大數(shù)據(jù)處理下的胃腸外科風(fēng)險(xiǎn)管理方法

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摘要：目的：探索基于大數(shù)據(jù)處理的胃腸外科風(fēng)險(xiǎn)管理方法。方法：醫(yī)院胃腸外科自2018年11月起在常規(guī)管理基礎(chǔ)上添加大數(shù)據(jù)管理方法，2018年4～10月為實(shí)施前，2018年11月～2019年5月為實(shí)施后，比較實(shí)施前后的管理效果。結(jié)果：實(shí)施后的病區(qū)管理評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、危重患者評(píng)分、?？谱o(hù)理評(píng)分、健康教育評(píng)分、消毒隔離評(píng)分、護(hù)理安全評(píng)分等，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后的及時(shí)到崗評(píng)分、不良事件上報(bào)評(píng)分、信息交流評(píng)分、措施執(zhí)行評(píng)分等，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：把大數(shù)據(jù)處理應(yīng)用在胃腸外科的風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，能夠在軟件的輔助下優(yōu)化護(hù)理流程，使得護(hù)理工作更加規(guī)范化和科學(xué)化，實(shí)現(xiàn)安全隱患的全程監(jiān)控，同時(shí)系統(tǒng)中可以追溯到每一步操作的責(zé)任人，從而提高了科室的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)處理；胃腸外科；風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著信息化的普及，越來越多行業(yè)開始應(yīng)用信息化進(jìn)行建設(shè)，并取得了比較好的效果，醫(yī)院的信息技術(shù)也在不斷的發(fā)展，在護(hù)理管理工作中也受到了管理者重視，而醫(yī)院管理的重點(diǎn)工作就是護(hù)理安全管理。有研究表明，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素有人力資源缺乏、監(jiān)控力度較差、對(duì)安全隱患素缺乏預(yù)防性、對(duì)護(hù)理人員的教育力度和培訓(xùn)強(qiáng)度不夠、護(hù)理人員待遇較低以及管理制度缺乏完善性等［1］。胃腸疾病患者的治療工作中，部分患者可以通過藥物治療而痊愈，但也有部分患者需要通過手術(shù)來治愈疾病，而手術(shù)過后患者住院休養(yǎng)期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)其預(yù)后有著重要影響，甚至?xí)?duì)患者生命安全造成影響，因此良好的護(hù)理管理質(zhì)量在患者的康復(fù)進(jìn)程中發(fā)揮了重要作用［2］。通過探索基于大數(shù)據(jù)處理的胃腸外科風(fēng)險(xiǎn)管理方法，以提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量，幫助患者盡早恢復(fù)身體健康。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院胃腸外科自2018年11月起在常規(guī)管理基礎(chǔ)上添加大數(shù)據(jù)管理方法，2018年4～10月為實(shí)施前，2018年11月～2019年5月為實(shí)施后。研究期間胃腸外科護(hù)理人員均為女性，年齡為22～38歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)獲得執(zhí)業(yè)資格證書或職稱，工作人員參加過相關(guān)培訓(xùn)并通過考核。排除標(biāo)準(zhǔn)：請(qǐng)病假或者產(chǎn)假的人員，研究過程中退出了本次研究。研究期間護(hù)理人員無變化（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

實(shí)施前使用常規(guī)管理方法。實(shí)施后添加大數(shù)據(jù)管理方法。（1）前期培訓(xùn)。在軟件正式應(yīng)用之前，由信息中心的軟件開發(fā)人員向科室的醫(yī)護(hù)人員講解護(hù)理安全管理軟件所包含的功能模塊以及如何使用，要求科室所有醫(yī)護(hù)人員都能熟練應(yīng)用，每個(gè)人都要參與到安全管理工作當(dāng)中，在正式使用后，遇到任何問題都要聯(lián)系開發(fā)人員并解決相關(guān)問題。（2）應(yīng)用實(shí)踐。醫(yī)護(hù)人員在使用軟件之前需要在平臺(tái)上注冊(cè)用戶名，設(shè)置密碼，之后可以憑此登錄護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理軟件，再結(jié)合自己的崗位職責(zé)和工作需要進(jìn)入相應(yīng)平臺(tái)進(jìn)行查看、訓(xùn)練、分析、監(jiān)控、上報(bào)、反饋以及維護(hù)等工作。①互動(dòng)交流：科室的所有護(hù)理人員如果發(fā)現(xiàn)有任何護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)或護(hù)理問題存在時(shí)，可以立馬在軟件的互動(dòng)模塊中進(jìn)行匯報(bào)，護(hù)理管理人員之間相互可以進(jìn)行溝通交流，管理人員也可以在該模塊中查詢和分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，便于制定整改措施或回顧案例。②監(jiān)督反饋：科室的監(jiān)督小組進(jìn)行定期或不定期的檢查后，將檢查結(jié)果和存在的問題通過軟件反饋給護(hù)理人員，護(hù)理人員結(jié)合實(shí)際情況實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法。③護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)相應(yīng)的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，有壓瘡、跌倒、導(dǎo)管滑脫等，系統(tǒng)會(huì)顯示出該項(xiàng)目的具體內(nèi)容和分?jǐn)?shù)，例如在評(píng)估導(dǎo)管滑脫時(shí)，系統(tǒng)會(huì)顯示出醫(yī)囑中所表明的導(dǎo)管型號(hào)、名稱以及分值，護(hù)理人員核對(duì)后，如果相符即可簽名提交，系統(tǒng)會(huì)計(jì)算并生成總分?jǐn)?shù)和安全等級(jí)，當(dāng)患者屬于高危時(shí)系統(tǒng)會(huì)提示護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)防護(hù)措施?？剖易o(hù)士長和醫(yī)院管理人員可以通過軟件中的模塊對(duì)高危患者的護(hù)理情況進(jìn)行查詢，連續(xù)跟蹤患者的防護(hù)工作是否到位，隨時(shí)可以對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行指導(dǎo)。④高危藥品護(hù)理：在系統(tǒng)中輸入高危藥品的種類，當(dāng)使用到相應(yīng)藥品時(shí)，打印出來的治療單和輸液標(biāo)簽會(huì)有特殊符號(hào)以警示護(hù)理人員，仔細(xì)核對(duì)藥品和用藥對(duì)象，為患者的藥物安全使用提供保障。⑤風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)。由責(zé)任人員將不良事件的實(shí)際情況和具體內(nèi)容輸入到系統(tǒng)當(dāng)中，上交給科室護(hù)士長，經(jīng)核實(shí)后制定整改方案，并反饋給相應(yīng)護(hù)理人員，護(hù)理人員進(jìn)行分析和實(shí)踐后，將方案實(shí)施結(jié)果再反饋給護(hù)士長。⑥加強(qiáng)安全教育。在系統(tǒng)平臺(tái)上護(hù)理安全相關(guān)制度，把護(hù)理操作流程、不良事件和安全隱患案例模擬拍攝后上傳到系統(tǒng)，護(hù)理人員在系統(tǒng)中觀看后回答問題并計(jì)分，將分?jǐn)?shù)納入到考核當(dāng)中。⑦患者安全教育。拍攝具有趣味性、規(guī)范性的住院安全情景模擬視頻，并播放到病房區(qū)域的網(wǎng)絡(luò)電視當(dāng)中。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分，并進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)分，并進(jìn)行比較。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較

結(jié)果顯示，實(shí)施后的病區(qū)管理評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、危重患者評(píng)分、?？谱o(hù)理評(píng)分、健康教育評(píng)分、消毒隔離評(píng)分、護(hù)理安全評(píng)分等，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表1。

2．2實(shí)施前后風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)分比較

結(jié)果顯示，實(shí)施后的及時(shí)到崗評(píng)分、不良事件上報(bào)評(píng)分、信息交流評(píng)分、措施執(zhí)行評(píng)分等，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

傳統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的實(shí)施是依賴人工實(shí)現(xiàn)不良事件上報(bào)、危險(xiǎn)程度評(píng)估以及監(jiān)管督查等工作的，大多數(shù)都是以紙質(zhì)的形式進(jìn)行傳遞，具有周期長、效率不高、容易遺漏以及過程復(fù)雜等缺點(diǎn)，容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生［3］。信息化管理的實(shí)現(xiàn)能夠以電子形式在醫(yī)院工作人員之間及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的傳達(dá)信息，智能化的評(píng)估系統(tǒng)幫助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，為安全管理力度的增強(qiáng)提供保證。實(shí)施后的病區(qū)管理評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、危重患者評(píng)分、?？谱o(hù)理評(píng)分、健康教育評(píng)分、消毒隔離評(píng)分以及護(hù)理安全評(píng)分相比較實(shí)施前的評(píng)分有所上升。實(shí)施后的及時(shí)到崗評(píng)分、不良事件上報(bào)評(píng)分、信息交流評(píng)分、措施執(zhí)行評(píng)分相比較實(shí)施前的評(píng)分有所上升。護(hù)理人員可以把臨床工作中的安全隱患通過互動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行全程實(shí)時(shí)記錄、上傳并統(tǒng)計(jì)分析，管理人員和監(jiān)督人員也可以隨時(shí)提取相關(guān)數(shù)據(jù)，制定防護(hù)措施，督促護(hù)理人員持續(xù)改進(jìn)［4］。高危因素的評(píng)估可以準(zhǔn)確、及時(shí)的評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，有效落實(shí)、跟蹤以及評(píng)價(jià)壓瘡、導(dǎo)管脫落以及跌倒等防護(hù)措施，實(shí)時(shí)控制高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理過程，提高醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量。綜上所述，把大數(shù)據(jù)處理應(yīng)用在胃腸外科的風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，能夠優(yōu)化護(hù)理流程，實(shí)現(xiàn)安全隱患的全程監(jiān)控，提高科室的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］羅莉，張愛華．護(hù)理安全目標(biāo)管理在胃腸外科的應(yīng)用研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（6）：927928．

［2］侯芳，孫永海．護(hù)理安全目標(biāo)管理在胃腸外科的應(yīng)用［J］．糖尿病天地，2019，16（2）：206207．

［3］劉麗杰．淺析胃腸外科護(hù)理安全隱患和對(duì)策分析［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（30）：122123．

［4］朱欣欣．大數(shù)據(jù)與智能化在醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用與成效［J］．電子世界，2019（15）：5859．

作者：高漪萏 尹慧斐 金海青 單位：浙江省臺(tái)州醫(yī)院