風(fēng)險(xiǎn)管理理念在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用

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風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)及損失進(jìn)行控制管理的一門(mén)科學(xué)，隨著近些年患者自我保護(hù)意識(shí)的提高，醫(yī)患之間因治療護(hù)理問(wèn)題所引發(fā)的矛盾層出不窮。為了研究在骨科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念的實(shí)際效果，筆者選取了于2014年1月—2014年12月期間在該院接受治療的110例骨折患者為研究對(duì)象進(jìn)行了護(hù)理觀察分析，最終取得了較為理想的結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在該院接受治療的110例骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55例。觀察組中有男性患者38例，女性患者17例，患者年齡分布在19~72歲之間，平均年齡（34.5±4.2）歲，觀察組患者中有12例發(fā)生脛腓骨骨折，20例發(fā)生股骨骨折，23例發(fā)生腰胸椎骨折；對(duì)照組中有男性患者41例，女性患者14例，患者年齡分布在20~69歲之間，平均年齡（33.2±3.7）歲，對(duì)照組患者中有8例發(fā)生脛腓骨骨折，21例發(fā)生股骨骨折，26例發(fā)生腰胸椎骨折。全部110例患者入院第一天經(jīng)X線(xiàn)檢查并結(jié)合患者癥狀均確診為骨折患者。觀察組與對(duì)照組患者在年齡、性別、骨折部位等一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可具有比性。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組只實(shí)施一般化的常規(guī)護(hù)理，即進(jìn)行普通的責(zé)任排班護(hù)理，由護(hù)士長(zhǎng)為各護(hù)理人員分配護(hù)理工作。對(duì)觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，其具體包括以下護(hù)理內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)努力提升自己的職業(yè)水平，充分結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)掘；區(qū)別于傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員要主觀上積極主動(dòng)地去實(shí)施護(hù)理，在患者辦理入院到出院的整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員要根據(jù)護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)量化出各個(gè)治療階段患者所可能遇到的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，然后根據(jù)這些風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容制定出詳細(xì)的護(hù)理措施；對(duì)于無(wú)法避免的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)盡可能將其降低，例如患者疼痛護(hù)理、關(guān)節(jié)訓(xùn)練、壓瘡及肢體活動(dòng)等內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)列舉出充分的應(yīng)對(duì)措施。提出控制風(fēng)險(xiǎn)措施：在發(fā)現(xiàn)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在以后，護(hù)士長(zhǎng)組織所有護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)解決措施的討論，根據(jù)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，依次將風(fēng)險(xiǎn)劃分為高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理項(xiàng)目、中風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理項(xiàng)目、低風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理項(xiàng)目。護(hù)士長(zhǎng)要求全體護(hù)理人員就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理意見(jiàn)進(jìn)行提議，然后再把這些風(fēng)險(xiǎn)控制措施加以收集和總結(jié)，最終統(tǒng)一出科學(xué)完整的護(hù)理工作步驟，隨時(shí)用來(lái)應(yīng)對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施并加以實(shí)施以后，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)就措施的執(zhí)行情況及問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，使風(fēng)險(xiǎn)控制措施得到不斷優(yōu)化的同時(shí)，護(hù)理人員的工作能力也得到相應(yīng)的提升。規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)：護(hù)理文書(shū)是對(duì)治療整個(gè)護(hù)理過(guò)程的實(shí)時(shí)反應(yīng)，它具有一定的法律效應(yīng)，當(dāng)醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)護(hù)理文書(shū)能夠作為最有效的證據(jù)。因此，應(yīng)當(dāng)提升護(hù)理人員對(duì)相關(guān)護(hù)理文書(shū)準(zhǔn)確性、真實(shí)性、及時(shí)性的書(shū)寫(xiě)要求，初護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)各個(gè)護(hù)理文書(shū)資料進(jìn)行檢查外，醫(yī)院還要設(shè)立一定的獎(jiǎng)勵(lì)懲罰機(jī)制，從制度上約束不規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的行為，從而保證護(hù)理文書(shū)的有效性。高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：護(hù)理人員要對(duì)本科室所有患者的墜床、壓瘡、跌傷等問(wèn)題實(shí)施詳細(xì)的評(píng)價(jià)，一旦某些患者的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示為高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，護(hù)理人員就要及時(shí)在患者床頭掛上防止壓瘡、防止跌傷、防止墜床的警示牌。

1.3觀察指標(biāo)

在觀察組與對(duì)照組入院5d以后，對(duì)所有110例骨折患者進(jìn)行科室自制護(hù)理滿(mǎn)意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查表。調(diào)查表中護(hù)理滿(mǎn)意度的答案收集采用封閉式的選項(xiàng)，結(jié)果可以分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3類(lèi)，其中滿(mǎn)意率等于滿(mǎn)意與非常滿(mǎn)意的例數(shù)和與總例數(shù)的百分比，即滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100％。護(hù)理質(zhì)量是患者根據(jù)自身感受對(duì)近5d的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，最低分0分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同方法的護(hù)理后，兩組患者非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意率均有所差別，與對(duì)照組相比，觀察組總體滿(mǎn)意情況明顯較為優(yōu)秀，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意程度對(duì)比。對(duì)對(duì)照組實(shí)施一般化常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理以后，問(wèn)卷調(diào)查顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。

3討論

風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理工作的開(kāi)展需要遵循科學(xué)的工作流程，從護(hù)理工作交流中發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行一定的分析研究后，制定出有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，之后再根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)控制措施進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行。這當(dāng)中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)明確自身的責(zé)任所在，通過(guò)多次召開(kāi)交流討論小組來(lái)征求各方意見(jiàn)，之后再制定出科學(xué)、高效、合理的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。此外，護(hù)理工作執(zhí)行的過(guò)程中護(hù)理人員也要積極提升自我專(zhuān)業(yè)水平，按照有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施的要求進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理工作，這樣才能最大程度上發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理工作中的重要作用。

作者：尹羅娟 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院