風(fēng)險管理意識在手術(shù)室護理中應(yīng)用

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摘要：目的根據(jù)護理過程中各種問題，分析應(yīng)用風(fēng)險意識在手術(shù)室患者護理中的臨床效果。方法選擇2019年8月—2020年8月就診于天津市永久醫(yī)院手術(shù)室的患者96例，隨機分為研究組和對照組各48例，對照組實施傳統(tǒng)護理，研究組實施安全護理。比較分析兩種護理方式臨床護理效果。結(jié)果護理干預(yù)后，研究組患者不良事件發(fā)生率為0.00%，明顯低于對照組的8.33%，護理滿意率和為97.92%，高于對照組的79.17%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.1739、8.3166，P<0.05）。研究組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護理風(fēng)險管理可以在工作中分析出潛在的風(fēng)險因素，并針對護理過程中遇到的各種問題進行重新評估，通過護理風(fēng)險管理的實施做好各個環(huán)節(jié)的護理，在手術(shù)室患者臨床護理中可獲得滿意的臨床護理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；風(fēng)險管理意識；防范措施；不良事件

手術(shù)室在醫(yī)院中作為一個重要的治療場所，涉及較多的臨床科室，手術(shù)流程極為復(fù)雜，專業(yè)性和技術(shù)性要求較高。為保證手術(shù)順利開展，必須避免出現(xiàn)安全問題，否則存在安全隱患會嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。因此，需明確手術(shù)室安全隱患，降低護理風(fēng)險，依據(jù)安全隱患制定防范措施，實施安全護理干預(yù)，以提升手術(shù)室護理質(zhì)量，輔助手術(shù)治療，提升治療效果[2]。本次研究對手術(shù)室風(fēng)險意識管理的實施價值進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年8月—2020年8月就診于我院手術(shù)室的患者96例，隨機分為研究組和對照組各48例，研究組男性26例，女性22例；年齡20~66歲，平均（41.05±1.30）歲。對照組男性24例，女性24例；年齡20~65歲，平均（41.10±1.25）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)。（1）對本次研究知情，簽署知情同意書；（2）經(jīng)過倫理委員會同意。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)。（1）精神障礙患者；（2）嚴(yán)重器官功能衰竭患者；（3）凝血功能障礙患者；（4）治療相關(guān)藥物過敏患者。

1.3方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)室護理，即遵醫(yī)囑實施傳統(tǒng)護理干預(yù)，以有效配合醫(yī)生手術(shù)等。研究組在手術(shù)室護理中首先對可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行分析，以制訂安全護理方案，護理方法具體為：（1）合理擺放手術(shù)體位，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，巡回護理人員對患者進行接待時要做好手術(shù)標(biāo)識，患者入手術(shù)室之后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護理人員均要對患者信息進行認真核對，核對正確后對手術(shù)部位標(biāo)識進行認真核查，之后才能實施麻醉和護理操作。手術(shù)室護理人員要學(xué)習(xí)掌握正確擺放體位方法，以手術(shù)方式不同為依據(jù)對手術(shù)體位進行正確擺放，保證充分暴露術(shù)野，舒適、安全擺放體位，不要妨礙呼吸。不要過緊應(yīng)用束縛帶，要保持功能位置，避免牽拉或外展過分而損傷神經(jīng)。將氣墊墊于骨隆突處，在手術(shù)過程中對肢體末端血運要注意觀察，可予以適當(dāng)按摩，避免發(fā)生壓瘡。（2）查對清點制度要嚴(yán)格執(zhí)行，由于手術(shù)種類雜、物品較多，需要較長手術(shù)時間，有的手術(shù)較為復(fù)雜，手術(shù)室要建立嚴(yán)格清點制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，確保手術(shù)物品完整性、數(shù)目準(zhǔn)確，清點護理記錄單要規(guī)范。在手術(shù)每個環(huán)節(jié)均要保證核對認真，避免患者體內(nèi)遺留物品，確保安全性，保證順利手術(shù)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。（3）避免輸錯血、用錯藥，護理人員要熟悉患者病情、手術(shù)用品用法、作用，輸血時要保證認真核對；口頭醫(yī)囑執(zhí)行之前，要實施復(fù)述，保證記錄及時。（4）增強無菌觀念，預(yù)防手術(shù)室感染，在整個手術(shù)過程中要堅持無菌操作，保證操作安全，護理人員要嚴(yán)格消毒滅菌手術(shù)物品和空氣，保證不定時開展監(jiān)測滅菌效果，限制參觀人員，要嚴(yán)格把關(guān)，及時整改問題，有效切斷傳染源，確保安全性。（5）在手術(shù)中合理使用儀器，避免造成損傷。使用高頻電刀時，手術(shù)室護理人員要對電刀性能進行熟練掌握，對安全措施和基礎(chǔ)知識進行熟練掌握，安全應(yīng)用電刀，避免發(fā)生意外。

1.4觀察指標(biāo)

不良事件發(fā)生情況、護理滿意度、護理質(zhì)量。1.5統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS21.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良事件發(fā)生率比較

研究組無發(fā)生不良事件的病例，對照組患者中4例發(fā)生不良事件，發(fā)生率為8.33%，研究組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.1739，P<0.05）。

2.2兩組患者滿意率比較

研究組患者非常滿意32例，一般滿意15例，不滿意1例，總滿意率為97.92%。對照組患者非常滿意16例，一般滿意22例，不滿意10例，總滿意率為79.17%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.3166，P＜0.05）。

2.3兩組患者手術(shù)室護理質(zhì)量評分比較

研究組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

護理風(fēng)險管理主要是指在護理工作中可能會出現(xiàn)的風(fēng)險因素，進行全面的評估，并實施有效的護理措施，降低風(fēng)險事件發(fā)生率[3]。護理風(fēng)險及差錯事件因素在臨床主要分為管理因素、護理操作因素，由于患者治療時間比較長，機體各器官及功能會存在衰退現(xiàn)象，用藥后也會出現(xiàn)心率失常等現(xiàn)象，因此要求護理人員對患者會發(fā)生的風(fēng)險進行評估，并對其進行科學(xué)、有針對性的護理操作，以降低風(fēng)險及差錯事件的發(fā)生率[4-5]。護理人員在進行風(fēng)險管理過程中，將以往護理工作中存在的問題進行總結(jié)，對患者的病歷進行評估，詳細了解患者的疾病情況，并分析出護理過程中可能會存在的問題，制訂有針對性的護理方式。同時，通過對護理人員進行定期的培訓(xùn)，有助于提升整體護理水平，更好地為患者服務(wù)[6-7]。本次研究結(jié)果表明，安全護理開展后，患者護理質(zhì)量、護理滿意率均明顯提升，不良事件發(fā)生率明顯下降，護理效果確切。綜上所述，在手術(shù)室患者臨床護理中分析安全隱患的基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理可獲得滿意的臨床護理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]朱松英，曹麗英，徐晨慧.風(fēng)險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（21）：153-155.

[2]牟秀麗，劉麗芳.分析風(fēng)險管理在婦幼手術(shù)室護理管理中的效果[J].智慧健康，2020，6（30）：108-109.[3]徐丹丹，張靜，郭迎春.日間手術(shù)室護理風(fēng)險因素及管理策略的探討[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（5）：416，417.

[4]蔣英，蓋文菊，高秋琴.手術(shù)室護理管理中風(fēng)險意識的應(yīng)用及其有效性[J].國際護理學(xué)雜志，2020，39（15）：2706-2708.

[5]邢榮耀.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值[J].心理月刊，2020，15（16）：150.

[6]馬勤艷.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].心理月刊，2020，15（15）：165.

[7]張玲玲.風(fēng)險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（13）：109，111.

作者:王榮 單位:天津市永久醫(yī)院手術(shù)室