醫(yī)院中管理會計的應(yīng)用研究

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［關(guān)鍵詞］醫(yī)院;管理會計;醫(yī)院管理

1管理會計在我國醫(yī)院管理中的應(yīng)用狀況

對于企業(yè)而言，管理會計指的是采用多種技術(shù)指標(biāo)，預(yù)測企業(yè)的經(jīng)濟活動，目標(biāo)是提高企業(yè)的經(jīng)濟效益、降低財務(wù)風(fēng)險。對于公立醫(yī)院而言，管理會計的應(yīng)用，能夠加強內(nèi)部控制、協(xié)調(diào)各種資源、實現(xiàn)統(tǒng)籌管理、提高綜合效益。以下對此進行詳細闡述，以期促進公立醫(yī)院的長久發(fā)展。加強管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的運用，對加強醫(yī)院內(nèi)部控制、協(xié)調(diào)醫(yī)院各種資源，實現(xiàn)人財物的統(tǒng)籌管理、提高公立醫(yī)院綜合效益、加強醫(yī)院財務(wù)管理提供了一種全新的管理理念和管理思路。因此，醫(yī)院重視管理會計在其財務(wù)管理中的作用，對提高醫(yī)院的整體財務(wù)管理水平有著非常重要的作用。當(dāng)下，醫(yī)院已不僅僅從內(nèi)部成本核算和成本控制著手，已經(jīng)開始拓展到考慮社會消費水平和患者后續(xù)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院品牌效應(yīng)的提升等方面對醫(yī)院發(fā)展的影響。

2管理會計在醫(yī)院應(yīng)用中的意義

(1)提供管理會計信息和決策依據(jù)。隨著醫(yī)療改革的深入進行，對公立醫(yī)院管理效果、能耗等方面的工作提出了更高要求。在此背景下，要求醫(yī)院的財務(wù)部門參與到管理工作中，為管理決策的制定提供有力的依據(jù)。比如，根據(jù)財務(wù)成本、業(yè)務(wù)量、現(xiàn)金流等資料，通過定量和定性分析，明確三者之間的關(guān)系，進而更好地控制成本和防范風(fēng)險。

(2)推動績效考核工作的開展。醫(yī)院要提高效益，進而實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，內(nèi)部績效考核制度是重要的抓手和方法。通過動態(tài)監(jiān)督醫(yī)療過程，及時解決運營中存在的問題對預(yù)算數(shù)據(jù)、執(zhí)行數(shù)據(jù)進行分析，進而明確差異原因，做出科學(xué)的評價和判斷。從這個角度來看，管理會計并不僅僅是單純的事后分析，還包括了事前預(yù)測、事中控制。管理會計通過檢查資金的成本、收支情況，最終評價運營業(yè)績，具有監(jiān)督、控制的雙重作用。

(3)提升經(jīng)濟效益和社會效益。管理會計是為了滿足醫(yī)院自身加強內(nèi)部控制和管理的要求，并不是簡單的財務(wù)數(shù)據(jù)分析。因此，管理會計的應(yīng)用，可以增強群眾對于醫(yī)院的信任程度，提高醫(yī)院的社會效益。在實際財務(wù)管理上，能夠為日常運營提供相關(guān)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)控制成本，預(yù)測資金回報率等，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

(4)改變醫(yī)院財務(wù)管理思想。對于公立醫(yī)院而言，在醫(yī)改的大背景下，應(yīng)該科學(xué)轉(zhuǎn)變財務(wù)管理思想，將管理會計工作作為提高運營管理效果的方法。一是管理人員要有正確的認識，促使財務(wù)人員積極參與醫(yī)院的管理工作、參與醫(yī)院決策。二是為了保證管理工作的順利開展，醫(yī)院要為管理人員提供工具和設(shè)備，利用高新信息技術(shù)完成財務(wù)核算工作，提高效率、節(jié)省時間。三是醫(yī)院要委派專人對管理會計工作的開展進行監(jiān)督，既要制定合適的管理方法，還要對工作開展情況進行指導(dǎo)。四是對于財務(wù)管理人員，要轉(zhuǎn)變思想觀念，提高財務(wù)管理的全面性。

(5)促進成本會計和管理會計相結(jié)合。成本會計是管理會計的基礎(chǔ)，是管理會計工作的前提，因此要嚴格遵循管理會計決策。因此要求公立醫(yī)院將成本會計和管理會計相結(jié)合，創(chuàng)新管理理念，改變財務(wù)管理工作流程。在具體操作上，要加強成本會計和管理會計的融合，充分利用成本會計信息，掌握醫(yī)院的全部經(jīng)營過程，整理和分析所有的會計要素信息。這有利于從不同的層面開展管理會計工作，對財務(wù)會計信息進行準(zhǔn)確的預(yù)測和規(guī)劃。在日常管理中的每個環(huán)節(jié)實施戰(zhàn)略決策，提高醫(yī)院的組織執(zhí)行效率和效果。

(6)完善責(zé)任會計制度。由于醫(yī)院內(nèi)的科室較多，因此各個科室的經(jīng)濟效益，關(guān)系到醫(yī)院的整體效益。為了提高科室效益，要采用并完善責(zé)任會計制度，依據(jù)分權(quán)管理原則，科室主任擔(dān)任負責(zé)人。在財務(wù)部門，也要確定責(zé)任人、制定管理措施。責(zé)任會計制度的應(yīng)用，一方面能夠加強人員管理，確保責(zé)權(quán)分明;另一方面可以改善制度環(huán)境，針對不同科室的實際情況，制定不同的核算指標(biāo)，對各個科室進行績效評價，真正發(fā)揮會計監(jiān)督的作用。

(7)加強信息化水平建設(shè)。醫(yī)院信息化建設(shè)，主要包括財務(wù)量化管理和醫(yī)療運行信息化管理兩個方面的內(nèi)容。其中，前者能夠保證管理會計獲得準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院收入、支出和資金流向的完整性;后者有利于直觀認識會計數(shù)據(jù)，通過分析量化數(shù)據(jù)，實時的掌握醫(yī)療運營狀況。由此可見，信息化水平建設(shè)的目標(biāo)，是整合醫(yī)院的各種資源，對醫(yī)院整體運營情況作出客觀和科學(xué)的評價。

(8)提高會計人員的綜合素質(zhì)。為了促進管理會計工作的有序開展，公立醫(yī)院要加強會計人員培養(yǎng)，提高會計人員整體素質(zhì)水平。首先，在人員招聘時嚴格保證會計人員具有較高的知識水平和豐富的實踐能力。其次，邀請專家講授專業(yè)和技能，鼓勵不斷進修學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，熟練掌握財務(wù)核算工作。最后，做好會計人員的管理會計知識培訓(xùn)工作，掌握相應(yīng)的知識和專業(yè)技能。

3管理會計在醫(yī)院成功推動的因素

(1)領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強自身學(xué)習(xí)，掌握管理會計知識，提高管理工作認識。在精細化管理上，將管理會計的應(yīng)用作為提高效益的措施，在正確理解相關(guān)制度的基礎(chǔ)上，推動管理會計體系的構(gòu)建和實施。

(2)管理人才是核心。人力資源是企業(yè)發(fā)展的重要因素，在公立醫(yī)院中也不例外。要求醫(yī)院適當(dāng)增加會計人員數(shù)量，獲得高學(xué)歷、高素質(zhì)的財務(wù)人員。定期開展培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動，邀請專家進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提供外出參觀、進修的機會。如此，才能夠建立起一支人才隊伍，為管理會計工作的開展提供能力保障。

(3)信息建設(shè)是組成。當(dāng)前信息化技術(shù)發(fā)展迅速，成為醫(yī)院現(xiàn)代管理的基礎(chǔ)，也是提高管理會計質(zhì)量的途徑。因此醫(yī)院要不斷推進信息化水平建設(shè)，例如購備信息管理設(shè)備、引用先進的管理軟件等，融合管理會計的信息化建設(shè)。只有這樣，才能形成適合醫(yī)院特點的、財務(wù)和業(yè)務(wù)一體化的管理軟件，保證管理會計工作的準(zhǔn)確性、及時性和有效性。

(4)精細管理是平臺。醫(yī)院精細化管理，為管理會計工作提供了平臺。將兩者有機結(jié)合起來，能夠提高醫(yī)院的管理水平，發(fā)揮醫(yī)療資源的最大優(yōu)勢，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的提高。隨著國家和政府對醫(yī)療工作的重視程度更高，醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展，不僅能夠提供準(zhǔn)確的會計核算信息，還能夠為醫(yī)改、醫(yī)院發(fā)展、制度決策等提供依據(jù)和支持。

4結(jié)論

綜上所述，管理會計在公立醫(yī)院的發(fā)展中具有重要作用，能夠提供管理會計信息和決策依據(jù)，推動績效考核工作的開展，提升經(jīng)濟效益和社會效益。通過分析可知，當(dāng)前公立醫(yī)院的管理會計工作中，存在重視程度低、管理不科學(xué)、人員素質(zhì)低的問題。分析總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，改進措施可以從以下五點入手:第一，改變財務(wù)管理思想;第二，成本會計和管理會計相結(jié)合;第三，完善責(zé)任會計制度;第四，加強信息化水平建設(shè);第五，提高會計人員的綜合素質(zhì)。

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作者：戎曉暢 單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院