(yīng)對措施。③制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，配置藥物時(shí)認(rèn)真查對藥物的名稱、使用劑量以及輸液器等，嚴(yán)格遵照藥品說明書合理用藥；護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，詳細(xì)詢問患者的病情，分析患者的需求，尤其針對兒童或者老年患者，要注意溝通方式，語氣要親切和藹，耐心解答患者及家屬的疑問；護(hù)理人員在患者靜脈輸液前做好健康宣教，如果靜脈輸液的藥物存在不良反應(yīng)，要提前告知患者及家屬，并指導(dǎo)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)上報(bào)，并叮囑患者不要自行調(diào)節(jié)滴速；社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)做好排班，詳細(xì)劃分每一位護(hù)理人員的職責(zé)和工作量，要求所有護(hù)理人員在患者靜脈輸液期間每隔半小時(shí)巡查一次；提高護(hù)理人員的穿刺技能，社區(qū)護(hù)理人員日常組織培訓(xùn)穿刺技能的訓(xùn)練，要做到能夠正確選擇穿刺血管，動(dòng)作要輕、準(zhǔn)、快。觀察社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后靜脈輸液一次性穿刺成功率、不良事件發(fā)生率以及患者滿意度等。

2結(jié)果

65例患者在靜脈輸液期間沒出現(xiàn)配錯(cuò)藥和輸錯(cuò)藥情況，出現(xiàn)1例護(hù)患溝通不良，發(fā)生率1.54%；1例自行調(diào)節(jié)滴速，發(fā)生率1.54%；1例滲液，發(fā)生率1.54%；2例皮下淤青，發(fā)生率3.08%；63例患者一次性穿刺成功，成功率96.92%；通過問卷調(diào)查64例患者對護(hù)理滿意，滿意度為98.46%。

3討論

社區(qū)門診以靜脈輸液給藥形式為主，患者量比較大，涉及的疾病種類比較多，因此存在的風(fēng)險(xiǎn)較大，需要加強(qiáng)社區(qū)門診風(fēng)險(xiǎn)管理[3]。有研究顯示靜脈輸液患者對病情、用藥、輸液技術(shù)等安全問題是比較關(guān)注的，患者希望清晰的了解到自身的病情、靜脈滴注藥物的藥效、靜脈滴注過程中疼痛情況等，患者希望通過靜脈滴注快速起效，針對以上患者在靜脈滴注中的需求，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情接待，仔細(xì)傾聽了解患者的需求后耐心解答，充分滿足靜脈輸液患者的各種需求[4]。社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能預(yù)見性的識別風(fēng)險(xiǎn)和實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量，避免不良事件的發(fā)生。社區(qū)門診靜脈輸液過程中可能發(fā)生多種不良事件，配錯(cuò)藥、輸錯(cuò)藥、護(hù)理人員和患者之間溝通不順暢、一次性穿刺成功率低、穿刺部位紅腫、淤青、疼痛等，因此在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施制定過程中要充分考慮避免以上不良事件的發(fā)生，本社區(qū)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中要求護(hù)理人員要認(rèn)真核對藥物名稱、輸液量以及輸液器等，嚴(yán)格按照說明書給藥；要求護(hù)理人員要耐心積極與患者及家屬溝通，盡可能避免護(hù)患矛盾的發(fā)生；定期組織所有護(hù)理人員開展穿刺技能的培訓(xùn)，目的是提高護(hù)理人員一次性穿刺成功率，降低穿刺部位淤青、紅腫、疼痛的發(fā)生率。根據(jù)本社區(qū)研究結(jié)果顯示，65例患者在靜脈輸液期間沒出現(xiàn)配錯(cuò)藥和輸錯(cuò)藥情況，出現(xiàn)1例護(hù)患溝通不良，發(fā)生率為1.54%；1例自行調(diào)節(jié)滴速，發(fā)生率為1.54%；1例滲液，發(fā)生率為1.54%；2例皮下淤青，發(fā)生率為3.08%；63例患者一次性穿刺成功，成功率為96.92%；通過問卷調(diào)查64例患者對護(hù)理滿意，滿意度為98.46%，說明實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理明顯提高社區(qū)門診靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于靜脈輸液管理中能夠降低配錯(cuò)藥、輸錯(cuò)藥、滲液、皮下淤青等不良事件發(fā)生率，提高一次性穿刺成功率和滿意度，值得在社區(qū)門診大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]常虹.人性化護(hù)理干預(yù)在社區(qū)門診輸液護(hù)理中應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(11):147-148.

[2]劉玉靜.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(2):116-117.

[3]朱婷芳,蔡燕.輸液安全管理對社區(qū)老年患者輸液安全及滿意度影響的研究[J].上海醫(yī)藥,2018,39(10):6-9.

[4]宋潔.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在社區(qū)靜脈輸液管理中的應(yīng)用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(4):166-167.

作者：李寧捷 單位：成都市高新區(qū)中和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心