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談高校建設(shè)工程造價(jià)監(jiān)控管理

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談高校建設(shè)工程造價(jià)監(jiān)控管理

摘要:建設(shè)工程施工階段全過程造價(jià)監(jiān)控是建設(shè)工程項(xiàng)目造價(jià)控制的重要環(huán)節(jié),本文主要探討工程項(xiàng)目施工階段全程實(shí)時(shí)監(jiān)控造價(jià)的管理實(shí)務(wù),指出相關(guān)規(guī)章制度建設(shè)對保障造價(jià)監(jiān)控工作的重要性以及整合造價(jià)監(jiān)控隊(duì)伍力量的必要性,強(qiáng)調(diào)做好施工環(huán)節(jié)造價(jià)監(jiān)控的關(guān)鍵性,提出規(guī)范建立造價(jià)監(jiān)控資料檔案,為造價(jià)控制提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞:高校;工程造價(jià);全過程;實(shí)時(shí)監(jiān)控;管理

建設(shè)工程是高等學(xué)校比較敏感的領(lǐng)域,工程項(xiàng)目是學(xué)校內(nèi)審部門重點(diǎn)關(guān)注的工作。2007年末教育部了《關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范建設(shè)工程項(xiàng)目全過程審計(jì)的意見》,要求高校對大中型建設(shè)工程實(shí)施全過程跟蹤審計(jì),根據(jù)實(shí)際情況,可對大中型建設(shè)工程項(xiàng)目部分階段或環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程跟蹤審計(jì)。學(xué)校對建設(shè)工程項(xiàng)目實(shí)施全過程跟蹤審計(jì),是從工程項(xiàng)目立項(xiàng)到竣工各階段工程造價(jià)成本的真實(shí)性、合法性和效益性進(jìn)行監(jiān)督、控制和評價(jià)。建設(shè)工程項(xiàng)目全過程跟蹤審計(jì)是針對造價(jià)預(yù)先進(jìn)行管理的工作,重點(diǎn)涉及項(xiàng)目設(shè)計(jì)、工程施工和竣工階段的工程預(yù)算、合同簽訂及履行、驗(yàn)收結(jié)算等多個(gè)方面。有文獻(xiàn)指出高校基建工程項(xiàng)目管理還存在項(xiàng)目管理隊(duì)伍力量薄弱、對工程造價(jià)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)的選用和管理不夠規(guī)范等問題。我們認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)對建筑工程施工階段造價(jià)監(jiān)控進(jìn)行管理,應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定委托具有相應(yīng)資質(zhì)的工程造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)加強(qiáng)高校建設(shè)工程造價(jià)監(jiān)控力量。

一、規(guī)章制度建設(shè)是重要保障

學(xué)校貫徹教育部關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校內(nèi)部審計(jì)工作的意見精神,堅(jiān)持以制度規(guī)范為保障,使內(nèi)審工作有章可循。健全全過程跟蹤審計(jì)的法律法規(guī),制定完善的法律法規(guī)體系,跟蹤審計(jì)工作不僅可以做到有理有據(jù),而且保證審計(jì)活動的規(guī)范性和有效性。針對高校內(nèi)審工作面臨的新形勢、新任務(wù)、新要求,系統(tǒng)地梳理、修訂和制定內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定、內(nèi)部控制制度評審、基本建設(shè)管理、合同審計(jì)、建設(shè)工程項(xiàng)目審計(jì)、基建工程材料和設(shè)備采購管理、基建工程變更和簽證管理以及兼職審計(jì)人員管理等制度,規(guī)范對工程項(xiàng)目的資金管理和操作程序的審計(jì),規(guī)范工程項(xiàng)目施工階段的變更、簽證等行為的審查,增強(qiáng)學(xué)校審計(jì)制度的有效性、嚴(yán)謹(jǐn)性、系統(tǒng)性和可操作性。工程變更導(dǎo)致項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模超過原建設(shè)計(jì)劃核定10%的,基建管理部門要將新增的建設(shè)內(nèi)容組織立項(xiàng)申請,按照立項(xiàng)審批相關(guān)程序?qū)彶榕鷾?zhǔn)后方可實(shí)施;工程變更與簽證要求必須嚴(yán)格審批、規(guī)范程序,堅(jiān)持有利于工程項(xiàng)目的功能優(yōu)化、提升質(zhì)量、保障投資的原則,堅(jiān)持實(shí)事求是以保證真實(shí)性、準(zhǔn)確性、合理性的原則。學(xué)校系列相關(guān)制度的落實(shí),強(qiáng)調(diào)工程項(xiàng)目必須實(shí)施預(yù)算審計(jì),工程項(xiàng)目結(jié)算審計(jì)要參照預(yù)算審計(jì)結(jié)論進(jìn)行造價(jià)控制,防止施工過程中肆意增加造價(jià)的做法。通過制度增強(qiáng)規(guī)范化和約束力,使造價(jià)監(jiān)控工作有據(jù)可依、有章可循,從而加強(qiáng)對基建工程項(xiàng)目的施工管理、造價(jià)控制和審計(jì)監(jiān)督。

二、整合隊(duì)伍力量是必要基礎(chǔ)

工程造價(jià)監(jiān)控工作是一項(xiàng)技術(shù)含量高且較為繁瑣的工作,這就要求工作人員必須具備應(yīng)有的法律知識、熟練的工作方法、過硬的專業(yè)技能、豐富的現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)、良好的品德修養(yǎng)和心理素質(zhì)。為了實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性,學(xué)校內(nèi)審部門由合署辦公轉(zhuǎn)為獨(dú)立設(shè)置,內(nèi)審隊(duì)伍得到充實(shí)和加強(qiáng),并著力加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍的政治素養(yǎng)、思想作風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè),鼓勵(lì)參與各類有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)交流,積累全過程跟蹤審計(jì)的實(shí)踐能力。但是學(xué)校缺乏工程造價(jià)專業(yè)技術(shù)人員,內(nèi)審部門較難開展大中型建設(shè)工程項(xiàng)目的跟蹤審計(jì)。第三方工程造價(jià)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)在政府引導(dǎo)、部門監(jiān)管、市場運(yùn)營、行業(yè)自律的架構(gòu)下開展咨詢服務(wù)業(yè)務(wù),高校聘請第三方工程造價(jià)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)幫助學(xué)校對建設(shè)工程項(xiàng)目實(shí)施全過程造價(jià)控制,是高校工程造價(jià)管理的重要力量。學(xué)校由內(nèi)審部門統(tǒng)籌管理,根據(jù)屬地市財(cái)政性資金投資建設(shè)項(xiàng)目工程造價(jià)咨詢服務(wù)管理辦法的精神和要求,做好工程造價(jià)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)的選聘工作,為學(xué)校建設(shè)項(xiàng)目的概算、預(yù)算、招標(biāo)控制價(jià)、進(jìn)度款、竣工結(jié)算等提供編制、審核等工程造價(jià)咨詢服務(wù)。上述管理辦法對工程造價(jià)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)、專業(yè)人員的條件、工作進(jìn)度和質(zhì)量等有非常明確和嚴(yán)格的要求,并且有相應(yīng)的考核評價(jià)體系和罰則,每年對提供服務(wù)的工程造價(jià)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。屬地市財(cái)政局通過政府采購的方式確定財(cái)政性資金投資建設(shè)項(xiàng)目提供工程造價(jià)咨詢服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)庫,學(xué)校重點(diǎn)考察職業(yè)道德、質(zhì)量控制、服務(wù)時(shí)限等關(guān)鍵因素,根據(jù)建設(shè)工程項(xiàng)目造價(jià)咨詢服務(wù)需求,按照學(xué)校服務(wù)類項(xiàng)目招標(biāo)管理實(shí)施細(xì)則的規(guī)定,經(jīng)過造價(jià)咨詢服務(wù)項(xiàng)目申請、立項(xiàng)論證、立項(xiàng)審批、預(yù)算審計(jì)、編制招標(biāo)文件、法律顧問審核等程序,預(yù)算金額達(dá)到政府招標(biāo)限額標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行政府采購、預(yù)算金額未達(dá)到政府限額標(biāo)準(zhǔn)但達(dá)到學(xué)校招標(biāo)限額標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行校內(nèi)招標(biāo)采購,從市中介機(jī)構(gòu)庫中選聘工程造價(jià)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu),由其派出專業(yè)人員進(jìn)駐施工現(xiàn)場,全天候駐場實(shí)時(shí)監(jiān)控建設(shè)項(xiàng)目的工程造價(jià),提供“駐場服務(wù)”,保障造價(jià)監(jiān)控管理成效。

三、施工造價(jià)監(jiān)控是關(guān)鍵階段

施工階段是實(shí)現(xiàn)建設(shè)工程價(jià)值的重要階段,是建設(shè)工程項(xiàng)目造價(jià)控制的關(guān)鍵階段,設(shè)計(jì)變更、現(xiàn)場簽證,是可能增加工程造價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)最高階段。工程施工進(jìn)度、材料品牌價(jià)格、變更與簽證、隱蔽性工程、進(jìn)度款支付等是造價(jià)監(jiān)控的重點(diǎn),學(xué)校在工程正式動工之前,成立工程造價(jià)監(jiān)控小組,由內(nèi)審部門人員和工程造價(jià)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)人員(根據(jù)工程規(guī)模要求派駐1-2人)組成,工程造價(jià)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)人員從開始施工到竣工期間進(jìn)駐現(xiàn)場、佩證上崗實(shí)施全過程造價(jià)監(jiān)控,檢查工程合同和施工內(nèi)容的執(zhí)行情況,參加現(xiàn)場施工會議,參與審核施工方案,提出造價(jià)監(jiān)控意見,建立施工現(xiàn)場工程費(fèi)用日志,實(shí)時(shí)記錄工程造價(jià)有關(guān)事項(xiàng)和收集工程造價(jià)基礎(chǔ)資料。

(一)建筑材料的監(jiān)控。建設(shè)工程建筑材料費(fèi)占工程總造價(jià)的比重很大,要重點(diǎn)加強(qiáng)材料在計(jì)劃、采購、簽收、使用、監(jiān)督等環(huán)節(jié)的監(jiān)控。實(shí)際上工程建筑材料價(jià)格在市場供求關(guān)系等各種因素的影響下波動,建筑材料價(jià)格波動幅度較大,將增加建筑材料價(jià)格的審核難度。采購的建筑材料進(jìn)場時(shí),工程造價(jià)監(jiān)控小組會同學(xué)?;ü芾聿块T、施工單位和監(jiān)理單位的人員,根據(jù)施工合同和材料清單對建筑材料的品牌、型號、規(guī)格、單價(jià)和質(zhì)量進(jìn)行審查,并現(xiàn)場拍照作為資料保存,為進(jìn)度款支付和竣工結(jié)算提供可靠的依據(jù),較好地預(yù)防在材料上的偷梁換柱、以次充好的現(xiàn)象。對采購進(jìn)場與材料清單不符的材料,會同學(xué)?;ü芾聿块T和監(jiān)理單位進(jìn)行檢查比對,得到材料質(zhì)量的確認(rèn)和符合施工要求的認(rèn)可,立即組織市場考察調(diào)查,對材料價(jià)格進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)。

(二)現(xiàn)場變更與簽證的監(jiān)控。施工變更與簽證是致使工程造價(jià)存在不穩(wěn)定性的關(guān)鍵因素,所以對影響施工成本的工程變更與簽證,要著重考察其必要性、合理性和效益性,嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的相關(guān)內(nèi)部控制制度,避免不合理的增加造價(jià)。對根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際調(diào)整施工圖設(shè)計(jì)和各專業(yè)調(diào)整施工工藝、替換施工材料規(guī)格,對裝飾材料和設(shè)備型號的變化,以及各類管線安裝的移位等所造成難以回避的變更都要及時(shí)跟進(jìn)實(shí)施造價(jià)監(jiān)控,規(guī)定所有變更都要求對變更進(jìn)行必要的論證及綜合評價(jià),必須經(jīng)設(shè)計(jì)單位同意,設(shè)計(jì)單位進(jìn)行變更設(shè)計(jì)或變更說明,并提交變更設(shè)計(jì)圖或變更資料,施工單位提出變更工程實(shí)施計(jì)劃和施工方案,并根據(jù)工程變更引起的造價(jià)調(diào)整情況及變更工程量清單做出變更項(xiàng)目預(yù)算。明確要求簽證原因清楚、工程量準(zhǔn)確、計(jì)量單位與定額或清單相符,工程造價(jià)監(jiān)控小組必須明確了解簽證發(fā)生的原因,全面掌握簽證的位置、尺寸、數(shù)量、材料、人工、機(jī)械臺班等數(shù)據(jù)資料,尤其要清楚地掌握工程發(fā)生的事實(shí)及圖紙上不能清晰標(biāo)識的工程量和尺寸并作翔實(shí)記錄取證。規(guī)定凡未經(jīng)內(nèi)審部門審核預(yù)算的一律不予補(bǔ)辦審核手續(xù);未經(jīng)內(nèi)審部門審核預(yù)算或未按審批權(quán)限審批的工程變更、簽證,不能將其作為結(jié)算審計(jì)依據(jù)。通過規(guī)范和限制學(xué)?;ü芾聿块T的項(xiàng)目簽證人的權(quán)限,尤其是對單張簽證涉及費(fèi)用額度的限制,做到嚴(yán)格規(guī)范工程變更、簽證的審批程序,突出工程施工過程造價(jià)監(jiān)控的重點(diǎn)。例如學(xué)校學(xué)生公寓樓施工現(xiàn)場條件因素需要增加基坑支護(hù)工程,施工單位的施工方案采用鉆孔樁護(hù)壁加防水樁,支護(hù)和防水工程概算造價(jià)為122萬多元,對總造價(jià)約1500萬元的工程將需要一次性增加造價(jià)接近10%。學(xué)校內(nèi)審部門即工程造價(jià)監(jiān)控小組組織工程專家現(xiàn)場對支護(hù)工程進(jìn)行綜合分析論證,提出確保安全又節(jié)省開支的有效方案。在市建設(shè)監(jiān)管部門指導(dǎo)下,現(xiàn)場召開施工方案論證會,論證確定的施工方案將原方案的大開挖改為分區(qū)開挖(挖出的土方不用外運(yùn))、將全面支護(hù)改為局部重點(diǎn)支護(hù)、將鉆孔樁改為攪拌樁、將防水樁改為降水等,最后施工方案費(fèi)用預(yù)算審核為30多萬元,減少90多萬元費(fèi)用。

(三)隱蔽工程的監(jiān)控。隱蔽工程監(jiān)控要注意以問題為導(dǎo)向,重點(diǎn)針對隱蔽工程所用材料和施工工藝,施工材料是隱蔽工程質(zhì)量的基本保證,強(qiáng)化隱蔽工程設(shè)計(jì)規(guī)范和施工規(guī)范,堅(jiān)決杜絕“隱患工程”。工程造價(jià)監(jiān)控小組注意掌握好第一手資料,收集歸檔好地基與基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)、裝飾裝修、建筑屋面、給水排水及電氣等各分部的隱蔽資料,必須對相關(guān)現(xiàn)場的實(shí)際情況作翔實(shí)記錄,掌握相關(guān)工作量的實(shí)測實(shí)量數(shù)據(jù),在基建管理部門協(xié)助下注重與監(jiān)理單位的密切合作,對隱蔽工程施工提出造價(jià)監(jiān)控建議,督促隱蔽工程嚴(yán)格按施工方案規(guī)范施工,詳細(xì)跟蹤記錄施工全過程,對施工過程的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)實(shí)時(shí)測量、拍照取證,必須在下一道工序施工前全面掌握隱蔽工程建設(shè)過程的真實(shí)情況和造價(jià)資料,完成隱蔽工程的工程簽證并形成簽署記錄等,保證隱蔽工程建設(shè)相關(guān)資料的合法合理、真實(shí)翔實(shí)和完整完善,保障建設(shè)項(xiàng)目使用功能、結(jié)構(gòu)安全和工程質(zhì)量,著力規(guī)范工程費(fèi)用開支,促使工程造價(jià)真實(shí)合理。

(四)進(jìn)度款支付的監(jiān)控。工程造價(jià)監(jiān)控小組嚴(yán)格按照施工合同的有關(guān)規(guī)定實(shí)施工程進(jìn)度款支付的審計(jì)監(jiān)控,對建設(shè)工程實(shí)際完成的施工質(zhì)量合格的工程內(nèi)容和進(jìn)度進(jìn)行核對,根據(jù)施工圖紙對進(jìn)展階段工程量現(xiàn)場核查,對工程量的計(jì)量和綜合單價(jià)執(zhí)行情況重點(diǎn)審查,注意防止重復(fù)計(jì)量和虛報(bào)工程量的現(xiàn)象。施工單位在完成一個(gè)工程款付款節(jié)點(diǎn)后,報(bào)送工程款付款節(jié)點(diǎn)情況描述和節(jié)點(diǎn)工程預(yù)算書等工程款支付申請材料;監(jiān)理單位審核并簽署支付意見;工程造價(jià)監(jiān)控小組對工程款付款節(jié)點(diǎn)的工程完成情況及工程量進(jìn)行復(fù)核、對節(jié)點(diǎn)工程預(yù)算進(jìn)行審核并提交該節(jié)點(diǎn)工程款審核報(bào)告和簽署支付意見;學(xué)校內(nèi)審部門對工程造價(jià)監(jiān)控小組的工作及其提交的報(bào)告進(jìn)行審核確認(rèn),核算節(jié)點(diǎn)工程款后按80%計(jì)算本期應(yīng)支付的進(jìn)度款,再按學(xué)校制度規(guī)定的權(quán)限和程序?qū)徟Ц?。學(xué)校按經(jīng)核算后的節(jié)點(diǎn)工程款的80%支付本期進(jìn)度款,余下的20%款項(xiàng)待建設(shè)工程項(xiàng)目竣工結(jié)算后按合同約定支付,通過對工程進(jìn)度款的支付監(jiān)控,保障工程進(jìn)度款支付的準(zhǔn)確性和安全性,防止工程款超付的現(xiàn)象發(fā)生。

四、規(guī)范資料建檔是可靠依據(jù)

建設(shè)工程造價(jià)控制及竣工結(jié)算準(zhǔn)確性有賴于工程系列資料的可靠性,強(qiáng)調(diào)造價(jià)審核資料的嚴(yán)肅性,嚴(yán)格做好資料歸檔規(guī)范化非常重要。首先明確規(guī)范造價(jià)審計(jì)監(jiān)督流程和報(bào)送資料要求,凡是報(bào)送材料不齊或不符合相關(guān)規(guī)定的,一律退回報(bào)送單位補(bǔ)充材料或整理重報(bào);其次規(guī)范、統(tǒng)一審核報(bào)告資料格式,保障審核結(jié)論的嚴(yán)肅性;最后改進(jìn)審核報(bào)告簽署方法,做到審核資料加蓋騎縫章,規(guī)范資料的完整性。要求及時(shí)將施工現(xiàn)場核查工程量、材料質(zhì)量的記錄資料,以及重點(diǎn)檢查隱蔽工程施工過程和驗(yàn)收記錄資料、規(guī)范的變更及簽證資料等整理、分類、歸檔、保存,隨時(shí)可以回溯、比對、查核,力爭杜絕虛算、交叉算、重復(fù)算等取費(fèi)現(xiàn)象,力爭杜絕定額單價(jià)的高套、錯(cuò)套、重復(fù)套取定額子目現(xiàn)象,及時(shí)發(fā)現(xiàn)確定材料用量、價(jià)格及材料差價(jià)的調(diào)整出現(xiàn)的問題,保障工程資料可靠可信和工程造價(jià)得到有效控制。

五、加強(qiáng)造價(jià)監(jiān)控管理的思考

(一)把握好政策法規(guī)是造價(jià)監(jiān)控的前提。造價(jià)監(jiān)控工作是執(zhí)行政策法規(guī)的過程,業(yè)務(wù)性很強(qiáng),處理每件事項(xiàng)要有法規(guī)依據(jù),都必須照章辦事,造價(jià)監(jiān)控過程中遇到問題,一定要認(rèn)真查閱、研究相關(guān)政策法規(guī),同時(shí)及時(shí)咨詢相關(guān)部門或?qū)<耀@取相關(guān)咨詢意見,并及時(shí)向上級主管或領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)請示,堅(jiān)持集體研究、討論,處事不偏不倚。

(二)扎實(shí)的作風(fēng)是做好造價(jià)監(jiān)控的關(guān)鍵。工程造價(jià)監(jiān)控人員要加強(qiáng)自我修養(yǎng),擴(kuò)大適應(yīng)造價(jià)監(jiān)控工作需要的專業(yè)知識面,用科學(xué)理論和豐富經(jīng)驗(yàn)武裝自己,著力提升現(xiàn)場實(shí)時(shí)監(jiān)控業(yè)務(wù)能力和綜合協(xié)調(diào)能力,保證真正履行好監(jiān)督、評價(jià)與控制的職責(zé),一定要有責(zé)任感有責(zé)任心,杜絕“不作為”甚至“亂作為”,注意防范造價(jià)監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)。

(三)各方有效配合是造價(jià)監(jiān)控的保證。工程造價(jià)監(jiān)控是復(fù)雜的系統(tǒng)工程,每一項(xiàng)監(jiān)控事務(wù)都離不開相關(guān)單位的認(rèn)真積極和務(wù)實(shí)有效的配合,監(jiān)控人員通過施工會議或論證會、交換咨詢意見和常態(tài)化討論溝通,以及造價(jià)監(jiān)控工作方式方法和手段技術(shù)的說明解釋等,倡導(dǎo)和諧監(jiān)控理念,爭取各方理解與信任,創(chuàng)造形成良好的造價(jià)監(jiān)控環(huán)境。

(四)提升廉潔自律意識是造價(jià)監(jiān)控的要求。造價(jià)監(jiān)控人員必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、嚴(yán)格堅(jiān)守監(jiān)控程序、嚴(yán)格要求資料規(guī)范,樹立廉潔意識和法治意識,積極踐行廉潔監(jiān)控理念,實(shí)事求是地按監(jiān)控流程操作和處理造價(jià)問題,在隱蔽工程、工程量審核等廉潔風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵點(diǎn)上一定要堅(jiān)持原則,格守職業(yè)道德和廉潔自律,堅(jiān)守底線、筑牢防線、不碰紅線。建設(shè)工程施工現(xiàn)場全過程造價(jià)監(jiān)控是工程造價(jià)控制的重要組成部分,在確保工程進(jìn)度和質(zhì)量目標(biāo)的前提下,有效地、最大限度地控制建設(shè)工程施工中各種附加費(fèi)用的規(guī)模,避免造成建設(shè)資金不必要的浪費(fèi),保障工程進(jìn)度款支付更加準(zhǔn)確和安全,為建設(shè)工程造價(jià)控制打下良好基礎(chǔ),是適應(yīng)新形勢、新常態(tài)的要求,嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)建設(shè)工程項(xiàng)目造價(jià)規(guī)定精神的有效措施,是高校建設(shè)工程重點(diǎn)領(lǐng)域的廉政建設(shè)、預(yù)防腐敗的重要工作內(nèi)容。

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作者:李子豐 李少鵬 林滿華 單位:廣東醫(yī)科大學(xué)