胸外科患者風(fēng)險(xiǎn)管理論文

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1資料與方法

1.1干預(yù)方法

事中控制:

①需要外出檢查時(shí)，護(hù)士應(yīng)與電梯房和檢查科室提前聯(lián)系，預(yù)約檢查時(shí)間，盡量縮短外出時(shí)間，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生系數(shù);

②做好患者及家屬的健康宣教和心理疏導(dǎo)，避免患者緊張等不良情緒;

③護(hù)送途中盡量減少顛簸，上下坡時(shí)注意體位的要求，搬動(dòng)時(shí)注意管道的固定、輸液的通暢等，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免強(qiáng)烈的震動(dòng)，以免引起患者的不適和其他情況的發(fā)生;

④隨行的護(hù)送人員應(yīng)陪伴在患者頭部左右，密切觀察患者的神志、瞳孔、呼吸、皮膚顏色、血氧飽和度、引流管、監(jiān)護(hù)儀等情變化，做到應(yīng)對(duì)有數(shù)，一旦發(fā)生情況及時(shí)采取措施，直到風(fēng)險(xiǎn)解除，方可進(jìn)行檢查;

⑤保證儀器、設(shè)備安全，攜帶的簡(jiǎn)易呼吸囊、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，心電監(jiān)測(cè)儀的設(shè)備應(yīng)保持與床單位行動(dòng)一致，以免發(fā)生牽拉，造成風(fēng)險(xiǎn)，保證各儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常;⑥患者返回病房后安置舒適體位，觀察神志、生命體征、血氧飽和度等情況，及時(shí)記錄，妥善固定各引流管，松開夾畢胸腔閉式引流管的血管鉗，檢查各管道是否通暢，檢查輸液是否通暢，患者檢查過程中的藥物輸入是否符合要求，檢查各儀器、設(shè)備是否完好無損后，放歸原位。事后的評(píng)價(jià):科室風(fēng)險(xiǎn)管理小組定期或不定期監(jiān)察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，定時(shí)召開風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)，討論風(fēng)險(xiǎn)的危害因素及動(dòng)態(tài)，提出整改措施，當(dāng)月召開安全工作會(huì)議，通報(bào)檢查情況及進(jìn)一步防范措施，做到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.2觀察指標(biāo)

觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況以及風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理人員的糾紛發(fā)生率、意外事件發(fā)生率及綜合滿意度。綜合滿意度的評(píng)定是采用問卷調(diào)查的方法，在研究期間內(nèi)，對(duì)胸外科需外出檢查患者發(fā)放問卷，120份問卷全部收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS14.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理糾紛和意外事件發(fā)生率比較

對(duì)照組患者的護(hù)理糾紛和意外事件發(fā)生率明顯高于觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

2.2觀察組和對(duì)照組患者風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果比較

觀察組患者的綜合滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果:觀察組64例，綜合滿意度98.4%;對(duì)照組56例，綜合滿意度80.4%。

3討論

胸外科患者病情較重，變化快，患者身上管路較多，因此當(dāng)患者需要進(jìn)行外送檢查時(shí)，發(fā)生意外事件的幾率相對(duì)較高，且現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平要求較高，極易有護(hù)理糾紛發(fā)生，通過事先評(píng)價(jià)、事中控制、事后評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)管理方式對(duì)需要進(jìn)行外送檢查的胸外科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠減少護(hù)理糾紛發(fā)生，降低意外事件發(fā)生率，提高臨床護(hù)理滿意度，進(jìn)而規(guī)范護(hù)理行為，有效提高護(hù)理水平。

作者：王水娟 單位：江蘇省金壇市人民醫(yī)院