外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理論文

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1對(duì)象和方法

1.1方法

1.1.1為對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理的方法為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在患者入院后，護(hù)理人員幫助其掛號(hào)、就診，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理以及住院護(hù)理。

1.1.2為觀察組患者進(jìn)行護(hù)理的方法為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法是：

（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

①外科可成立由科主任及護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)在外科護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

②制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度（包括病房基礎(chǔ)護(hù)理制度、病房管理制度、消毒隔離制度、檢查護(hù)理制度等），嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理流程及操作。

③分析在已經(jīng)發(fā)生的不良護(hù)理事件中存在的護(hù)理缺陷，及時(shí)提出相應(yīng)的糾正措施，以免今后出現(xiàn)類(lèi)似的事件[2]。

（2）對(duì)患者的病情做護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在外科臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)不同患者的病情、年齡、性別等基本資料進(jìn)行全面的分析，評(píng)估護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率及危害程度進(jìn)行管理。評(píng)估的內(nèi)容主要包括：

①患者自身的因素。患者的病情是否危重；患者是否合并有其他系統(tǒng)疾??；患者是否存在對(duì)自身疾病的恐懼，導(dǎo)致其是否進(jìn)行消極治療，遵醫(yī)行為較差。

②環(huán)境的危險(xiǎn)因素：與患者同一病房?jī)?nèi)的其他患者是否合并有感染性疾病；為患者進(jìn)行治療時(shí)使用的儀器設(shè)備是否存在危險(xiǎn)因素等。③護(hù)理因素：護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是否一致、護(hù)理工作流程是否順暢、護(hù)士技術(shù)水平是否均衡等[3]。

（3）合理規(guī)劃護(hù)理工作流程、明確護(hù)理人員的工作職責(zé)

①讓護(hù)士明確自己的工作職責(zé)，避免出現(xiàn)因護(hù)理工作流程不順暢而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

②對(duì)患者實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干制，使每一位護(hù)理人員都明確自己的崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)好對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)好對(duì)患者的生活護(hù)理，從而使護(hù)理、治療、健康教育等融匯貫通。

③讓每一位患者都有自己的管床護(hù)士，使每一位護(hù)士都能運(yùn)用溝通技巧與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通和交流，取得患者及其家屬的積極配合，進(jìn)而使各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。

1.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）有效：經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者未發(fā)生出血、感染、褥瘡或其他并發(fā)癥，且飲食和呼吸等生命體征均正常。

（2）無(wú)效：經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者的病情未發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至在加重。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理的總有效率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。我院使用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，在患者出院時(shí)發(fā)放問(wèn)卷。調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理人員是否及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理時(shí)的態(tài)度等。以100分為滿(mǎn)分進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為45.23%，觀察組患者護(hù)理的總有效率為97.23%。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率為47.89%，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率為96.16%。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3.討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)護(hù)理過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制的一種管理模式。提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范技能，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)與嚴(yán)格的考核，然后在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。本次研究的結(jié)果顯示，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為45.23%，觀察組患者護(hù)理的總有效率為97.23%。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率為47.89%，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率為96.16%。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。這說(shuō)明，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中具有重要的作用，可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

作者：鄒瑋君 單位：廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院