心內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用

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摘要：分析探究將風(fēng)險(xiǎn)管理引入心內(nèi)科護(hù)理管理臨床中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取148例在2017年11月—2018年11月間于鶴壁市人民醫(yī)院住院治療的患者進(jìn)行研究，并將其劃分為對(duì)照組（74例、常規(guī)護(hù)理管理）和觀(guān)察組（74例、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理），對(duì)比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)管理情況和護(hù)理效果。結(jié)果：引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀(guān)察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均顯著少于未引入的對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者護(hù)理操作評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分又顯著更高（P＜0.05）；觀(guān)察組患者臨床有效率也顯著更高（P＜0.05）；同時(shí)，觀(guān)察組患者包括病區(qū)管理、護(hù)理規(guī)范、護(hù)理態(tài)度在內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分均明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論：將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理引入心內(nèi)科臨床現(xiàn)實(shí)意義顯著，可明顯控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、減少護(hù)理差錯(cuò)，進(jìn)一步改善療護(hù)質(zhì)量和臨床滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；心內(nèi)科；護(hù)理管理質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在醫(yī)學(xué)臨床中可能會(huì)發(fā)生的潛在不安全因素，不確定性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，可致使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)、傷殘乃至死亡。風(fēng)險(xiǎn)管理指的是一種辯識(shí)、發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的管理模式，可針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)防護(hù)措施，最終達(dá)到防控風(fēng)險(xiǎn)，減少損傷，提升療效的效果［1-2］。本文旨在探究將風(fēng)險(xiǎn)管理引入心內(nèi)科護(hù)理管理臨床中的應(yīng)用效果，特隨機(jī)選取148例住院治療的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取148例在2017年11月—2018年11月間于鶴壁市人民醫(yī)院住院治療的患者進(jìn)行研究，并將其劃分為對(duì)照組（74例、常規(guī)護(hù)理管理）和觀(guān)察組（74例、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理）兩組。其中，觀(guān)察組：41例男患者，33例女患者；年齡53～79歲，平均年齡（56.31±2.20）歲。對(duì)照組：44例男患者，30例女患者；年齡：52～78歲，平均年齡（56.78±2.23）歲，且兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比P＞0.05，有可比性。

1.2護(hù)理管理方法

1.2.1觀(guān)察組：為觀(guān)察組患者提供護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）以心內(nèi)科疾病、臨床數(shù)據(jù)為依據(jù)，結(jié)合患者疾病特征，分析、探究本科室潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并構(gòu)建相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，完善緊急事件預(yù)案制度。（2）針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題提出對(duì)應(yīng)處理措施，加強(qiáng)培訓(xùn)以增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理素養(yǎng)，提升護(hù)理水平，確?？剖覂?nèi)醫(yī)護(hù)人員均可全方位掌握、運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)防控管理技能，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控的參與主動(dòng)性，以高效避免突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件；每月定時(shí)展開(kāi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、法律知識(shí)宣講，深化科室內(nèi)護(hù)理人員的法律觀(guān)念、風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。（3）重視護(hù)患溝通，每日定時(shí)和患者及患者親屬實(shí)施溝通。掌握、熟練運(yùn)用語(yǔ)言及非語(yǔ)言類(lèi)溝通技巧，促使患者及其親屬熟知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控意義及基本操作，提升患者護(hù)理依從度和治療配合度，最終高效預(yù)防護(hù)患糾紛。

1.2.2對(duì)照組：為對(duì)照組患者提供心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。包括入院時(shí)落實(shí)入院宣教、入院評(píng)估；定時(shí)查房并展開(kāi)溝通，解答患者疑惑；藥物、靜脈輸注等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）兩組患者的護(hù)患糾紛發(fā)生狀況、風(fēng)險(xiǎn)事件狀況、護(hù)理操作評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。其中，護(hù)理人員護(hù)理操作得分、護(hù)理質(zhì)量得分均利用院內(nèi)自制評(píng)分表獲取，分值0～100分，得分與操作水平、護(hù)理質(zhì)量成正相關(guān)。（2）兩組患者臨床療效，包括無(wú)效、一般、見(jiàn)效、顯效四個(gè)層級(jí)。其中，患者疾病病癥未得到好轉(zhuǎn)乃至加重則為無(wú)效；患者疾病病癥有所減緩，但精神、體力恢復(fù)較小則為一般；患者疾病病癥已見(jiàn)大幅改善，且精神、體力均得到一定程度恢復(fù)則為見(jiàn)效；患者疾病病癥完全消失，精神、體力完全恢復(fù)則為顯效。臨床有效率=（一般例數(shù)+見(jiàn)效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）患者護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分利用院內(nèi)自制滿(mǎn)意度評(píng)測(cè)表獲取，涉及病區(qū)管理、護(hù)理規(guī)范及護(hù)理態(tài)度3方面，各方面分值均為0～100分，得分與滿(mǎn)意度成正相關(guān)。其中，不滿(mǎn)意：0～59分，滿(mǎn)意：60～80分，非常滿(mǎn)意：81～100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況和護(hù)理操作、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組，觀(guān)察組患者護(hù)理操作評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著更高，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床療效觀(guān)察

觀(guān)察組患者臨床有效率顯著高于對(duì)照組患者（97.30%VS90.54%），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分比較

觀(guān)察組患者包括病區(qū)管理、護(hù)理規(guī)范、護(hù)理態(tài)度在內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3討論

在護(hù)理臨床中，因不確定性因素而影響救治效果，進(jìn)而使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)、傷殘乃至死亡的護(hù)理不良事件則被稱(chēng)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件［3］。近些年來(lái)，人們對(duì)健康生活的要求愈發(fā)升高、維權(quán)意識(shí)越發(fā)增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)學(xué)臨床的護(hù)理要求也與日俱增，但同時(shí)，受多因素影響各科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也不斷增大，諸如心內(nèi)科［4］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)的影響因素較多，比較常見(jiàn)的有護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、法律意識(shí)淡薄、護(hù)理操作不規(guī)范、藥物器械管理有缺陷及患者自身病情、合并癥等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理全程以風(fēng)險(xiǎn)防控為原則，建立健全完備化的護(hù)理管理機(jī)制，分析、規(guī)避并采取措施應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。重視風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)、嚴(yán)格規(guī)范操作、增強(qiáng)法制觀(guān)念和責(zé)任意識(shí)，再配合高效療護(hù)水平，可明顯規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、減少護(hù)理不良事件和護(hù)患糾紛［5］。此次研究結(jié)果顯示，引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀(guān)察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均顯著少于未引入的對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者護(hù)理操作評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著更高。同時(shí)，觀(guān)察組患者臨床有效率顯著高于未引入的對(duì)照組患者進(jìn)一步驗(yàn)證了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可通過(guò)定期展開(kāi)護(hù)理培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理操作，增強(qiáng)護(hù)理主動(dòng)性，最終達(dá)到改善臨床效果的目的。此外，觀(guān)察組患者包括病區(qū)管理、護(hù)理規(guī)范、護(hù)理態(tài)度在內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分均明顯更高，也在一定程度上證實(shí)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可直接提升護(hù)理水平、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、臨床療效，也可間接改善患者映像，提升臨床滿(mǎn)意度程度。綜上所述，心內(nèi)科護(hù)理臨床潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，涉及患者自身、護(hù)理人員素養(yǎng)、護(hù)理管理制度多方面，會(huì)對(duì)臨床療效造成嚴(yán)重威脅。而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理引入心內(nèi)科臨床療效顯著，可明顯控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、減少護(hù)理差錯(cuò)，進(jìn)一步改善療護(hù)質(zhì)量和臨床滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

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作者：徐軍曉 單位：鶴壁市人民醫(yī)院