公立醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新途經(jīng)探索

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摘要：在我國的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中，醫(yī)療事業(yè)在其中十分重要，目前新醫(yī)改政策的背景下，公立醫(yī)院也需要順應(yīng)政策的基本趨勢，調(diào)整對內(nèi)部的有效管理。在醫(yī)院的管理構(gòu)成中，財務(wù)管理對于企業(yè)內(nèi)部控制的穩(wěn)定性和長可持續(xù)發(fā)展都有著重要影響。本文主要結(jié)合當(dāng)前新醫(yī)政策下，公立醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新思路，對其中所存在的問題進行了一定的分析，并提出了相應(yīng)的創(chuàng)新策略，從而優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理，提高內(nèi)部運作的穩(wěn)定性，促進公立醫(yī)院的不斷發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策；公立醫(yī)院；財務(wù)管理；創(chuàng)新途徑

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新思路

在進行醫(yī)療改革的過程中，公立醫(yī)院的管理思路也在發(fā)生改變。在對應(yīng)的財務(wù)管理中，也需要對財務(wù)管理理念加以創(chuàng)新。由此可見，醫(yī)院需要結(jié)合實際，及時更新自身的思路，通過財務(wù)管理路徑的創(chuàng)新，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升。而且在進行實際發(fā)展的過程中，也需要時刻關(guān)注市場的發(fā)展?fàn)顩r和發(fā)展趨勢，在不斷實踐的過程中，提高財務(wù)管理的水平和意識，凸顯出財務(wù)管理的重要性。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)的財務(wù)管理部門，也需要結(jié)合實際，充分發(fā)揮出自身的優(yōu)勢，并進行不斷學(xué)習(xí)新的財務(wù)管理思維和管理方法，全面提升財務(wù)部門的工作能力，從而規(guī)范公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理，提高公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理的效率，使公立醫(yī)院能夠獲得更大的效益。

二、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）預(yù)算管理體制不完善

在當(dāng)前新醫(yī)改政策背景下，公立醫(yī)院的財務(wù)管理也需要加以優(yōu)化。尤其是財務(wù)管理結(jié)構(gòu)中的預(yù)算管理體制，還存在著很多不完善的地方。不論是預(yù)算管理制度的制定，還是預(yù)算的評估工作，其中都出現(xiàn)著各類問題，財務(wù)管理的作用難以得到有效發(fā)揮。那么在公立醫(yī)院發(fā)展的過程中，需要重視預(yù)算管理的工作，這是財務(wù)管理中的重要部分。經(jīng)過分析可以知道，公立醫(yī)院預(yù)算管理的問題如下：（1）相關(guān)財務(wù)管理人員缺乏預(yù)算管理的意識，導(dǎo)致預(yù)算管理體制制定不合理，只是流于表面的形勢，難以發(fā)揮出預(yù)算的基本作用，這樣還會導(dǎo)致資金運行緩慢的問題；（2）在進行經(jīng)濟活動時，其支出的程序不夠規(guī)范，這樣會導(dǎo)致經(jīng)濟收支活動預(yù)算與實際不相符，導(dǎo)致資金預(yù)算失去相應(yīng)的效果；（3）預(yù)算管理工作的流程不合理，而且缺乏專門的監(jiān)督機制，并未對公立醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生優(yōu)化的作用。

（二）成本核算不合理

在當(dāng)前新醫(yī)改的政策背景下，一些公立醫(yī)院的財務(wù)管理理念較為落后，難以及時更新和完善。這一點在成本核算方面表現(xiàn)尤為明顯。目前一些工作人員仍然將成本核算的工作歸類于財務(wù)部門，只需要在每個階段，及時上報相應(yīng)的經(jīng)濟支出，并未形成降低成本的意識。除此之外，其中缺乏必要的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，這樣成本核算和相應(yīng)的管理人員，難以對醫(yī)院內(nèi)部資金的流動狀況加以掌握，導(dǎo)致成本核算的效率比較落后。而且在大多數(shù)公立醫(yī)院，從資金的收入、核算、再分配等環(huán)節(jié)，操作不夠規(guī)范，人為干擾因素相對較多，導(dǎo)致其結(jié)果缺乏合理性。在這樣的情況下，很容易出現(xiàn)資金浪費的情況，這一問題需要加以重視。

（三）資產(chǎn)管理不充分

從目前來看，公立醫(yī)院財務(wù)管理的工作還存在著較大的缺陷。具體而言，表現(xiàn)在資產(chǎn)管理這一方面，其中資產(chǎn)管理對于資金管理比較注重，進而忽視了實物管理的工作。資產(chǎn)管理方面的問題，隨著新醫(yī)改的不斷推行，并未得到有效改善，主要是由于缺乏資產(chǎn)審核這一環(huán)節(jié)。在實際的資產(chǎn)管理中，及時具備資產(chǎn)審核這一環(huán)節(jié)，也只是對賬目進行了簡單地核對，但是對于資產(chǎn)的詳細情況，并未進行盤查，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)管理的工作流于形式。而且在一些比較大型的公立醫(yī)院中，對于固定資產(chǎn)管理的工作比較注重，但是缺乏完整的審查機制和審查環(huán)節(jié)，導(dǎo)致一些設(shè)備閑置，增加資產(chǎn)管理的成本，甚至還會造成資源的浪費，對于成本控制的工作十分不利。

（四）收費體制不科學(xué)

在整個社會經(jīng)濟體系構(gòu)成中，醫(yī)院在其中相對比較獨立。在對公立醫(yī)院進行經(jīng)營和發(fā)展的過程中，其內(nèi)部的管理工作涉及的內(nèi)容相對較多，例如：醫(yī)療活動、薪酬體系、設(shè)備引進等，總體需要投入較大的經(jīng)濟。而且公立醫(yī)院與私立醫(yī)院有所不同，公立醫(yī)院具備較強的公益性質(zhì)，以提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)位置，其主要由政府進行定價，這樣可以賦予公立醫(yī)院一定的權(quán)威性和社會地位，從而更好地解決看病困難等問題，按照最低的價格來收取相應(yīng)的費用。根據(jù)目前所落實的效果加以分析，一些部分費用的制定明顯比醫(yī)療服務(wù)的成本更低，而且其中制度也不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程中，出現(xiàn)不同程度的問題，例如：隨意劃價、隨意收費等，都是目前比較明顯的問題。

三、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新路徑

（一）加強財務(wù)預(yù)算

對于公立醫(yī)院財務(wù)管理的工作，需要確定預(yù)算的基本目標(biāo)，這是在企業(yè)正常經(jīng)營和財務(wù)狀況，確定科學(xué)合理的財務(wù)目標(biāo)。經(jīng)過分析可知，具體做法如下：（1）公立醫(yī)院需要注重財務(wù)預(yù)算的工作，組建專門的科室，統(tǒng)一收支平衡，建立科學(xué)合理的預(yù)算管理體制；（2）需要確立預(yù)算管理構(gòu)成中，收支預(yù)算的主體地位，并結(jié)合其中各個科室，來進行相應(yīng)的預(yù)算管理；（3）需要組建專門的現(xiàn)金流量體系，結(jié)合內(nèi)部資金流動的實際情況，對資金的流出量進行科學(xué)合理的劃分。并加強相應(yīng)的財務(wù)審核工作，進行定時定期的預(yù)算審核，提高預(yù)算管理人員的專業(yè)素質(zhì)，全面發(fā)揮出財務(wù)預(yù)算的作用。

（二）注重成本核算

從本質(zhì)上來看，做好成本核算的工作，有利于醫(yī)院降低運行的成本，擴大收入的途徑，從而發(fā)揮出成本控制的作用。那么在進行成本核算的工作中，需要注重經(jīng)濟核算的單位，并在其中的各個辦公室設(shè)置專門的成本核算人員，并形成一個相對完善的成本核算系統(tǒng)。從另一方面來看，還需要對成本進行科學(xué)合理的計算，對各個科室進行科學(xué)的檢驗，優(yōu)化其盤存體制。一般在開展醫(yī)療活動時，需要對其中的設(shè)備、儀器等進行精準(zhǔn)的記錄，并做好材料的驗收工作，進行相應(yīng)的計量檢驗，從而辦理相應(yīng)的手續(xù)。對于醫(yī)療活動規(guī)模相對較大的環(huán)節(jié)，需要由專業(yè)的人員嚴格按照規(guī)范的操作步驟實施檢驗，從而保證計量結(jié)果的合理性。而且其中醫(yī)護人員的薪資與醫(yī)院的經(jīng)濟效益有著較為直接的關(guān)聯(lián)，做好成本的核算工作，還能夠加大醫(yī)護人員的投入力度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強資產(chǎn)管理

在進行醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，固定資產(chǎn)占據(jù)比重相對較大，這也是公立醫(yī)院進行醫(yī)療活動和業(yè)務(wù)的有效前提條件。由此可見，做好資產(chǎn)管理的工作，能夠全面提高醫(yī)院的管理質(zhì)量。具體做法如下：（1）需要完善固定資產(chǎn)的管理體制。其中需要從采購、核算等基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，確定其管理的內(nèi)容，從而做到有章可循，保持內(nèi)部財務(wù)管理的有序性；（2）在進行采購的過程中，需要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的基本需求，結(jié)合市場發(fā)展的基本情況和先進的科學(xué)技術(shù)，對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和價格進行控制，確保醫(yī)療器械價值的穩(wěn)定性；（3）需要確定專門的管理部門，構(gòu)建專門的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，這樣能夠及時掌握資產(chǎn)管理的狀況。

（四）完善收費體制

為了能夠有深入推進新醫(yī)改的政策，公立醫(yī)院也需要對管理模式加以創(chuàng)新。那么需要結(jié)合網(wǎng)絡(luò)，建立專門的管理平臺，對收費體制加以完善，從而有效提高財務(wù)管理的質(zhì)量。在當(dāng)前科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的條件下，需要利用計算機建立相應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，確定財務(wù)管理的目標(biāo)，并根據(jù)實際對收費體制進行更進一步的完善，全面提高會計核算的準(zhǔn)確性。為了能夠?qū)ω攧?wù)管理工作進行更進一步的創(chuàng)新，需要充分運用自身的技術(shù)優(yōu)勢，注重收費的管理，建立專門的信息管理流程，實行自動化管理的模式，從而實現(xiàn)對工作流程的優(yōu)化，提高數(shù)據(jù)核算的效率，有利于財務(wù)管理體制的完善和管理水平的提升，對于公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著十分重要的意義。

四、結(jié)語

隨著我國整體經(jīng)濟實力的不斷提升，新醫(yī)改政策的不斷推行，我國公立醫(yī)院的內(nèi)部管理水平得到有效提升。從目前來看，我國大部分公立醫(yī)院都開始結(jié)合市場以及醫(yī)院自身財務(wù)管理狀況，對自身的財務(wù)管理進行創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變財務(wù)管理的思路和方法，尋求最新的財務(wù)管理路徑，從而提高內(nèi)部財務(wù)管理的高效性，實現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理的有序性。在當(dāng)前新的政策背景下，醫(yī)院各個層級的人員都需要以一個積極的態(tài)度，應(yīng)對問題，并解決問題。更新財務(wù)管理觀念，結(jié)合目前新型的信息技術(shù)，對財務(wù)管理系統(tǒng)加以優(yōu)化，從而實現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻

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作者：張明月 單位：遼寧省凌源市中心醫(yī)院