風險管理在護理工作中的運用(10篇)
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第一篇：普外科護理工作中風險管理的應(yīng)用
【摘要】目的：對普外科護理管理中應(yīng)用風險管理的效果進行分析。方法：從我院2015年一年中選取300名就診的患者，將其隨機分成兩組，分別為對照組和研究組，對對照組實施常規(guī)護理，對研究組實施風險互利，經(jīng)過對比分析兩組的護理效果和滿意度來分析風險護理干預(yù)的效果。結(jié)果：研究組比對照組有著更低的護理風險發(fā)生率，并且護理滿意度要高很多，有著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將風險管理應(yīng)用于普外科護理中能夠?qū)L險發(fā)生的概率降低，能夠提高患者的滿意度，應(yīng)當加強該方法的推廣。
【關(guān)鍵詞】風險管理；普外科護理管理；應(yīng)用效果
醫(yī)院中最為重要的科室之一就是普外科，普外科有著繁重的護理工作，較多的患者，較大的工作量，并且護理的風險較高。目前很多患者和家屬都有著較高的維權(quán)意識，加上近些年頻繁醫(yī)患糾紛曝光率增加，導(dǎo)致醫(yī)院和患者之間的矛盾日漸突出。為了保證護理的安全性，改善醫(yī)患緊張的關(guān)系，應(yīng)當不斷提升護理的質(zhì)量和效果，提高護理安全性，更好地為患者服務(wù)，讓患者更快地康復(fù)。所謂的風險管理，指的是對潛在的或者已經(jīng)發(fā)生的風險事故進行判斷、辨別、評估，進而制定科學的防止預(yù)案。
1.資料與方法
1.1臨床資料
從我院去年1月-12月的患者中隨機選擇300名患者，將他們分成兩組，分別為研究組和對照組，統(tǒng)計分析兩組患者的病種、年齡、性別等，發(fā)現(xiàn)兩組有著良好的可比性。所有的患者沒有老年癡呆癥，精神意識正常，分組采用隨機數(shù)字列表法，其中研究組和對照做分別150例，對照組中90例男性患者，60例女性患者，年齡范圍在20-74之間，平均年齡在45.12±6.84歲；研究組中，83例男性患者，67例女性患者，年齡范圍在22-76歲之間，平均年齡為46.09±8.12歲。
1.2方法
對對照組進行普通的護理，也就是在手術(shù)前，全面檢查患者的身體狀況，對患者身體狀態(tài)進行專業(yè)性的評估，并且準備好術(shù)前的各項工作。在手術(shù)后，根據(jù)醫(yī)囑合理地護理患者身體狀況，對患者身體各項體征指標進行密切地觀察。對于觀察組，采用護理風險管理方法，根據(jù)每個患者的不同情況針對性地開展護理工作，并且對患者心理狀態(tài)進行觀察和調(diào)整，盡量讓患者在治療期間能夠有著良好的心情，從而促使患者能夠更快地恢復(fù)健康。治療完成后，采用調(diào)查問卷的方式對兩組風險事件和患者滿意度進行調(diào)查，分為“滿意”“較滿意”及“不滿意”三個階段進行評價。
1.3統(tǒng)計學方法
本次試驗采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，用表示計數(shù)數(shù)值，組間對比行χ2與t檢驗。結(jié)果數(shù)值以P差異判據(jù)，且以P＜0.05表示為具統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
2.1對比兩組患者護理風險事件和護理糾紛情況。表1中對兩組的風險事件和護患糾紛情況進行了總結(jié)，通過表1的比較能夠發(fā)現(xiàn)，兩組具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果如下所示：表1兩組患者的護理風險事件和護患糾紛發(fā)生情況對比n（%）
2.2兩組患者的護理滿意度對比。從表2可以看出，研究組患者的護理滿意度（97.33%）明顯高于對照組（88.00%），（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學意義。
3.討論
在普外科疾病中，患者的病情多比較嚴重，有著較大的變化，很多患者還是危重癥患者，在住院過程中非常容易出現(xiàn)意外時間，所以普外科有著較大的護理風險。通過在普外科護理中采用風險管理，能夠有效將人員識別、處理、評價風險的能力提高，從而降低護理事故、風險發(fā)生的可能性。在護理中應(yīng)用風險管理的方式對護理風險首先進行評估，然后全方位實施護理，通過加強管理、忽視、環(huán)境、患者等諸多方面的控制盡量將風險事故發(fā)生率降低，將護患糾紛減少，將護理水平和質(zhì)量提高，進而提高患者的滿意度。在護理風險管理中要堅持長期性和持續(xù)性原則。在普外科護理工作中應(yīng)用風險管理，通過不斷提升護理人員的護理風險意識以及能力，提升病房環(huán)境的安全性，使得護理的質(zhì)量以及效率得到充分的保障，從而才能夠提供更為優(yōu)質(zhì)、全面、安全的服務(wù)給患者。風險管理在普外科護理中的應(yīng)用效果十分的顯著，不僅能夠有效的控制風險，為患者的基本利益提供有力的保障，還通過護理人員風險意識以及能力的提升，能夠更有效的為患者服務(wù)，促進患者快速恢復(fù)健康。通過本文的研究能夠發(fā)現(xiàn)，對照組比研究組發(fā)生護理風險和護患糾紛的概率高，并且比研究組滿意度低，所以本文的研究能夠發(fā)現(xiàn)，將風險管理應(yīng)用在普外護理中能夠有效地提升護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，該管理方式值得推廣。
參考文獻
[1]蔣明麗.護理風險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，33：5104-5105.
作者：于靜 單位：北京清華長庚醫(yī)院
第二篇：風險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果
摘要：目的探究風險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果。方法選取本院在2015年1月至2016年1月收治的80例需要進行手術(shù)治療的患者進行我院本次的研究工作。讓患者隨機抽簽分為兩個小組，對照組和觀察組織，同時每個小組均有40例患者。對照組患者在手術(shù)的過程中采用常規(guī)的護理方法，而觀察組在手術(shù)進行時則采用風險管理護理方法。治療結(jié)束后對比兩組患者的風險事件發(fā)生概率以及護理滿意度。結(jié)果觀察組患者的風險事件發(fā)生概率明顯低于對照組的風險事件發(fā)生概率（術(shù)前意外傷害、術(shù)前準備失誤、術(shù)中操作不當、護理投訴）（觀察組7.50%，對照組27.50%），觀察組的護理滿意度優(yōu)于對照組的護理滿意度（觀察組95.00%，對照組77.50%），并且兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論風險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果較為顯著，值得在臨床中進一步推廣和借鑒。
關(guān)鍵詞：風險管理；手術(shù)室護理管理；應(yīng)用效果
0引言
目前，手術(shù)治療疾病的手段已經(jīng)成為主流，選擇手術(shù)治愈自身疾病的患者不斷增加[1-2]。手術(shù)室作為搶救的主要戰(zhàn)場，同時也是醫(yī)院幫助患者恢復(fù)健康的主要部門之一。手術(shù)室是一種開放式的治療，在手術(shù)進行的過程中，極有可能出現(xiàn)不同程度的問題[3-4]。為此，我院對風險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果展開研究，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取本院在2015年1月至2016年1月收治的80例需要進行手術(shù)治療的患者進行我院本次的研究工作。讓患者隨機抽簽分為兩個小組，對照組和觀察組織，同時每個小組均有40例患者。其中對照組中有男性22例，有女性18例，其年齡范圍在24~82歲之間，平均年齡為（53.14±2.61）歲。管擦組中有男性21例，有女性19例，其年齡范圍在22~81歲之間，平均年齡為（52.21±2.11）歲。通過將兩組患者的一般資料做仔細的比較之后，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)的差異較小，P>0.05，具有可比性。
1.2護理方法。對照組患者在手術(shù)的過程中采用常規(guī)的護理方法，而觀察組在手術(shù)進行時則采用風險管理護理方法。觀察組的護理方法見下文。手術(shù)前：準備好手術(shù)需要用到的醫(yī)療器械，護理人員需要熟知手術(shù)的流程以及相關(guān)醫(yī)療器械的使用方法。清楚患者的基本信息。并且對患者的基本信息做好正確以及醒目的標識。術(shù)中：做好手術(shù)室的消毒工作，再次對醫(yī)療器械進行核對，將醫(yī)療器械擺放在固定的位置，可對該位置做好標記，對患者的基本信息進行核查，確定輸血袋的血型適合患者。為患者做好防寒保暖的工作，防止患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。需要時刻觀察患者的生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)生。
1.3療效判決定標準。治療結(jié)束后對比兩組患者的風險事件發(fā)生概率以及護理滿意度。護理人員制定調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要包含護理積極性、服務(wù)態(tài)度等，96分以上為非常滿意，86~95分為滿意，86分以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法。本次分析研究應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件來進行數(shù)據(jù)分析處理，用（χ—±s）表示計量資料，用t來檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，假如P<0.05，表示其數(shù)據(jù)差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者的護理滿意度。由表1顯示的結(jié)果可知，觀察組的護理滿意度高于對照組的護理滿意度，并且兩組患者之間得出的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.15，P<0.05）。
2.2對比兩組患者的風險事件發(fā)生概率。從表2中得出的最終數(shù)據(jù)可知，觀察組的風險事件發(fā)生概率明顯名譽對照組的風險事件發(fā)生概率（觀察組7.50%，對照組27.50%），兩個小組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.54，P<0.05）。
3討論
風險管理主要是指將手術(shù)有可能產(chǎn)生的風險做一個系統(tǒng)的管理，將手術(shù)風險降到最低[5]。而護理標識是指采用不同顏色的文字來對醫(yī)護人員等做一個警示，突出在手術(shù)室需要注意的問題。對醫(yī)療器械進行正確的分類，并且擺放在固定的位置，在一定程度上能夠減少風險事件的發(fā)生概率。由此可知，觀察組的護理滿意度高于對照組的護理滿意度（χ2=5.15），觀察組的風險事件發(fā)生概率明顯名譽對照組的風險事件發(fā)生概率，χ2=5.54，（觀察組7.50%，對照組27.50%），即P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，風險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果較為顯著，能夠有效較少患者發(fā)生風險事件的概率，提升護理滿意度，值得在臨床中進一步推廣和借鑒。
參考文獻
[1]李敏.護理標識在手術(shù)室護理風險管理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16（03）:18.
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作者：張莉 單位：陜西航天醫(yī)院
第三篇：風險管理在內(nèi)科護理中應(yīng)用的效果分析
【摘要】目的：總結(jié)風險管理在內(nèi)科護理中應(yīng)用的效果。方法：選擇我院內(nèi)科收治住院治療的100例患者作為實驗研究對象，并隨機分為實驗組和參照組兩組。實驗組50例內(nèi)科患者行風險管理，參照組50例內(nèi)科患者行常規(guī)護理管理，對比兩組患者的護理滿意度以及生存質(zhì)量良好率。結(jié)果：組間內(nèi)科患者護理滿意度、生存質(zhì)量良好率對比，實驗組均優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：內(nèi)科護理工作中實施風險管理，不但能夠提高患者臨床護理服務(wù)滿意度，還能降低護患糾紛事件，為患者提供更好、優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】風險管理；內(nèi)科；護理工作；滿意度；生存質(zhì)量
護理風險是護理工作執(zhí)行中由于主客觀因素導(dǎo)致的不安全問題，將直接影響患者住院治療期間的滿意度、治療效果以及對于醫(yī)院的總體評價[1]。內(nèi)科患者一直是臨床多發(fā)比例，尤其近年來空氣問題的嚴重，增加了呼吸內(nèi)科患者的臨床發(fā)病比例。有報道指出，內(nèi)科護理工作中行護理風險管理可以為患者提供更好的臨床護理服務(wù)，并改善患者的護理滿意度[2]?；诖?，本文就我院收治住院治療的內(nèi)科患者作為實驗研究對象，總結(jié)護理風險管理實施的價值，并對比常規(guī)護理管理。詳細內(nèi)容總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1基本資料
本次實驗研究對象，選擇我院內(nèi)科2013年1月到2015年12月期間收治住院治療的100例患者。其中男性患者66例，女性患者34例；患者年齡在38歲到69歲之間，年齡均值（46.5±4.7）歲。100例內(nèi)科患者中，包含呼吸系統(tǒng)疾病患者、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者、消化系統(tǒng)疾病患者、其他內(nèi)科疾病患者。將100例內(nèi)科患者隨機分為兩組，內(nèi)科患者組間基本資料對比，無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法
參照組：本組50例內(nèi)科患者均行常規(guī)護理管理。即患者住院期間的基礎(chǔ)護理以及心理護理、健康教育等。實驗組：本組50例內(nèi)科患者均在參照組護理的基礎(chǔ)上加行護理風險管理。具體內(nèi)容如下：
1.2.1護理風險識別總結(jié)內(nèi)科患者的護理風險事故原因，主要表現(xiàn)在四個方面。即護理應(yīng)急能力不足，具體表現(xiàn)在急救器材的掌握方面不夠熟練，對于藥品的了解程度不足；護理人員的專業(yè)能力不足，常出現(xiàn)交叉感染問題；護理工作人員操作技能存在不規(guī)范情況；護理工作中出現(xiàn)燙傷以及墜床、藥物劑量措施等意外事件[3]。
1.2.2風險原因分析護理風險原因，主要表現(xiàn)在四個方面。即護理工作管理不足，資深護理工作人員每天需要應(yīng)對很多工作內(nèi)容，所以無暇顧及護理風險考核培訓。護理人員的專業(yè)能力以及技術(shù)能力不足，在安全、責任意識等方面表現(xiàn)出明顯的不足；醫(yī)院中由于條件因素影響，所以存在醫(yī)療設(shè)備不足的問題；患者、家屬經(jīng)濟能力不足[4]。
1.2.3風險管理措施風險管理的措施，主要表現(xiàn)在五個方面。即健全護理風險制度，安排專人進行落實和管理；為護理工作人員安排專業(yè)培訓，包括應(yīng)急治療的具體措施以及儀器、應(yīng)急藥物的使用方法等。安排責任護士按照規(guī)定及時查房，對于疾病特殊患者增加查房頻率，降低風險事件的發(fā)生幾率。借助案例分析形勢，向護理工作人員進行風險防范意識教育，提高護理人員自身的防范意識，并安排護理人員學習法律、法規(guī)。規(guī)范護理人員用藥管理，用藥前要了解每一種藥物的廠家、性能、效果、不良反應(yīng)等，并告知患者、家屬，降低患者投訴幾率。
2結(jié)果
2.1組間患者生存質(zhì)量優(yōu)良率對比
對兩組內(nèi)科患者進行生存質(zhì)量優(yōu)良率比較，實驗組患者的優(yōu)良率明顯高于參照組。數(shù)據(jù)見表1，P<0.05。
2.2組間患者護理滿意度對比
對兩組內(nèi)科患者進行護理滿意度比較，實驗組患者的護理滿意度明顯高于參照組。數(shù)據(jù)見表2，P<0.05。
3討論
護理風險管理，是指對臨床護理工作中的潛在風險進行預(yù)防干預(yù)，以達到降低護理不良事件發(fā)生率的目的。綜合本文實驗研究內(nèi)容，我們選擇了100例內(nèi)科患者作為實驗研究對象，并隨機分為兩組。實驗結(jié)果顯示，采取風險護理管理的實驗組患者，其護理滿意度、生存質(zhì)量優(yōu)良率均明顯高于采取常規(guī)護理管理的參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。針對護理風險管理內(nèi)容，其風險因素主要集中在護理人員本身，而在分析風險原因的基礎(chǔ)上加以預(yù)防管理，并強化護理工作人員的培訓與學習，提高護理人員的安全、責任意識，成功改善了患者的生存質(zhì)量，為患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)。
參考文獻
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[3]張少華,李曉梅,付文波等.心血管內(nèi)科給藥護理不良事件發(fā)生頻率及相關(guān)因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(02):215-218.
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作者：祁桂玉 單位：臨洮縣八里鋪衛(wèi)生院
第四篇：風險管理在兒科急診護理工作中的應(yīng)用
摘要：目的研究風險管理在提高兒科急診護理工作質(zhì)量中的應(yīng)用。方法隨機選取我院風險管理實施前（2014年6至2014年12月）和風險管理實施后（2015年3月至2015年9月）兩個時段兒科急診患者各180例，前者為對照組，后者為實驗組。對實驗組護理風險進行管理。待一段時間后，統(tǒng)計、分析兩組手術(shù)室護理相關(guān)結(jié)果。結(jié)果實驗組護理滿意度為100.0%，對照組護理滿意度為83.4%，前者明顯高于后者，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組中4例投訴事件，1例糾紛事件，對照組中38例投訴事件,35例糾紛，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論本院引入兒科急診風險管理，取得了顯著效果，醫(yī)務(wù)人員可識別、評估、處理及控制風險，大大降低了危險事故發(fā)生的概率。
關(guān)鍵詞：兒科急診護理；風險管理；應(yīng)用
0引言
兒科急診室在醫(yī)院部門中占據(jù)著極其重要的位置。對于兒科急性病，其特點為發(fā)病急且猛，病情變化快且較為繁雜。此外，由于嬰幼兒尚未發(fā)育成熟，抵抗力不足，極易患病，且須家屬陪同治療，導(dǎo)致兒科急診室人員多、人流量大等。在開展兒科急診護理工作時大都以患者實際病情為參考依據(jù)。然而，護理難度較大，護理人員須具備高專業(yè)素質(zhì)與技能。風險管理，即識別、綜合評價及及時采取有效措施以解決診療中潛在的危險因素[1]。最近幾年，公眾的自我保護意識得到了強化、掌握的醫(yī)療知識不斷增加，護理風險及護理責任與日俱增。如何管理兒科急診護理中的風險成為擺在各大醫(yī)院面前的又一重要課題。鑒于此，本文對風險管理在提高手術(shù)室護理質(zhì)量中的實施應(yīng)用進行了深入研究?，F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1資料。以本院2014年6至2014年12月（實施風險管理之前）收治的180例兒科急診患者為對照組，以2015年3月至2015年9月（實施風險管理之后）收治的180例兒科急診患者為實驗組。對照組中105例男性，75例女性，年齡大于2個月、小于10歲，年齡均值為（5.15±1.32）歲；實驗組中100例男性，80例女性，年齡大于1個月、小于11歲，年齡均值為（4.91±1.63）歲。兩組在一般資料（性別、年齡等）方面沒有顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。
1.2方法。對照組：采用常規(guī)方法護理該組。實驗組：將風險管理引入護理，具體表現(xiàn)為以下內(nèi)容：首先，對兒科急診護理風險管理規(guī)定及標準加以健全，并對專業(yè)管理小組加以成立；其次，增強防范風險的意識。注重管理的人性化，嚴禁疲勞工作。注重培訓護理人員兒科急診專業(yè)知識與技能，以改善護患之間的關(guān)系；再者，分層管理兒科急診，以確?；純涸\療得到有效保障；第四，醫(yī)院其他部門須分析、制定安全措施，加強彼此之間的聯(lián)系，以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。最后，實時與全程監(jiān)控兒科急診，規(guī)劃備用急診室、配備相應(yīng)的人員。
1.3療效評定依據(jù)。通過調(diào)查問卷對兩組患者護理滿意度進行此調(diào)查、比較，非常滿意為7~10分，滿意為4~6分，差為0~3分。從投訴事件的發(fā)生率、糾紛發(fā)生率兩個方面對兩組手術(shù)室護理進行比較。
1.4統(tǒng)計學方法。采用統(tǒng)計軟件SPSS18.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（—χ—±s），組間率對比取χ2檢驗（或t檢驗），P<0.05具統(tǒng)計差異。
2結(jié)果
2.1兩組患者及家屬護理滿意度。實施風險管理之后，實驗組護理滿意度為100.0%，對照組護理滿意度為83.4%，前者明顯高于后者，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細情況及數(shù)據(jù)如表2所示。
2.2兩組護理中出現(xiàn)的糾紛比較。觀察組中4例（2.22%）投訴事件，1例（0.55%）糾紛事件，對照組中38例（22.11%）投訴事件，35例（19.44%）糾紛，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），
3討論
外科快速康復(fù)理念背景下，兒科急診護理引起了社會各界的高度重視。然而，最近幾年，兒科急診護理危險事故層出不窮，導(dǎo)致投訴與糾紛事件發(fā)生率不斷增加[2]。兒科急診護理中所包含的危險因素有管理（人員流動性大、人事制度尚未健全、管理存在漏洞等）、人員（護士缺乏經(jīng)驗、責任意識、應(yīng)急能力等）、環(huán)境（交叉感染等）。在整個急診過程中，皆應(yīng)體現(xiàn)護理風險管理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視兒科急診護理風險管理，以減少或避免出現(xiàn)危險事故，進而更好地護理患者，并降低投訴事件與糾紛發(fā)生的概率[3]。兒科急診風險管理的引入，能夠強化醫(yī)務(wù)人員的風險意識，使其嚴格遵循相關(guān)護理規(guī)定及標準，以為護理工作提供有力保障，從而提升急診療效。實驗組護理滿意度為100.0%，對照組護理滿意度為83.4%，前者明顯高于后者，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組中投訴事件及糾紛事件總發(fā)生率為2.77%，對照組中投訴事件及糾紛總發(fā)生率為40.55%，觀察組明顯比對照組低，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，本院引入兒科急診風險管理，取得了顯著效果，醫(yī)務(wù)人員可識別、評估、處理及控制風險[4]，大大降低了危險事故發(fā)生的概率。
參考文獻
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[4]汪軼.兒科急診護理風險管理應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25（10）:2398-2399.
作者：吳祎君 薛瑩瑩 王玲玲 程笑芳 李夏 單位：河南省鄭州市兒童醫(yī)院急診科
第五篇：護理風險管理在急診科護理中的應(yīng)用
【摘要】目的：探究護理風險管理在急診科護理管理中的應(yīng)用效果。方法：將100例急診科患者隨機分為實驗組（實施護理風險管理）和對照組（給予常規(guī)護理），各50例，比較兩組風險事件發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果：實驗組護理缺陷（4.0%）和護患糾紛發(fā)生率（0%）均低于對照組（12.0%、8.0%），護理質(zhì)量評分和護理總滿意率（94.0%）均高于對照組（78.0%），比較差異顯著（P＜0.05）；同時實施護理風險管理后護理人員對自身工作的總滿意率（95.0%）高于實施前（80.0%），比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：實施護理風險管理能夠提高急診科護理質(zhì)量，減少風險事件發(fā)生，提高護理滿意度。
【關(guān)鍵詞】急診科；風險事件；護理管理；滿意度
急診科是醫(yī)院重要窗口科室，接觸患者頻繁，接診疾病類型多樣，基于這一特點，護理人員承受的工作壓力相對較大，護理任務(wù)也較為繁重，若護理管理不當，易引發(fā)風險事件和護患糾紛。本研究選取我院2015年8月至2016年4月急診科收治的100例患者作為研究對象，實施護理風險管理，收效較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院2015年8月~2016年4月期間，急診科收治的患者100例，無語言認知功能障礙患者，其中男性58例，女性42例，年齡范圍為8~80歲，平均年齡為（43.5±10.8）歲，將其隨機分為實驗組和對照組，各50例，兩組患在一般情況、病情病種和治療情況方面比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。涉及護理人員共20名，均為女性，工作年限在2年以上，其中副主任護師1名，主管護師3名，護師5名，護士11名，護理崗位包括急診服務(wù)臺、急診觀察區(qū)、輸液區(qū)及急診搶救室。
1.2方法
對照組給予急診科常規(guī)護理管理，協(xié)助患者完成各項檢查和對癥處理工作，實驗組實施護理風險管理，具體內(nèi)容為：（1）識別護理風險。從患者、護理人員和院內(nèi)管理三方面入手，明確急診護理過程中存在的風險因素，在此基礎(chǔ)上制定系統(tǒng)風險管理方案和應(yīng)急處理預(yù)案。（2）落實管理措施。成立風險管理小組，對組員進行系統(tǒng)培訓，提高其風險意識和服務(wù)意識，合理配置護理人員，明確責任分工；護理過程中，風險管理以患者為中心；實行彈性排班，保證能夠隨機應(yīng)付應(yīng)急狀態(tài)，同時制定嚴格的督查制度。
1.3評價指標
記錄兩組護理缺陷和護患糾紛發(fā)生情況，采用百分制對護理質(zhì)量進行評估，包括基礎(chǔ)護理、制度執(zhí)行、操作技能、服務(wù)態(tài)度和護理文書；同時自行設(shè)計護理人員和患者的調(diào)查問卷，通過自評和他評對護理滿意度進行評估，均設(shè)定非常滿意、滿意和不滿意3種標準，比較護理人員對自身工作及患者對護理工作的總滿意率。
1.4統(tǒng)計學處理
將收獲數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包中，除護理質(zhì)量評分采用t檢驗外，其余計數(shù)資料均以率（%）表示，行檢驗，以P＜0.05為檢驗標準，證明差異存在統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
實驗組護理缺陷和護患糾紛發(fā)生率均低于對照組，護理總滿意率高于對照組，差異較為顯著（P＜0.05），見表1；實驗組平均護理質(zhì)量評分為（90.2±3.3）分，對照組平均護理質(zhì)量評分為（79.8±3.4）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。護理人員對自身工作的總滿意率得到提高，實施護理風險管理前后比較，差異較為顯著（P＜0.05），
3討論
急診科護理風險集中體現(xiàn)在兩個方面：其一是患者疾病情況及對護理工作的高要求，急診患者病情變化快，且個體差異較大，加之患者及其家屬對護理工作的不理解，容易出現(xiàn)護理缺陷和護患糾紛；其二是護理人員和管理因素，護理人員臨床經(jīng)驗不足，不能識別風險和及時排除安全隱患。風險管理是一種旨在對護理過程中風險因素進行管控的模式，涉及風險識別、效果評估、問題處理等，通過對常見的、潛在的風險進行評估并給予預(yù)見性處理，保證治療的順利進行。本次研究中，對100例急診科患者進行分組研究，實施護理風險管理，從患者和護理人員兩方面來看，患者對護理工作的滿意度從78.0%提升到94.0%，護理人員對自身工作的滿意度從80.0%提升到95.0%，均收到了較為理想的效果，急診科護理管理整體水平得到顯著提升，護理風險管理模式的應(yīng)用價值得到充分證實。
參考文獻
[1]丘宇茹，王吉文，盧玉貞.團隊管理模式在急診護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，13（05）：53-55.
作者：劉曉玲 惠素艷 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診科
第六篇：小兒頭皮靜脈輸液中護理風險管理的應(yīng)用
摘要：目的研究并分析對小兒頭皮靜脈輸液患者使用護理風險管理的效果。方法收集小兒頭皮靜脈輸液患者共120例，根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組（60例）和觀察組（60例），對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合護理風險管理，將兩組患兒的護理不良反應(yīng)發(fā)生率進行觀察和對比。結(jié)果觀察組的護理不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，明顯低于對照組的33.3%，P<0.05。結(jié)論在小兒頭皮靜脈輸液患者的護理過程中，護理風險管理能夠顯著降低護理不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵字：小兒頭皮靜脈輸液；護理風險管理；應(yīng)用效果
0引言
在臨床治療當中，靜脈輸液是最常用的操作之一，能夠迅速緩解患者的臨床癥狀和痛苦[1]。但是該操作中對于小兒患者則存在著一定的風險，研究發(fā)現(xiàn)，患兒由于好動、皮膚組織疏松等因素的影響，其發(fā)生輸液風險的幾率也成倍增加么，容易引發(fā)患兒哭鬧，并提高醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[2]。在本次研究中，對小兒頭皮靜脈輸液患者采用了護理風險管理，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料。
選取2014年8月至2015年10月，在我院接受小兒頭皮靜脈輸液治療的患兒共120例，根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組（60例）和觀察組（60例），其中，對照組男36例，女24例；年齡在11個月~8歲之間，平均年齡為（3.5±1.6）歲。觀察組男35例，女25例；年齡在11個月~7歲之間，平均年齡為（3.7±1.4）歲。兩組患兒的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者兒家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法。
對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合護理風險管理：
1.2.1護理風險管理方案的制定。成立護理風險管理小組，對小兒頭皮靜脈輸液的相關(guān)風險信息進行全面收集，明確常見的風險類型，分析導(dǎo)致風險出現(xiàn)的原因，并對護理方案進行針對性制定。組織小組成員對護理相關(guān)知識和操作技能進行定時培訓，使其能夠熟練掌握相應(yīng)的處理措施，從而保證護理服務(wù)的質(zhì)量。
1.2.2護理風險管理措施。在小兒頭皮靜脈輸液操作中，反復(fù)穿刺的風險發(fā)生率極高，這主要是由于在穿刺過程中小兒會不停地哭鬧，且血管的充盈度較差，再加上部分護理人員的穿刺水平較低，因此護理人員應(yīng)著重提高穿刺技能，并在操作前與患兒多接觸，并建立良好的護患關(guān)系，降低反復(fù)穿刺風險的發(fā)生幾率。針頭脫落的發(fā)生率也較高。該風險的發(fā)生原因包括了患兒哭鬧不停、頭皮靜脈輸液針沒有得到牢固固定、患兒大量出汗等，會在很大程度上增加固定的難度。針對該護理風險，護理人員必須在輸液過程中進行認真巡視，避免患兒哭鬧和亂動，如有必要可使用自制的紙板固定針頭，或者使用繃帶進行固定。體液滲漏的預(yù)防。體液滲漏的發(fā)生與患兒不?？摁[、亂動有著密切的聯(lián)系，再加上部分護理人員的穿刺水平較低，或者穿刺時針頭沒有放置在血管的正確位置。護理人員應(yīng)在定期學習及培訓相關(guān)操作技能的基礎(chǔ)上，加強巡視，從而保證輸液通暢，一旦發(fā)生堵塞現(xiàn)象可對其進行及時處理，從而預(yù)防滲漏液體滲入皮下組織。
1.3評價指標。
統(tǒng)計對照組的護理不良反應(yīng)發(fā)生率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比。
1.4統(tǒng)計學分析。
將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進行判定，其標準為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義；若P值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組的護理不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。
3討論
靜脈輸液能夠?qū)⒅委熕幬镅杆偎椭粱颊叩牟∽兤鞴?，保證患處的有效藥物濃度和維持時間，及時補充患者機體喪失的血液或體液，不但療效顯著，而且操作簡單，因此在臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。護理風險指的是在護理的過程中，潛在的不安全因素導(dǎo)致患者直接或間接死亡或傷殘的可能性，已經(jīng)成為了評估醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標[4]。在本次研究中，對觀察組60例小兒頭皮靜脈輸液患者采用了護理風險管理，經(jīng)對比分析研究我們可知，觀察組的護理不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，明顯低于對照組的33.3%，P<0.05。由于小兒較為好動，且皮膚組織較為松弛，因此在靜脈輸液過程中極易發(fā)生護理風險。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，護理風險管理的實施能夠顯著提高護理人員對護理風險的認識和管理意識，從而能夠自覺地對小兒頭皮靜脈輸液護理當中的風險種類進行總結(jié)，保證護理干預(yù)措施的針對性、個性化和有效性，避免護理當中的不良事件發(fā)生。另一方面，護理風險管理的實施還進一步加強了護理人員與患兒及其家屬間的溝通和交流，同時還能夠提高家屬對小兒頭皮靜脈輸液過程中的常見風險的認識，提高了他們的自護能力，并能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)異常，使護理人員能夠及時處理，保證患兒治療的順利和護理服務(wù)的質(zhì)量。綜上所述，在小兒頭皮靜脈輸液患者的護理過程中，護理風險管理能夠顯著降低護理不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻
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作者：楊錫芝 郄博欣 楊麗 單位：河北省博野縣醫(yī)院
第七篇：風險管理在藥物臨床試驗護理工作中的應(yīng)用
摘要目的探討研究風險管理在藥物臨床試驗護理工作中的應(yīng)用效果及相關(guān)實施方法。方法將2013年8月－2014年7月在本中心參加藥物臨床試驗的118例受試者納入對照組，采用常規(guī)的藥物試驗護理模式；將2014年8月－2015年7月在本中心參加藥物臨床試驗的105例受試者納入觀察組，在常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上采用風險管理措施。比較兩組風險事件（包括不良事件）發(fā)生率、受試者失訪率、依從性以及受試者對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果觀察組風險事件（包括不良事件）發(fā)生率和受試者失訪率較對照組明顯降低（P＜0．05）；觀察組依從性及滿意度明顯高于對照組（P＜0．05），差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在藥物臨床試驗中應(yīng)用風險管理可以有效預(yù)防和減少風險事件的發(fā)生及受試者失訪率，提高受試者依從性及護理服務(wù)滿意度。
關(guān)鍵詞風險管理；藥物臨床試驗；護理
藥物臨床試驗是新藥上市前在人體上進行安全性和有效性檢測的科學評價過程，是新藥上市前的必經(jīng)階段，可以為制定臨床給藥方案提供重要依據(jù)［1］。新藥在上市之前必須經(jīng)過嚴格的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗，耗時較長，部分患者尤其是惡性腫瘤患者由于疾病原因，常常于試驗中期退出，導(dǎo)致失訪率較高，造成前期醫(yī)療資源的大量浪費；此外，由于惡性腫瘤患者的心理及疾病特點，患者往往處于長期應(yīng)激狀態(tài)，情緒波動較大，導(dǎo)致藥物試驗過程中醫(yī)患糾紛較多，部分甚至出現(xiàn)惡性事件。因此，如何在藥物臨床試驗過程中有效地降低失訪率，提高患者依從性及滿意度是目前臨床試驗工作者面臨的重要課題［2］。醫(yī)療風險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風險的危害和經(jīng)濟損失，尋求醫(yī)療風險的防范措施，盡可能減少醫(yī)療風險發(fā)生的手段［3］。既往有研究［4］表明，在病房護理工作中采用風險管理的措施可以有效提高服務(wù)滿意度，提升護理服務(wù)質(zhì)量。但是目前在國內(nèi)的臨床藥物試驗中心中使用風險管理手段的相對較少，為探索風險管理在藥物臨床試驗護理工作中的有效性及相關(guān)實施措施，本課題采取回顧性研究的方式來評價風險管理策略在臨床藥物試驗中的效果，以期能為提高臨床藥物試驗的護理服務(wù)質(zhì)量提供新的思路。
1資料與方法
1．1一般資料
將我科2013年8月－2014年7月參加藥物臨床試驗的受試者118例納入對照組，其中男96例，女22例；年齡30～91歲，平均年齡（78．60±18．36）歲；疾病種類：前列腺癌59例，腎癌20例，膀胱癌33例，前列腺增生6例。將2014年8月－2015年7月在我科參加藥物臨床試驗的105例受試者納入觀察組，其中男83例，女22例；年齡28～88歲，平均年齡（76．80±15．15）歲；疾病種類：前列腺癌51例，腎癌17例，膀胱癌32例，前列腺增生5例。兩組受試者的年齡、性別及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組對照組受試者采用常規(guī)的藥物試驗護理方式。
1．2．2觀察組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上給予風險管理措施。
1．2．2．1護理風險的識別護理風險識別是分析、識別護理服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風險事件，是護理管理的第一步［5］。護理風險的識別主要分3個層次進行分析：（1）受試者及家屬層面：注意了解受試者及其家屬對相關(guān)知識的了解程度，尤其是藥物的性質(zhì)，藥物的作用及不良反應(yīng)，國家政策，受試者權(quán)益的保護、治療權(quán)、隱私權(quán)等。（2）護理人員層面：對新的研究護士實施業(yè)務(wù)能力評估，配合業(yè)務(wù)能力培訓及帶教工作，定期組織藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范（GoodClinicalPractice，GCP）專業(yè)知識的講座，提高研究護士的業(yè)務(wù)能力水平。定期進行考核評估臨床藥物試驗法律法規(guī)的知識掌握情況，對容易出現(xiàn)差錯的工作如靜脈采血、藥品的管理與發(fā)放、應(yīng)急搶救技術(shù)等采取經(jīng)常性項目考核。（3）醫(yī)護人員與受試者溝通層面。識別評估研究護士和研究醫(yī)生與受試者溝通中可能出現(xiàn)的問題：由于醫(yī)護人員與受試者在專業(yè)知識上的不對稱，相互交流過程中可能存在“言之不明”的問題，本中心在風險評估階段曾專門邀請部分受試者，尤其是老年受試者對護士的講解進行評估，同時對受試者對相關(guān)知識的掌握程度進行分析，了解相互交流過程中容易出現(xiàn)誤解的環(huán)節(jié)。
1．2．2．2護理風險評估所謂護理風險評估，主要是指已經(jīng)對護理風險進行識別后，評價分析護理風險產(chǎn)生概率以及可能的危害程度［6］。本中心的護理風險評估過程由護理風險管理小組（組成人員包括護士長及各組組長）完成，首先是系統(tǒng)性分析和評價各級風險因素，根據(jù)危害程度確定相應(yīng)的風險等級，總結(jié)臨床藥物試驗受試者的高危風險因素有定時的靜脈采血、藥品的管理與發(fā)放、護理人員溝通、不良事件的觀察及記錄、意外事件發(fā)生的處理。
1．2．2．3護理風險的登記制訂我科的受試者風險登記表，登記表的內(nèi)容包括發(fā)生時間、試驗用藥名稱、風險事件的名稱、發(fā)生及處理情況、結(jié)束時間、是否與用藥有關(guān)、簽名，并要求有關(guān)護理人員仔細填寫。
1．2．2．4護理風險的控制（1）制定并完善相關(guān)制度及應(yīng)急預(yù)案：制訂并完善護理風險防范制度、措施及應(yīng)急預(yù)案，并組織護士學習和培訓。結(jié)合本研究中心臨床試驗受試者大多數(shù)為高齡的惡性腫瘤疾病，受試者處于長期應(yīng)激狀態(tài)，情緒波動較大，常伴有不能按時隨訪、多服或是漏服藥物、不良事件的漏報，制定了臨床試驗受試者護理風險評估制度、服藥安全管理制度、不良事件登記制度及風險防范措施和應(yīng)急預(yù)案。定期組織學習各項制度，加強對應(yīng)急預(yù)案的培訓，每月科室業(yè)務(wù)學習進行模擬應(yīng)急事件發(fā)生場景，組織研究護士討論學習，使護士把理論知識與臨床實踐相結(jié)合，提高風險意識和應(yīng)急能力，保障受試者的安全。此外，依據(jù)階段工作目標和工作計劃，合理搭配人員比例，注意人力資源的優(yōu)化配置，確保護理服務(wù)質(zhì)量。（2）落實護理風險防范措施：①加強對受試者及家屬的宣教工作。注意對受試者及其家屬進行相關(guān)知識的講解，在常規(guī)性護理措施基礎(chǔ)之上，詳細耐心地講解藥物的作用及不良反應(yīng)，藥物的性質(zhì)，國家政策，受試者權(quán)益的保護、治療權(quán)、隱私權(quán)等，消除受試者的顧慮。簽署知情同意后告知受試者藥物試驗的流程，詳細宣教藥物的服用方法、劑量、次數(shù)以及注意事項。研究護士根據(jù)試驗流程提前整理出受試者訪視的時間，并在訪視前安排相關(guān)檢查，準備好資料提前預(yù)約，讓受試者減少顧慮。②發(fā)放受試者緊急聯(lián)系卡和服藥日記卡。緊急聯(lián)系卡上注明研究醫(yī)生、研究護士的聯(lián)系電話，以便于緊急事件的聯(lián)系，服藥日記卡告知受試者和家屬每日服藥后立即記錄，以防止藥物漏服和便于工作人員核對藥物的發(fā)放及回收數(shù)量。③加強對藥物發(fā)放和回收的管理，加強不良事件的觀察和記錄。在整個研究過程中密切觀察受試者用藥后的反應(yīng)，在服藥后的前三天和每周三給受試者打隨訪電話，詢問是否有不良反應(yīng)的發(fā)生，做好不良反應(yīng)的記錄，使藥物對受試者的傷害降低到最小。研究護士在隨訪期間也需要認真觀察、耐心詢問，收集受試者的門診病歷資料，嚴格記錄合并用藥的情況，為藥物安全性評價提供可靠依據(jù)。（3）加強風險管理監(jiān)測：建立質(zhì)量監(jiān)測體系，本中心采取的是每半月組長進行一次現(xiàn)場檢查和理論考核，每月由護士長進行一次全面質(zhì)控，每季度召開總結(jié)分析大會的形式，檢查各項制度的落實及完善情況?？偨Y(jié)分析大會經(jīng)常邀請部分患者家屬參加，一方面可以使患者家屬了解到醫(yī)護人員為減少GCP臨床試驗過程中的風險而做的努力，另一方面也增進了護患之間的相互理解和包容。總結(jié)分析內(nèi)容包括：風險管理制度的落實、風險防范措施的實施，對出現(xiàn)的風險事件進行的分析和處理，整改措施的落實和反饋情況，綜合評價護理風險管理的成效。
1．3觀察指標及判定標準
1．3．1受試者風險事件發(fā)生率、失訪率及受試者依從性采用2008年Morisky研制的服藥依從性問卷［7］，該問卷共分8個條目，Cronbacha系數(shù)為0．8，答案分“是”和“否”兩種?；卮稹笆恰钡?分，回答“否”得0分。得分越高，依從性越差。問卷0～1分為依從性好，2～3分為依從性較好，4～5分為依從性一般，6～7分為依從性差。依從＝依從性好＋較好。
1．3．2受試者對護理服務(wù)的滿意度采用我院自行設(shè)計的受試者對護理工作滿意度調(diào)查表，對兩組受試者進行滿意度調(diào)查；調(diào)查表主要包括22個條目，每個條目從非常滿意至不滿意分別賦1～4分，總分22～88分?？偡帧?0分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為一般，＜55分為不滿意［8］。滿意＝（非常滿意＋滿意）×100％。調(diào)查表經(jīng)相關(guān)專家審定，效度合理，信度可靠。
1．4統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行處理，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
風險事件發(fā)生率、失訪率、患者依從性、滿意度比較
3討論
風險管理是臨床護理工作中提升滿意度，減少護理風險事件發(fā)生的重要方法之一。相對于臨床護理工作，藥物試驗尤其是惡性腫瘤患者的藥物臨床試驗，由于受試者病情重、年齡大加之腫瘤的長期消耗，致使這些受試者具有一般情況較差、心理狀態(tài)消極、風險不確定性多且心理狀態(tài)相對較復(fù)雜的特點，因此更需要采取針對性的措施來降低護理風險?？偨Y(jié)本文及本中心既往的經(jīng)驗來看，腫瘤藥物臨床試驗相關(guān)風險因素主要包括如下幾項：（1）受試者疾病風險因素：受試者大多為老年患者，易發(fā)生跌倒、漏服或錯服藥物等意外風險，加之受試者如病情重、年齡大、疾病長期消耗，使這些受試者一般情況較差，病情變化迅速的風險。（2）護理人員的風險因素：由于受試者較多，病情復(fù)雜難以及時處理，護理壓力大、工作強度高，導(dǎo)致的工作效率下降、工作差錯增多的風險。（3）護患溝通風險因素：由于護理人員與受試者在醫(yī)學專業(yè)知識上的不對稱，護理人員在與受試者及家屬溝通過程中可能存在對同一問題的不同認知及理解，導(dǎo)致雙方在處理問題時出現(xiàn)誤解甚至矛盾，進而引發(fā)糾紛的風險。（4）醫(yī)源性風險因素。（5）管理制度風險因素［9］：在臨床實際運用中，必須結(jié)合患者病情及試驗中心的實際情況采用針對性的風險管理舉措，這樣才能有效地預(yù)防藥物臨床試驗過程中護理風險的發(fā)生，提升臨床護理的質(zhì)量，提高滿意度。本研究表明，在藥物臨床試驗中如能有效實施風險管理可以降低風險事件發(fā)生率和失訪率，如本中心采用了風險管理措施后風險事件發(fā)生率由9．3％降至1．9％，失訪率由11．9％降至3．8％，說明風險管理可以有效提升藥物臨床試驗的效率，減少不良事件的發(fā)生，進而更好地維護廣大受試者的權(quán)益，節(jié)省有限的醫(yī)療資源，建議在藥物臨床試驗中廣泛開展。此外，從本研究的結(jié)果可以看出，臨床試驗中采用風險管理還可以顯著地提升患者的依從性及滿意度，如本中心采用風險管理舉措后受試者依從度由58％升至81％，而護理服務(wù)滿意度由74％升至85％，說明風險管理可以有效地提高患者對醫(yī)患人員的信任度，緩和相對緊張的醫(yī)患關(guān)系，確保試驗合理有序的進行。當然，本研究也存在一定的不足，如結(jié)果分析中本文并未分病種進行研究，主要因為單病種病例數(shù)相對較少，樣本代表性可能不夠；同時本文主要為單中心的數(shù)據(jù)及經(jīng)驗分享，未獲取多中心的數(shù)據(jù)，筆者將在進一步的研究工作中采用多中心隨機對照研究方法分析風險管理在臨床藥物試驗中的應(yīng)用效果，以期為風險管理舉措進一步應(yīng)用于臨床護理實踐提供新的研究思路和方法。
作者：陸雯靜 唐守艷 禮嵩 盛夏 單位：第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院泌尿外科中心GCP平臺
第八篇：急性乳腺炎預(yù)防及早期護理中風險管理的應(yīng)用
【摘要】目的觀察風險管理在急性乳腺炎預(yù)防及早期護理中的應(yīng)用效果及價值。方法選取醫(yī)院收治的產(chǎn)后急性乳腺炎患者26例，隨機分為觀察組和對照組，每組13例。觀察組采用護理、預(yù)防風險管理;對照組采用常規(guī)護理管理，觀察比較2組患者滿意度情況及護理風險事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總體滿意度為92．3%，均明顯優(yōu)于對照組;觀察組護理風險事件發(fā)生率為7．69%，明顯低于對照組(P＜0．05)，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論風險管理在急性乳腺炎預(yù)防及早期護理中的應(yīng)用可顯著提高護理質(zhì)量，降低護理風險事件的發(fā)生率，遏制急性乳腺炎的發(fā)生發(fā)展，值得進一步推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】風險管理;急性乳腺炎;預(yù)防;早期護理
急性乳腺炎是一種常見的乳腺疾病，多發(fā)病于哺乳期婦女中，特別是產(chǎn)后3～4周發(fā)病較多見，急性乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染，臨床上分為乳汁淤滯期、炎性反應(yīng)浸潤發(fā)展期和膿腫形成期3個階段［1］，主要表現(xiàn)為乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織的炎癥反應(yīng)，會嚴重影響患者的乳腺分泌，可能導(dǎo)致無乳［2］，對母嬰均有較大的危害，產(chǎn)后預(yù)防及早期護理是避免急性乳腺炎發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵，本文將以我院的急性乳腺炎患者26例為研究對象，探討風險管理在急性乳腺炎預(yù)防及早期護理中的應(yīng)用效果及價值，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取在我院乳腺科收治的產(chǎn)后急性乳腺炎患者26例，隨機分為觀察組和對照組，每組13例。觀察組年齡在23～35歲，平均28．6歲，初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦4例;對照組年齡在24～33歲，平均28．3歲，初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦3例。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組采用風險管理，具體方法如下:
1．2．1成立護理風險管理小組:護士長擔任小組組長，設(shè)質(zhì)控員、藥療小組長、消毒隔離小組長、儀器維護小組長，明確各小組長的職責任務(wù)，每周護士長對預(yù)防、護理工作進行檢查評估，每月召開一次會議對發(fā)生的不良護理事件進行分析，改善護理工作，提高護理人員的風險意識。
1．2．2識別預(yù)防、早期護理工作中潛在的危險因素:加強護理人員的風險意識教育，提高護理人員識別風險的能力，分析預(yù)防、護理工作中存在的風險因素，比如給藥環(huán)節(jié)、產(chǎn)前產(chǎn)后等各個環(huán)節(jié)中存在的風險因素，找出發(fā)生護理風險的原因，采取相應(yīng)的措施。
1．2．3預(yù)防、早期護理風險處理:落實分組責任制護理，對護士實行分層級管理，制定小組內(nèi)護士的具體護理職責，為產(chǎn)婦提供層級明確、均衡、高質(zhì)量的護理，比如密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時采取物理降溫措施;對患者進行心理護理，多與患者進行交流溝通，平復(fù)患者的緊張情緒，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心;對患者的生活細節(jié)進行相應(yīng)的指導(dǎo)，保證合理飲食、起居。合理配置人力資源，實行護士交接班班制度，盡量減少交接班的次數(shù)。護士長對相關(guān)制度的落實情況進行實時監(jiān)督，通過設(shè)立差錯分析表、質(zhì)量控制分析表對風險護理的狀況做出評價。除了基本護理外，還應(yīng)制定突發(fā)意外事故的應(yīng)急預(yù)案，如胸外按壓、產(chǎn)后大出血、休克的搶救等，同時督促護理人員熟練掌握新設(shè)備、新儀器的使用方法和保養(yǎng)方法。高年資護士應(yīng)幫助指導(dǎo)低年資護士的護理工作，年輕護士之間應(yīng)相互觀摩演練，并提出問題，進行互動及學習。
1．2．4加強培訓，建立激勵制度:通過講座、培訓班等形式對護理人員進行培訓，介紹風險護理管理的內(nèi)容、實施目的、方法及意義，組織學習《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保護法》、《護士職責》、《護士職業(yè)道德規(guī)范》、《?？谱o理常規(guī)》及各項規(guī)章制度，講解乳腺科常見的護理不安全事件及預(yù)防措施，讓護士了解自己工作中經(jīng)常面臨的風險，提高護士對護理過程中存在的風險進行識別和評估的能力，培養(yǎng)高度的責任心和職業(yè)道德。學習乳腺科護理知識，提高護理操作技能，制定風險應(yīng)急預(yù)案，對可能發(fā)生的護理風險進行有效控制。建立激勵制度，對優(yōu)秀的護理人員進行嘉獎，提高護理人員的工作積極性，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，減少工作漏洞。
1．3觀察指標
觀察比較2組患者滿意度情況及護理風險事件發(fā)生情況。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS18．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1滿意度比較
觀察組患者總體滿意度為92．3%，護理質(zhì)量滿意度為100%，醫(yī)院設(shè)施環(huán)境滿意度為92．3%，均明顯高于對照組(P＜0．05)，差異具有統(tǒng)計學意義。
2．22組護理風險事件發(fā)生情況
觀察組發(fā)生意外事件1例，總發(fā)生率為7．69%，明顯低于對照組(P＜0．05)，差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
急性乳腺炎在初產(chǎn)婦中比較多見，其病程短，預(yù)后較好，如果護理及時，可有效控制病情的的發(fā)展，而且急性乳腺炎可進行預(yù)防，其對產(chǎn)婦的身體健康及嬰兒哺乳均有十分重要的意義。產(chǎn)婦護理具有一定的特殊性，高危因素多，患者病情變化快等都給護理工作帶去了一定的難度［3-4］，護理管理是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，本文采用護理風險管理方式對急性乳腺炎進行預(yù)防和護理，取得了較好的效果，觀察組患者總體護理滿意度高達92．3%，護理風險事件發(fā)生率僅為7．69%，明顯低于實行常規(guī)護理管理的對照組。護理風險管理是一種具有風險防范意識的管理模式，它在臨床上的應(yīng)用不僅可以提高護理人員的風險意識、責任感和護理防范意識［5-6］，還可提高護理人員識別風險及獨立處理風險的能力，有效提高護理質(zhì)量，保障護理安全。綜上所述，風險管理在急性乳腺炎預(yù)防及早期護理中的應(yīng)用可顯著提高護理質(zhì)量，降低護理風險事件的發(fā)生率，遏制急性乳腺炎的發(fā)生發(fā)展，值得進一步推廣應(yīng)用。
參考文獻
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［2］馬秀玲．淺談急性乳腺炎的護理體會［J］．醫(yī)學信息，2014，28(1):224．
［3］劉婭，劉春麗，孫花，等．加強護理風險管理提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量［J］．西南國防醫(yī)藥，2013，23(6):660-661．DOI:10．3969/j．issn．1004-0188．2013．06．040．
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［5］李建榮，馬志敏．護理風險管理在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用效果［J］．國際護理學雜志，2015，34(8):1105-1107．
［6］蘇麗杰，于奎花．護理風險管理在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用及效果評價［J］．護理研究，2013，27(11):3553-3554．DOI:10．3969/j．issn．1009-6493．2013．31．044．
作者：孫紅
第九篇：風險管理方法在新生兒PICC護理工作中的運用
0引言
經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是在20世紀90年代初被引進到我國來的，由于其具有的諸多優(yōu)點，漸漸地被廣泛應(yīng)用在臨床中。PICC指的是經(jīng)由外周靜脈穿刺插管，把導(dǎo)管尖端安置在上腔靜脈或者是鎖骨下靜脈，對那些需要長期靜脈輸液的新生兒開辟了一條安全方便的輸液通路。這項技術(shù)的穿刺點為外周靜脈，置管是在直觀下進行的，操作簡便、安全、穿刺成功率較高，護士自己就可以操作。PICC的應(yīng)用不僅使病人的住院天數(shù)縮短了，還減輕了患者以前要反復(fù)穿刺的痛苦，確保了治療效果。本文是將風險管理方法應(yīng)用在新生兒PICC的護理工作中，效果是理想的?，F(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：
1一般資料與方法
1.1一般資料
隨機選取本院2015年1月至2016年1月收治的PICC新生兒100例，男60例，女40例，胎齡為26-34w，體重950g-2050g。將全部患兒隨機分為兩組：觀察組（50例）與對照組（50例），按照《風險管理準則（美國風險與保險管理協(xié)會2001年版）》實施風險管理措施。將兩組患兒的一般資料進行統(tǒng)計，無顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
觀察組實施風險管理，對照組則不實施。全部患兒都應(yīng)用一樣的手術(shù)方法進行置管，手術(shù)前對患兒的皮膚與血管情況進行評估，體位為仰臥位，應(yīng)用皮尺對患兒從穿刺部位一直到上腔靜脈的長度進行測量，首選的穿刺靜脈是貴要靜脈，第二選擇是肘正中靜脈。在把穿刺點選擇好之后，要實施止血操作，以手臂外展60°為標準，將導(dǎo)管的長度測量好，穿刺點進行常規(guī)的消毒殺菌操作，在將血管充分暴露之后，將導(dǎo)管針置入，插管鞘，將導(dǎo)管針抽取之后放入導(dǎo)管，把預(yù)制的導(dǎo)管送入到指定的部位，依據(jù)患兒的實際情況將導(dǎo)管長度進行保留合適的長度，在穿刺完畢之后，做X線攝片，確定導(dǎo)管的位置正確后就可以開始使用了。在沖洗管腔之后進行封管，將穿刺點進行固定包扎[1]。在治療間歇期每7天要對PICC導(dǎo)管進行維護一次。（1）要按照標準程序進行脈沖式正壓沖管與封管，不要應(yīng)用小于l0ml的注射器進行沖管、給藥，在沖管時要動作柔和，不要粗暴，以防造成導(dǎo)管損壞。（2）護士在換藥與更換肝素帽時要嚴格遵循無菌操作原則進行。在為患者清潔皮膚時，要先用酒精棉球?qū)?dǎo)管周圍的皮膚清潔至少3遍，目的是徹底地把皮膚表面油脂和污垢徹底清除，保持局部的清潔干燥，告訴患者不要隨意把敷貼撕下來。
1.3統(tǒng)計學方法
應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差來表示，應(yīng)用t進行檢驗；計數(shù)資料以率(%)來表示，應(yīng)用χ2進行檢驗，以P<0.05為有顯著的統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
應(yīng)用風險管理之后，患兒（觀察組）的堵管、導(dǎo)管異位、血栓等的發(fā)病率顯著降低了，和管理前（對照組）進行比較，有顯著的統(tǒng)計學意義，P<0.05。對實施風險管理前后患兒的生活質(zhì)量進行了比較，結(jié)果為實施風險管理期患兒（觀察組）的生活質(zhì)量比實施之前（對照組）更好，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計學意義，P<0.05。對照組的相關(guān)情況都比觀察組要差[2]，
3討論
3.1風險的培訓
要對護士實施風險管理的相關(guān)教育，以問題為導(dǎo)向，向護士詳細介紹PICC在治療中常見風險的原理與治療方法。
3.2常見的風險管理
導(dǎo)管阻塞處理方法：（1）在堵管出現(xiàn)后，要馬上應(yīng)用尿激酶進行溶栓處理，注意不要暴力沖管。（2）應(yīng)用脂肪乳劑的時候要注意進行定期的沖管，以防沉積情況出現(xiàn)。（3）要注意正確進行沖封管操作。細菌感染的處理方法：（1）要加強環(huán)境的管理措施，在實施置管術(shù)中，要保證無菌操作，尤其是要對患者的皮膚、輸液器等進行嚴格的消毒。（2）要加強術(shù)后的管控工作，在置管之后要及時對敷料進行更換，要加強對患者的皮膚消毒操作。（3）要注意患者在置管后的常規(guī)檢查，若有感染發(fā)生要馬上進行治療。綜上，實施風險管理能夠使新生兒的PICC不良事件發(fā)生率顯著的下降，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1]朱國英.淺談風險管理在醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（86）：165.
[2]付詠梅，吳蘭芳，錢麗琴.護理風險管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（86）：175-176.
作者：馬蕓芳 單位：湖北民族學院附屬民大醫(yī)院新生兒科
第十篇：淺析風險管理在外科護理中的運用
摘要：目的探究風險管理在外科護理管理中的有效應(yīng)用。方法選取我院2014年6月至2015年6月間本院接診收治的101例患者為研究對象，將患者以自愿的方式分為觀察組和對照組，對照組40例，觀察組61例；對照組只進行常規(guī)治療和護理，觀察組在此基礎(chǔ)上，還對病人護理風險加以評估，總結(jié)常見的護理風險，并制定相關(guān)措施，進而對比兩組的治療效果。結(jié)果對照組及觀察組在治療后兩組病人康復(fù)時間分別（71.2±4.3）d、（64.2±1.5）d；患者護理滿意度分別為72.35%及94.22%，兩組相比較，觀察組在康復(fù)時間、護理滿意率、意外發(fā)生率等幾方面具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論在外科護理管理中加強風險管理能夠有效提高護理質(zhì)量，具有很明顯的護理優(yōu)勢。
關(guān)鍵詞：外科；風險管理；護理；滿意度；應(yīng)用效果
0引言
對于外科患者來說在治療和護理中，經(jīng)常常會因為一些不確定的風險因素，使病人在治療護理中出現(xiàn)傷殘，有時還會導(dǎo)致死亡，對病人精神和生活帶來很大影響，直接影響病人對我們醫(yī)護工作的滿意度。如果把一些風險因素制定出科學有效的規(guī)避和預(yù)防措施，把一些風險消滅在萌芽之中，降低護理中風險事故的發(fā)生率，這樣能夠使外科護理的風險大大降低，進而提高患者對我們醫(yī)護的滿意度，使患者早日康復(fù)出院。我院把風險管理有效應(yīng)用于外科護理之中，在護理效果上取得了很好的成效?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1資料。
2014年6月至2015年6月，本院外科接診收治的101例患者，做為研究對象，其中男61例，女40例；患者年齡39~76歲，平均年齡（50.3±2.4）歲。將患者以自愿的方式分為觀察組和對照組，對照組40例，觀察組61例，兩組患者在性別、年齡及病情上沒有很大差別。
1.2方法。
對以上兩組患者采取常規(guī)外科護理方法，并對觀察組的患者的護理風險進行重點分析和加以評估，并制定相關(guān)措施分析護理風險原因，根據(jù)這些風險原因制定出全面的風險規(guī)避措施，比較觀察兩組患者在恢復(fù)時間和康復(fù)效果有什么不同，還有患者對我們醫(yī)護滿意度進行對比和分析。
1.3護理風險原因及規(guī)避措施。
1.3.1護理風險原因分析：我們對觀察組患者進行了詳細分析，總結(jié)出外科護理中導(dǎo)致護理風險發(fā)生的原因有以下幾個方面：①護理人員專業(yè)知識不過關(guān)和護理經(jīng)驗不足。外科病人病情一般比較復(fù)雜，這就要求我們必須掌握外科相關(guān)常識，并能夠根據(jù)病情對病人進行針對性的護理，但是很多護理人員對這些知識掌握的不夠全面，尤其是對外傷患者，常常只注意他們表面的傷情，而忽視了表面?zhèn)谙碌膰乐貎?nèi)傷，對患者病情發(fā)展過程中的潛在風險缺乏足夠的預(yù)見性，一些錯誤的操作可能使患者出現(xiàn)嚴重的病發(fā)癥。②護理制度不健全，缺乏執(zhí)行度。健全的管理制度是確保護理工作正常安全開展的重要保障。如果醫(yī)護制定不健全，并且缺乏嚴格地執(zhí)行，這就會在護理中出現(xiàn)護理風險。③護理設(shè)施不夠完善。對于外科病人來說，他們大多數(shù)行走不便，需要借助相關(guān)工具加以輔助，如果我們醫(yī)院沒有輔助設(shè)施，或者不夠完善，地面濕滑，光線不好等都是潛在的安全風險，患者也容易出現(xiàn)意外。④醫(yī)護人員同患者缺乏溝通。外科病人中意外事故比較多，他們的心理狀態(tài)都比較不穩(wěn)定，情緒煩躁、焦慮和精神緊張。所以我們護理人員要根據(jù)病人不同的心理和情緒，進行相應(yīng)心理輔導(dǎo)，緩解他們煩躁、焦慮的心理和情緒態(tài)，這樣有利于患者病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)。如果我們與患者缺乏溝通，他們就會不積極配合醫(yī)師治療，很容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，這也是潛在的安全風險。
1.3.2護理風險規(guī)避措施：①完善護理制度并嚴格加以執(zhí)行。積極宣傳醫(yī)護法律法規(guī)，加大對醫(yī)護人員的教育，增強他們的風險意識。同時還要健全完善護理制度，并對相關(guān)護理制度的執(zhí)行情況進行及時監(jiān)管，確保我們護理制度得以嚴格執(zhí)行。②有效提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。我們要定期對護理人員進行再培訓，講解外科疾病的常識和護理方法，使他們能夠掌握外科相關(guān)知識，并能對醫(yī)護風險作出預(yù)見性分析，進而提前做好規(guī)避措施。③加強對患者心理疏導(dǎo)。我們知道患者的心理狀態(tài)和疾病康復(fù)有直接關(guān)系，所以在護理過程中，我們需要對患者的心理狀態(tài)有很好的了解，并針對患者的心理和情緒進行有效地心理疏導(dǎo)，緩解他們緊張焦慮的情緒，爭取他們對我們醫(yī)護的最大配合。④強化護理風險意識。我們護理人員要不斷加強對風險的認識，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險，并對風險加以歸類和管理。同時，我們臨床護理規(guī)程要規(guī)范，避免護理的隨意性、盲目性，提高臨床護理的綜合效果。
1.4統(tǒng)計方法。
將所得相關(guān)數(shù)字資料輸入專門統(tǒng)計軟件，并對數(shù)據(jù)進行有效的t檢驗，當P<0.05時認為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
通過統(tǒng)計分析，觀察組患者康復(fù)時間為（64.2±1.5）d，護理投訴發(fā)生率0，意外事故發(fā)生率3.25%，患者護理滿意度94.22%）；對照組患者康復(fù)時間為（71.2±4.3）d，護理投訴發(fā)生率為12.25%，意外事故發(fā)生率10.32%，患者護理滿意度72.35%。兩組患者相比較，觀察組在康復(fù)時間、護理滿意率、意外發(fā)生率等幾方面具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。
3討論
外科護理中，把風險管理應(yīng)用于護理管理中，讓護理人員增強護理風險意識，并及時針對護理風險加以分析和制定采取規(guī)避措施，提高護理人員對護理風險的處理能力，能夠有效提高護理效果，能夠減少醫(yī)患糾紛，更能夠使患者早日康復(fù)。
作者：李素芳 單位：內(nèi)蒙古呼和浩特市賽罕區(qū)第二醫(yī)院
